TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A meacutehnyakraacutek epidemioloacutegiaacuteja megelőzeacuteseacutenek lehetőseacutege

Dr Koiss Roacutebert PhD

TAacuteMOP 613A-131-2013-0001

Szakmai vezető

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A meacutehnyakraacutek okozta halaacutelozaacutes

Globaacutelisan

minden 2 percben meghal egy nő (asymp 270000 eacutev)gt 80 -a a fejlődő orszaacutegokban

Euroacutepaacuteban

minden 18 percben egy nő hal meg (asymp 30000 eacutev)

Magyarorszaacutegon

- asymp 1000 uacutej eseteacutev

- asymp 400 nő hal meg cervix cc miatt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek okozta halaacutelozaacutes 1980-2008

Forraacutes European health for all database (HFA-DB)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Az uacutejonnan diagnosztizaacutelt meacutehnyakraacutek incidenciaacuteja hazaacutenkban eacutes neacutehaacuteny euroacutepai orszaacutegban (0-x eacutevesek

1989-2011)

0

5

10

15

20

25

30

35

19891990

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

2011

inci

den

cia

1000

00 fő

re

Ausztria Magyarorszaacuteg Romaacutenia Szerbia Szlovaacutekia

Meacutehnyakraacutek előfordulaacutesa Euroacutepaacuteban

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek keletkezeacutese

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV-meacutehnyakraacutek koumlzoumltti ok-okozati kapcsolat

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

1Stanley M Vaccine 2006 24 S106-13 2Tindle Nat Rev Cancer 2002 2 59 3Stanley M Vaccine 2006 24 S16-22 4 Stanley M HPV Today 2007 11 1-16

a fertőzeacutes lokaacutelis1-4

az epitheliumot micro-abrasiokon aacutet fertőzi 1-4Nincs viraemia

a bazaacutelis epitheliaacutelis sejtek DNS-eacutebe integraacuteloacutedik 1-4

sejten beluumll replikaacuteloacutedik mindveacutegig intraepithelialis marad 1-4Lokaacutelis immunosuppressio 1-4

a viacuterus reacuteszecskeacutek a nyaacutelkahaacutertya felsziacuteneacuteről a kuumllvilaacuteg feleacute uumlruumllnek 1-4

nem a HPV-k okozzaacutek a keratinocyta halaacutelaacutet 1-4Nincs gyulladaacutes mediaacutetorok erős immun-inger

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Sejthalaacutel kikapcsolaacutesa

p53

sejthalaacutel

HPV

Atiacutepusos sejt

Raacutekos sejt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A meacutehnyakraacutek okozta halaacutelozaacutes

Globaacutelisan

minden 2 percben meghal egy nő (asymp 270000 eacutev)gt 80 -a a fejlődő orszaacutegokban

Euroacutepaacuteban

minden 18 percben egy nő hal meg (asymp 30000 eacutev)

Magyarorszaacutegon

- asymp 1000 uacutej eseteacutev

- asymp 400 nő hal meg cervix cc miatt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek okozta halaacutelozaacutes 1980-2008

Forraacutes European health for all database (HFA-DB)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Az uacutejonnan diagnosztizaacutelt meacutehnyakraacutek incidenciaacuteja hazaacutenkban eacutes neacutehaacuteny euroacutepai orszaacutegban (0-x eacutevesek

1989-2011)

0

5

10

15

20

25

30

35

19891990

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

2011

inci

den

cia

1000

00 fő

re

Ausztria Magyarorszaacuteg Romaacutenia Szerbia Szlovaacutekia

Meacutehnyakraacutek előfordulaacutesa Euroacutepaacuteban

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek keletkezeacutese

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV-meacutehnyakraacutek koumlzoumltti ok-okozati kapcsolat

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

1Stanley M Vaccine 2006 24 S106-13 2Tindle Nat Rev Cancer 2002 2 59 3Stanley M Vaccine 2006 24 S16-22 4 Stanley M HPV Today 2007 11 1-16

a fertőzeacutes lokaacutelis1-4

az epitheliumot micro-abrasiokon aacutet fertőzi 1-4Nincs viraemia

a bazaacutelis epitheliaacutelis sejtek DNS-eacutebe integraacuteloacutedik 1-4

sejten beluumll replikaacuteloacutedik mindveacutegig intraepithelialis marad 1-4Lokaacutelis immunosuppressio 1-4

a viacuterus reacuteszecskeacutek a nyaacutelkahaacutertya felsziacuteneacuteről a kuumllvilaacuteg feleacute uumlruumllnek 1-4

nem a HPV-k okozzaacutek a keratinocyta halaacutelaacutet 1-4Nincs gyulladaacutes mediaacutetorok erős immun-inger

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Sejthalaacutel kikapcsolaacutesa

p53

sejthalaacutel

HPV

Atiacutepusos sejt

Raacutekos sejt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek okozta halaacutelozaacutes 1980-2008

Forraacutes European health for all database (HFA-DB)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Az uacutejonnan diagnosztizaacutelt meacutehnyakraacutek incidenciaacuteja hazaacutenkban eacutes neacutehaacuteny euroacutepai orszaacutegban (0-x eacutevesek

1989-2011)

0

5

10

15

20

25

30

35

19891990

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

2011

inci

den

cia

1000

00 fő

re

Ausztria Magyarorszaacuteg Romaacutenia Szerbia Szlovaacutekia

Meacutehnyakraacutek előfordulaacutesa Euroacutepaacuteban

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek keletkezeacutese

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV-meacutehnyakraacutek koumlzoumltti ok-okozati kapcsolat

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

1Stanley M Vaccine 2006 24 S106-13 2Tindle Nat Rev Cancer 2002 2 59 3Stanley M Vaccine 2006 24 S16-22 4 Stanley M HPV Today 2007 11 1-16

a fertőzeacutes lokaacutelis1-4

az epitheliumot micro-abrasiokon aacutet fertőzi 1-4Nincs viraemia

a bazaacutelis epitheliaacutelis sejtek DNS-eacutebe integraacuteloacutedik 1-4

sejten beluumll replikaacuteloacutedik mindveacutegig intraepithelialis marad 1-4Lokaacutelis immunosuppressio 1-4

a viacuterus reacuteszecskeacutek a nyaacutelkahaacutertya felsziacuteneacuteről a kuumllvilaacuteg feleacute uumlruumllnek 1-4

nem a HPV-k okozzaacutek a keratinocyta halaacutelaacutet 1-4Nincs gyulladaacutes mediaacutetorok erős immun-inger

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Sejthalaacutel kikapcsolaacutesa

p53

sejthalaacutel

HPV

Atiacutepusos sejt

Raacutekos sejt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Az uacutejonnan diagnosztizaacutelt meacutehnyakraacutek incidenciaacuteja hazaacutenkban eacutes neacutehaacuteny euroacutepai orszaacutegban (0-x eacutevesek

1989-2011)

0

5

10

15

20

25

30

35

19891990

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

2011

inci

den

cia

1000

00 fő

re

Ausztria Magyarorszaacuteg Romaacutenia Szerbia Szlovaacutekia

Meacutehnyakraacutek előfordulaacutesa Euroacutepaacuteban

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek keletkezeacutese

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV-meacutehnyakraacutek koumlzoumltti ok-okozati kapcsolat

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

1Stanley M Vaccine 2006 24 S106-13 2Tindle Nat Rev Cancer 2002 2 59 3Stanley M Vaccine 2006 24 S16-22 4 Stanley M HPV Today 2007 11 1-16

a fertőzeacutes lokaacutelis1-4

az epitheliumot micro-abrasiokon aacutet fertőzi 1-4Nincs viraemia

a bazaacutelis epitheliaacutelis sejtek DNS-eacutebe integraacuteloacutedik 1-4

sejten beluumll replikaacuteloacutedik mindveacutegig intraepithelialis marad 1-4Lokaacutelis immunosuppressio 1-4

a viacuterus reacuteszecskeacutek a nyaacutelkahaacutertya felsziacuteneacuteről a kuumllvilaacuteg feleacute uumlruumllnek 1-4

nem a HPV-k okozzaacutek a keratinocyta halaacutelaacutet 1-4Nincs gyulladaacutes mediaacutetorok erős immun-inger

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Sejthalaacutel kikapcsolaacutesa

p53

sejthalaacutel

HPV

Atiacutepusos sejt

Raacutekos sejt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek keletkezeacutese

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV-meacutehnyakraacutek koumlzoumltti ok-okozati kapcsolat

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

1Stanley M Vaccine 2006 24 S106-13 2Tindle Nat Rev Cancer 2002 2 59 3Stanley M Vaccine 2006 24 S16-22 4 Stanley M HPV Today 2007 11 1-16

a fertőzeacutes lokaacutelis1-4

az epitheliumot micro-abrasiokon aacutet fertőzi 1-4Nincs viraemia

a bazaacutelis epitheliaacutelis sejtek DNS-eacutebe integraacuteloacutedik 1-4

sejten beluumll replikaacuteloacutedik mindveacutegig intraepithelialis marad 1-4Lokaacutelis immunosuppressio 1-4

a viacuterus reacuteszecskeacutek a nyaacutelkahaacutertya felsziacuteneacuteről a kuumllvilaacuteg feleacute uumlruumllnek 1-4

nem a HPV-k okozzaacutek a keratinocyta halaacutelaacutet 1-4Nincs gyulladaacutes mediaacutetorok erős immun-inger

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Sejthalaacutel kikapcsolaacutesa

p53

sejthalaacutel

HPV

Atiacutepusos sejt

Raacutekos sejt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV-meacutehnyakraacutek koumlzoumltti ok-okozati kapcsolat

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

1Stanley M Vaccine 2006 24 S106-13 2Tindle Nat Rev Cancer 2002 2 59 3Stanley M Vaccine 2006 24 S16-22 4 Stanley M HPV Today 2007 11 1-16

a fertőzeacutes lokaacutelis1-4

az epitheliumot micro-abrasiokon aacutet fertőzi 1-4Nincs viraemia

a bazaacutelis epitheliaacutelis sejtek DNS-eacutebe integraacuteloacutedik 1-4

sejten beluumll replikaacuteloacutedik mindveacutegig intraepithelialis marad 1-4Lokaacutelis immunosuppressio 1-4

a viacuterus reacuteszecskeacutek a nyaacutelkahaacutertya felsziacuteneacuteről a kuumllvilaacuteg feleacute uumlruumllnek 1-4

nem a HPV-k okozzaacutek a keratinocyta halaacutelaacutet 1-4Nincs gyulladaacutes mediaacutetorok erős immun-inger

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Sejthalaacutel kikapcsolaacutesa

p53

sejthalaacutel

HPV

Atiacutepusos sejt

Raacutekos sejt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

1Stanley M Vaccine 2006 24 S106-13 2Tindle Nat Rev Cancer 2002 2 59 3Stanley M Vaccine 2006 24 S16-22 4 Stanley M HPV Today 2007 11 1-16

a fertőzeacutes lokaacutelis1-4

az epitheliumot micro-abrasiokon aacutet fertőzi 1-4Nincs viraemia

a bazaacutelis epitheliaacutelis sejtek DNS-eacutebe integraacuteloacutedik 1-4

sejten beluumll replikaacuteloacutedik mindveacutegig intraepithelialis marad 1-4Lokaacutelis immunosuppressio 1-4

a viacuterus reacuteszecskeacutek a nyaacutelkahaacutertya felsziacuteneacuteről a kuumllvilaacuteg feleacute uumlruumllnek 1-4

nem a HPV-k okozzaacutek a keratinocyta halaacutelaacutet 1-4Nincs gyulladaacutes mediaacutetorok erős immun-inger

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Sejthalaacutel kikapcsolaacutesa

p53

sejthalaacutel

HPV

Atiacutepusos sejt

Raacutekos sejt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Sejthalaacutel kikapcsolaacutesa

p53

sejthalaacutel

HPV

Atiacutepusos sejt

Raacutekos sejt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Hoacutenapok Eacutevek

