Ediçã

o N

º 14

Os desafios da neurociênciaEstudos do cérebro podem ajudar

no combate a depressão e doenças degenerativas

Obesidade infantilEntenda como o excesso de peso

está provocando doenças de adultos em crianças

A tecnologia das salas híbridas de cirurgiaNovos centros cirúrgicos contam com equipamentos de última geração que permitem a realização de procedimentos de alta complexidade e exames de imagem em tempo real

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CARTAS EX P ED I ENTE

Para quem está na melhor idade como eu é importante realizar atividades como pinturas, leituras e exercícios fí-sicos para manter a mente ativa. Real-mente dá certo!

Rose Antonine

Faça parte da HCor Saúde. Entre em contato conosco e envie suas sugestões para as próximas edições, além de críticas e comentários sobre as matérias publicadas.

Preciso realizar o procedimento ci-rúrgico para combater as varizes e postergava, pois o tempo de re-cuperação é longo. Depois de ler a matéria me senti animada com a possibilidade de ser feita a laser com recuperação em 24h.

Angela Fernandesr

Apliquei as dicas que li na excelente matéria, "perca peso e ganhe saúde com pequenas trocas nas refeições" e percebo mais disposição no meu dia a dia e perca de peso também.

Jacqueline Antunes

Nº 1

3 a

gosto

/201

3

Infarto em mulheres

Combinação de cigarro com uso

de pílula anticoncepcional pode

triplicar os riscos

Como manter a

mente ativa

Leitura, pintura e jogos

que exigem raciocínio

e concentração são

atividades que exercitam

a mente e podem

auxiliar na prevenção de

doenças neurológicas

R HCor 13.indd 1

11/07/2013 18:05:50

hcorsaude@hcor.com.br redacao@targetsp.com.br

A HCor Saúde é uma publicação do HCor – Hospital do Coração Associação do Sanatório Sírio

Conselho Diretor: Presidente: Antonio Carlos Kfouri

Conselho Editorial: Bernardete Weber, Carlos Alberto Buchpiguel, Jorge André Bacha dos Santos, Ronald Nicolau

Jornalista Responsável e Editor: Ronald Nicolau - MTB 23.068 e-mail: ronald@targetsp.com.br

Coordenação Geral: Gerência de Marketing e Comunicação do HCor – Sérgio Luiz Henrique

Produção Editorial: Target Estratégia em Comunicação Tel.: (11) 3063-0477

Redação: Bruno Folli, Ricardo Costa, Thaís Souzza e Italo Genovesi

Fotos: Roberto Loffel

Hospital do Coração Associação do Sanatório Sírio

Diretora Presidente: Théa Trabulse Namour

Diretoria do HCor – Hospital do Coração

Diretor-Geral: Prof. Dr. Adib Jatene

Diretor Clínico: Prof. Dr. Edson Renato Romano

Superintendente Corporativo: Antonio Carlos Kfouri

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HCor – Hospital do Coração/ HCor Diagnóstico – Unidade Paraíso (11) 3053-6611 Central de Agendamento: (11) 3889-3939 Rua Desembargador Eliseu Guilherme, 147 Paraíso – São Paulo -SP

HCor Diagnóstico /Unidade Cidade Jardim (11) 3889-3939 Av. Cidade Jardim, 350 – 2º andar Edifício Dacon – Jardim Paulistano São Paulo - SP Estacionamento: Rua Gumercindo Saraiva, 239

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Edifício Dr. Adib Jatene (11) 3053-6611 Rua Desembargador Eliseu Guilherme, 130 Paraíso – São Paulo -SP

HCor Onco Clínica de Radioterapia (11) 3889-3939 Rua Tomás Carvalhal, 172 – Paraíso São Paulo - SP

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Conceito recente na área médi-ca-hospitalar, as salas híbridas consistem na união entre cen-

tro cirúrgico e sala para procedimentos de intervenção não cirúrgica associado a equipamentos de imagem de alta defini-ção. O espaço é desenhado para que os exames sejam realizados antes, durante e depois das intervenções, proporcionan-do mais segurança e precisão em proce-dimentos complexos.

O novo prédio do HCor, o recém- inaugurado Edifício Dr. Adib Jatene, tem duas salas híbridas: uma exclusiva para cardiologia e outra para proce-dimentos neurológicos. Essa última é chamada de "Brain Suite" e teve como base trabalhos desenvolvidos nos Es-tados Unidos e na Alemanha.

O "Brain Suite" oferece na mesma sala todo o suporte para ressonância magnética. Assim, qualquer dificulda-de durante a cirurgia pode ser resolvida ali mesmo, sem a necessidade de trans-portar o paciente para radiologia.

A remoção de tumores também se faz de forma mais completa e precisa em salas híbridas, pois nem sempre o cirurgião consegue visualizar todo o tumor durante a cirurgia. É comum o paciente passar por exames pós-opera-tórios, e neles, descobrir que será preci-so uma nova cirurgia. Na sala híbrida,

Salas híbridas tornam cirurgias mais seguras e precisas

EDI TOR IA L

tudo isso acontece ao mesmo tempo, no mesmo procedimento.

Para as doenças cardiovasculares, a vantagem está na possibilidade de adotar procedimentos minimamente invasivos em múltiplas situações. Os médicos usam imagens sobrepostas com auxílio de softwares modernos para ser-virem de guia durante os procedimen-tos, o que garante precisão milimétrica ao intervencionista.

Por fim, tanta tecnologia à disposi-ção dos médicos altamente qualificados

não se limita ao que a ciência já conhe-ce: as salas híbridas abrem a possibilida-de para descobertas e para a criação de novos métodos.

