A norml gysz folyamataA GYSZ A VESZTESG LTAL KIVLTOTT REAKCI. A VESZTESG JELENTHETI EGY PRKAPCSOLAT MEGSZAKADST, MUNKA ELVESZTST, NYUGDJBA VONULST, KLTZST, DE A LEGINTENZVEBB RZELMEKET KIVLT ESEMNY SZERETTEINK HALLA. ILYENKOR SZERETETNK, RAGASZKODSUNK TRGYT VESZTJK EL.

A vesztesgre adott reakci szmos tnyeztl fgg, ezek lehetnek az elhunyttal val kapcsolat jellege, a hall mdja, a gyszol letkora, neme, alapszemlyisge, megelz letesemnyei (korbbi vesztesgek), betegsgei (klnsen a depresszi), aktulis pszichs llapota (egyidej krzishelyzetek), kulturlis krnyezete, vallsossga, szocilis kapcsolatrendszere. Ennek megfelelen a gysz mindig egyni, ezrt nehz egysges rendszerben lerni. A gysz legjellemzbb vonsai: szomatikus distressz, belefeledkezs a halott emlkkpbe, bntudat, ellensges reakcik, viselkedsmintk elvesztse. (Lindemann, 1998) Tbb modell ltezik a gysz folyamatnak szakaszolsra. A kezdeti modellek hrom szakaszt klntettek el: rzelmi sokk, a vesztesg tudatosulsa, s felpls. (Engel 1964, Averill 1968, idzi: Pilling, 2001). Ezen kvl lteznek ngy, illetve t szakaszos modellek is. A gysz folyamatt az albbiakban a fbb szakaszelmleteket tvzve rom le: letveszlyes helyzetben vagy llapotban lv emberek (katonk, haldokl betegek), s hozztartozik mr a hall bekvetkezte eltt is sokat foglalkoznak a hall lehetsgvel, s annak vrhat hatsval. Ezt nevezzkanticipcis vagy megelz gysznak. gy a vesztesg tlse mr a hall tnyleges bekvetkezte eltt megkezddik, ami megknnytheti annak elviselst, amikor valban megtrtnik (Lindemann 1944, idzi: Pilling 2001). A hall hrnek megtudsakor sokan tagadssal reaglnak. Ez a sokk (KblerRoss, 1988), illetve az elutasts vagy izolci (Kast, 1995) idszaka. rzelmileg bnultnak, kiresedettnek rezhetik magukat a gyszolk, mskor az rzelmek sokasga tr fel bellk. Esetleg nem tudnak tisztn gondolkodni, vlaszolni. Nha kzmbssgnek is tnhet ez az llapot msok szemben. Ez az idszak nhny perctl nhny napig tarthat, attl fggen, hogy mennyire volt vratlan a vesztesg. (Pilling, 2001) Elutastssal, vagy rszleges elutastssal minden vesztesget tlt egyn l, s nemcsak az els stdiumban, hanem ksbb, a feldolgozs folyamn vissza-visszatrhet ehhez a reakcihoz. Az elutasts legfontosabb funkcija, hogy a vratlan, sokkol hrt kveten, lehetv teszi az egyn szmra, hogy sszeszedje magt, s ksbb ms, kevsb radiklis vdekezsi mdokat alkalmazhasson. Ez j esetben csak idleges vdekezsi mdszer, amit1