Normaacutel

epithelium

HPV fertőzeacutes

koilocytosis

CIN1 CIN2 CIN3 raacutek

ASCUSLSIL HSIL

Szűreacutes

Teraacutepia

A meacutehnyakraacutek pathogenezise

1OLTAacuteS

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakszűreacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Magyarorszaacutegi adatok

bull 1000 eacuteves uacutej meacutehnyakraacutek

bull 398 eacutevi halaacutelozaacutes ( 2013)

bull Kb 10 000 konizaacutecioacute eacutevente

bull Szervezett aacutetszűrtseacutege 52 - 72

bull oumlnkeacutentes szűreacutes 30 ndash 50

bull szűreacutesszaacutem 1 200 000 citoloacutegia eacutev

szervezett szűreacutes eseteacuten 100 -os szűreacuteshez

960 000 szűreacutes kellene eacutevente

Eacutevenkeacutent 30-50-ban ugyanazokat szűrjuumlk

bull Szűreacutesen 30 kimarad ők

adjaacutek az oumlsszes karcinoacutemaacutes 60-t

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Eddigi (szervezett) szűrőprogramok eredmeacutenye

bull Teacutenylegesen a behiacutevottakboacutel 3439-en jelentek meg ez 38-os megjeleneacutesi araacuteny (2006) (AacuteSZ jelenteacutes 2008)

bull A magaacutenellaacutetaacutesok figyelembeveacuteteleacutevel az aacutetszűrtseacuteg 70-os is lehet (nem csak szervezett) (Jedlik Aacutenyos Program)

bull 489-526 (Boncz 2007) 281 (OECD Health Data 2007) ndashgt (WHO ICO HPV Information Centre)

bull A szervezett meacutehnyak szűreacutes- megjeleneacutes adataiszerint a koraacutebbi 245- 657 reacuteszveacuteteli araacuteny utaacuten (Molnaacuter et al 2011)

bull 2010-ben a szűreacutesek veacutedőnők aacuteltali veacutegzeacutesre toumlrteacutent kiszeacutelesiacuteteacutes utaacuten 2414-ot mutatott (Molnaacuter et al 2011)

Aacutellami Szaacutemvevőszeacutek Jelentls az egyes onkoloacutegiai szűreacutesi programokra fordiacutetott peacutenzeszkoumlzoumlk hasznosulaacutesaacutenak ellenőrzeacuteseacuterőlMolnaacuter et al A veacutedőnői cervix (meacutehnyak) szűreacutes illeszkedeacutese a neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi programba In Egeacuteszseacuteg-Akadeacutemia 2011 22WHO ICO HPV Information Centre- Human Papillomavirus and relatd cancers Hungary Country Report 2010 November

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

bull 55 - 65 soha nem volt 3 eacutevneacutel ritkaacutebban jaacutert

(compliance)

bull 30 ndash 40 3 eacutevenkeacutent vagy gyakrabban jaacutert

(citoloacutegia szenzitivitaacutesa)

bull 5 nem megfelelő citoloacutegia eredmeacutenyt koumlvető nem megfelelő eljaacuteraacutes

(gondozaacutes)

bull National Eurogin Survey 2006 Sunghy and alCancer 2000 88-9Kinney and alObstet Gynecol 2001 97 (4)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szervezett szűreacutes előnye

Anglia Wales Norveacutegia eacutes Olaszorszaacuteg adatai azonosak (Quinn 1999) wwweccainfo

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Hagyomaacutenyos citoloacutegiai szűreacutes a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

cervix szűreacutesre- citoloacutegai szűreacutes ( bdquoArdquo szintű evidencia)- the US Preventive Services Task Force

(USPSTF) -2003

Pozitiacutevumok Koumlnnyen kivitelezhető Magas PPV magas specificitaacutes

Aggaacutelyok Citoloacutegia 70 -os szenzitivitaacutes szubjektiacutev vizsgaacutelat nehezen reprodukaacutelhatoacute Reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg nem vaacuteltozott

Hateacutekonyabb szűreacutesi moacutedszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV DNS teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

bull Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HR-HPV prevalencia- CIN3+ incidenciaaz eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Vesco K K et al Ann Intern Med doi1010590003-4819-

155-10-201111150-00377copy2011 by American College of Physicians

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV fertőzeacutest eacutevtizedekkel keacutesőbb koumlveti a meacutehnyakraacutek 1

A meacutehnyakraacutekincidenciaacuteja keacutet csuacutecsuacute2

30-a a meacutehnyakraacuteknak45 eacuteves kor előtt jelentkezik2

1 Bosch FX et al J Clin Pathol 2002 55244ndash265

2 Ferlay J et al GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence Mortality and

Prevalence Worldwide IARC CancerBase Lyon 2004

Az onkogeacuten HPV fertőzeacutes- meacutehnyakraacutek incidencia az eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Cervix cc incidencia

Onkogeacuten HPV infekcioacute

prevalence

On

kog

eacuten

HP

V

0

5

10

15

20

eacuteleteacutev

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

A m

eacuteh

nya

kraacute

k eacute

letk

or

sp

ec

ifik

us

inc

ide

nc

ia a

raacuten

ya

pe

r 1

00

00

0

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Clinical Considerations and Recommendations When should screening begin

A meacutehnyakraacutekszűreacutest 21 eacuteves korban javasolt kezdeni (fuumlggetlenuumll a szexuaacutelis aktivitaacutes kezdeteacutetől)

Indokok1 10090 Pap tests 12ndash18 years 422 (57) LSIL 55 (07) HSIL 2 187 18ndash22 eacuteves nő LSIL citoloacutegia

1 1 eacuteven beluumll 61 2 3 eacuteven beluumll 91 spontaacuten regrediaacutelt3 3 progrediaacutelt CIN 3

3 Meacutehnyakraacutek incidencia 1ndash2 1000000 15ndash19 eacuteves nő (Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) 2002ndash2006)

Szűreacutes pontenciaacutelis veszeacutelyei haacutetraacutenyai

1 Szorongaacutes iatrogeacuten aacutertalom kiadaacutesok 2 Koraszuumlleacutesek szaacutema szignifikaacutensan magasabb a conisatio koumlvetkezteacuteben

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakszűreacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Magyarorszaacutegi adatok

bull 1000 eacuteves uacutej meacutehnyakraacutek

bull 398 eacutevi halaacutelozaacutes ( 2013)

bull Kb 10 000 konizaacutecioacute eacutevente

bull Szervezett aacutetszűrtseacutege 52 - 72

bull oumlnkeacutentes szűreacutes 30 ndash 50

bull szűreacutesszaacutem 1 200 000 citoloacutegia eacutev

szervezett szűreacutes eseteacuten 100 -os szűreacuteshez

960 000 szűreacutes kellene eacutevente

Eacutevenkeacutent 30-50-ban ugyanazokat szűrjuumlk

bull Szűreacutesen 30 kimarad ők

adjaacutek az oumlsszes karcinoacutemaacutes 60-t

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Eddigi (szervezett) szűrőprogramok eredmeacutenye

bull Teacutenylegesen a behiacutevottakboacutel 3439-en jelentek meg ez 38-os megjeleneacutesi araacuteny (2006) (AacuteSZ jelenteacutes 2008)

bull A magaacutenellaacutetaacutesok figyelembeveacuteteleacutevel az aacutetszűrtseacuteg 70-os is lehet (nem csak szervezett) (Jedlik Aacutenyos Program)

bull 489-526 (Boncz 2007) 281 (OECD Health Data 2007) ndashgt (WHO ICO HPV Information Centre)

bull A szervezett meacutehnyak szűreacutes- megjeleneacutes adataiszerint a koraacutebbi 245- 657 reacuteszveacuteteli araacuteny utaacuten (Molnaacuter et al 2011)

bull 2010-ben a szűreacutesek veacutedőnők aacuteltali veacutegzeacutesre toumlrteacutent kiszeacutelesiacuteteacutes utaacuten 2414-ot mutatott (Molnaacuter et al 2011)

Aacutellami Szaacutemvevőszeacutek Jelentls az egyes onkoloacutegiai szűreacutesi programokra fordiacutetott peacutenzeszkoumlzoumlk hasznosulaacutesaacutenak ellenőrzeacuteseacuterőlMolnaacuter et al A veacutedőnői cervix (meacutehnyak) szűreacutes illeszkedeacutese a neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi programba In Egeacuteszseacuteg-Akadeacutemia 2011 22WHO ICO HPV Information Centre- Human Papillomavirus and relatd cancers Hungary Country Report 2010 November

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

bull 55 - 65 soha nem volt 3 eacutevneacutel ritkaacutebban jaacutert

(compliance)

bull 30 ndash 40 3 eacutevenkeacutent vagy gyakrabban jaacutert

(citoloacutegia szenzitivitaacutesa)

bull 5 nem megfelelő citoloacutegia eredmeacutenyt koumlvető nem megfelelő eljaacuteraacutes

(gondozaacutes)

bull National Eurogin Survey 2006 Sunghy and alCancer 2000 88-9Kinney and alObstet Gynecol 2001 97 (4)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szervezett szűreacutes előnye

Anglia Wales Norveacutegia eacutes Olaszorszaacuteg adatai azonosak (Quinn 1999) wwweccainfo

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Hagyomaacutenyos citoloacutegiai szűreacutes a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

cervix szűreacutesre- citoloacutegai szűreacutes ( bdquoArdquo szintű evidencia)- the US Preventive Services Task Force

(USPSTF) -2003

Pozitiacutevumok Koumlnnyen kivitelezhető Magas PPV magas specificitaacutes

Aggaacutelyok Citoloacutegia 70 -os szenzitivitaacutes szubjektiacutev vizsgaacutelat nehezen reprodukaacutelhatoacute Reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg nem vaacuteltozott

Hateacutekonyabb szűreacutesi moacutedszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV DNS teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

bull Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HR-HPV prevalencia- CIN3+ incidenciaaz eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Vesco K K et al Ann Intern Med doi1010590003-4819-

155-10-201111150-00377copy2011 by American College of Physicians

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV fertőzeacutest eacutevtizedekkel keacutesőbb koumlveti a meacutehnyakraacutek 1

A meacutehnyakraacutekincidenciaacuteja keacutet csuacutecsuacute2

30-a a meacutehnyakraacuteknak45 eacuteves kor előtt jelentkezik2

1 Bosch FX et al J Clin Pathol 2002 55244ndash265

2 Ferlay J et al GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence Mortality and

Prevalence Worldwide IARC CancerBase Lyon 2004

Az onkogeacuten HPV fertőzeacutes- meacutehnyakraacutek incidencia az eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Cervix cc incidencia

Onkogeacuten HPV infekcioacute

prevalence

On

kog

eacuten

HP

V

0

5

10

15

20

eacuteleteacutev

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

A m

eacuteh

nya

kraacute

k eacute

letk

or

sp

ec

ifik

us

inc

ide

nc

ia a

raacuten

ya

pe

r 1

00

00

0

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Clinical Considerations and Recommendations When should screening begin

A meacutehnyakraacutekszűreacutest 21 eacuteves korban javasolt kezdeni (fuumlggetlenuumll a szexuaacutelis aktivitaacutes kezdeteacutetől)

Indokok1 10090 Pap tests 12ndash18 years 422 (57) LSIL 55 (07) HSIL 2 187 18ndash22 eacuteves nő LSIL citoloacutegia

1 1 eacuteven beluumll 61 2 3 eacuteven beluumll 91 spontaacuten regrediaacutelt3 3 progrediaacutelt CIN 3

3 Meacutehnyakraacutek incidencia 1ndash2 1000000 15ndash19 eacuteves nő (Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) 2002ndash2006)