Outro destaque do prédio é a passarela de dois andares, com jar-dim hidropônico entre eles, usada para integrar o edifício ao complexo HCor. A construção rara no cenário paulistano chama a atenção de quem passa pela Rua Desembargador Eliseu Guilherme.

Boa leitura!

HCor Sa úde

Sala híbrida pode ser usada para diversos procedimentos diferentes

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ÍNDICEPrevenção de HPVVacina contra vírus sexualmente transmissível pode ser aplicada no início da adolescência. Medida pode evitar câncer de útero

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Choque contra dorUma técnica inovadora utiliza ondas de choque para controle da dor. Pacientes com dor crônica têm apresentado melhoras rapidamente

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EntrevistaO neurocirurgião Dr. Antonio De Salles fala sobre os avanços da neurociência, dos novos investimentos do HCor Neuro e de pesquisas contra obesidade e depressão

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Coração protegidoEntra na segunda fase o estudo da dieta car-dioprotetora do HCor. Centenas de cardápios estão sendo testados em todo o país, com alimentos regionais, para proteger o coração

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Salas híbridasNovo conceito em centro cirúrgico, essas salas levam sofisticados exames de imagem à mesa de operações

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Obesidade infantilExcesso de peso em crianças e adolescentes antecipa doenças que antes eram vistas apenas em adultos. Veja dicas simples para combater o problema com boa alimentação

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HCor Sa úde NovA Cl ÍNICA

A nova Clínica de Radioterapia do HCor foi inaugurada recentemen-te na Rua Tomás Carvalhal, 172,

no Paraíso, a duas quadras do complexo hospitalar. O espaço é equipado com acele-rador linear de alta precisão capaz de realizar procedimentos radioterápicos com o míni-mo de dano aos tecidos saudáveis.

O acelerador é importado, de origem sueca, e pode ser usado contra diversos tipos de câncer e doenças benignas. Sua precisão é milimétrica. Dentro do próprio aparelho, uma tomografia chamada Cone Beam CT permite monitorar o paciente.

Existem ainda outros recursos modernos que viabilizam técnicas de intensidade mo-dulada do feixe (IMRT) e terapia rotacional (VMAT). Assim, é possível realizar qualquer tipo de tratamento, incluindo os mais mo-dernos como radiocirurgia de lesões mui-to pequenas e radiocirurgia extra corpórea (SBRT) de coluna e pulmão, por exemplo.

Clínica de Radioterapia traz tecnologia de ponta e atendimento integrado contra o câncer

“Na clínica, profissionais de renome internacional utilizam as mais recentes tecnologias no tratamento radio-terápico. Temos o paciente e sua família como foco prin-cipal para um atendimento individualizado e humano. O núcleo engloba assistência, educação e pesquisa para pre-venção, rastreamento, diagnóstico precoce e tratamento do câncer”, explica Dr. João Victor Salvajoli, radioncologista do HCor Onco.

O HCor Onco é liderado pelo Dr. Gilberto Lopes. Professor assistente de oncologia da Universidade John Hopkins e membro do comitê de assuntos internacionais da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), o Dr. Gilberto retorna ao Brasil depois de trabalhar nos Estados Unidos e na Ásia por quinze anos.Fachada da clínica de radioterapia

Acelerador usado no tratamento de pacientes

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No mundo todo, os estudos e pesquisas publicados sobre neu-rologia apontam algum tipo de

avanço nos tratamentos ou revelam possi-bilidades ainda desconhecidas. Informações sobre as doenças do cérebro, que afetam cerca de 1 bilhão de pessoas no mundo, fa-zendo 6,8 milhões de vítimas fatais, confor-me levantamento da OMS - Organização Mundial da Saúde, aos poucos vão sendo desvendadas.

É sabido que o mal de Alzheimer (uma das principais doenças degenerativas) e ou-tros tipos debilitantes que causam demên-cia atingem 24,3 milhões de pessoas. E esse

quadro pode dobrar a cada 20 anos, prin-cipalmente nos países em desenvolvimento.

Neste cenário, que envolve uma das áreas mais complexas do corpo humano, uma equipe de especialistas acaba de ser formada para fundar o Centro de Neuro-ciência do Hospital do Coração, o HCor Neuro. Coordenado pelo Dr. Antonio De Salles e tendo a Dra. Alessandra Gorgulho como vice-coordenadora, o centro terá uma equipe de quatro neurocirurgiões e um neurologista dedicados ao tratamento de tumores cerebrais, doenças vasculares cerebrais, epilepsia refratária, doenças da coluna vertebral, doença de Parkinson, tremores e outras doenças degenerativas do sistema nervoso central e periférico.

Após 30 anos fora do país o Dr. De Salles retorna com o know how de ter atu-ado em instituições como Harvard Univer-sity, Medical College of Virginia, UCLA - University of California at Los Angeles, nos Estados Unidos e Umea University, na Suécia. Recentemente, ganhou o prêmio de Pioneiro em Medicina, no Canadá, por duas técnicas novas desenvolvidas por ele e seu grupo de pesquisas. Uma na implanta-ção do marca-passo cerebral para pacientes com estresse pós-traumático. A outra téc-nica consiste no desenvolvimento de um método totalmente não invasivo, aplicado à radiocirurgia contra metástases cerebrais e outros tumores malignos (câncer cerebral) e benignos do cérebro e da coluna.

HCor Saúde – Quais os diferenciais do Centro de Neurociência do HCor?

