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A QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PRESTADA AS
PUÉRPERAS PORTADORAS DE HIV/AIDS DO ALOJAMENTO CONJUNTO EM
UM HOSPITAL DO RECIFE/PE.
QUALITY NURSING CARE PROVIDED POSTPARTUM WOMEN WITH HIV / AIDS
ACCOMMODATION SET IN A HOSPITAL OF THE REEF / PE.
Katarine de Araújo Dias¹
Letícya Paula de Lima,²
RESUMO
A AIDS é uma doença que representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função do seu caráter pandêmico e sua gravidade.No Brasil a AIDS tem sido subdividida em três fases, a primeira restringindo-se a homo, bissexuais e receptores de sangue e hemoderivados. A segunda em usuários de drogas injetáveis e a terceira entre os heterossexuais resultando no aumento da incidência entre as mulheres. Atualmente as mesmas têm sido afetadas, acarretando, o aumento dos casos de crianças infectadas por transmissão vertical. No puerpério a mulher deve ser orientada sobre o risco do HIV por aleitamento materno, recomendando-se a supressão do leite materno, faz-se o enfaixamento das mamas e administração de inibidor de lactação logo após o parto. O presente estudo tem como objetivo avaliar a qualidade da assistência de enfermagem prestada as puerpéras portadoras de HIV/AIDS do alojamento conjunto em um hospital do Recife- PE. A pesquisa é de caráter exploratório, visando proporcionar maior familiaridade com o problema, de abordagem quantitativa, foi realizada em um hospital do Recife- PE, tendo como população mulheres maiores de 18 anos com HIV/AIDS do alojamento conjunto da instituição entre agosto a outubro de 2013. A referida pesquisa obteve uma amostra de 04 puérperas, onde as mesmas através de questionários puderam avaliar a assistência de enfermagem, que foi considerada segundo as pacientes satisfatória e adequada. É de suma importância que o enfermeiro para cuidar da puerpéra portadora de HIV/AIDS desenvolva uma ação assistencial fundamentada e pautada em conhecimentos científicos e técnicos, além de comportamento moral e ético, consciência individual e coletiva, requisitos essenciais para o desenvolvimento da função. O principal sentido programático da assistência as mulheres vivendo com HIV/AIDS é representar a defesa de princípios éticos, atendimento humanizado e igualitário, com direito à cidadania e acesso universal a assistência, livre de qualquer tipo de preconceito. PALAVRAS- CHAVES: AIDS. ASSISTÊNCIA. ENFERMAGEM. HIV. PUERPÉRIO. ______________ ¹Enfermeira, pós graduanda em Saúde Pública com Ênfase em Estratégia em Saúde da Família da FUNESO, ² Enfermeira.
ABSTRACT
AIDS is a disease that is one of the biggest health problems today, according to their character and their pandemic gravidade.No Brazil AIDS has been divided into three phases, the first being restricted to a homo, bisexual and recipients of blood and blood products. The second in injecting drug users and third among heterosexuals resulting in increased incidence among women. Currently these have been affected, resulting in the increase of cases of children infected by vertical transmission. In postpartum women should be counseled about the risk of HIV by breastfeeding, recommending the removal of breast milk, it is the strapping of the breasts and administration of inhibitor of lactation after delivery. The present study aims to evaluate the quality of nursing care provided the puerperal HIV / AIDS rooming at a hospital in Recife-PE. The research is exploratory in nature, aiming to provide greater familiarity with the problem, a quantitative approach was performed at a hospital in Recife-PE, with the population over 18 women with HIV / AIDS rooming institution between August to October a 2013 investigation found that a sample of 04 postpartum women, where the same through questionnaires might evaluate nursing care, which was considered satisfactory and according to the appropriate patients. It is extremely important that the nurse caring for the carrier postpartum HIV / AIDS develop an assistance action based and grounded in scientific and technical knowledge, and collective moral and ethical behavior, individual consciousness and essential requirements for the development of the function. The main programmatic assistance towards women living with HIV / AIDS is to represent the defense of ethical, humane and egalitarian medical care, the right to citizenship and universal access to care, free of any kind of prejudice. Keywords: AIDS. CARE. NURSING. HIV. PUERPERIUM.