Szűreacutes pontenciaacutelis veszeacutelyei haacutetraacutenyai

1 Szorongaacutes iatrogeacuten aacutertalom kiadaacutesok 2 Koraszuumlleacutesek szaacutema szignifikaacutensan magasabb a conisatio koumlvetkezteacuteben

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Magyarorszaacutegi adatok

bull 1000 eacuteves uacutej meacutehnyakraacutek

bull 398 eacutevi halaacutelozaacutes ( 2013)

bull Kb 10 000 konizaacutecioacute eacutevente

bull Szervezett aacutetszűrtseacutege 52 - 72

bull oumlnkeacutentes szűreacutes 30 ndash 50

bull szűreacutesszaacutem 1 200 000 citoloacutegia eacutev

szervezett szűreacutes eseteacuten 100 -os szűreacuteshez

960 000 szűreacutes kellene eacutevente

Eacutevenkeacutent 30-50-ban ugyanazokat szűrjuumlk

bull Szűreacutesen 30 kimarad ők

adjaacutek az oumlsszes karcinoacutemaacutes 60-t

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Eddigi (szervezett) szűrőprogramok eredmeacutenye

bull Teacutenylegesen a behiacutevottakboacutel 3439-en jelentek meg ez 38-os megjeleneacutesi araacuteny (2006) (AacuteSZ jelenteacutes 2008)

bull A magaacutenellaacutetaacutesok figyelembeveacuteteleacutevel az aacutetszűrtseacuteg 70-os is lehet (nem csak szervezett) (Jedlik Aacutenyos Program)

bull 489-526 (Boncz 2007) 281 (OECD Health Data 2007) ndashgt (WHO ICO HPV Information Centre)

bull A szervezett meacutehnyak szűreacutes- megjeleneacutes adataiszerint a koraacutebbi 245- 657 reacuteszveacuteteli araacuteny utaacuten (Molnaacuter et al 2011)

bull 2010-ben a szűreacutesek veacutedőnők aacuteltali veacutegzeacutesre toumlrteacutent kiszeacutelesiacuteteacutes utaacuten 2414-ot mutatott (Molnaacuter et al 2011)

Aacutellami Szaacutemvevőszeacutek Jelentls az egyes onkoloacutegiai szűreacutesi programokra fordiacutetott peacutenzeszkoumlzoumlk hasznosulaacutesaacutenak ellenőrzeacuteseacuterőlMolnaacuter et al A veacutedőnői cervix (meacutehnyak) szűreacutes illeszkedeacutese a neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi programba In Egeacuteszseacuteg-Akadeacutemia 2011 22WHO ICO HPV Information Centre- Human Papillomavirus and relatd cancers Hungary Country Report 2010 November

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

bull 55 - 65 soha nem volt 3 eacutevneacutel ritkaacutebban jaacutert

(compliance)

bull 30 ndash 40 3 eacutevenkeacutent vagy gyakrabban jaacutert

(citoloacutegia szenzitivitaacutesa)

bull 5 nem megfelelő citoloacutegia eredmeacutenyt koumlvető nem megfelelő eljaacuteraacutes

(gondozaacutes)

bull National Eurogin Survey 2006 Sunghy and alCancer 2000 88-9Kinney and alObstet Gynecol 2001 97 (4)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szervezett szűreacutes előnye

Anglia Wales Norveacutegia eacutes Olaszorszaacuteg adatai azonosak (Quinn 1999) wwweccainfo

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Hagyomaacutenyos citoloacutegiai szűreacutes a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

cervix szűreacutesre- citoloacutegai szűreacutes ( bdquoArdquo szintű evidencia)- the US Preventive Services Task Force

(USPSTF) -2003

Pozitiacutevumok Koumlnnyen kivitelezhető Magas PPV magas specificitaacutes

Aggaacutelyok Citoloacutegia 70 -os szenzitivitaacutes szubjektiacutev vizsgaacutelat nehezen reprodukaacutelhatoacute Reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg nem vaacuteltozott

Hateacutekonyabb szűreacutesi moacutedszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV DNS teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

bull Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HR-HPV prevalencia- CIN3+ incidenciaaz eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Vesco K K et al Ann Intern Med doi1010590003-4819-

155-10-201111150-00377copy2011 by American College of Physicians

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV fertőzeacutest eacutevtizedekkel keacutesőbb koumlveti a meacutehnyakraacutek 1

A meacutehnyakraacutekincidenciaacuteja keacutet csuacutecsuacute2

30-a a meacutehnyakraacuteknak45 eacuteves kor előtt jelentkezik2

1 Bosch FX et al J Clin Pathol 2002 55244ndash265

2 Ferlay J et al GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence Mortality and

Prevalence Worldwide IARC CancerBase Lyon 2004

Az onkogeacuten HPV fertőzeacutes- meacutehnyakraacutek incidencia az eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Cervix cc incidencia

Onkogeacuten HPV infekcioacute

prevalence

On

kog

eacuten

HP

V

0

5

10

15

20

eacuteleteacutev

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

A m

eacuteh

nya

kraacute

k eacute

letk

or

sp

ec

ifik

us

inc

ide

nc

ia a

raacuten

ya

pe

r 1

00

00

0

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Clinical Considerations and Recommendations When should screening begin

A meacutehnyakraacutekszűreacutest 21 eacuteves korban javasolt kezdeni (fuumlggetlenuumll a szexuaacutelis aktivitaacutes kezdeteacutetől)

Indokok1 10090 Pap tests 12ndash18 years 422 (57) LSIL 55 (07) HSIL 2 187 18ndash22 eacuteves nő LSIL citoloacutegia

1 1 eacuteven beluumll 61 2 3 eacuteven beluumll 91 spontaacuten regrediaacutelt3 3 progrediaacutelt CIN 3

3 Meacutehnyakraacutek incidencia 1ndash2 1000000 15ndash19 eacuteves nő (Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) 2002ndash2006)

Szűreacutes pontenciaacutelis veszeacutelyei haacutetraacutenyai

1 Szorongaacutes iatrogeacuten aacutertalom kiadaacutesok 2 Koraszuumlleacutesek szaacutema szignifikaacutensan magasabb a conisatio koumlvetkezteacuteben

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Eddigi (szervezett) szűrőprogramok eredmeacutenye

bull Teacutenylegesen a behiacutevottakboacutel 3439-en jelentek meg ez 38-os megjeleneacutesi araacuteny (2006) (AacuteSZ jelenteacutes 2008)

bull A magaacutenellaacutetaacutesok figyelembeveacuteteleacutevel az aacutetszűrtseacuteg 70-os is lehet (nem csak szervezett) (Jedlik Aacutenyos Program)

bull 489-526 (Boncz 2007) 281 (OECD Health Data 2007) ndashgt (WHO ICO HPV Information Centre)

bull A szervezett meacutehnyak szűreacutes- megjeleneacutes adataiszerint a koraacutebbi 245- 657 reacuteszveacuteteli araacuteny utaacuten (Molnaacuter et al 2011)

bull 2010-ben a szűreacutesek veacutedőnők aacuteltali veacutegzeacutesre toumlrteacutent kiszeacutelesiacuteteacutes utaacuten 2414-ot mutatott (Molnaacuter et al 2011)

Aacutellami Szaacutemvevőszeacutek Jelentls az egyes onkoloacutegiai szűreacutesi programokra fordiacutetott peacutenzeszkoumlzoumlk hasznosulaacutesaacutenak ellenőrzeacuteseacuterőlMolnaacuter et al A veacutedőnői cervix (meacutehnyak) szűreacutes illeszkedeacutese a neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi programba In Egeacuteszseacuteg-Akadeacutemia 2011 22WHO ICO HPV Information Centre- Human Papillomavirus and relatd cancers Hungary Country Report 2010 November

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

bull 55 - 65 soha nem volt 3 eacutevneacutel ritkaacutebban jaacutert

(compliance)

bull 30 ndash 40 3 eacutevenkeacutent vagy gyakrabban jaacutert

(citoloacutegia szenzitivitaacutesa)

bull 5 nem megfelelő citoloacutegia eredmeacutenyt koumlvető nem megfelelő eljaacuteraacutes

(gondozaacutes)

bull National Eurogin Survey 2006 Sunghy and alCancer 2000 88-9Kinney and alObstet Gynecol 2001 97 (4)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szervezett szűreacutes előnye

Anglia Wales Norveacutegia eacutes Olaszorszaacuteg adatai azonosak (Quinn 1999) wwweccainfo

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Hagyomaacutenyos citoloacutegiai szűreacutes a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

cervix szűreacutesre- citoloacutegai szűreacutes ( bdquoArdquo szintű evidencia)- the US Preventive Services Task Force

(USPSTF) -2003

Pozitiacutevumok Koumlnnyen kivitelezhető Magas PPV magas specificitaacutes

Aggaacutelyok Citoloacutegia 70 -os szenzitivitaacutes szubjektiacutev vizsgaacutelat nehezen reprodukaacutelhatoacute Reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg nem vaacuteltozott

Hateacutekonyabb szűreacutesi moacutedszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV DNS teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

bull Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HR-HPV prevalencia- CIN3+ incidenciaaz eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Vesco K K et al Ann Intern Med doi1010590003-4819-

155-10-201111150-00377copy2011 by American College of Physicians

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV fertőzeacutest eacutevtizedekkel keacutesőbb koumlveti a meacutehnyakraacutek 1

A meacutehnyakraacutekincidenciaacuteja keacutet csuacutecsuacute2

30-a a meacutehnyakraacuteknak45 eacuteves kor előtt jelentkezik2

1 Bosch FX et al J Clin Pathol 2002 55244ndash265

2 Ferlay J et al GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence Mortality and

Prevalence Worldwide IARC CancerBase Lyon 2004

Az onkogeacuten HPV fertőzeacutes- meacutehnyakraacutek incidencia az eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Cervix cc incidencia

Onkogeacuten HPV infekcioacute

prevalence

On

kog

eacuten

HP

V

0

5

10

15

20

eacuteleteacutev

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

A m

eacuteh

nya

kraacute

k eacute

letk

or

sp

ec

ifik

us

inc

ide

nc

ia a

raacuten

ya

pe

r 1

00

00

0

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Clinical Considerations and Recommendations When should screening begin

A meacutehnyakraacutekszűreacutest 21 eacuteves korban javasolt kezdeni (fuumlggetlenuumll a szexuaacutelis aktivitaacutes kezdeteacutetől)

Indokok1 10090 Pap tests 12ndash18 years 422 (57) LSIL 55 (07) HSIL 2 187 18ndash22 eacuteves nő LSIL citoloacutegia

1 1 eacuteven beluumll 61 2 3 eacuteven beluumll 91 spontaacuten regrediaacutelt3 3 progrediaacutelt CIN 3

3 Meacutehnyakraacutek incidencia 1ndash2 1000000 15ndash19 eacuteves nő (Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) 2002ndash2006)

Szűreacutes pontenciaacutelis veszeacutelyei haacutetraacutenyai

1 Szorongaacutes iatrogeacuten aacutertalom kiadaacutesok 2 Koraszuumlleacutesek szaacutema szignifikaacutensan magasabb a conisatio koumlvetkezteacuteben

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

bull 55 - 65 soha nem volt 3 eacutevneacutel ritkaacutebban jaacutert

(compliance)

bull 30 ndash 40 3 eacutevenkeacutent vagy gyakrabban jaacutert

(citoloacutegia szenzitivitaacutesa)

bull 5 nem megfelelő citoloacutegia eredmeacutenyt koumlvető nem megfelelő eljaacuteraacutes

(gondozaacutes)

bull National Eurogin Survey 2006 Sunghy and alCancer 2000 88-9Kinney and alObstet Gynecol 2001 97 (4)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szervezett szűreacutes előnye

Anglia Wales Norveacutegia eacutes Olaszorszaacuteg adatai azonosak (Quinn 1999) wwweccainfo

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Hagyomaacutenyos citoloacutegiai szűreacutes a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

cervix szűreacutesre- citoloacutegai szűreacutes ( bdquoArdquo szintű evidencia)- the US Preventive Services Task Force