Antonio De Salles – Teremos os servi-ços de neurologia, neurocirurgia e também faremos muitas pesquisas em termos de

neurociência, que estamos desenvolvendo junto ao Ministério da Educação com a Fi-lantropia do HCor. Temos a possibilidade de usar não só a melhor tecnologia possível como também a melhor metodologia cien-tífica, junto ao IEP-HCor. Teremos os me-lhores equipamentos para neurocirurgia exis-tentes no mundo como a Gamma Knife, que iniciou a qualidade que existe hoje em dia em radiocirurgia e é o que existe de melhor nesta área, dedicada exclusivamente ao cé-rebro, e também um aparelho chamado Access Linak, dedicado ao tratamento de tumores na coluna e medula que também pode ser usado em outras especialidades como a radiocirurgia de pulmão, fígado, pâncreas, próstata e cérebro.

Isso é o que existe de mais moderno no tratamento de doenças neurológicas complexas como lesões vasculares, má formação arteriovenosas, tumores da pi-tuitária, neurinomas do acústico, lesões do tronco cerebral, metástases e tumores cerebrais em geral.

A parte de cirurgia contará com duas salas híbridas novas, sendo uma dedicada à cardiologia e outra a neurocirurgia, ortope-dia e outras especialidades.

H.S. – As salas híbridas são uma ten-dência mundial?

A.S. – Sim. É uma tendência ter ima-gens dentro da sala de cirurgia hoje em dia. Os trabalhos evoluíram principal-mente na Alemanha e Estados Unidos. A sala de cirurgia do cérebro foi desenvolvi-da no nosso serviço da UCLA há aproxi-madamente 10 anos. Operávamos dentro da sala de ressonância magnética. Ou seja, desenvolvemos o "brain suite" que estará

Dr. Antonio De Salles coordena pesquisas no HCor Neuro

Os avanços da neurociência

77

A estimulação diária do cérebro faz com que a memória recente, que é a mais prejudicada pelo mal de Alzheimer, não seja perdida.

ENTREV I S TAHCor Sa úde

disponível aqui no hospital, colocando o HCor como o único hospital do país a oferecer esse serviço.

H.S. – E quais são as principais van-tagens?

A.S. – Com uma sala adaptada para ter imagens, com ressonância e tomografia disponíveis, a grande vantagem é que se houver qualquer problema durante a cirur-gia não será preciso transportar o paciente para o serviço de radiologia, tudo é feito ali mesmo na sala de cirurgia. A agilidade é fundamental nesses momentos para salvar a vida do paciente. Também as remoções de tumores são mais completas. Muitas vezes alguns tumores não são visualizados com-pletamente na cirurgia. Com essa capacida-de de localização mais precisa a cirurgia é muito mais eficaz. Quando a cirurgia termi-na o paciente é avaliado com uma imagem e só será transportado para a terapia intensiva se tudo estiver controlado.

H.S. – Existe algum estudo em anda-mento?

A.S. – Sim, dois estudos em conjunto com o Ministério da Educação e a Filantropia do HCor. Um deles é o marca-passo cerebral para obesidade mórbida, indicado para os pacientes que esgotaram as possibilidades de tratamento, inclusive com cirurgia bariátrica, ou àqueles que não querem fazê-la. Encon-tramos uma área no cérebro que podemos aumentar o metabolismo basal do paciente. É como se fosse um exercício para aumentar o metabolismo e sem restrições na alimen-tação. O paciente perde peso lenta e con-tinuamente até, por exemplo, regularizar índices de colesterol e glicemia. Como é um

neuromodulador é possível ajustar a estimu-lação para o nível que for necessário: 2, 4, 10, 24 horas por dia. Essa é uma pesquisa trabalhosa e que requer a tecnologia e a es-trutura que o HCor nos oferece com todos os trâmites para que seja feita da maneira mais ética e correta possível.

H.S. – Isso mostra que o marca-passo é um importante recurso também na neu-rologia?

A.S. – Sem dúvida, tanto que é o re-curso utilizado em nossa outra pesquisa para o tratamento da depressão com esti-mulação do nervo trigêmeo. Pegamos so-mente o ramo que vem para face, que sai debaixo da sobrancelha, e por meio de um eletrodo podemos ligar um marca-passo. A estimulação periódica desse nervo, geral-mente durante a noite, dará uma melhora considerável ao quadro de depressão. O es-tudo piloto foi feito na UCLA pelo nosso grupo, trouxemos para cá o procedimento cirúrgico e vamos comparar com o proce-dimento não invasivo. O que foi feito foi estimular o nervo com o eletrodo colado na pele e deu resultado. A estimulação do nervo vai ao cérebro nas áreas que fazem com que a pessoa se sinta melhor. Com isso a medicação pode até ser suspensa, mas não pode ser tirada de imediato e sim gradativamente dependendo de cada caso. A depressão é uma das maiores causas de absenteísmo no trabalho.

H.S. – E quais são os projetos para o futuro?

A.S. – Temos várias ideias que gosta-ríamos de desenvolver no HCor, princi-palmente porque cérebro e coração traba-

lham muito juntos. Em todas as emoções o coração recebe um impulso cerebral e passa a bater mais rápido. Existem várias maneiras que podemos ajudar a função cardíaca usando esses reflexos que fazem com que o cérebro influencie o coração. Por exemplo, podemos diminuir a frequ-ência cardíaca estimulando áreas específi-cas do cérebro. Um paciente com arritmia cardíaca pode ser tratado sem drogas com a estimulação dessas áreas. Essa é uma das razões que resolvemos montar um centro de neurociência dentro de um hospital cardíaco, pois temos muita coisa para de-senvolver nesta área. Com a qualidade do centro de pesquisa que já existe no HCor é possível desenvolver novos aparelhos e tratamentos em geral.