INTRODUÇÃO
A AIDS é uma doença que representa um dos maiores problemas de
saúde da atualidade, em função do seu caráter pandêmico e sua gravidade. Sendo
uma patologia emergente, a AIDS foi reconhecida pela primeira vez nos EUA, no
início da década de 80 a eclosão de uma doença que inicialmente foi identificada
como uma síndrome conhecida mundialmente pela sigla AIDS (Acquired
Imunodefiency Syndrome), sendo posteriormente reconhecida como entidade clínica
de etiologia viral e denominada AIDS. Os infectados pelo vírus da imunodeficiência
humana (HIV) evoluem para uma grave disfunção do sistema imunológico, á medida
que vão sendo destruídos os linfócitos T CD4+, umas das principais células alvo do
vírus. A contagem de linfócitos T CD4+ é um importante marcador dessa
imunodeficiência, sendo utilizado tanto para estimar o prognóstico e avaliar a
indicação de início da terapia com os antiretrovirais, quanto para a definição de
casos de AIDS. (BRASIL,2002, BRASIL, 2008).
No Brasil ela tem sido subdivida em três fases, a primeira no início dos
anos 80, restringindo-se a certos grupos populacionais, como os homos, bissexuais
e receptores de sangue e hemoderivados. A segunda fase nos primeiros anos da
década de 90, caracterizando-se pelo aumento do número de casos entre usuários
de drogas injetáveis, bem como pelo início do aumento dos casos por transmissão
heterossexual. A terceira fase da epidemia caracteriza-se, principalmente, pelo
expressivo número de casos por transmissão do HIV entre indivíduos
heterossexuais, resultando num aumento acentuado da incidência entre as
mulheres. Esse processo, denominado de heterossexualização, acelerou a
disseminação geográfica da epidemia de AIDS em todo território nacional atingindo
os de pequeno porte. (BRASIL, 2007).
Atualmente as mulheres têm sido afetadas, acarretando por sua vez, o
aumento dos casos de crianças infectadas por infecção materno-infantil, também
denominada de transmissão vertical, uma vez que a transmissão materno-infantil
pode ocorrer durante a gestação, o parto e a amamentação. (SOUZA, 2004).
O governo brasileiro vem se empenhando para reduzir as taxas de
transmissão vertical no país. Entre as medidas, tem-se o aconselhamento a
realização de sorologia para o HIV no pré-natal, a administração da zidovudina
combinada a outros antirretrovirais para as gestantes infectadas, a administração da
zidovudina durante o trabalho de parto e no pós-parto para os recém-nascidos e a
substituição do aleitamento materno. Esses procedimentos estão disponíveis a toda
população de forma universal e gratuita. Uma vez que a atenção ao pré-natal e
puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e, para
sua humanização e qualificação faz-se necessário construir um novo olhar sobre o
processo saúde/doença, que compreenda a pessoa em sua totalidade. (BRASIL,
2011).
Contudo o acolhimento, aspecto essencial da política de humanização,
implica recepção da gestante desde sua chegada ao hospital, responsabilizando-se
por ela, ouvindo suas queixas, permitindo que ela expresse suas preocupações,
angústias, garantindo atenção resolutiva e articulação com os outros serviços de
saúde para a continuidade da assistência de qualidade sempre que necessário,
orientando a puérpera sob sua patologia e as limitações que ela traz consigo.
Sendo assim, este trabalho teve como pretensão avaliar a qualidade da
assistência de enfermagem a puérpera com HIV/AIDS no alojamento conjunto do
Hospital Agamenon Magalhães (HAM). Como também possibilitar uma reflexão
crítica sobre o tema, bem como o incentivo no desenvolvimento em novas pesquisas
visando uma melhor qualidade na assistência de enfermagem prestada a estas
pacientes.
1 MÉTODOS
A metodologia escolhida para a realização deste trabalho consiste em um
estudo descritivo, exploratório e com uma abordagem quantitativa.
1.1 Procedimentos
A análise de dados foi realizada mediante comparação com bibliografias
previamente pesquisadas, e elaborados em planilha do Excel através de confecção
de tabelas e gráficos utilizando frequências absolutas e relativas.
1.2 Amostras
A população e amostra foram compostas por 04 puérperas portadoras de
HIV/AIDS que estiveram internadas no alojamento conjunto do Hospital Agamenon
Magalhães no período de agosto a outubro de 2013, porém foram encontradas
grandes dificuldades, pois a instituição na qual foi realizada a pesquisa, não obteve
pacientes com as características necessárias para serem incluídas no estudo,
justificando assim a pequena amostra obtida.
1.3 Instrumentos de pesquisa
O instrumento de pesquisa foi um questionário elaborado pelas próprias
pesquisadoras, estes com perguntas pertinentes ao assunto abordado, e
preenchidos pelas puérperas portadoras de HIV/AIDS do alojamento conjunto.
2 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Tabela 1 Caracterização da amostra das puérperas relacionada à faixa etária, escolaridade, no Alojamento Conjunto HAM-RECIFE/PE 2013.