(USPSTF) -2003

Pozitiacutevumok Koumlnnyen kivitelezhető Magas PPV magas specificitaacutes

Aggaacutelyok Citoloacutegia 70 -os szenzitivitaacutes szubjektiacutev vizsgaacutelat nehezen reprodukaacutelhatoacute Reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg nem vaacuteltozott

Hateacutekonyabb szűreacutesi moacutedszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV DNS teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

bull Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HR-HPV prevalencia- CIN3+ incidenciaaz eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Vesco K K et al Ann Intern Med doi1010590003-4819-

155-10-201111150-00377copy2011 by American College of Physicians

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV fertőzeacutest eacutevtizedekkel keacutesőbb koumlveti a meacutehnyakraacutek 1

A meacutehnyakraacutekincidenciaacuteja keacutet csuacutecsuacute2

30-a a meacutehnyakraacuteknak45 eacuteves kor előtt jelentkezik2

1 Bosch FX et al J Clin Pathol 2002 55244ndash265

2 Ferlay J et al GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence Mortality and

Prevalence Worldwide IARC CancerBase Lyon 2004

Az onkogeacuten HPV fertőzeacutes- meacutehnyakraacutek incidencia az eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Cervix cc incidencia

Onkogeacuten HPV infekcioacute

prevalence

On

kog

eacuten

HP

V

0

5

10

15

20

eacuteleteacutev

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

A m

eacuteh

nya

kraacute

k eacute

letk

or

sp

ec

ifik

us

inc

ide

nc

ia a

raacuten

ya

pe

r 1

00

00

0

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Clinical Considerations and Recommendations When should screening begin

A meacutehnyakraacutekszűreacutest 21 eacuteves korban javasolt kezdeni (fuumlggetlenuumll a szexuaacutelis aktivitaacutes kezdeteacutetől)

Indokok1 10090 Pap tests 12ndash18 years 422 (57) LSIL 55 (07) HSIL 2 187 18ndash22 eacuteves nő LSIL citoloacutegia

1 1 eacuteven beluumll 61 2 3 eacuteven beluumll 91 spontaacuten regrediaacutelt3 3 progrediaacutelt CIN 3

3 Meacutehnyakraacutek incidencia 1ndash2 1000000 15ndash19 eacuteves nő (Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) 2002ndash2006)

Szűreacutes pontenciaacutelis veszeacutelyei haacutetraacutenyai

1 Szorongaacutes iatrogeacuten aacutertalom kiadaacutesok 2 Koraszuumlleacutesek szaacutema szignifikaacutensan magasabb a conisatio koumlvetkezteacuteben

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szervezett szűreacutes előnye

Anglia Wales Norveacutegia eacutes Olaszorszaacuteg adatai azonosak (Quinn 1999) wwweccainfo

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Hagyomaacutenyos citoloacutegiai szűreacutes a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

cervix szűreacutesre- citoloacutegai szűreacutes ( bdquoArdquo szintű evidencia)- the US Preventive Services Task Force

(USPSTF) -2003

Pozitiacutevumok Koumlnnyen kivitelezhető Magas PPV magas specificitaacutes

Aggaacutelyok Citoloacutegia 70 -os szenzitivitaacutes szubjektiacutev vizsgaacutelat nehezen reprodukaacutelhatoacute Reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg nem vaacuteltozott

Hateacutekonyabb szűreacutesi moacutedszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV DNS teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

bull Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HR-HPV prevalencia- CIN3+ incidenciaaz eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Vesco K K et al Ann Intern Med doi1010590003-4819-

155-10-201111150-00377copy2011 by American College of Physicians

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV fertőzeacutest eacutevtizedekkel keacutesőbb koumlveti a meacutehnyakraacutek 1

A meacutehnyakraacutekincidenciaacuteja keacutet csuacutecsuacute2

30-a a meacutehnyakraacuteknak45 eacuteves kor előtt jelentkezik2

1 Bosch FX et al J Clin Pathol 2002 55244ndash265

2 Ferlay J et al GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence Mortality and

Prevalence Worldwide IARC CancerBase Lyon 2004

Az onkogeacuten HPV fertőzeacutes- meacutehnyakraacutek incidencia az eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Cervix cc incidencia

Onkogeacuten HPV infekcioacute

prevalence

On

kog

eacuten

HP

V

0

5

10

15

20

eacuteleteacutev

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

A m

eacuteh

nya

kraacute

k eacute

letk

or

sp

ec

ifik

us

inc

ide

nc

ia a

raacuten

ya

pe

r 1

00

00

0

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Clinical Considerations and Recommendations When should screening begin

A meacutehnyakraacutekszűreacutest 21 eacuteves korban javasolt kezdeni (fuumlggetlenuumll a szexuaacutelis aktivitaacutes kezdeteacutetől)

Indokok1 10090 Pap tests 12ndash18 years 422 (57) LSIL 55 (07) HSIL 2 187 18ndash22 eacuteves nő LSIL citoloacutegia

1 1 eacuteven beluumll 61 2 3 eacuteven beluumll 91 spontaacuten regrediaacutelt3 3 progrediaacutelt CIN 3

3 Meacutehnyakraacutek incidencia 1ndash2 1000000 15ndash19 eacuteves nő (Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) 2002ndash2006)

Szűreacutes pontenciaacutelis veszeacutelyei haacutetraacutenyai

1 Szorongaacutes iatrogeacuten aacutertalom kiadaacutesok 2 Koraszuumlleacutesek szaacutema szignifikaacutensan magasabb a conisatio koumlvetkezteacuteben

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Hagyomaacutenyos citoloacutegiai szűreacutes a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

cervix szűreacutesre- citoloacutegai szűreacutes ( bdquoArdquo szintű evidencia)- the US Preventive Services Task Force

(USPSTF) -2003

Pozitiacutevumok Koumlnnyen kivitelezhető Magas PPV magas specificitaacutes

Aggaacutelyok Citoloacutegia 70 -os szenzitivitaacutes szubjektiacutev vizsgaacutelat nehezen reprodukaacutelhatoacute Reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg nem vaacuteltozott

Hateacutekonyabb szűreacutesi moacutedszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV DNS teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

bull Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HR-HPV prevalencia- CIN3+ incidenciaaz eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Vesco K K et al Ann Intern Med doi1010590003-4819-

155-10-201111150-00377copy2011 by American College of Physicians

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV fertőzeacutest eacutevtizedekkel keacutesőbb koumlveti a meacutehnyakraacutek 1

A meacutehnyakraacutekincidenciaacuteja keacutet csuacutecsuacute2

30-a a meacutehnyakraacuteknak45 eacuteves kor előtt jelentkezik2

1 Bosch FX et al J Clin Pathol 2002 55244ndash265

2 Ferlay J et al GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence Mortality and

Prevalence Worldwide IARC CancerBase Lyon 2004

Az onkogeacuten HPV fertőzeacutes- meacutehnyakraacutek incidencia az eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Cervix cc incidencia

Onkogeacuten HPV infekcioacute

prevalence

On

kog

eacuten

HP

V

0

5

10

15

20

eacuteleteacutev

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

A m

eacuteh

nya

kraacute

k eacute

letk

or

sp

ec

ifik

us

inc

ide

nc

ia a

raacuten

ya

pe

r 1

00

00

0

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Clinical Considerations and Recommendations When should screening begin

A meacutehnyakraacutekszűreacutest 21 eacuteves korban javasolt kezdeni (fuumlggetlenuumll a szexuaacutelis aktivitaacutes kezdeteacutetől)

Indokok1 10090 Pap tests 12ndash18 years 422 (57) LSIL 55 (07) HSIL 2 187 18ndash22 eacuteves nő LSIL citoloacutegia

1 1 eacuteven beluumll 61 2 3 eacuteven beluumll 91 spontaacuten regrediaacutelt3 3 progrediaacutelt CIN 3

3 Meacutehnyakraacutek incidencia 1ndash2 1000000 15ndash19 eacuteves nő (Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) 2002ndash2006)

Szűreacutes pontenciaacutelis veszeacutelyei haacutetraacutenyai

1 Szorongaacutes iatrogeacuten aacutertalom kiadaacutesok 2 Koraszuumlleacutesek szaacutema szignifikaacutensan magasabb a conisatio koumlvetkezteacuteben

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV DNS teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

bull Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HR-HPV prevalencia- CIN3+ incidenciaaz eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Vesco K K et al Ann Intern Med doi1010590003-4819-

155-10-201111150-00377copy2011 by American College of Physicians

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV fertőzeacutest eacutevtizedekkel keacutesőbb koumlveti a meacutehnyakraacutek 1

A meacutehnyakraacutekincidenciaacuteja keacutet csuacutecsuacute2

30-a a meacutehnyakraacuteknak45 eacuteves kor előtt jelentkezik2

1 Bosch FX et al J Clin Pathol 2002 55244ndash265

2 Ferlay J et al GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence Mortality and

Prevalence Worldwide IARC CancerBase Lyon 2004

Az onkogeacuten HPV fertőzeacutes- meacutehnyakraacutek incidencia az eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Cervix cc incidencia

Onkogeacuten HPV infekcioacute

prevalence

On

kog

eacuten

HP

V

0

5

10

15

20

eacuteleteacutev

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

A m

eacuteh

nya

kraacute

k eacute

letk

or

sp

ec

ifik

us

inc

ide

nc

ia a

raacuten

ya

pe

r 1

00

00

0

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Clinical Considerations and Recommendations When should screening begin

A meacutehnyakraacutekszűreacutest 21 eacuteves korban javasolt kezdeni (fuumlggetlenuumll a szexuaacutelis aktivitaacutes kezdeteacutetől)

Indokok1 10090 Pap tests 12ndash18 years 422 (57) LSIL 55 (07) HSIL 2 187 18ndash22 eacuteves nő LSIL citoloacutegia

1 1 eacuteven beluumll 61 2 3 eacuteven beluumll 91 spontaacuten regrediaacutelt3 3 progrediaacutelt CIN 3

3 Meacutehnyakraacutek incidencia 1ndash2 1000000 15ndash19 eacuteves nő (Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) 2002ndash2006)

Szűreacutes pontenciaacutelis veszeacutelyei haacutetraacutenyai

1 Szorongaacutes iatrogeacuten aacutertalom kiadaacutesok 2 Koraszuumlleacutesek szaacutema szignifikaacutensan magasabb a conisatio koumlvetkezteacuteben

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

bull Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HR-HPV prevalencia- CIN3+ incidenciaaz eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Vesco K K et al Ann Intern Med doi1010590003-4819-

155-10-201111150-00377copy2011 by American College of Physicians

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV fertőzeacutest eacutevtizedekkel keacutesőbb koumlveti a meacutehnyakraacutek 1

A meacutehnyakraacutekincidenciaacuteja keacutet csuacutecsuacute2

30-a a meacutehnyakraacuteknak45 eacuteves kor előtt jelentkezik2

1 Bosch FX et al J Clin Pathol 2002 55244ndash265

2 Ferlay J et al GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence Mortality and

Prevalence Worldwide IARC CancerBase Lyon 2004

Az onkogeacuten HPV fertőzeacutes- meacutehnyakraacutek incidencia az eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Cervix cc incidencia

Onkogeacuten HPV infekcioacute

prevalence

On

kog

eacuten

HP

V

0

5

10

15

20

eacuteleteacutev

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

A m

eacuteh

nya

kraacute

k eacute

letk

or

sp

ec

ifik

us

inc

ide

nc

ia a

raacuten

ya

pe

r 1

00

00

0

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Clinical Considerations and Recommendations When should screening begin

A meacutehnyakraacutekszűreacutest 21 eacuteves korban javasolt kezdeni (fuumlggetlenuumll a szexuaacutelis aktivitaacutes kezdeteacutetől)