H.S. – Sobre as doenças neurológicas, quais podemos destacar e o que vem sendo feito para combatê-las?

A.S. – As doenças degenerativas, como o Alzheimer, progridem rapida-mente se a pessoa não exercita o cérebro. As células começam a morrer. O cérebro tem o princípio que o uso não deixa de-generar tão rapidamente, não sabemos ainda se podemos parar uma doença de-generativa do cérebro somente com exer-cício cerebral, mas sabemos que diminui a progressão por várias razões, uma é que está se trazendo mais irrigação e nutrien-tes para o cérebro à medida que ele é uti-lizado. Somos proponentes de uma boa higiene cerebral, que inclui também uma boa alimentação. A dieta mediterrânea que é boa para o coração, por exemplo, também é boa para o cérebro. Comer peixe também.

Os avanços da neurociência

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Embora o HPV (Papilomaví-rus humano) seja uma doença sexualmente transmissível, a

prevenção pode começar bem antes da vida sexual. Já existem vacinas indicadas para meninas e jovens de 9 a 26 anos. “São três doses. O ideal seria que elas fossem tomadas antes da iniciação se-xual, quando ainda não houve contato com o vírus. A eficácia da vacina é alta: 95% de sucesso no combate às princi-pais cepas causadoras de câncer”, afirma Dra. Regina Paula Ares, ginecologista do HCor.

Quando a vida sexual começar, re-comenda-se o uso de preservativo para reforçar a prevenção contra o HVP. Mas a camisinha, nesse caso, não é 100% segura. "Como a infecção de-pende apenas do contato com a pele e não necessariamente da penetração, é importante o uso do preservativo des-de o início da relação. Isso ajuda, mas não oferece proteção total contra o HPV. A vacinação, segundo a Organi-zação Mundial da Saúde, é a principal forma de prevenção contra o vírus.", afirma.

O HPV se destaca como uma das doenças sexualmente transmissíveis mais comuns no mundo. Oito entre dez mulheres sexualmente ativas con-traem pelo menos um tipo do papilo-mavírus ao longo da vida. O Minis-

Prevenção contra HPV começa na adolescênciaA vacinação é a principal forma de prevenção contra o vírus, segundo a Organização Mundial da Saúde; ginecologista do HCor recomenda que ela seja aplicada antes do início da vida sexual

tério da Saúde registra 137 mil novos casos no país a cada ano. Hoje, o de-senvolvimento da doença é responsá-vel por 90% dos casos de câncer de colo de útero.

Existem mais de 150 tipos (cepas) de vírus, explica a Dra. Regina. A doença se manifesta como verrugas nas regiões geni-tais de homens e mulheres. No entanto, só os tipos mais suaves do HPV desen-

Há vacinas indicadas para meninas e jovens de 9 a 26 anos

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A maioria das pessoas não apresenta nenhum sintoma ao contrair a doença e, por isso, não procura tratamento. Esse comportamento é o grande responsável pela disseminação do vírus

volvem tais sintomas. Os que atuam de maneira imperceptível podem produzir problemas mais sérios e levar ao câncer.

O Brasil é um dos líderes mun-diais em incidência de HPV. As víti-mas preferenciais são mulheres entre 15 e 25 anos, embora a doença tam-bém acometa os homens. O número menor de registros no sexo masculino pode ser explicado pela baixa procura dos homens por serviços de urologia, por preconceito ou falta de informa-ção, o que tornaria a doença subdiag-nosticada.

Há três formas de contrair o HVP: em relações sexuais, por via sanguínea ou por transmissão vertical (de mãe para filho, na hora do parto). Discre-ta, a doença pode permanecer incubada por um ano e, às vezes, por muito mais tempo. Assim, é difícil saber quando o vírus foi contraído. A ginecologista do HCor explica que o exame de Papa-nicolau pode detectar a doença desde a fase inicial nas mulheres. "O Papa-nicolau é o primeiro exame indicado. Quando a doença está em fase aguda, ele é capaz de descobrir facilmente a presença do vírus", afirma.

Nesse tipo de exame, recolhe-se um material da parede do colo uterino para análise em laboratório. Se houver resulta-dos alterados, o ginecologista deve recorrer

ao exame de colposcopia para analisar o colo do útero.

Para evitar que a contaminação pelo HPV se transforme em câncer, é funda-mental que as mulheres se submetam ao papanicolau regularmente. Número elevado de gestações, o uso de contra-ceptivos orais, tabagismo e infecção por HIV ou outras doenças sexualmente transmissíveis também podem favore-cer o surgimento de tumores no colo do útero.

Um levantamento realizado pelo Instituto Nacional de Câncer (Inca) mostrou que existem cerca de 18 mil novos casos de câncer de útero a cada ano no país. A maioria tem ligação di-reta com o HPV, como sugere outro estudo realizado pelo Instituto Ludwig de Pesquisas - um dos centros de exce-lência no assunto. Estima-se que nove em cada dez casos de câncer de útero tenha ligação com a presença de HPV no organismo.

"A maioria das pessoas não apresenta nenhum sintoma ao contrair a doença e, por isso, não procura tratamento. Esse comportamento é o grande responsá-vel pela disseminação do vírus", alerta a ginecologista do HCor. É importante ressaltar que toalhas, roupas e superfícies como a tábua do vaso sanitário também favorecem a transmissão do vírus.