hamarosan felvlt a helyzet rszleges elfogadsa. Ritka a vgskig fenntartott elutast magatarts. Az, hogy mikor tudja egy gyszol lassanknt feladni elutast magatartst, fgg attl is, hogyan vilgostjk fel, mennyi ideje van tudomsul venni az t rt vesztesget, s hogyan kszlt fel egsz lete sorn a hasonl helyzetekkel val megkzdsre (Kbler-Ross, 1988). Ha nagyon elhzdik ez a stdium, akkor olyan emberrel van dolgunk, aki a vesztesget s a vele egytt jr rzelmeket is elfojtja. gy lnek tovbb, mintha semmi nem trtnt volna. A megrekeds msik formja abban nyilvnulhat meg, hogy a gyszolk gy lnek, mint a gpek, nmagukban csak ressget reznek (Kast, 1995). A kvetkez szakasz lehet a (Spiegel, 1981, Hzser 1991, Ribr, 1990, idzi: Pilling 2001) kontrolllt szakasz, amire az jellemz, hogy a hozztartozban tudatosul, szmos feladata van a hallesettel kapcsolatban (hivatalos gyintzs, temets..) Ezek a feladatok ekkor nagy megprbltatst jelentenek. A gyszol nbizalma cskken, tehetetlensget rez, s ekkor szembesl azzal, hogy immr mindent a szeretett szemly nlkl kell vgeznie, njnek egy darabja vsz el. Derealizcit, deperszonalizcit lhet t. Egyesek ilyenkor tlsgosan passzvak, semmit nem hajlandk tenni, msok tl aktvak, egyszerre tl sok dologba fognak bele. Ez a kontrolllt szakasz rendszerint a temetsig tart. A temetsen val rszvtel nagyon fontos a gysz szempontjbl, tudatostja az elvlst, lehetsget ad az rzelmek kifejezsre, kzssgi tmaszt nyjt (Pilling, 2001) A tagads sokkos llapotnak megsznte utn feltrnek az rzelmek, jellemzen a dh s a harag. A kzvetlen krnyezet szmra meglehetsen nehz megbirkzni ezzel a szakasszal, mert az rzelmek mindenfel s mindenkire kisugrzdnak (Kbler-Ross, 1988). A gyszolk keresik a felelst, aki vesztesgket okozta, esetleg dhsek az elhunytra br maguknak sem merik bevallani -, haragjukat kivettik a krnyezetkre (orvosokra, polkra..) Verena Kast megkzeltsben ez a felszakad rzelmek stdiuma. A gyszolk nehezen valljk be a halllal szemben rzett tehetetlensgket, s azt remlik, ha megtalljk a vtkest, egy kicsit enyhthetnek a hall kegyetlensgn, sorsszersgn. Ha nmagukat hibztatjk, akkor az rzelmek palettjn megjelenhet a bntudat is, klnsen, ha az elhunyttal val kapcsolat konfliktusos volt. A valban sikeres gyszmunkhoz elengedhetetlen ezeknek az rzelmeknek az elviselse, a kitarts (Kast, 1995). Akik ebben a szakaszban rekednek meg a gyszmunka folyamn rendszerint depresszis betegek benyomst keltik, de nem a fjdalom elfojtsa miatt, hanem azrt, mert nem kpesek msra gondolni, a fjdalom letaglzza ket. Az2

elakads egyik oka az elfojtott dh lehet, ha valaki nem meri kilni, trezni a felszakad rzelmeit. A msik ok a nem szn bntudat lehet (konfliktusos kapcsolat esetn, ha nem volt alkalma a gyszolnak tisztzni mindent az elhunyttal annak halla eltt). Ha a gyszolnak nincs mdja arra, hogy teljesen kilje az rzelmi zrzavart, ha a gysz bizonyos sszetevi a harag vagy a bntudat hinyoznak, megreked ebben a fzisban (Kast, 1995). A temetst kvet idszakban a gyszol rzelmek kavalkdjt li t. Szinte kontrolllhatatlannak tn mdon vltogatjk egymst a megknnyebbls, harag, szomorsg, flelem, bntudat, depresszi. Jellegzetesek a gondolkods vltozsai is. A gyszol gondolatainak kzppontjban az elhunyt ll, szinte elmerl a vele kapcsolatos emlkekben. Ezek nha vratlanul trnek el, a gyszol gy rzi, kptelen uralkodni felettk. A gondolkods sokszor regresszv jegyeket tkrz. Pldul jellemz lehet a mgikus vagy omnipontens gondolkods. Gyakori a halott jelenltnek rzkelse illzik, vagy rvid akusztikus, vagy vizulis hallucincik formjban. Ezek az tmeneti hallucincik, a regresszv gondolkods s a kontrollveszts rzse a gysz termszetes velejri, nmagukban nem krosak. A gyszol magatartst a szrakozottsg, dntskptelensg vagy ppen a tl gyors dntsek jellemzik. Egyidejleg jelenhet meg a keres s elkerl magatarts a halottal szemben (vgyik a vele val egyttltre, ugyanakkor fl a vele kapcsolatos emlkektl, trgyaktl, helysznektl). A gyszol msokkal val kapcsolatai is megvltoznak. ltalban visszahzdv, trsasgkerlv vlnak. Felersdhet bennk az ellensgessg, rzse, ingerlkenny vlnak, de az ambivalencia itt is nagyon ers. (Hol arra vgyik, hogy mindenki r figyeljen, hol arra, hogy hagyjk bkn.) Mindezekhez testi tnetek is jrulnak. A gysz kezdeti idszakra jellemz szomatikus distressz tnetei (torokszorts, fulladsrzet, lgszomj, gyengesgrzet) ritkulnak, mr csak olyan helyzetekre jellemzek, amikor felidzdnek az elhunyttal kapcsolatos emlkek Lindemann, 1998). Vannak olyan testi tnetek, amelyek tartsan fennllhatnak a gysz idszaka alatt is: tvgytalansg, lmatlansg, gyengesg, energitlansg, szdls, mellkasi szorts, emsztsi problmk (hasmens, szkrekeds), mozgsok lelassulsa, a mimika cskkense. A vesztesget szenvedett egyn, ha mr nem volt kpes szembenzni a vesztesggel az els szakaszban, hiba keresett bnst a msodik szakaszban, megprbl valamifle egyezsgre jutni, ami esetleg kslelteti az elkerlhetetlent. Ez az alkudozs szakasza (Kbler-Ross, 1988)