Indokok1 10090 Pap tests 12ndash18 years 422 (57) LSIL 55 (07) HSIL 2 187 18ndash22 eacuteves nő LSIL citoloacutegia

1 1 eacuteven beluumll 61 2 3 eacuteven beluumll 91 spontaacuten regrediaacutelt3 3 progrediaacutelt CIN 3

3 Meacutehnyakraacutek incidencia 1ndash2 1000000 15ndash19 eacuteves nő (Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) 2002ndash2006)

Szűreacutes pontenciaacutelis veszeacutelyei haacutetraacutenyai

1 Szorongaacutes iatrogeacuten aacutertalom kiadaacutesok 2 Koraszuumlleacutesek szaacutema szignifikaacutensan magasabb a conisatio koumlvetkezteacuteben

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HR-HPV prevalencia- CIN3+ incidenciaaz eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Vesco K K et al Ann Intern Med doi1010590003-4819-

155-10-201111150-00377copy2011 by American College of Physicians

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV fertőzeacutest eacutevtizedekkel keacutesőbb koumlveti a meacutehnyakraacutek 1

A meacutehnyakraacutekincidenciaacuteja keacutet csuacutecsuacute2

30-a a meacutehnyakraacuteknak45 eacuteves kor előtt jelentkezik2

1 Bosch FX et al J Clin Pathol 2002 55244ndash265

2 Ferlay J et al GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence Mortality and

Prevalence Worldwide IARC CancerBase Lyon 2004

Az onkogeacuten HPV fertőzeacutes- meacutehnyakraacutek incidencia az eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Cervix cc incidencia

Onkogeacuten HPV infekcioacute

prevalence

On

kog

eacuten

HP

V

0

5

10

15

20

eacuteleteacutev

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

A m

eacuteh

nya

kraacute

k eacute

letk

or

sp

ec

ifik

us

inc

ide

nc

ia a

raacuten

ya

pe

r 1

00

00

0

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Clinical Considerations and Recommendations When should screening begin

A meacutehnyakraacutekszűreacutest 21 eacuteves korban javasolt kezdeni (fuumlggetlenuumll a szexuaacutelis aktivitaacutes kezdeteacutetől)

Indokok1 10090 Pap tests 12ndash18 years 422 (57) LSIL 55 (07) HSIL 2 187 18ndash22 eacuteves nő LSIL citoloacutegia

1 1 eacuteven beluumll 61 2 3 eacuteven beluumll 91 spontaacuten regrediaacutelt3 3 progrediaacutelt CIN 3

3 Meacutehnyakraacutek incidencia 1ndash2 1000000 15ndash19 eacuteves nő (Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) 2002ndash2006)

Szűreacutes pontenciaacutelis veszeacutelyei haacutetraacutenyai

1 Szorongaacutes iatrogeacuten aacutertalom kiadaacutesok 2 Koraszuumlleacutesek szaacutema szignifikaacutensan magasabb a conisatio koumlvetkezteacuteben

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV fertőzeacutest eacutevtizedekkel keacutesőbb koumlveti a meacutehnyakraacutek 1

A meacutehnyakraacutekincidenciaacuteja keacutet csuacutecsuacute2

30-a a meacutehnyakraacuteknak45 eacuteves kor előtt jelentkezik2

1 Bosch FX et al J Clin Pathol 2002 55244ndash265

2 Ferlay J et al GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence Mortality and

Prevalence Worldwide IARC CancerBase Lyon 2004

Az onkogeacuten HPV fertőzeacutes- meacutehnyakraacutek incidencia az eacuteletkor fuumlggveacutenyeacuteben

Cervix cc incidencia

Onkogeacuten HPV infekcioacute

prevalence

On

kog

eacuten

HP

V

0

5

10

15

20

eacuteleteacutev

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

A m

eacuteh

nya

kraacute

k eacute

letk

or

sp

ec

ifik

us

inc

ide

nc

ia a

raacuten

ya

pe

r 1

00

00

0

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Clinical Considerations and Recommendations When should screening begin

A meacutehnyakraacutekszűreacutest 21 eacuteves korban javasolt kezdeni (fuumlggetlenuumll a szexuaacutelis aktivitaacutes kezdeteacutetől)

Indokok1 10090 Pap tests 12ndash18 years 422 (57) LSIL 55 (07) HSIL 2 187 18ndash22 eacuteves nő LSIL citoloacutegia

1 1 eacuteven beluumll 61 2 3 eacuteven beluumll 91 spontaacuten regrediaacutelt3 3 progrediaacutelt CIN 3

3 Meacutehnyakraacutek incidencia 1ndash2 1000000 15ndash19 eacuteves nő (Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) 2002ndash2006)

Szűreacutes pontenciaacutelis veszeacutelyei haacutetraacutenyai

1 Szorongaacutes iatrogeacuten aacutertalom kiadaacutesok 2 Koraszuumlleacutesek szaacutema szignifikaacutensan magasabb a conisatio koumlvetkezteacuteben

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Clinical Considerations and Recommendations When should screening begin

A meacutehnyakraacutekszűreacutest 21 eacuteves korban javasolt kezdeni (fuumlggetlenuumll a szexuaacutelis aktivitaacutes kezdeteacutetől)

Indokok1 10090 Pap tests 12ndash18 years 422 (57) LSIL 55 (07) HSIL 2 187 18ndash22 eacuteves nő LSIL citoloacutegia

1 1 eacuteven beluumll 61 2 3 eacuteven beluumll 91 spontaacuten regrediaacutelt3 3 progrediaacutelt CIN 3

3 Meacutehnyakraacutek incidencia 1ndash2 1000000 15ndash19 eacuteves nő (Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) 2002ndash2006)

Szűreacutes pontenciaacutelis veszeacutelyei haacutetraacutenyai

1 Szorongaacutes iatrogeacuten aacutertalom kiadaacutesok 2 Koraszuumlleacutesek szaacutema szignifikaacutensan magasabb a conisatio koumlvetkezteacuteben

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg a HPV teszt eseteacuten (POBASCAM)

A Before and after introduction of hrHPV testing

Year Overall

Invitations Smears Participation rate

1997 31 534 16 263 516

1998 32 555 20 566 632

1999

(hrHPV)

33 489 20 334 607

2000 32 298 20 111 623

2001 34 204 21 316 623

2002 32 986 19 879 603

B Non‐contributing and contributing general practitioners in hrHPV testing

Year Cytology only Cytology and hrHPVdagger

Invitations Smears Participation

rate

Invitations Smears Participation

rate

2000 10 573 5622 532 21 725 14 489 667

2001 13 153 6971 530 21 051 14 345 681

2002 12 923 6733 521 20 063 13 146 655

Non‐contributing general practitioners daggercontributing general practitionersFromJ Clin Pathol 2006 November 59(11) 1218ndash1220doi 101136jcp2005031690

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja

fel a figyelmet

POBASCAM ( 44102 nő 1997-2002) vizsgaacutelat eredmeacuteny

Csak citoloacutegai szűreacutes (1997-98) 587 ( 516ndash632) volt a reacuteszveacuteteli araacuteny

HR-HPV szűreacutessel kiegeacutesziacutetve( 1999ndash2002) 614(607ndash623 p for trend=0267) emelkedett a reacuteszveacuteteli araacuteny

bull A HPV teszt oumlnmagaacuteban fokozza az aggodalmat eacutes a feacutelelmet a meacutehnyakraacutektoacutel azonban citoloacutegiaacuteval egyuumltt alkalmazva az aggaacutely csoumlkkenthető Kitchener HC et elThe psychosocial impact of human papillomavirus testing in primary cervical screening-a study within a randomized

trial Int J Gynecol Cancer 2008 Jul-Aug18(4)743-8 Epub 2007 Oct 18

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet Igenaz aggodalom fokozoacutedaacutesa mellett a reacuteszveacuteteli

hajlandoacutesaacuteg noumlvelhető ( primer vagy triage reacuteszekeacutent)

Magas eacuterzeacutekenyseacuteg alacsony specificitaacutes

Az első teszttől eltelt idő (hoacutenapok)

CIN

3 in

cid

en

cia

pe

r 1

00

00

Citoloacutegia ndash

HPV ndash

Citoloacutegiai - HPV -

Dillner J et al BMJ 2008337bmja1754

Citoloacutegia eacutes a HPV teszt negatiacutev prediktiacutev eacuterteacuteke CIN3+ joacuteslaacutesaacuteban

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

CIN2-3 előfordulaacutesi valoacutesziacutenűseacutege az eacutevenkeacutent levett HR-HPV teszt fuumlggveacutenyeacuteben (Castle et al 2009)

Castle PE Rodriacuteguez AC Burk RD Herrero R Wacholder S Alfaro M Morales J Guillen D Sherman ME Solomon D Schiffman M Proyecto Epidemioloacutegico Guanacaste (PEG) Group Short term persistence of human papillomavirus and risk of cervical precancer and cancer population based cohort study BMJ 2009 Jul 28339b2569 doi 101136bmjb2569

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet Igenaz aggodalom fokozoacutedaacutesa mellett a reacuteszveacuteteli

hajlandoacutesaacuteg noumlvelhető ( primer vagy triage reacuteszekeacutent)

Magas eacuterzeacutekenyseacuteg alacsony specificitaacutes

Az első teszttől eltelt idő (hoacutenapok)

CIN

3 in

cid

en

cia

pe

r 1

00

00

Citoloacutegia ndash

HPV ndash

Citoloacutegiai - HPV -

Dillner J et al BMJ 2008337bmja1754

Citoloacutegia eacutes a HPV teszt negatiacutev prediktiacutev eacuterteacuteke CIN3+ joacuteslaacutesaacuteban

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

CIN2-3 előfordulaacutesi valoacutesziacutenűseacutege az eacutevenkeacutent levett HR-HPV teszt fuumlggveacutenyeacuteben (Castle et al 2009)

Castle PE Rodriacuteguez AC Burk RD Herrero R Wacholder S Alfaro M Morales J Guillen D Sherman ME Solomon D Schiffman M Proyecto Epidemioloacutegico Guanacaste (PEG) Group Short term persistence of human papillomavirus and risk of cervical precancer and cancer population based cohort study BMJ 2009 Jul 28339b2569 doi 101136bmjb2569

Az első teszttől eltelt idő (hoacutenapok)

CIN

3 in

cid

en

cia

pe

r 1

00

00

Citoloacutegia ndash

HPV ndash

Citoloacutegiai - HPV -

Dillner J et al BMJ 2008337bmja1754

Citoloacutegia eacutes a HPV teszt negatiacutev prediktiacutev eacuterteacuteke CIN3+ joacuteslaacutesaacuteban

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

CIN2-3 előfordulaacutesi valoacutesziacutenűseacutege az eacutevenkeacutent levett HR-HPV teszt fuumlggveacutenyeacuteben (Castle et al 2009)

Castle PE Rodriacuteguez AC Burk RD Herrero R Wacholder S Alfaro M Morales J Guillen D Sherman ME Solomon D Schiffman M Proyecto Epidemioloacutegico Guanacaste (PEG) Group Short term persistence of human papillomavirus and risk of cervical precancer and cancer population based cohort study BMJ 2009 Jul 28339b2569 doi 101136bmjb2569

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

CIN2-3 előfordulaacutesi valoacutesziacutenűseacutege az eacutevenkeacutent levett HR-HPV teszt fuumlggveacutenyeacuteben (Castle et al 2009)

Castle PE Rodriacuteguez AC Burk RD Herrero R Wacholder S Alfaro M Morales J Guillen D Sherman ME Solomon D Schiffman M Proyecto Epidemioloacutegico Guanacaste (PEG) Group Short term persistence of human papillomavirus and risk of cervical precancer and cancer population based cohort study BMJ 2009 Jul 28339b2569 doi 101136bmjb2569

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HG-CIN előfordulaacutesi valoacutesziacutenűseacutege a HPV DNS ismereteacuteben 15 eacuteves nyomonkoumlveteacutes

