A.Latar Belakang Kehamilan dan melahirkan merupakan suatu
peristiwa psikososial yang sangat mempengaruhi kehidupan wanita dan
keluarganya baik secara langsung maupun tidak langsung, yang
selanjutnya turut menentukan kualitas kehidupan keluarga. Respon
dan kemampuan adaptasi psikososial wanita dalam masa kehamilan dan
nifas ditentukan oleh tingkat pencapaian tugas perkembangan
keluarga, mekanisme koping yang digunakan, usia kehamilan, faktor
pendukung lain (Hamid, A, 2004). Berbagai reaksi ibu setelah
melahirkan akan mempengaruhi sikap, perilaku dan tingkat emosional.
Tekanan psikologis setelah persalinan merupakan gejala emosional
dan perasaan, dimanaseseorang merasa murung, tidak bisa tidur,
kelelahan fisik yang berlebihan, dan tidak mengetahui apa yang bisa
dilakukan atas perannya yang baru. Pengkajian pada ibu dari aspek
psikologis merupakan dasar kesiapan ibu dalam peran barunya untuk
dilaksanakan. Secara teoritis seorang wanita setelah persalinan
(post partum) pasti mengalami gangguan psikologis (maternal blues)
hal ini dipengaruhi oleh perubahan hormonal yang dihasilkan
(Gunarso, 1990). Dalam penyesuaian yang dibutuhkan oleh perempuan
dalam menghadapi aktivitas dan peran barunya sebagai ibu pada
minggu-minggu atau bulan-bulan pertama setelah melahirkan, dari
segi fisik maupun psikologis. Sebagian ibu 2post partum
menyesuaikan dirinya dengan baik, tetapi sebagian yang lain tidak
berhasil menyesuaikan diri dan mengalami gangguan psikologis.
Keadaan ibu primipara dan ibu multipara selama periode post partum
dapat mengalami gangguan respon emosi yang sangat beraneka ragam,
depresi merupakan gambaran paling umum dalam menerima kehadiran
bayinya. Banyak ibu khususnya multipara yang mengalami perasaan
kekecewaan setelah melahirkan berhubungan dengan hebatnya
pengalaman melahirkan dan pada ibu primipara keraguan akan
kemampuan untuk mengatasi kebutuhan membesarkan anak secara
efektif. Biasanya depresi ini ringan dan sementara, yang dimulai 2
sampai 3 hari setelah melahirkan dan selesai dalam1 sampai 2 minggu
(Stright, B, 2004). Depresi pasca melahirkan lebih cenderung
terjadi pada kelahiran anak pertama atau anak berikutnya.
Pengalaman yang ada berbeda-beda : beberapa wanita mengalami
depresi pasca kelahiran anak pertama atau kedua, lainnya pada
kelahiran anak pertama dan ketiga,tetapi tidak pada anak kedua dan
seterusnya. Dengan kata lain, hal ini tidak dapat diduga, beberapa
wanita sangat terguncang saat pertama kali menghadapi persalinan
dan perawatan bayi; beberapa dapat menangani kelahiran anak pertama
dengan cukup baik, tetapi terguncang oleh perasaan kehilangan
kebebasan yang dramatis pada waktu anak kedua lahir. Salah satu
penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa depresi paling
umumditemukan pada kehamilan pertama diikuti kehamilan kedua, pada
kehamilan ketiga depresi menurun. Secara luas para ahli cenderung
beranggapan bahwa depresi pasca melahirkan disebabkan oleh 3aspek
fisik kehamilan dan kelahiran, atau oleh stres psikologis dan atau
sosial akibat menjadi seorang ibu. Definisi ini membuat depresi
terbuka terhadap jumlah yang lebih besar ketimbang angka klasik 10%
(Marshall, 2004). Murkoff (2006) dalam penelitiannya mengatakan
bahwa depresi pasca melahirkan atau disebut depresi pasca
persalinan yang berat kira-kira terjadi pada 25% ibu yang baru
pertama kalimelahirkan dan 20% pada ibu yang melahirkan anak
selanjutnya, depresi pasca persalinan yangparah ini dialami sekitar
3000 ibu di Amerika Serikat setiap tahunnya. Hal ini senada juga
dikatakan oleh Dunnewold, seorang ahli jiwa di Dallas (dikutip oleh
Adiningsih, 2005), 10-20% perempuan yang baru melahirkan mengalami
depresi. Untuk kasus di Indonesia tidak banyak. Hal ini disebabkan
lingkungan di sini berbeda dengan Barat.Di Barat sudah terbiasa
dengan keluarga kecil sedangkan diIndonesia lebih banyak. Gejala
depresi post partum, suatu masalah serius pada banyak wanita, dapat
muncul kapan saja selama tahun pertama kelahiran bayi. Sumber
distress terbesar bagi ibu dan pasangannya bukan hanyadepresi,
tetapi juga iritabilitas, rasa letih, marah, cemas dan sedih. Semua
itu dapat mempengaruhi respons dan berhubungan dengan
bayinya(Wheeler, 2003). Hingga baru-baru ini, depresi postpartum
adalah satu kondisi yang dilewatkan begitu saja dalam praktik
medis, sama seperti sindrom pramenstruasi. Keadaan itu diabaikan
oleh masyarakat, jarang didiskusikan oleh kalangan medis dan
diderita denganrasa malu yang tidak seharusnya dan secara diam-diam
oleh wanita yang mengalaminya. Penolakan secara mental 4ini membuat
wanita tidak belajar tentang depresi post partum dan tidak tahu
bahwa banyak terapis yang tersedia untuk membantu mengatasinya
(Murkof, Heidi et all., 2007). Pemahaman perawat tentang konsep
terkait dengan proses adaptasi psikososial wanita pada masa
kehamilan dan nifas, memungkinkan perawat untuk mampu memberikan
asuhan keperawatan yang komprehensif dan unik tiap tahap
perkembangan keluarga dengan wanita dalam masa kehamilan dan nifas.
Penelitian ini penting dilakukan karena di Puskesmas Nalumsari
Jepara pada bulan Januari-Desember 2007 terdapat 300 ibu post
partum. Dari ibu postpartum yang ada di Puskesmas Nalumsari Jepara
masih banyak ibu yang mengalami kesulitan dalam beradaptasi yaitu
ibu belum bisa menerima kehadiran bayinya karena masih merasaletih
dan cemas dan ibu belum bisa merawat bayinya sendiri. Bertolak dari
fenomena diatas, makapeneliti tertarik untuk melakukan penelitian
tentang perbedaan sikap adaptasi psikososial post partum pada ibu
primipara dan multipara di Puskesmas Nalumsari Jepara