3

A tolakod emlkkpek s gondolatok helyt azonban lassan a tudatos emlkezs veszi t, a fjdalmas emlkek helyett mr a szp emlkek is elkerlnek, a gysz tneteinek intenzitsa cskkenni kezd, megkezddik a racionlis elfogads. A tudatosuls s tdolgozs szakasza rendszerint hnapokig tart, ezek a hnapok hullmz kpet mutatnak, az vfordulk (szletsnapok, hzassgi vfordulk, nnepek) alkalmval jra felersdhetnek a tnetek. (Horowitz, 1993. Worthington, 1994, idzi: Pilling, 2001.) Elizabeth Kbler-Ross ezt a depresszi szakasznak nevezi, ami mr elksztse az elfogads llapotnak (Kbler-Ross, 1988) Verena Kast a keress s elvls stdiumnak hvja ezt, amikor az elhunytat jbl felkutatja a gyszol, jbl rlel, s ekkor mr talakult sajt kapcsolatainak egy lehetsgv, olyan valakiv vlik, ami csakis az v, lehetsget teremtve arra, hogy az elhunytat nmaga aspektusaknt lssa, s begyazza jonnan kialakult letstruktrjba. Elfordulhat, hogy a gyszol tveszi az elhunyt letstlust, szoksait. A keress gyakran bels prbeszd formjt lti. A bels prbeszd eleinte helyettesti a partnert, m idvel olyan talakulsokon megy keresztl, hogy vgl a gyszol egy egszen ms bels alakkal ll szemben. A bels dialgus lehetsget teremt arra, hogy mg egyszer rtalljunk partnernkre, a prbeszd fejldse viszont elsegti a partnertl val elszakadst. A keress folyamata nem szndkoltan megy vgbe. A gyszmunka akkor zrul sikerrel, ha a megtallst a knyszer elszakads s elvls kveti, s amikor a gyszol mr kpes elfogadni ezt az elvlst.(Kast, 1995) Az ngyilkossg vagy a hallba kvets (a gyszol nem fejt ki ellenllst a halllal szemben) veszlye leginkbb a keress idszakban ll fenn. Parkes kimutatta (idzi Kast, 1995), hogy megzvegylt frfiak felesgk hallt kvet els hat hnapban 40%-kal gyakrabban halnak meg, mint ahogy az statisztikailag vrhat lenne. A keress s elvls stdiumnak veszlye abban rejlik, hogy keressre minden esetben sor kerl, de komoly nehzsgek lpnek fel az elvlskor. Elfordulhat, hogy a gyszol grcssen kapaszkodik a bels beszlgetsekbe, szakadatlanul ismtelgetve ket, akadlyokat grdt a kibontakozsuk el. Nyilvnval, hogy nem tud bcst venni halottjtl, ersen ktdik hozz, s ez azzal a kvetkezmnnyel jr, hogy nem kpes tbb j kapcsolatokat teremteni. (Kast, 1995) Mihelyt a keress s elvls vltakozsa eljutott abba a stdiumba, hogy mr nem kti le a gyszol minden gondolatt, kezdett veheti az nmaghoz s a vilghoz fzd j viszonynak a kialaktsa. Ennek elfelttele, hogy az elhunyt bels alakk vljon. A gyszol nmaghoz s a vilghoz fzd j viszonynak kialaktst az is jellemzi, hogy a vesztesg elfogadsa megtrtnt. Szmos olyan letminta elvesztette rvnyessgt, amely az4