Cumulative incidence rate of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 or invasive cervical cancer (CIN3+) over 15 years following a single human papillomavirus (HPV) test A cohort of 20 000 women from Kaiser Permanente(Portland OR) was followed up by conventional cytology screening for approximately 15 years (78) Archived cervical specimens obtained from the women at enrollment (baseline) were tested for carcinogenic HPV types The riskestimates adjusted for loss to follow-up show primarily that in this older cohort (average age approximately 35 years) a negative HPV test predicts very low risk of subsequent CIN3+ Baseline test positivity for HPV16 HPV18 orHPV31 was most strongly linked to subsequent CIN3+ (Schiffman et al 2011)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HPV mint elsődleges szűreacutes oumlsszehasonliacutetva a HPVcitoloacutegia szűreacutessel eacuterzeacutekenyseacuteg eacutes specificitaacutes szempontjaacuteboacutel a 30 eacuteves eacuteletkor felett fejlett orszaacutegokban

Whitlock E P et al Ann Intern Med doi1010590003-4819-

155-10-201111150-00376copy2011 by American College of Physicians

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HR-HPV teszt magasabb eacuterzeacutekenyseacuteggel biacuter a HG-CIN joacuteslaacutesaacuteban mint a Pap teszt

(NCI aacuteltal ellenőrzoumltt vizsgaacutelat)

bull Eacuteszak Kaliforniaacuteban 2003-toacutel 331818 nőt 30 eacuteves vagy annaacutel idősebb koruacutet vaacutelogattak be a programba

bull Nyomonkoumlveteacutesi idő aacutetlagosan 5 eacutev (2009-ig)

bull Ceacutel single HPV teszt ndash HPV citoloacutegia cotest oumlsszehasonliacutetaacutesa eredmeacutenyesseacuteg eacutes szűreacutesi intervallum szerint

Katki Schiffmann A single test for the human papillomavirus (HPV) was found to be superior in predicting cervical cancer or high-grade cervical intraepithelial neoplasia than a single Pap test according to a new studyAnnual Meeting of the American Society of Clinical Oncology Abstract 1508 June 6 2011

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A teszt eredmeacutenyeacutetől fuumlggően a raacutekmegelőző aacutellapot kialakulaacutesi kockaacutezat 5 eacutevre kivetiacutetve

Teszt eredmeacutenye 5-eacuteves rizikoacute ()

HPV pozitiacutev 76

HPV negatiacutev 02

Pap pozitiacutev 47

Pap negatiacutev 04

HPV pozitiacutev Pap pozitiacutev 120

HPV pozitiacutev Pap negatiacutev 60

HPV negatiacutev Pap pozitiacutev 09

HPV negatiacutev Pap negatiacutev 02

Katki Schiffmann A single test for the human papillomavirus (HPV) was found to be superior in predicting cervical cancer or high-grade cervical intraepithelial neoplasia than a single Pap test according to a new studyAnnual Meeting of the American Society of Clinical Oncology Abstract 1508 June 6 2011

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Tanulmaacuteny oumlsszegzeacutese

bull A HPV pos nőkneacutel nagyobb az eseacutely a CIN vagy ICC ndashre mint Pap pos nőkneacutel

bull A Pap neg nőkneacutel 3 eacuteves szűreacutesi intervallum

bull HPV neg nőkneacutel a szűreacutesi intervallum 5 eacutevre emelhető

bull Pap test cotest szerepben HPV pos esetbenbull Javiacutethatoacute a citoloacutegia szenzitivitaacutesa

Katki Schiffmann A single test for the human papillomavirus (HPV) was found to be superior in predicting cervical cancer orhigh-grade cervical intraepithelial neoplasia than a single Pap test according to a new studyAnnual Meeting of the American Society of Clinical Oncology Abstract 1508 June 6 2011

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HPV teszt ASCUS+ citoloacutegia eacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa CIN2+ esetekben

Relative sensitivity (left) and specificity (right) of HPV testing using the Hybrid Capturereg 2 assay compared to cytology in primary screening studies ASC-US abnormal squamous cells of undetermined significance CI confidence interval CIN2+ CIN grade 2 or worse HC2 Hybrid Capturereg 2 (Qiagen Gaithersburg Inc MD USA (previouslyDigene Corp) LSIL low-grade squamous intraepithelial lesion ( Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet Igenaz aggodalom fokozoacutedaacutesa mellett a reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg

noumlvelhető ( primer vagy triage reacuteszekeacutent)

Magas eacuterzeacutekenyseacuteg alacsony specificitaacutes A HPV DNS teszt eacuterzeacutekenyseacutege 92-os specificitaacutesa 85-os HPV DNS teszt NPV 100 -os Ritkaacutebb szűreacutesi intervallum (3 eacutevről 5 eacutevre HPV negesetben) HPV DNS teszt fals pos kikuumlszoumlboumlleacutese = citoloacutegia mint co-teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A joumlvő szűreacutesi modellje

Proposed new screening algorithm which employs HPV DNA testing as the primary screening test and uses cytology to triage HPV positive women at thebelow figure (Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Elsődleges a HPV teszt

bull Olaszorszaacuteg ndash Velence Piemonte Lombardia Emilia-Romagna

bull Kanada 2014 06 10 Health Canada Approves Rochersquos HPV Test for First-Line Primary Screening

of Cervical Cancer and Roche Launches New Cytology Test to Provide the Most Comprehensive Portfolio for Cervical Cancer Screening

bull Hollandia-oumlnmintaveacutetel

bull USA Julia C Gage Mark Schiffman Hormuzd A Katki Philip E Castle Barbara Fetterman Nicolas Wentzensen

bull Nancy E Poitras Thomas Lorey Li C Cheung Walter K Kinney Reassurance Against Future Risk of

bull Precancer and Cancer Conferred by a Negative Human Papillomavirus Test DOI101093jncidju153

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Koumlszoumlnoumlm a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői meacutehnyakszűreacutes

A meacutehnyak felsziacuteneacuteről eacutes a nyakcsatornaacuteboacutel toumlrteacutenő

sejtkenet veacutetel

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Anatoacutemia

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HPV mint elsődleges szűreacutes oumlsszehasonliacutetva a HPVcitoloacutegia szűreacutessel eacuterzeacutekenyseacuteg eacutes specificitaacutes szempontjaacuteboacutel a 30 eacuteves eacuteletkor felett fejlett orszaacutegokban

Whitlock E P et al Ann Intern Med doi1010590003-4819-

155-10-201111150-00376copy2011 by American College of Physicians

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HR-HPV teszt magasabb eacuterzeacutekenyseacuteggel biacuter a HG-CIN joacuteslaacutesaacuteban mint a Pap teszt

(NCI aacuteltal ellenőrzoumltt vizsgaacutelat)

bull Eacuteszak Kaliforniaacuteban 2003-toacutel 331818 nőt 30 eacuteves vagy annaacutel idősebb koruacutet vaacutelogattak be a programba

bull Nyomonkoumlveteacutesi idő aacutetlagosan 5 eacutev (2009-ig)

bull Ceacutel single HPV teszt ndash HPV citoloacutegia cotest oumlsszehasonliacutetaacutesa eredmeacutenyesseacuteg eacutes szűreacutesi intervallum szerint

Katki Schiffmann A single test for the human papillomavirus (HPV) was found to be superior in predicting cervical cancer or high-grade cervical intraepithelial neoplasia than a single Pap test according to a new studyAnnual Meeting of the American Society of Clinical Oncology Abstract 1508 June 6 2011

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A teszt eredmeacutenyeacutetől fuumlggően a raacutekmegelőző aacutellapot kialakulaacutesi kockaacutezat 5 eacutevre kivetiacutetve

Teszt eredmeacutenye 5-eacuteves rizikoacute ()

HPV pozitiacutev 76

HPV negatiacutev 02

Pap pozitiacutev 47

Pap negatiacutev 04

HPV pozitiacutev Pap pozitiacutev 120

HPV pozitiacutev Pap negatiacutev 60

HPV negatiacutev Pap pozitiacutev 09

HPV negatiacutev Pap negatiacutev 02

Katki Schiffmann A single test for the human papillomavirus (HPV) was found to be superior in predicting cervical cancer or high-grade cervical intraepithelial neoplasia than a single Pap test according to a new studyAnnual Meeting of the American Society of Clinical Oncology Abstract 1508 June 6 2011

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Tanulmaacuteny oumlsszegzeacutese

bull A HPV pos nőkneacutel nagyobb az eseacutely a CIN vagy ICC ndashre mint Pap pos nőkneacutel

bull A Pap neg nőkneacutel 3 eacuteves szűreacutesi intervallum

bull HPV neg nőkneacutel a szűreacutesi intervallum 5 eacutevre emelhető

bull Pap test cotest szerepben HPV pos esetbenbull Javiacutethatoacute a citoloacutegia szenzitivitaacutesa

Katki Schiffmann A single test for the human papillomavirus (HPV) was found to be superior in predicting cervical cancer orhigh-grade cervical intraepithelial neoplasia than a single Pap test according to a new studyAnnual Meeting of the American Society of Clinical Oncology Abstract 1508 June 6 2011

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HPV teszt ASCUS+ citoloacutegia eacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa CIN2+ esetekben

Relative sensitivity (left) and specificity (right) of HPV testing using the Hybrid Capturereg 2 assay compared to cytology in primary screening studies ASC-US abnormal squamous cells of undetermined significance CI confidence interval CIN2+ CIN grade 2 or worse HC2 Hybrid Capturereg 2 (Qiagen Gaithersburg Inc MD USA (previouslyDigene Corp) LSIL low-grade squamous intraepithelial lesion ( Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet Igenaz aggodalom fokozoacutedaacutesa mellett a reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg

noumlvelhető ( primer vagy triage reacuteszekeacutent)

Magas eacuterzeacutekenyseacuteg alacsony specificitaacutes A HPV DNS teszt eacuterzeacutekenyseacutege 92-os specificitaacutesa 85-os HPV DNS teszt NPV 100 -os Ritkaacutebb szűreacutesi intervallum (3 eacutevről 5 eacutevre HPV negesetben) HPV DNS teszt fals pos kikuumlszoumlboumlleacutese = citoloacutegia mint co-teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A joumlvő szűreacutesi modellje

Proposed new screening algorithm which employs HPV DNA testing as the primary screening test and uses cytology to triage HPV positive women at thebelow figure (Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Elsődleges a HPV teszt

bull Olaszorszaacuteg ndash Velence Piemonte Lombardia Emilia-Romagna

bull Kanada 2014 06 10 Health Canada Approves Rochersquos HPV Test for First-Line Primary Screening

of Cervical Cancer and Roche Launches New Cytology Test to Provide the Most Comprehensive Portfolio for Cervical Cancer Screening

bull Hollandia-oumlnmintaveacutetel

bull USA Julia C Gage Mark Schiffman Hormuzd A Katki Philip E Castle Barbara Fetterman Nicolas Wentzensen

bull Nancy E Poitras Thomas Lorey Li C Cheung Walter K Kinney Reassurance Against Future Risk of

bull Precancer and Cancer Conferred by a Negative Human Papillomavirus Test DOI101093jncidju153

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Koumlszoumlnoumlm a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői meacutehnyakszűreacutes

A meacutehnyak felsziacuteneacuteről eacutes a nyakcsatornaacuteboacutel toumlrteacutenő

sejtkenet veacutetel

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Anatoacutemia

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HR-HPV teszt magasabb eacuterzeacutekenyseacuteggel biacuter a HG-CIN joacuteslaacutesaacuteban mint a Pap teszt

(NCI aacuteltal ellenőrzoumltt vizsgaacutelat)

bull Eacuteszak Kaliforniaacuteban 2003-toacutel 331818 nőt 30 eacuteves vagy annaacutel idősebb koruacutet vaacutelogattak be a programba

bull Nyomonkoumlveteacutesi idő aacutetlagosan 5 eacutev (2009-ig)

bull Ceacutel single HPV teszt ndash HPV citoloacutegia cotest oumlsszehasonliacutetaacutesa eredmeacutenyesseacuteg eacutes szűreacutesi intervallum szerint