SAúDE DA MU lHERHCor Sa úde

Entenda o HPV

Nome

Papilomavírus humano

Transmissão

Relações sexuaisVia sanguíneaVertical (de mãe para filho, no parto)

Sintomas

Não provoca dor e costuma ser assintomáticoPode causar pequenas verrugas

Risco

Pode evoluir para um câncer de colo de útero

Prevenção

Vacina contra HPV, aplicada em três doses, indicada para meninas e jovens entre 9 e 26 anos

Diagnóstico

Exame de papanicolau. Deve ser realizado uma vez ao ano, depois do início da vida sexual

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Sala híbrida leva exames de imagem para dentro do centro cirúrgicoNovo modelo reúne tecnologia avançada para garantir mais segurança aos casos de alta complexidade

o sucesso das intervenções. Embora essa rotina seja eficaz em casos simples, existem diversos procedimentos cirúrgicos bem mais complexos e delicados, que podem se tornar mais seguros e eficientes com outros modelos de acompanhamento.

Por mais simples que seja a cirurgia, é preciso que o paciente passe por exames antes e depois do procedi-

mento. Os exames anteriores vão ajudar no planejamento da operação, enquanto os exames posteriores servem para verificar

Essa é a proposta das salas híbridas. Elas levam os exames de imagem mais so-fisticados que existem ao centro cirúrgico, para que eles possam ser utilizados duran-te o procedimento. Assim, os cirurgiões passam a usar imagens de alta resolução,

Sala híbrida para procedimentos cardiovasculares

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MATéR IA DE CAPA

Sala híbrida leva exames de imagem para dentro do centro cirúrgico

HCor Sa úde

Brain Suite, a sala híbrida para cirurgias no cérebro

atualizadas em tempo real. Na prática, o médico ganha um olhar ampliado do pro-blema. Em casos de tumores do cérebro, por exemplo, não são raras as situações em que o câncer não é totalmente visu-alizado pelo cirurgião. Parte dele pode ser deixado durante a cirurgia, tornando necessária outra intervenção para retirá-lo completamente.

"Dentro da sala híbrida, temos mais controle da situação. Quando o proce-dimento termina, o paciente é analisado com uma nova imagem de ressonância magnética para garantir que a remoção foi completa", explica Dr. Antonio De Salles, neurocirurgião do HCor Neuro.

Em janeiro, o hospital inaugurou um prédio com duas salas híbridas - uma focada em procedimentos neurológicos

e oncológicos e outra para cirurgias car-diovasculares. A sala de neuro é chamada de "Brain Suite" e reúne recentes con-ceitos de cirurgia de alta complexidade, baseada em projetos desenvolvidos nos Estados Unidos e na Alemanha.

Na sala híbrida para procedimen-tos cardiovasculares, o grande desafio está na busca por soluções ainda menos invasivas de tratamento. O Dr. Carlos Pedra, cardiologista do HCor, explica que as imagens de um raio X em três dimensões, semelhantes às de uma to-mografia, são sobrepostas e comparadas por um sistema informatizado.

Essa integração de imagens é usada como guia de navegação em cirurgias. Com auxílio do software Econaviga-tor, o ecocardiografista faz marcações

para garantir precisão milimétrica ao intervencionista. "Isso possibilita uma recuperação mais rápida do paciente, pois a tecnologia aplicada ao procedi-mento o torna menos invasivo", expli-ca Dr. Pedra.

Novos procedimentosOs recursos desses modernos cen-

tros cirúrgicos dão margem para a cria-ção de procedimentos ainda mais segu-ros e eficientes. “Conforme utilizamos o espaço, encontramos a possibilidade de novas aplicações como, por exemplo, a broncoscopia (exame que visualiza o sistema respiratório) por meio do cate-terismo. É um aprendizado constante”, revela Dr. Pedra.

Sala híbrida para procedimentos cardiovasculares

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Com uma precisão submilimétrica, o equipamento de Gamma Knife dispara feixes estritos de radiação em alvos extremamente pequenos do cérebro. Não é pre-

ciso anestesia geral e sequer incisões nesse procedimento. Hoje, esse equipamento é considerado padrão ouro (gold standard) da radioterapia e, em São Paulo, o primeiro foi colocado em uso no Edifício Dr. Adib Jatene, inaugurado em janeiro.

"Já existem outros equipamentos que tentam alcançar a sua precisão, mas até hoje nenhum deles obteve êxito”, comenta Dr. Antonio De Salles, neurocirurgião do HCor Neuro. O que

Gamma Knife tem precisão milimétrica para radiocirurgia

confere tanta precisão ao Gamma Knife é sua capacidade de fixar o paciente com uma espécie de guia na cabeça. Outros equipamentos usam máscaras, que permitem deslocamentos de até 2,0 milímetros. Parece pouco, mas já é suficiente para inter-ferir no procedimento.

“Com essa precisão toda, temos mais segurança para tratar le-sões em regiões extremamente delicadas do cérebro, como lesões vasculares, malformações arteriovenosas, tumores da pituitária, neurinomas do acústico, lesões do tronco cerebral, metástases e tumores cerebrais em geral”, esclarece Dr. De Salles.

Com essa precisão toda, temos mais segurança para tratar lesões em regiões extremamente delicadas do cérebro

Sala do Gamma Knife, no subsolo do edificio Dr. Adib Jatene

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MATéR IA DE CAPAHCor Sa úde

Passarela liga complexo hospitalar HCor ao Edifício Dr. Adib Jatene

HCor inaugura edifício com estrutura para tratamento de alta complexidadeO HCor inaugurou em janeiro um edifício de 13 andares e 5 subsolos, junto ao complexo do Paraíso, na Rua Desembargador Eliseu Guilherme, 130. Em homenagem ao diretor-geral do hos-pital, a unidade é chamada de Edifício Dr. Adib Jatene. Planejado para abrigar os novos centros de neurologia e de oncologia do HCor, o novo edifício reúne tecnologias de ponta, que garan-tem mais precisão e segurança aos pacientes. A unidade tem 38 apartamentos para internação, andar exclusivo para quimioterapia e centro de convenções para 210 pessoas. A construção destaca-se pela passarela que integra a unidade ao complexo hospitalar. Cenário raro em São Paulo, sua estrutura é composta por dois níveis, sendo que o inferior fica a oito metros da calça-da. Entre os níveis, existe um jardim suspenso.