eltvozott szemllyel val egyttls rvn vlt sajtjv, helykbe j letmintk lpnek, ami nem jelenti azt, hogy a gyszol elfelejten az elhunytat. Az elhunyt bels alakk vltoztatsa kockzatokkal is jr. Ha a gyszol egyszeren belebjik az elhunyt brbe s szinte helyette li az lett, ez patolgis kvetkezmnye lehet ennek a folyamatnak. Ilyenkor az elhunyt szinte msodik szemlyisgknt telepszik r a gyszolra, gy az kptelen a megfelel j viszonyt kialaktani nmagval s krnyezetvel. (Kast, 1995). A gysz feldolgozsa az adaptci - azt jelenti, hogy a gyszol rzseiben s emlkeiben az elhunyttal kapcsolatos mlt gy l tovbb, hogy emellett kpes a megfelel letvitelre. Ennek legfbb jellemzi amellett, hogy az elhunyt mr bels kp s nem kls ltez: elvesztett hozztartozjrl mr a remnyvesztettsg s kiltstalansg rzse nlkl tud beszlni, jra bntudat nlkl tud rlni az let szpsgeinek, megszilrdul a self-integrci rzse, a gyszol mr rzi, hogy kpes letnek folytatsra, cljainak megvalstsra. Gondolatait s magatartst mr inkbb a kifel forduls jellemzi, megjulnak korbbi szocilis kapcsolatai, megsznnek a testi tnetek. A gyszol kpess vlik arra, hogy a vesztesggel sszefgg j szerepkrket betltse. Az j egyenslyi llapot megfelelhet az elznek, de a gyszfolyamat vgn egyesek pszichsen gyengbbnek, sebezhetbbnek rezhetik magukat, mg msok olyan tapasztalatokra tesznek szert, amelyek nvelik n-erejket, fejlesztik megkzdsi kpessgket. (Worthington, 1994. Kast, 1995 idzi: Pilling, 2001) Kbler-Ross szakaszelmletben ez a belenyugvs szakasza. Ha a gyszol minden megelz szakaszon sikerrel tljutott, s nmi segtsget is kapott a vesztesg feldolgozshoz, akkor elr egy olyan stdiumba, ahol mr nem dhs, s nem depresszis. Az rzelmei mr elcsitultak, a fjdalom is csillapodik (Kbler-Ross, 1988). A gysz norml idtartamra nzve nem llthat fel ltalnos szably. Az intenzv tnetek 1-3 hnapon bell mrskldnek, m az tdolgozs s az adaptci folyamatai jval hosszabb idt vehetnek ignybe. Ritkn zrulhat le egy ven bell a gysz, hiszen az vfordulk nagyon megneheztik ezt a folyamatot az els v sorn. Br egy v leteltvel a gysz legtbb tnete jelentsen enyhl, sok krlmny akadlyozhatja a gysz egy ven belli feldolgozst. A gyszreakci hosszsga attl fgg, hogy mennyire sikeres a szemly gyszmunkja. Ez a munka a kvetkezket jelenti: fggetleneds a halotthoz fzd ktdsbl, alkalmazkods a krnyezethez, amelyben az elhunyt mr nincs jelen, j kapcsolatok kialaktsa. Mindezeknek az egyik komoly akadlya, hogy sok gyszol megprblja elkerlni a gysz tlsvel jr intenzv distresszt, s az ehhez kapcsold rzelmek kifejezst. (Lindemann, 1998.)

5

A gyszt akkor tekinthetjk feldolgozottnak, ha az adaptcira jellemz jegyek egyttesen fennllnak, teht, ha a gyszol az elhunyt emlkvel egytt kpess vlik az let adaptv folytatsra (Pilling, 2001).

6