Katki Schiffmann A single test for the human papillomavirus (HPV) was found to be superior in predicting cervical cancer or high-grade cervical intraepithelial neoplasia than a single Pap test according to a new studyAnnual Meeting of the American Society of Clinical Oncology Abstract 1508 June 6 2011

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A teszt eredmeacutenyeacutetől fuumlggően a raacutekmegelőző aacutellapot kialakulaacutesi kockaacutezat 5 eacutevre kivetiacutetve

Teszt eredmeacutenye 5-eacuteves rizikoacute ()

HPV pozitiacutev 76

HPV negatiacutev 02

Pap pozitiacutev 47

Pap negatiacutev 04

HPV pozitiacutev Pap pozitiacutev 120

HPV pozitiacutev Pap negatiacutev 60

HPV negatiacutev Pap pozitiacutev 09

HPV negatiacutev Pap negatiacutev 02

Katki Schiffmann A single test for the human papillomavirus (HPV) was found to be superior in predicting cervical cancer or high-grade cervical intraepithelial neoplasia than a single Pap test according to a new studyAnnual Meeting of the American Society of Clinical Oncology Abstract 1508 June 6 2011

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Tanulmaacuteny oumlsszegzeacutese

bull A HPV pos nőkneacutel nagyobb az eseacutely a CIN vagy ICC ndashre mint Pap pos nőkneacutel

bull A Pap neg nőkneacutel 3 eacuteves szűreacutesi intervallum

bull HPV neg nőkneacutel a szűreacutesi intervallum 5 eacutevre emelhető

bull Pap test cotest szerepben HPV pos esetbenbull Javiacutethatoacute a citoloacutegia szenzitivitaacutesa

Katki Schiffmann A single test for the human papillomavirus (HPV) was found to be superior in predicting cervical cancer orhigh-grade cervical intraepithelial neoplasia than a single Pap test according to a new studyAnnual Meeting of the American Society of Clinical Oncology Abstract 1508 June 6 2011

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HPV teszt ASCUS+ citoloacutegia eacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa CIN2+ esetekben

Relative sensitivity (left) and specificity (right) of HPV testing using the Hybrid Capturereg 2 assay compared to cytology in primary screening studies ASC-US abnormal squamous cells of undetermined significance CI confidence interval CIN2+ CIN grade 2 or worse HC2 Hybrid Capturereg 2 (Qiagen Gaithersburg Inc MD USA (previouslyDigene Corp) LSIL low-grade squamous intraepithelial lesion ( Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet Igenaz aggodalom fokozoacutedaacutesa mellett a reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg

noumlvelhető ( primer vagy triage reacuteszekeacutent)

Magas eacuterzeacutekenyseacuteg alacsony specificitaacutes A HPV DNS teszt eacuterzeacutekenyseacutege 92-os specificitaacutesa 85-os HPV DNS teszt NPV 100 -os Ritkaacutebb szűreacutesi intervallum (3 eacutevről 5 eacutevre HPV negesetben) HPV DNS teszt fals pos kikuumlszoumlboumlleacutese = citoloacutegia mint co-teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A joumlvő szűreacutesi modellje

Proposed new screening algorithm which employs HPV DNA testing as the primary screening test and uses cytology to triage HPV positive women at thebelow figure (Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Elsődleges a HPV teszt

bull Olaszorszaacuteg ndash Velence Piemonte Lombardia Emilia-Romagna

bull Kanada 2014 06 10 Health Canada Approves Rochersquos HPV Test for First-Line Primary Screening

of Cervical Cancer and Roche Launches New Cytology Test to Provide the Most Comprehensive Portfolio for Cervical Cancer Screening

bull Hollandia-oumlnmintaveacutetel

bull USA Julia C Gage Mark Schiffman Hormuzd A Katki Philip E Castle Barbara Fetterman Nicolas Wentzensen

bull Nancy E Poitras Thomas Lorey Li C Cheung Walter K Kinney Reassurance Against Future Risk of

bull Precancer and Cancer Conferred by a Negative Human Papillomavirus Test DOI101093jncidju153

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Koumlszoumlnoumlm a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői meacutehnyakszűreacutes

A meacutehnyak felsziacuteneacuteről eacutes a nyakcsatornaacuteboacutel toumlrteacutenő

sejtkenet veacutetel

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Anatoacutemia

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A teszt eredmeacutenyeacutetől fuumlggően a raacutekmegelőző aacutellapot kialakulaacutesi kockaacutezat 5 eacutevre kivetiacutetve

Teszt eredmeacutenye 5-eacuteves rizikoacute ()

HPV pozitiacutev 76

HPV negatiacutev 02

Pap pozitiacutev 47

Pap negatiacutev 04

HPV pozitiacutev Pap pozitiacutev 120

HPV pozitiacutev Pap negatiacutev 60

HPV negatiacutev Pap pozitiacutev 09

HPV negatiacutev Pap negatiacutev 02

Katki Schiffmann A single test for the human papillomavirus (HPV) was found to be superior in predicting cervical cancer or high-grade cervical intraepithelial neoplasia than a single Pap test according to a new studyAnnual Meeting of the American Society of Clinical Oncology Abstract 1508 June 6 2011

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Tanulmaacuteny oumlsszegzeacutese

bull A HPV pos nőkneacutel nagyobb az eseacutely a CIN vagy ICC ndashre mint Pap pos nőkneacutel

bull A Pap neg nőkneacutel 3 eacuteves szűreacutesi intervallum

bull HPV neg nőkneacutel a szűreacutesi intervallum 5 eacutevre emelhető

bull Pap test cotest szerepben HPV pos esetbenbull Javiacutethatoacute a citoloacutegia szenzitivitaacutesa

Katki Schiffmann A single test for the human papillomavirus (HPV) was found to be superior in predicting cervical cancer orhigh-grade cervical intraepithelial neoplasia than a single Pap test according to a new studyAnnual Meeting of the American Society of Clinical Oncology Abstract 1508 June 6 2011

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HPV teszt ASCUS+ citoloacutegia eacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa CIN2+ esetekben

Relative sensitivity (left) and specificity (right) of HPV testing using the Hybrid Capturereg 2 assay compared to cytology in primary screening studies ASC-US abnormal squamous cells of undetermined significance CI confidence interval CIN2+ CIN grade 2 or worse HC2 Hybrid Capturereg 2 (Qiagen Gaithersburg Inc MD USA (previouslyDigene Corp) LSIL low-grade squamous intraepithelial lesion ( Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet Igenaz aggodalom fokozoacutedaacutesa mellett a reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg

noumlvelhető ( primer vagy triage reacuteszekeacutent)

Magas eacuterzeacutekenyseacuteg alacsony specificitaacutes A HPV DNS teszt eacuterzeacutekenyseacutege 92-os specificitaacutesa 85-os HPV DNS teszt NPV 100 -os Ritkaacutebb szűreacutesi intervallum (3 eacutevről 5 eacutevre HPV negesetben) HPV DNS teszt fals pos kikuumlszoumlboumlleacutese = citoloacutegia mint co-teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A joumlvő szűreacutesi modellje

Proposed new screening algorithm which employs HPV DNA testing as the primary screening test and uses cytology to triage HPV positive women at thebelow figure (Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Elsődleges a HPV teszt

bull Olaszorszaacuteg ndash Velence Piemonte Lombardia Emilia-Romagna

bull Kanada 2014 06 10 Health Canada Approves Rochersquos HPV Test for First-Line Primary Screening

of Cervical Cancer and Roche Launches New Cytology Test to Provide the Most Comprehensive Portfolio for Cervical Cancer Screening

bull Hollandia-oumlnmintaveacutetel

bull USA Julia C Gage Mark Schiffman Hormuzd A Katki Philip E Castle Barbara Fetterman Nicolas Wentzensen

bull Nancy E Poitras Thomas Lorey Li C Cheung Walter K Kinney Reassurance Against Future Risk of

bull Precancer and Cancer Conferred by a Negative Human Papillomavirus Test DOI101093jncidju153

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Koumlszoumlnoumlm a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői meacutehnyakszűreacutes

A meacutehnyak felsziacuteneacuteről eacutes a nyakcsatornaacuteboacutel toumlrteacutenő

sejtkenet veacutetel

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Anatoacutemia

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Tanulmaacuteny oumlsszegzeacutese

bull A HPV pos nőkneacutel nagyobb az eseacutely a CIN vagy ICC ndashre mint Pap pos nőkneacutel

bull A Pap neg nőkneacutel 3 eacuteves szűreacutesi intervallum

bull HPV neg nőkneacutel a szűreacutesi intervallum 5 eacutevre emelhető

bull Pap test cotest szerepben HPV pos esetbenbull Javiacutethatoacute a citoloacutegia szenzitivitaacutesa

Katki Schiffmann A single test for the human papillomavirus (HPV) was found to be superior in predicting cervical cancer orhigh-grade cervical intraepithelial neoplasia than a single Pap test according to a new studyAnnual Meeting of the American Society of Clinical Oncology Abstract 1508 June 6 2011

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HPV teszt ASCUS+ citoloacutegia eacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa CIN2+ esetekben

Relative sensitivity (left) and specificity (right) of HPV testing using the Hybrid Capturereg 2 assay compared to cytology in primary screening studies ASC-US abnormal squamous cells of undetermined significance CI confidence interval CIN2+ CIN grade 2 or worse HC2 Hybrid Capturereg 2 (Qiagen Gaithersburg Inc MD USA (previouslyDigene Corp) LSIL low-grade squamous intraepithelial lesion ( Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet Igenaz aggodalom fokozoacutedaacutesa mellett a reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg

noumlvelhető ( primer vagy triage reacuteszekeacutent)

Magas eacuterzeacutekenyseacuteg alacsony specificitaacutes A HPV DNS teszt eacuterzeacutekenyseacutege 92-os specificitaacutesa 85-os HPV DNS teszt NPV 100 -os Ritkaacutebb szűreacutesi intervallum (3 eacutevről 5 eacutevre HPV negesetben) HPV DNS teszt fals pos kikuumlszoumlboumlleacutese = citoloacutegia mint co-teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A joumlvő szűreacutesi modellje

Proposed new screening algorithm which employs HPV DNA testing as the primary screening test and uses cytology to triage HPV positive women at thebelow figure (Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Elsődleges a HPV teszt

bull Olaszorszaacuteg ndash Velence Piemonte Lombardia Emilia-Romagna

bull Kanada 2014 06 10 Health Canada Approves Rochersquos HPV Test for First-Line Primary Screening

of Cervical Cancer and Roche Launches New Cytology Test to Provide the Most Comprehensive Portfolio for Cervical Cancer Screening

bull Hollandia-oumlnmintaveacutetel

bull USA Julia C Gage Mark Schiffman Hormuzd A Katki Philip E Castle Barbara Fetterman Nicolas Wentzensen

bull Nancy E Poitras Thomas Lorey Li C Cheung Walter K Kinney Reassurance Against Future Risk of

bull Precancer and Cancer Conferred by a Negative Human Papillomavirus Test DOI101093jncidju153

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Koumlszoumlnoumlm a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői meacutehnyakszűreacutes

A meacutehnyak felsziacuteneacuteről eacutes a nyakcsatornaacuteboacutel toumlrteacutenő

sejtkenet veacutetel

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Anatoacutemia

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A HPV teszt ASCUS+ citoloacutegia eacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa CIN2+ esetekben