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ninas, entre 5 e 9 anos, estão acima do peso ideal.

Muitos fatores contribuem para esse quadro preocupante. Nem sempre os pais podem acompanhar a alimentação dos fi-lhos de perto, por causa do dia a dia corri-

Pais devem incentivar vida saudável para combater obesidadeLonge de ser apenas uma questão estética, a dieta hipercalórica e inadequada transforma esses jovens em verdadeiras bombas-relógios para as doenças cardiovasculares

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do. As crianças também estão mais seden-tárias, porque a violência e o crescimento das cidade estão minando as brincadeiras ao ar livre. E o pior: nas longas horas em que ficam assistindo à televisão ou jogan-do videogame, elas costumam recorrer às guloseimas calóricas.

Além disso, muitas famílias estão dei-xando de ser bons exemplos de conduta. Cerca de 50% dos brasileiros adultos estão acima do peso, em meio a um cenário re-pleto de produtos industrializados, com o apelo das redes de fast e os alimentos caló-ricos das cantinas escolares.

Contra isso, a Dra. Ieda Jatene, chefe da Cardiologia Pediátrica do HCor, reco-menda conscientizar a sociedade para o problema: "A obesidade na infância e na adolescência antecipa doenças da vida adul-ta, como os altos níveis de colesterol, o dia-betes e a hipertensão, tornando esses jovens pequenas bombas-relógios para as doenças cardiovasculares".

Segundo a médica do HCor, o pro-cesso aterosclerótico (acúmulo de gordura nas artérias) se instala ainda na infância. "E a doença não só compromete as coro-nárias, mas as artérias renais e cerebrais. Quanto antes instalados, esses danos trazem uma série de complicações. Hoje temos pacientes de 20 e 30 anos com ma-

A epidemia da obesidade não é mais exclusividade dos adultos, ela já atinge o universo infantil.

Levantamento do IBGE (Instituto Brasi-leiro de Geografia e Estatística) apontou que 51,4% dos meninos e 43,8% das me-

Participe das refeições do seu filho e aproveite a oportunidade para explicar a importância da boa alimentação

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NUTR Ição

Reeducação alimentar, não reestrição

É importante que os pais saibam: crianças e adolescentes não devem se sub-meter a dietas restritivas porque estão em fase de desenvolvimento e precisam de uma alimentação variada e balanceada, explica Rosana Perim, gerente de Nutri-ção do HCor. "O caminho de sucesso na luta contra a balança se resume basi-camente em quatro frentes de combate: conscientização, educação, mudança de hábitos à mesa e inclusão de atividade fí-sica no cotidiano."

Uma das alternativas é aumentar o número de refeições à mesa reunindo a família, as crianças e os adolescentes. "Al-guns estudos já demonstraram que esses jovens costumam comer de forma mais equilibrada e possuem menos problemas com o peso", argumenta Perim.

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HCor Sa úde

Levantamento do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) apontou que 51,4% dos meninos e 43,8% das meninas, entre 5 e 9 anos, estão acima do peso ideal

nifestação de doenças coronarianas e ate-rosclerose, algo que não víamos no passa-do", ressalta.

A solução do problemaNão à toa que a programação do

Congresso da Socesp (Sociedade de Car-diologia do Estado de São Paulo), em maio passado, reservou espaço para uma nova discussão: a palestra "Formas de doenças cardiovasculares na infância" foi incluída na pauta, justamente para atua-lizar a sociedade médica.

"Ao longo dos últimos anos, os pedia-tras acompanharam uma transformação que culminou no controle da desnutrição para a obesidade. Antes, nossos pacientes tinham apenas doenças cardíacas congê-nitas, hoje vemos adolescentes com maus hábitos de vida que levam a doenças co-muns no envelhecimento", esclarece. "Não é fácil mudar os hábitos dos mais velhos, mas educar as crianças mostrando a impor-tância de uma alimentação saudável é uma alternativa eficaz. Para tanto, precisamos envolver, além dos jovens, pais, cuidado-res, avós, professores, educadores físicos, psicólogos, pediatras, nutricionistas e os demais profissionais envolvidos com as crianças", defende a médica.

• Prefira pães, massas e bolachas à base de farinha integral: além de proporcionar maior saciedade, são ricos em fibra e auxiliam no funcionamento do intestino.

• Substitui os doces industrializados por frutas da estação ou secas: é uma forma de suprir a vontade de comer algo adocicado.

• Opte por sorvetes à base de frutas que são menos calóricos.

• No lugar de refrigerantes e sucos prontos (ambos ricos em açúcar e sódio), opte por água e sucos na-turais.

• é possível preparar o hambúrguer em casa e assá-los ao em vez de fritar. O mesmo vale para a batata frita e outros frituras.

• Troque as bolachas recheadas por aqueles sem recheio - com menos gordura, açúcar e sódio.

• Para não oferecer sempre os sal-gadinhos industrializados, uma op-ção é trocá-los por vegetais corta-dos em formatos pequenos, como cenoura, tomate, pepino - tempe-rados com sal e azeite são ótimos petiscos para serem devorados na frente da TV.

• Ensine os pequenos a se alimenta-rem a cada 3 horas com opções saudáveis, como frutas, vitaminas ao leite, iogurtes, queijos magro.