De acordo com os resultados obtidos pela pesquisa, 50% das puérperas
com HIV/AIDS possuem idade entre 18 e 25 anos, 25% de 26 a 30 anos, e 25% de
31 a 35 anos de idade. Segundo Brasil (2002), a faixa etária que concentra os
maiores percentuais de casos de AIDS em mulheres é a de 25 a 34 anos.
Quanto aos dados referente à escolaridade foi possível observar que 25%
são analfabetas, 50% possuem 1º grau incompleto e 25% 2º grau completo.
Segundo Brasil (2002), o número de casos de AIDS continua mais elevado entre
mulheres jovens, baixa renda e de nível de escolaridade baixo.
Fonte: Dados da Pesquisa, 2013
Segundo os resultados obtidos através das puérperas portadoras de
HIV/AIDS 75% são solteiras, 25% são casadas.
Quanto à raça, 25% se consideram branca, 50% parda e 25% negra.
Segundo Brasil (2002), a epidemia de AIDS continua seu processo de crescimento
entre a população mais vulneráveis socioeconomicamente, expresso pelo aumento
persistente da proporção de casos com raça/cor parda e redução da branca em
ambos os sexos.
Gráfico1. Porcentagem das mulheres, segundo a assistência de enfermagem no alojamento
conjunto. Alojamento Conjunto HAM- RECIFE/PE.
Tabela 2 Caracterização da amostra das puérperas relacionada ao estado
civil e raça, no Alojamento Conjunto HAM- Recife -PE/20013
Fonte: Dados da Pesquisa, 2013
Segundo as puérperas com HIV/AIDS do alojamento conjunto, 50%
consideraram que a assistência prestada pela enfermagem foi ótima, 25% bom e
25% considerou ruim. De acordo com Araújo (2012), foi evidenciada a necessidade
da qualificação da equipe de enfermagem para atuar junto a esta clientela,
desempenhando de forma satisfatória os cuidados de enfermagem.
Gráfico2. Porcentagem das mulheres, segundo o entendimento das orientações passadas pelo enfermeiro (a). Alojamento Conjunto HAM- RECIFE/PE.
De acordo com o gráfico 2, 75% das puérperas portadoras de HIV/AIDS,
consideraram de fácil entendimento as orientações passadas pelo enfermeiro (a), e
25% acharam que deveria ser mais clara. Segundo Araújo (2012), a equipe de
enfermagem tem grande importância no cuidado direto às puérperas. A enfermeira é
a responsável por orientar a equipe de enfermagem para que esta desempenhe com
êxito tais cuidados.
Gráfico 3. Porcentagem das mulheres, segundo a clareza das instruções sobre as medicações usadas. Alojamento Conjunto HAM- RECIFE/PE
Observa-se no gráfico 3., que 75% das puérperas com HIV/AIDS,
considerou que o enfermeiro foi claro quanto as medicações retrovirais usadas , e
que 25% achou que o enfermeiro poderia ter sido mais claro.
De acordo com Ceccato (2004), os fatores que podem levar o indivíduo a
não aderir ao tratamento é a de compreensão insuficiente sobre o uso dos
medicamentos, bem como a falta de informação sobre os riscos advindos da não
adesão. Segundo Brasil (2003), as pessoas não podem tomar os medicamentos
corretamente se não sabem como fazê-lo, fornecer informação sobre os
medicamentos constitui atividade fundamental para promover a adesão.
Gráfico 4. Porcentagem das mulheres segundo informações sobre sua patologia e limitações.
Alojamento Conjunto HAM- RECIFE/PE 2013.
Segundo dados obtidos pelas puérperas com HIV/AIDS, 25%
responderam que não receberam informações sobre as limitações do HIV, enquanto
que 75% responderam que o enfermeiro forneceu estas informações.
De acordo com Brasil (2006), a puérpera deve ser orientada sobre os
seguintes aspectos: o preparo da fórmula infantil, a consulta de seguimento
puerperal e a procura de um serviço especializado para portadores de HIV e a
criança exposta ao vírus, bem como sobre onde deverá receber as próximas latas de
leite em pó até os seis meses de vida. Também nesta oportunidade deverá ser
reforçada a necessidade de proporcionar à criança o uso diário do AZT xarope, até
completar quatro semanas de vida.
Gráfico 5. Porcentagem das mulheres segundo o preconceito ou constrangimento sofrido.
Alojamento Conjunto HAM- RECIFE/PE 2013.
