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A Patient’s Guide to Using Warfarin

服用 Warfarin (華法林) 病患指南

這本手冊的目的是要告訴您抗凝血治療的資訊，以確定治療能發揮效果，並確保

您的安全。 Warfarin 是什麼？為什麼我需要這種藥？

Warfarin (品牌名稱 Coumadin®) 這種藥物能減緩血液凝固所需的時間。這種藥物的作用

是降低必須與維他命 K 同時存在之特定凝血蛋白質的活動。不同的人對 warfarin 的反應

情況不盡相同，因此必需視個人狀況調整劑量。

您必須服用 warfarin 是因為您患有較易產生血液凝塊的病況，或是因為要為您治療

已經生成的血液凝塊。您可能只須短期 (幾個月時間) 服用 warfarin，或必須長期服用

warfarin。您的健康照護服務提供者會告訴您須服用 warfarin 多久時間。

如何服用 Warfarin (用藥方式及應遵守的規定)

用藥劑量和服藥時間？ Warfarin 的劑量會因個人的需要而調整。適當劑量的判斷依據是稱為「INR」的驗血方

法，INR 會反映出血液中的 warfarin 含量。您的健康照護服務提供者會告訴您最適合您的

INR 值。請您務必要定期驗血。您對 warfarin 的反應可能會隨著時間而改變，所以可能要

隨時調整劑量。您的健康照護服務提供者 (醫師、執業護士或藥劑師) 會為您調整劑量。

請利用和本手冊第 5 頁表格類似的「Warfarin 劑量每日記錄表」，協助您追蹤自己的 Warfarin 劑量。千萬不能自行調整劑量。

請於每天同樣時間服用 warfarin。我們建議您最好是在下午或晚上服藥，這樣您到診所

約診當天就可以調整劑量。

如果漏吃一次藥怎麼辦？ 如果您漏吃一次藥，請不要在隔天晚上服用 2 劑量的藥，而是應該繼續按照醫師囑咐服用

正常劑量。請在日曆上標註是哪一天漏吃一次藥，下次到健康照護服務提供者看診時，要

把漏吃藥的事告訴他們。如果漏吃了兩次藥，請聯絡您的健康照護服務提供者，詢問詳細

指示。

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飲食建議 維他命 K 會促成血液凝塊的形成。您飲食中維他命 K 的攝取量可能會改變您對 warfarin 的反應。您不必刻意不吃含有維他命 K 的食物，不過這類食物的食用量應該要維持固定。

要曉得自己吃了多少富含維他命 K 的食物，還有吃這類食物的頻率。

部分蔬菜和水果含有維他命 K。深綠色葉菜類是維他命 K 含量最豐富的食物。您的醫師會

按照您飲食中維他命 K 的攝取量來調整您的 warfarin 劑量。請不要對您的飲食做太劇烈

的改變。在改變飲食習慣前請先詢問您的健康照護服務提供者。

富含維他命 K 的食物 如果您通常每天都會吃超過一份富含維他命 K 的食物，請將您固定的攝取量告訴醫師，

以便能調整服用的藥物。 富含維他命 K 的食物

花椰菜 (煮熟的) 抱子甘藍 (冷凍、水煮的) 芥藍 (新鮮、水煮的) 羽衣甘藍 (新鮮、水煮的) 芥菜 (新鮮、水煮的) 巴西利 / 荷蘭芹 (生食) 菠菜 (新鮮、水煮的) 菠菜 (煮熟的或生食) 瑞士甜菜 / 彩色菾菜 (新鮮、水煮的) 蕪菁葉 / 大頭菜葉 (冷凍、水煮的)

維他命 K 含量較低的食物 下列食物的維他命 K 含量較低，可隨意食用：

• 豆類和小扁豆

• 其他葉菜類 – 萵苣 (美生菜)、奶油萵苣、散葉萵苣、包心菜、青江菜

• 蔬菜類 – 芹菜、胡蘿蔔、番茄、小黃瓜、彩椒、豌豆、蘆筍、秋葵 • 水果 / 莓果 – 梨子、李子、奇異果、黑莓、藍莓

• 牛豬羊等肉類、魚肉、禽肉和蛋

• 麥片和穀類

• 乳製品，包括牛奶、起司和優格等

酒類 喝酒 (啤酒、葡萄酒和蒸餾酒) 會降低凝血能力。最好是不要喝酒，或限制每天飲酒量

不超過一份。(例如：啤酒 12 盎司、葡萄酒 5 盎司，或蒸餾烈酒 1.5 盎司。) 請與健康

照護服務提供者討論您的飲酒情況。

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其他飲食資訊 • 《Coumadin 食譜：Coumadin 用藥者的健康飲食指南》(The Coumadin

Cookbook: A Guide to Health Meals When Taking Coumadin)，作者 Rene Desmarais、Greg Golden 和 Gail Beynon，2011 年出版。

• 有關服用 Warfarin (Coumadin) 和攝取維他命 K 的重要資訊 (Important information to know when you are taking:Warfarin (Coumadin) and Vitamin K)，全國健康臨床中心協會藥物營養交互作用計畫 (National Institutes of Health Clinical Center Drug-Nutrient Interaction Task Force)，馬里蘭州貝塞斯達