• Não faça drásticas restrições, use o bom senso, uma vez ou outra, petiscos podem fazer parte da dieta.

HORA DA REFEIÇÃO

A prática de atividades físicas na infância é uma forma de reverter o excesso de peso e garantir uma vida adulta mais saudável

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A hepatite C é uma doença que estima-se atingir 180 milhões de pessoas no mundo, das quais

cerca de três milhões seriam brasileiros. Doença inicialmente silenciosa, ela costu-ma evoluir para um quadro crônico sem ser diagnosticada em 85% dos casos. O diagnóstico precoce favorece o sucesso de tratamentos para o controle dos sintomas e do avanço da doença.

"A contaminação pode acontecer por transfusão de sangue e outros instrumen-tos cortantes, como as ferramentas da ma-nicure", alerta a hepatologista Dra. Edna Strauss, do HCor. Para se proteger, a mé-

Saiba como prevenir riscos da Hepatite C

dica sugere algumas alternativas, como usar instrumentos próprios ao fazer as unhas ou ir apenas a manicures que tenham equipa-mentos apropriados de esterilização.

Para reforçar os cuidados com esse tipo de serviço, o Ministério da Saúde recomen-da às manicures lavar as mãos antes e depois de cada procedimento, não reutilizar lixas de unhas nem palitos de madeira, trocar revestimentos de plástico e lavar bacias de mãos, usar toalhas limpas para cada cliente, esterilizar alicates, espátulas e outros instru-mentos de metal, em estufas ou autoclaves.

Cerca de 30% dos contágios de hepa-tite C acontecem por meios desconhecidos.

Por isso, a especialista recomenda não com-partilhar objetos como escovas de dentes, agulhas de acupuntura e aparelhos de bar-bear, além do uso de preservativos nas rela-ções sexuais.

A doença é caracterizada pela inflamação do fígado na infecção aguda e fibrose, nos ca-sos crônicos. “Seus sintomas iniciais podem ser confundidos com os da gripe: febre, dores no corpo, náusea e falta de apetite. Atualmen-te, em São Paulo, estima-se a existência de 156 mil pessoas infectadas pelo vírus da hepatite C”, afirma a Dra. Edna.

Uma vez diagnosticada, a doença re-quer tratamento medicamentoso, realizado com antivirais. É necessário pelo menos seis meses de tratamento, sendo que em muitos casos, o uso dos medicamentos se prolonga por até 12 meses. Se a pessoa ainda não ti-ver desenvolvido cirrose, a chance de cura é alta, chegando a até 70%.

Para comprovar a eliminação do vírus, é preciso esperar seis meses após o término do tratamento para ser submetido a novos exames. Na literatura médica, as chances gerais de cura variam entre 40% e 60%. O início do tratamento costuma gerar algu-mas reações adversas, como náuseas, perda de cabelo, febre e dores no corpo, como uma gripe forte.

Os instrumentos da manicure devem estar devidamente esterilizados para evitar a transmissão da doença

A contaminação pode acontecer por transfusão de sangue e outros instrumentos cortantes, como as ferramentas da manicure

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TECNOLOGIA MéD ICAHCor Sa úde

Um dos maiores desafios da medicina atualmente é a bus-ca por tratamentos não-invasivos, que possibilitem uma recuperação mais rápida e efetiva do paciente. Nesse

cenário, o tratamento com "ondas de choque" desponta como al-ternativa promissora para combater dores crônicas.

"As ondas de choque normalizam a circulação sanguínea e estimulam as células em regiões debilitadas do organismo, fazendo com que elas voltem a se reproduzir de maneira saudável. Assim, inicia-se um processo de regeneração dos tecidos tratados, evitan-do medicamentos e procedimentos invasivos", explica o fisiatra do HCor, Dr. Gilson Shinzato.

Por mais incapacitantes e persistentes que sejam as dores, a grande maioria dos pacientes já observa algum alívio na aplicação inicial, e obtém a cura até a terceira sessão de tratamento. Casos com muitas áreas inflamadas precisam de mais sessões.

O tratamento utiliza um equipamento similar ao ultrassom, que também faz as aplicações através da pele, com gel comum. A intensidade das ondas é aumentada gradualmente, de acordo com a tolerância do paciente. "As ondas inibem das fibras nervosas fi-nas que conduzem a dor, o que gera sensação de alívio em poucos minutos. Não é preciso nenhuma anestesia", destaca Dr. Shinzato.

O paciente é liberado com recomendação de repouso nos pri-meiros dias para aproveitar o efeito antiinflamatório e regenerativo que ocorre nas primeiras 48 horas. As sessões se repetem com in-tervalos semanais ou quinzenais.

O sistema é considerado o mais versátil no mercado mundial e oferece tratamento abrangente através de dois tipos de ondas de choque: as focais e as radiais. O primeiro tipo tem maior energia, atinge tecidos mais profundos e trata problemas como tendini-tes com calcificações, fascites, inflamações nas inserções tendíneas (entesites), pontos-gatilho de dor miofascial mais profundos, além de retardo de consolidação em fraturas.

HCor reduz dores crônicas em pacientes com aplicação de técnica inovadoraTratamento não-invasivo com "ondas de choque" elimina a dor em casos de lesões e inflamações crônicas. Método estimula a regeneração de tecidos moles e ósseos

Já as ondas de choque radiais são geradas por mecanismo pneumá-tico, e têm sua excelência nos tecidos mais superficiais como a pele, as inserções de tendões e tecidos musculares de menor profundidade.