Relative sensitivity (left) and specificity (right) of HPV testing using the Hybrid Capturereg 2 assay compared to cytology in primary screening studies ASC-US abnormal squamous cells of undetermined significance CI confidence interval CIN2+ CIN grade 2 or worse HC2 Hybrid Capturereg 2 (Qiagen Gaithersburg Inc MD USA (previouslyDigene Corp) LSIL low-grade squamous intraepithelial lesion ( Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet Igenaz aggodalom fokozoacutedaacutesa mellett a reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg

noumlvelhető ( primer vagy triage reacuteszekeacutent)

Magas eacuterzeacutekenyseacuteg alacsony specificitaacutes A HPV DNS teszt eacuterzeacutekenyseacutege 92-os specificitaacutesa 85-os HPV DNS teszt NPV 100 -os Ritkaacutebb szűreacutesi intervallum (3 eacutevről 5 eacutevre HPV negesetben) HPV DNS teszt fals pos kikuumlszoumlboumlleacutese = citoloacutegia mint co-teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A joumlvő szűreacutesi modellje

Proposed new screening algorithm which employs HPV DNA testing as the primary screening test and uses cytology to triage HPV positive women at thebelow figure (Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Elsődleges a HPV teszt

bull Olaszorszaacuteg ndash Velence Piemonte Lombardia Emilia-Romagna

bull Kanada 2014 06 10 Health Canada Approves Rochersquos HPV Test for First-Line Primary Screening

of Cervical Cancer and Roche Launches New Cytology Test to Provide the Most Comprehensive Portfolio for Cervical Cancer Screening

bull Hollandia-oumlnmintaveacutetel

bull USA Julia C Gage Mark Schiffman Hormuzd A Katki Philip E Castle Barbara Fetterman Nicolas Wentzensen

bull Nancy E Poitras Thomas Lorey Li C Cheung Walter K Kinney Reassurance Against Future Risk of

bull Precancer and Cancer Conferred by a Negative Human Papillomavirus Test DOI101093jncidju153

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Koumlszoumlnoumlm a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői meacutehnyakszűreacutes

A meacutehnyak felsziacuteneacuteről eacutes a nyakcsatornaacuteboacutel toumlrteacutenő

sejtkenet veacutetel

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Anatoacutemia

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

HPV teszt jelentőseacutege a meacutehnyakraacutekszűreacutesben

Haacuteny eacuteves kortoacutel toumlrteacutenjen HPV teszt 30 eacuteves kor felett eacuterdemes HPV tesztet veacutegezni

Emelheti a szűreacutesen valoacute reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacutegot egy olyan vizsgaacutelat amely szexuaacutelisan terjedő fertőzeacutesre hiacutevja fel a figyelmet Igenaz aggodalom fokozoacutedaacutesa mellett a reacuteszveacuteteli hajlandoacutesaacuteg

noumlvelhető ( primer vagy triage reacuteszekeacutent)

Magas eacuterzeacutekenyseacuteg alacsony specificitaacutes A HPV DNS teszt eacuterzeacutekenyseacutege 92-os specificitaacutesa 85-os HPV DNS teszt NPV 100 -os Ritkaacutebb szűreacutesi intervallum (3 eacutevről 5 eacutevre HPV negesetben) HPV DNS teszt fals pos kikuumlszoumlboumlleacutese = citoloacutegia mint co-teszt

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A joumlvő szűreacutesi modellje

Proposed new screening algorithm which employs HPV DNA testing as the primary screening test and uses cytology to triage HPV positive women at thebelow figure (Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Elsődleges a HPV teszt

bull Olaszorszaacuteg ndash Velence Piemonte Lombardia Emilia-Romagna

bull Kanada 2014 06 10 Health Canada Approves Rochersquos HPV Test for First-Line Primary Screening

of Cervical Cancer and Roche Launches New Cytology Test to Provide the Most Comprehensive Portfolio for Cervical Cancer Screening

bull Hollandia-oumlnmintaveacutetel

bull USA Julia C Gage Mark Schiffman Hormuzd A Katki Philip E Castle Barbara Fetterman Nicolas Wentzensen

bull Nancy E Poitras Thomas Lorey Li C Cheung Walter K Kinney Reassurance Against Future Risk of

bull Precancer and Cancer Conferred by a Negative Human Papillomavirus Test DOI101093jncidju153

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Koumlszoumlnoumlm a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői meacutehnyakszűreacutes

A meacutehnyak felsziacuteneacuteről eacutes a nyakcsatornaacuteboacutel toumlrteacutenő

sejtkenet veacutetel

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Anatoacutemia

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A joumlvő szűreacutesi modellje

Proposed new screening algorithm which employs HPV DNA testing as the primary screening test and uses cytology to triage HPV positive women at thebelow figure (Cuzick et al 2008)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Elsődleges a HPV teszt

bull Olaszorszaacuteg ndash Velence Piemonte Lombardia Emilia-Romagna

bull Kanada 2014 06 10 Health Canada Approves Rochersquos HPV Test for First-Line Primary Screening

of Cervical Cancer and Roche Launches New Cytology Test to Provide the Most Comprehensive Portfolio for Cervical Cancer Screening

bull Hollandia-oumlnmintaveacutetel

bull USA Julia C Gage Mark Schiffman Hormuzd A Katki Philip E Castle Barbara Fetterman Nicolas Wentzensen

bull Nancy E Poitras Thomas Lorey Li C Cheung Walter K Kinney Reassurance Against Future Risk of

bull Precancer and Cancer Conferred by a Negative Human Papillomavirus Test DOI101093jncidju153

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Koumlszoumlnoumlm a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői meacutehnyakszűreacutes

A meacutehnyak felsziacuteneacuteről eacutes a nyakcsatornaacuteboacutel toumlrteacutenő

sejtkenet veacutetel

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Anatoacutemia

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Elsődleges a HPV teszt

bull Olaszorszaacuteg ndash Velence Piemonte Lombardia Emilia-Romagna

bull Kanada 2014 06 10 Health Canada Approves Rochersquos HPV Test for First-Line Primary Screening

of Cervical Cancer and Roche Launches New Cytology Test to Provide the Most Comprehensive Portfolio for Cervical Cancer Screening

bull Hollandia-oumlnmintaveacutetel

bull USA Julia C Gage Mark Schiffman Hormuzd A Katki Philip E Castle Barbara Fetterman Nicolas Wentzensen

bull Nancy E Poitras Thomas Lorey Li C Cheung Walter K Kinney Reassurance Against Future Risk of

bull Precancer and Cancer Conferred by a Negative Human Papillomavirus Test DOI101093jncidju153

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Koumlszoumlnoumlm a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői meacutehnyakszűreacutes

A meacutehnyak felsziacuteneacuteről eacutes a nyakcsatornaacuteboacutel toumlrteacutenő

sejtkenet veacutetel

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Anatoacutemia

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Koumlszoumlnoumlm a figyelmet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői meacutehnyakszűreacutes

A meacutehnyak felsziacuteneacuteről eacutes a nyakcsatornaacuteboacutel toumlrteacutenő

sejtkenet veacutetel

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Anatoacutemia

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői meacutehnyakszűreacutes

A meacutehnyak felsziacuteneacuteről eacutes a nyakcsatornaacuteboacutel toumlrteacutenő

sejtkenet veacutetel

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Anatoacutemia

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Anatoacutemia

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Transzformaacutecioacutes zoacutena

eacutele

tkor

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Meacutehnyakraacutek

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Kenetveacutetel

bull Tiszta portioacuteroacutel vehető

bull Aacutetmeneti zoacutena megkereseacutes

bull Mintaveacutetel menete ( 3 h-naacutel kezdve) forgatjuk az eszkoumlzt 360 fokkal

előnye ha a portio veacuterzeacutekeny akkor sem lesz veacuteres a kenet

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

A sejtkenetet eacuterteacutekelő rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

SzűrővizsgaacutelatEacuterzeacutekenyseacutege eacutes specificitaacutesa a szűreacutesnek

eacuterzeacutekenyseacuteg specificitaacutes

citoloacutegia 60-80 60

kolposzkoacutepia 40-50 70

egyuumltt 89 80

Central Hospital for Gynecologic Oncology (bdquoSzt Istvaacutenrdquo ndash

Budapest)

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Forraacutes Daganatok szűreacuteseacutenek iraacutenyelvei minőseacutegbiztosiacutetaacutesi keacutezikoumlnyv eacutes moacutedszertaniuacutetmutatoacute126oldal(Harmadik aacutetdolgozott bőviacutetett kiadaacutes) Doumlbrőssy Lajos

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

ndash Kenet minőseacutege

ndash Eacuterteacutekelhetőseacuteg

ndash Reacuteszletes dgbull Fertőzeacutes

bull reaktiacutev reparativ jelek

bull haacutem elvaacuteltozaacutesok (koumlvetkező dia)

ndash Javaslatbull Ismeacutetleacutes fajtaacuteji kontroll histologia

Bethesda rendszer

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Bethesda beosztaacutes ( haacutemelvaacuteltozaacutes)

bull Koacuteros laphaacutemsejtek

bull ASC-US atiacutepusos laphaacutemsejtek meghataacuterozhatoacute ok neacutelkuumll

bull ASC-H atiacutepusos laphaacutemsejtek nem zaacuterhatoacute ki HSIL

bull LSIL enyhe fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 1)

bull HSIL suacutelyos fokuacute laphaacutem-eredetű intraepitheliaacutelis leacutezioacute (CIN 2 CIN3 invaacutezioacute gyanuacuteja)

bull Carcinoma planocellulare (laphaacutem sejt eredetű carcinoma )

bull Koacuteros mirigyhaacutemsejtek

bull AGC - Endocervicalis eredetű- Endometriaacutelis eredetű

bull AGC - NOS (maacuteskuumlloumlnben nem reacuteszletezett) inkaacutebb rosszindulatuacute daganat

bull AIS - Mirigyhaacutemsejt eredetű korai raacutek (Adenocarcinoma endocervicalis insitu)

bull Adenocarcinoma

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Veacutedőnői eacuterteacutekeleacutes

1 A lelet eredmeacutenye negatiacutev 3 eacutev muacutelva

kontroll szűreacutesre visszavaacuterjuk A kenet eacuterteacutekelhető

2 Nem negatiacutev lelet

Suspect ( gyanuacutes lelet)oncoloacutegiai szempontboacutel haacutem elvaacuteltozaacutes szerepel a leletben ndash baacutermelyik sorban bdquoXrdquo

Egyeacuteb elvaacuteltozaacutes korlaacutetozottan eacuterteacutekelhető nőgyoacutegyaacuteszati vizsgaacutelat indokolt

Teendő Nőgyoacutegyaacuteszhoz utalaacutes

3 A lelet nem eacuterteacutekelhető ismeacutetleacutes javasolt

eredmeacuteny birtokaacuteban ismeacutetelt kenetleveacutetel szuumlkseacuteges mely toumlrteacutenhet veacutedőnő aacuteltal de nőgyoacutegyaacuteszhoz is lehet kuumlldeni

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

Mit vaacuterunk a veacutedőnői meacutehnyakszűreacutestől

1 A meacutehnyakszűreacutes szeacuteleskoumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet-kistelepuumlleacutesek haacutetraacutenyos helyzetű teacuterseacutegek

2 A szűreacutes fontossaacutegaacutenak hangsuacutelyozaacutesaacutet

3 Egeacuteszseacutegneveleacutest

4 Nőgyoacutegyaacutesz szakorvosi kapcsolatrendszer szeacuteles koumlrben valoacute kieacutepiacuteteacuteseacutet

-Nem negatiacutev kenet

- Koumllcsoumlnoumls segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

veacutedőnők keacutepesek eacutes alkalmasak

a koumlzseacutegben eacutelő lakossaacuteg megszoacuteliacutetaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) megtanulaacutesaacutera

a meacutehnyakszűreacutes (kenetveacutetel) elveacutegzeacuteseacutere

a lakossaacuteg egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutesaacutenak noumlveleacuteseacutere

A Veacutedőnői Meacutehnyakszűrő Programok eredmeacutenyei

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001

TAacuteMOP-613A-131-2013-0001