(Bethesda, MD), 9/5/2012 http://www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/coumadin1.pdf

• 美國農業部全國標準參考營養素資料庫 (USDA National Nutrient Database for Standard Reference)，第 26 號公告：維他命 K 的營養素清單 (Nutrient list for Vitamin K)。

http://ndb.nal.usda.gov/ndb/nutrients/report/nutrientsfrm?max=25&offset=0&totCount=0&nutrient1=430&nutrient2=&nutrient3=&subset=0&fg=&sort=f&measureby=m

Warfarin 副作用、藥物反應和交互作用 副作用 出血是 warfarin 的主要副作用。當 INR 值高於理想值時，出血的風險便會增加。

此時，您可能很容易就會瘀血、會流鼻血或牙齦出血，或者排尿或排便帶血。

藥物不良交互作用 Warfarin 和處方藥有可能會產生交互作用，而可能會影響您的 INR。您在開始服用任何

新藥物或停止原本所服用的任何藥物前 (包括非處方藥或草本營養劑)，請務必要先向您的

健康照護服務提供者查詢。請勿服用阿斯匹靈，除非是您的健康照護服務提供者開立的

處方。欲止痛時請使用 Acetaminophen。您應該要隨身帶著您全部服用藥物的最新清單，

看診時也要帶著。

草本營養劑

許多非處方草本方劑都具有抗凝血特性，可能會影響您的凝血能力。因為對草本營養劑

的功能所知有限，所以無論要使用任何草本營養劑前，都一定要先和醫療服務提供者

討論。

維他命

某些維他命如果服用高劑量時可能會干擾 Warfarin 的凝血作用。請把您目前服用的 維他命和劑量告訴您的醫師。

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追蹤和監測 我何時應該要做 INR 檢測？有哪些事會影響到我的 INR？ 出院後 7 天內 (或按照您醫療服務提供者的指示) 預約做抗凝血 (INR) 追蹤看診。治療

初期要經常反覆做 INR 檢查，以確定適合您的劑量。等到確定劑量時，檢測頻率就可以

減少，不過仍應至少每月做一次血液檢驗。有幾項因素可能會影響您的 INR，其中部分

因素包括飲食、生病和用藥。只要這些因素有任何變動時，請向您的健康照護服務提供

者通報。

要讓所有健康照護服務提供者都曉得您在服用 Warfarin • 如果您打算要動手術或接受其他醫療程序，例如大腸鏡檢查，要通知您的健康照護

服務提供者。 • 您在服用 warfarin 期間不可以懷孕，因為已發現 warfarin 可能會導致胎兒缺陷。如果

會有懷孕風險，請採取適當的避孕措施。如果您打算要懷孕，請先與您的醫療服務

提供者討論。 • 要記錄您服用的所有藥物，包括處方藥和非處方藥。您到診所看診時要把藥物清單

隨身攜帶。

• 身上要帶著「我正在服用 Warfarin」小卡片，提醒健康照護服務提供者您正在

服用 warfarin。

• 配戴載有醫療警語的首飾，讓其他人能曉得您正在服用 warfarin。請上網 www.medicalert.org 或致電 1-800-432-5378 查詢如何訂購警語手環的資訊。

預防跌倒或受傷以避免流血 • 要避免從事可能會發生嚴重跌傷或其他外傷的活動或運動

• 要穿有防滑鞋底的拖鞋或鞋子

• 拿走只鋪局部地板的地毯並清除雜物 • 重新擺設家具並整理電線，不要妨礙行進路線

• 樓梯、門廳和室外走道都要保持明亮。走道和洗手間要設置夜燈

• 使用尖銳工具或刀具時一定要特別小心 何時應打電話求救 只要您覺得需要緊急照護時，都請撥打 911。

發生以下情況時請立即打電話給您的醫師或立即取得醫療照護： • 有任何異常出血情況，例如：

o 鼻血不止

o 異常陰道出血 (血量更多、更繁煩，而且不是每月固定期間) o 血便或糞便顏色偏黑，或直腸出血

o 血尿或尿液呈粉紅色

• 如果在關節部位附近出現瘀傷，尤其會影響到行動時

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藥錠顏色說明：___________________________________________

1 毫克 – 粉紅色

2 毫克 – 淡紫色

2.5 毫克 – 綠色

3 毫克 – 皮革色

4 毫克 – 藍色

5 毫克 – 桃紅色

6 毫克 – 藍綠色

7.5 毫克 – 黃色

10 毫克 – 白色

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Warfarin 劑量每日記錄表_____________ INR 目標值：

____________________

Warfarin 強度：_________ 毫克

INR (日期)：

週日 週一 週二 週三 週四 週五 週六

Warfarin 強度：_________ 毫克

INR (日期)：

週日 週一 週二 週三 週四 週五 週六

Warfarin 強度：_________ 毫克

INR (日期)：

週日 週一 週二 週三 週四 週五 週六

Warfarin 強度：_________ 毫克

INR (日期)：

週日 週一 週二 週三 週四 週五 週六

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