Como surge a dor crônica A dor se torna crônica após alguma lesão ou degeneração te-

cidual quando há dificuldade no processo natural de regeneração, não ocorrendo a cura espontânea. É comum o atendimento de pa-cientes com dores muito crônicas em várias regiões do corpo, que não responderam aos tratamentos convencionais. “Só quando se tratam completamente os quadros inflamatórios dos tendões e das articulações é que as dores musculares se resolvem, pois são conse-quência de uma reação de defesa do organismo ao redor das áreas inflamadas”, afirma o fisiatra.

Paciente recebe aplicações de ondas acústicas em região afetada pela dor crônica

ES TUDo NAC IoNAl

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Cardápios regionais são criados para proteger o coraçãoDieta cardioprotetora brasileira tem eficácia pesquisada em todo o país pelo HCor

Comer os alimentos certos é uma das mais importantes armas contra doenças cardiovasculares.

Existem alimentos reconhecidos cientifica-mente por terem propriedades cardioprote-toras, ou seja, eles promovem benefícios ao organismo que impactam positivamente na saúde do coração. Um exemplo é o salmão, rico em ômega-3, que reduz os índices de colesterol ruim (LDL) e aumenta o coleste-rol bom (HDL).

O salmão é um dos principais protago-nistas da dieta mediterrânea, assim como o vinho, as nozes e o azeite. Essa dieta é basea-da no padrão alimentar de moradores da re-gião mediterrânea e, após diversos estudos, foi reconhecida como uma das melhores dietas para prevenção e controle de eventos cardiovasculares. Contudo, os alimentos disponíveis lá têm preços mais elevados no Brasil, o que dificulta seu acesso.

Para contornar o problema, um gru-po de nutricionistas do HCor elaborou centenas de receitas com alimentos que sejam cardioprotetores e acessíveis à mesa do brasileiro. Os pratos consideram, in-clusive, as diferenças regionais do país. Esse trabalho é parte de um amplo estu-do, que envolve 40 centros de cardiologia no país. "Em cada centro, 50 pacientes serão acompanhados por um ano. São cardiopatas com mais de 45 anos, ou seja, são pessoas que já passaram por algum evento cardiovascular, como o infarto",

explica Rosana Perim, gerente de nutrição do HCor e responsável da pesquisa.

Essa já é a segunda fase da pesqui-sa. Na primeira, o Instituto de Ensino e Pesquisa (IEP) do HCor verificou a efi-cácia de algumas receitas em pacientes de São Paulo. Com o estudo, realizado

em parceria com o Ministério da Saú-de, espera-se que a dieta cardioproteto-ra do HCor possa ser prescrita contra problemas do coração. Hoje, as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no país, responsáveis por mais de 29% dos óbitos.

A sopa de capeletti é uma das receitas criadas pela Nutrição do HCor, composta por alimentos com propriedades cardioprotetoras. Existem outras receitas criadas com base na diversidade gastronômica de cada região do país, para que a dieta cardioprotetora seja acessível em qualquer parte do Brasil

NOTASHCor Sa úde

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O Instituto de Ensino e Pesqui-sa (IEP) do HCor recebeu em dezembro o Prêmio Ciência e

Tecnologia para o SUS. A entrega acon-teceu em Brasília, em reconhecimento ao projeto Bridge, que prevê melhorias no atendimento a casos de infarto. A pes-quisa teve participação de 34 hospitais públicos e conseguiu reduzir em 20% a mortalidade por infarto.

O estudo já havia conquistado re-percussão internacional. Ele fora apre-sentado em Chicago (EUA), na sessão principal do Congresso do Colégio Americano de Cardiologia, e também

IEP recebe prêmio do Ministério da Saúde

A Fundação de Pesquisa Cardio-vascular (Cardiovascular Re-search Foundation), entidade

norte-americana dedicada à promoção de inovações na cardiologia, homenageou o Dr. José Eduardo Sousa, cardiologista do HCor, que utilizou pela primeira vez em humanos o stent farmacológico. A homenagem aconteceu no jantar anual da entidade, o Annual Pulse of the City Gala, em Nova York (EUA), no dia 13 de dezembro.

Convidado especial do evento, o Dr. Sousa é mundialmente reconheci-

Dr. Eduardo Sousa é homenageado nos EUA por inovações na cardiologia

do por diversas inovações na medicina, entre elas a utilização do stent farmaco-lógico. Trata-se de uma versão aperfei-çoada do stent convencional, que libera medicamento diretamente no local da obstrução.

Além disso, o Dr. Sousa realizou em todo o mundo o primeiro implante de stent convencional, em 1987. O procedi-mento é feito por cateterismo, evitando, assim, complexas e delicadas cirurgias cardíacas. Essas conquistas representaram um grande salto para a cardiologia brasi-leira, com repercussão mundial.

fora publicado pelo JAMA, uma das mais importantes revistas científicas de ciências médicas.

O prêmio foi entregue pelo ministro da Saúde, Dr. Alexandre Padilha, ao di-retor do IEP-HCor, Dr. Otávio Berwan-ger. “Ficamos extremamente felizes com tamanha honraria, a qual demonstra a nossa estratégia acertada de buscar a di-ferenciação por meio da geração de co-nhecimento relevante e que tenha alto impacto científico”, diz o Dr. Berwanger. O infarto representa a principal causa de morte no país, responsável por cerca de 140 mil óbitos anualmente. Dr. Otávio Berwanger apresenta o projeto Bridge

nos Estados Unidos

Dr. Eduardo Sousa recebe homenagem nos Estados Unidos

HCOR-0016-13 AF01 ANUNCIO EDIFICIO CIRCULACAO INTERNA 210x280.pdf 1 2/5/14 12:08 PM