Segundo identificado no gráfico 5, 25% das puérperas afirmam ter sofrido
constrangimento ou preconceito por parte do enfermeiro (a), enquanto que 75%
negam ter passado por algum tipo de constrangimento.
De acordo com Nemes (2004), o principal sentido programático da
assistência a pessoa vivendo com HIV/AIDS, é representar a defesa de princípios
éticos o direito á cidadania e o acesso universal a assistência.
Gráfico 6. Porcentagem das mulheres segundo discrição do enfermeiro (a) com relação à
patologia. Alojamento Conjunto HAM – RECIFE/ PE 2013.
Segundo dados obtidos através das puérperas com HIV/AIDS, 25%
consideraram que houve discrição por parte do enfermeiro (a), com relação a sua
patologia, enquanto que 75% afirmam que o enfermeiro (a), não foi discreto.
De acordo com Barroso (2006), ante a grande responsabilidade ética
exigida no cuidado de puérperas portadoras de HIV/AIDS, reforça-se a necessidade
de conscientização e de integração do pensamento ético na prática profissional
cotidiana.
Gráfico 7. Porcentagem das mulheres, segundo a segurança do enfermeiro (a) quanto à patologia. Alojamento Conjunto HAM- RECIFE/PE 2013.
Segundo dados obtidos pela pesquisa através das puérperas, 75%
afirmaram que o enfermeiro (a), está seguro em relação a sua patologia, enquanto
que 25% consideraram que há um despreparo do profissional em relação a sua
patologia.
De acordo com Araújo (2012), no alojamento conjunto, as puérperas
possuem necessidades diferenciadas nem sempre compreendidas pela equipe de
enfermagem, que por sua vez não está preparada para presta assistência de forma
que essas mulheres possam se sentir acolhidas e tratadas de forma adequada.
Gráfico 8. Porcentagem das mulheres segundo o atendimento humanizado do enfermeiro. Alojamento Conjunto HAM- RECIFE/PE 2013.
Segundo as puérperas com HIV/AIDS, 75% consideram que o
atendimento prestado pelo enfermeiro (a) tenha sido humanizado, e 25% acharam
que o que houve humanização por parte do enfermeiro (a).
De acordo com Araújo (2012), trabalhar com estas puérperas se torna
difícil não somente por tudo que envolve esta condição, ou seja, viver com
HIV/AIDS, mas principalmente por elas encontrarem dificuldades que englobam
questões emocionais, sociais e éticas. Com isso, podemos perceber que cada
mulher que se encontra nesta situação deve ser tratada de forma integral e
individualizada para que suas expectativas e necessidades possam ser atendidas
adequadamente.
CONCLUSÃO
No contexto assistencial a equipe de enfermagem tem grande importância
no cuidado direto às puérperas. A enfermeira é a responsável por orientar a equipe
de enfermagem para que esta desempenhe com êxito tais cuidados. No alojamento
conjunto, as puérperas possuem necessidades diferenciadas nem sempre
compreendidas pela equipe de enfermagem, que por sua vez não está preparada
para prestar assistência de forma que essas mulheres possam se sentir acolhido e
tratado de forma adequada. Trabalhar com estas puérperas se torna difícil não
somente por tudo que envolve esta condição, ou seja, viver com HIV/AIDS, mas
principalmente por elas encontrarem dificuldades que englobam questões
emocionais, sociais e éticas. Com isso, podemos perceber que cada mulher que se
encontra nesta situação deve ser tratada de forma integral e individualizada para
que suas expectativas e necessidades possam ser atendidas adequadamente
(ARAÚJO, 2012).
Tendo em vista a construção deste estudo tornou possível avaliar a
qualidade da assistência de enfermagem prestada as puérperas com HIV/AIDS do
alojamento conjunto. Podendo verificar que a maioria das puérperas com HIV/AIDS
participantes da pesquisa consideraram que a assistência de enfermagem no
referido hospital tem sido satisfatória suprindo suas necessidades, esclarecendo
suas dúvidas, orientando-as quanto à sua patologia, medicações e restrições, com
base numa assistência humanizada e segura. Contudo cabe ao enfermeiro (a)
prestar um atendimento de forma individualizada, oferecendo uma melhor
assistência fundamentada no respeito à dignidade, mediante atitude neutra e de
maneira confidencial, embasando seu atendimento em conhecimentos técnicos e
científicos.
Embora o presente estudo tenha oferecido reflexões sobre a qualidade da
assistência de enfermagem prestada as puérperas com HIV/AIDS, apresenta
algumas limitações, pois obteve uma amostra de apenas 04 pacientes. Sendo assim,
sugere-se o desenvolvimento de investigações mais amplas para generalizar estas
discussões.
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