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PRIMARIOS

CARTA CIRCULAR #M2010235

27 de octubre de 2020

A TODOS LOS PROVEEDORES Y GRUPOS MÉDICOS PARTICIPANTES DE TRIPLE-S SALUD INC. (PLAN VITAL) (TRIPLE-S)

Re: Guía para completar formulario de Evaluación de Riesgo para la Salud (“Health Risk

Assessment” o “HRA”)

El pasado 4 de marzo de 2019, Triple-S emitió dos comunicaciones tituladas: Guía para completar

formulario sobre Evaluación de Riesgo para la Salud (Health Risk Assessment o HRA) y la Certificación

de Condiciones de Alto Costo, Alta Necesidad (High Cost, High Need o HCHN). Las referidas

comunicaciones fueron emitidas de conformidad con las disposiciones del contrato suscrito entre la

Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) y Triple-S mediante el cual se establecen los

términos para realizar y completar la evaluación de riesgos de salud a los beneficiarios del Plan Vital.

Con el propósito de apoyarles y asistirles en el cumplimiento con esta evaluación de salud (HRA),

se adjunta una guía con los “Pasos para manejar la Evaluación de Riesgo (HRA) desde la

plataforma de Mi Triple-S”. Tenga en cuenta que todos los HRA’s sometidos a través de Mi Triple-

S son contabilizados junto con los que realiza el personal del Manejo de Cuidado (CICU) del

Grupo Médico Primario al cual usted pertenece. Recuerde que es de suma importancia que al

realizar el HRA, si usted entiende que el beneficiario es candidato para participar del programa del

CICU, es importante que lo refiera a dicho programa según los pasos establecidos por su Grupo

Médico.

Además de la plataforma de Mi Triple-S, usted puede someter el formulario del HRA de forma

física o electrónica (fax). Los formularios completados deberán ser ensobrados y marcados como

“Confidencial”, dirigiendo los mismos a Triple-S, especificando el tipo o clase de documento

incluido y la cantidad de formularios que se incluyen en el sobre. Todo paquete deberá ser remitido

a Triple-S a través de cualquiera de los siguientes mecanismos disponibles:

a. Vía correo regular a través de la siguiente dirección:

Triple-S Salud, Inc.

Attn: HRA (# de formularios)

PO Box 363628

San Juan, PR 00936-3628

b. Mediante depósito en uno de los buzones designados para el recibo de

reclamaciones a papel ubicados en los siguientes puntos o Centros de Servicio:

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Triple-S Salud, Inc. Triple- S Salud, Inc.

Angora Shopping Center 2670 Ave. Maruca

Ave. Luis Muñoz Marín, Esq. Troche Ponce, PR 00728-4108

Caguas, PR 00725

Triple-S Salud, Inc. Triple-S Salud, Inc.

Edif. Caribbean Cinemas Carr. 114, Km. 1.1

Carr. 2, Km. 81, Suite 101 Bo. Guanajibo

Arecibo, PR 00612 Mayagüez, PR 00680

Para someter vía electrónica:

a. Mediante Right Fax: Disponible las 24 horas del día, los 7 días a la semana a través

del 787-706-2851. Toda transacción deberá incluir la nomenclatura como referencia

utilizando el siguiente formato:

HRA_MPI_00800XXXXXXXX_YYMMDD

De tener alguna pregunta con respecto a lo aquí informado, puede comunicarse con su Ejecutivo

de Servicio o Consultor de Grupo Médico para que le dirijan en el proceso.

Cordialmente,

Zoraida E. Méndez Román

PCP Performance & Engagement Vice President

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Fecha: 12 / 10 / 2019

Pasos para manejar la Evaluación de Riesgo (HRA) desde la plataforma de Mi Triple-S

Audiencia: Médicos Primarios (PCP) / Staff Línea de Negocio: VITAL

I. Para ingresar a la Plataforma accede al siguiente enlace: www.mitriples.com

II. En el campo identificado como Proveedores, Hospitales y Alianzas coloque sus

credenciales e inicie sesión

III. En el listado de aplicaciones disponibles seleccionar Mis Pacientes.

IV. Seleccione Línea de Negocio VITAL

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V. En el Buscador Global colocar el número de contrato del afiliado y oprimir Ir a Registro del

Paciente.

VI. La plataforma lo redirige al Registro del Paciente, en esta pantalla oprimir el botón sobre

Solicitud Coordinación de Servicios.

VII. Una vez el usuario selecciona la opción de Solicitud Coordinación de Servicios, la plataforma

presenta todos los tipos de servicios disponibles para el proveedor. Seleccionar la que se

identifica como Evaluación de Riesgo (HRA)

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VIII. La plataforma le presenta al proveedor las preguntas que debe realizar durante la evaluación.

Luego de contestar TODAS las preguntas, el proveedor oprime SAVE.

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IX. Al guardar la Evaluación de Riesgo la plataforma levanta un modal para certificar la información.

Siempre estará pre-poblado con la información del PCP, pero puede ser editado.

X. La plataforma le presenta modal para regresar al Registro del Paciente o Ver el Documento

XI. Para ver todas las evaluaciones HRA creadas en Mi Triple-S, el usuario selecciona Mis Pacientes

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XII. Desde la aplicación de Mis Pacientes, seleccionar pestaña identificada como Evaluaciones. Esta

pestaña muestra todo tipo de evaluaciones realizadas al afiliado. Para ver únicamente HRA, en

el filtro seleccionar opción correspondiente. Adicional a esto se identifica la evaluación en la

columna Tipo.

XIII. El proveedor selecciona Ver Documentos adjuntos o Ver PDF de la evaluación

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XIV. Reporte Evaluación de Riesgo puede ser impreso o descargado en PDF

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