A Importância Do Conselheiro Em Dependência Química

A IMPORTÂNCIA DO CONSELHEIRO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA

TRABALHANDO EM EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

CODIGO DE ETICA

DEPENDENCIA QUIMICA

• É UMA DOENÇA PRIMÁRIA, INCURÁVEL, PROGRESSIVA, FATAL, QUE MATA DESMORALIZANDO.

OS SINTOMAS DA DEPENDÊNCIA QUÍMICA

• INCLUEM UMA INCAPACIDADE PARA PARAR DE BEBER E USAR DROGAS, APESAR DAS CONSEQUÊNCIAS FÍSICAS, EMOCIONAIS, MENTAIS, FAMILIARES, FINANCEIRAS, LEGAIS, SOCIAIS OU OUTRAS CONSEQUÊNCIAS.

.A NEGAÇÃO É UM TRAÇO FREQUENTE DAQUELES QUE SOFREM DA DOENÇA.O DOENTE NEGA. A FAMÍLIA ESCONDE E A SOCIEDADE ESTIGMATIZA.O DEPENDENTE QUÍMICO É O ÚLTIMO A COMPREENDER, ADMITIR E ACEITAR A SUA IMPOTÊNCIA PERANTE O ALCOÓL E AS DROGAS E A RECONHECER QUE PRECISA DE AJUDA.OS FAMILIARES, EMPREGADORES, AMIGOS, MÉDICOS, PSICÓLOGOS E OUTRAS PESSOAS QUE TENHAM CONTATO COM O DEPENDENTE QUÍMICO DESEMPENHAM UM PAPEL IMPORTANTE NO ENCAMINHAMENTO DO DOENTE PARA TRATAMENTO

O MODELO DE TRATAMENTO DA DEPENDÊNCIA QUÍMICA

• TEM SIDO DESENVOLVIDOS DIFERENTES PROCESSOS DE TRATAMENTO DA DEPENDÊNCIA QUÍMICA. ENTRE ELES TEM SE NOTABILIZADO O MODELO MINNESOTA, PELOS BONS RESULTADOS OBTIDOS.

• O MODELO MINNESOTA FOI, PELA PRIMEIRA VEZ, IMPLEMENTADO NO SERVIÇO DE PSIQUIATRIA DO HOSPITAL ESTATAL DE WILMAR NO ESTADO DE MINNESOTA, NOS ESTADOS UNIDOS, PELO DR. DAN ANDERSON EM 1950.

• NA DÉCADA DE 60, A FUNDAÇÃO HAZELDEN APERFEIÇOOU O MODELO MINNESOTA E ALARGOU O SEU ÂMBITO DE APLICAÇÃO.

AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DO MODELO MINNESOTA SÃO:

• O PROGRAMA DOS 12 PASSOS UTILIZADO PELOS GRUPOS DO AA E NA.

• TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL (REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA).

• DESENVOLVIMENTO MOTIVACIONAL.• ABSTINÊNCIA TOTAL.• PARTICIPAÇÃO ATIVA DO PACIENTE, QUE ASSUME A

RESPONSABILIDADE PELA RECUPERAÇAO.• A AJUDA DE UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

FORMADA POR: MÉDICO, PSICÓLOGO, ENFERMEIRO, TERAPEUTA OCUPACIONAL, FISIOTERAPEUTA E CONSELHEIRO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA.

O TRATAMENTO PELO MODELO MINNESOTA CONSISTE EM:

• TERAPIA DE GRUPO, TERAPIA INDIVIDUAL, EXPOSIÇÕES DIDÁTICAS, DISCUSSÕES EM GRUPO, TAREFAS INDIVIDUAIS, DIÁRIO DE SENTIMENTOS, TAREFAS OCUPACIONAIS, EXERCÍCIOS FÍSICOS, TEMPO LIVRE PARA LAZER, REUNIÕES DE RESIDENTES, REUNIÕES DE MEMBROS DE AA E NA PARA TROCA DE EXPERIÊNCIA E GRUPO ON-LINE DE AA.


• O PLANO TERAPÊUTICO É INDIVIDUALIZADO E DETERMINADO, À MEDIDA QUE A EQUIPE TERAPÊUTICA MONITORIZA EM PORMENORES OS PROGRESSOS DE CADA PACIENTE.

• A META É TRATAR, NÃO CURAR.• O PACIENTE É MOTIVADO A APRENDER A

VIVER FELIZ COM SUA DEPENDÊNCIA QUÍMICA, QUE É UMA CONDIÇÃO CRÔNICA, E NÃO EM PROCURAR UMA CAUSA E ESPERAR UMA CURA.


• CRIA UM AMBIENTE ONDE A COMUNIDADE TERAPÊUTICA É TOTALMENTE ABERTA E HONESTA, O QUE PROPICIA UMA TROCA DE EXPERIÊNCIA, FORÇA E ESPERANÇA EM TODOS OS NÍVEIS.

•• APRESENTA UM PROGRAMA

ESSENCIALMENTE DIDÁTICO QUE É APLICÁVEL A QUALQUER PESSOA, MAS UTILIZA UM PLANO DE TRATAMENTO QUE É ESPECÍFICO PARA CADA PACIENTE.


• OS PROFISSIONAIS DE TRATAMENTO E OS PACIENTES COLABORAM NA DEFINIÇÃO DO CAMINHO DA RECUPERAÇÃO.

• O FOCO DO TRATAMENTO É UMA PROFUNDA MUDANÇA DA PERSONALIDADE E DO ESTILO DE VIDA.

O CONSELHEIRO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA

• DEFINIÇÃO• O CONSELHEIRO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA

É UM PROFISSIONAL QUALIFICADO PARA TRABALHAR NA RECUPERAÇAO DO DEPENDENTE QUÍMICO, QUE APRESENTA ALÉM SE SUA EXPERIÊNCIA COMO UM DEPENDENTE QUIMICO, UMA QUALIFICAÇÃO PROFISSIONAL FORMADA EM CURSOS DE ESPECIALIZAÇÃO, HABILIDADES PESSOAIS DE INTUIÇÃO, AUTENTICIDADE, EMPATIA, RESPEITO E SOLIDEZ.

PRINCIPAIS ATIVIDADES

• FAZER A ANAMNESE, COM OS SEGUINTES OBJETIVOS:

• ORGANIZAR E SISTEMATIZAR OS DADOS DO PACIENTE, DE FORMA QUE SEJA PERMITIDA A ORIENTAÇÃO DE DETERMINADA AÇÃO TERAPÊUTICA COM A RESPECTIVA AVALIAÇÃO DE SUA EFICÁCIA;

• FORNECER SUBSÍDIOS PARA PREVISÃO DO PROGNÓSTICO;


• AUXILIAR NO MELHOR ATENDIMENTO AO PACIENTE, PELO CONFRONTO DE REGISTROS EM SITUAÇÕES FUTURAS.

• ELABORAR O PIT – PLANO INDIVIDUAL DE TRATAMENTO.

• COORDENAR AS REUNIÕES TERAPEUTICAS.


AVALIAR O COMPORTAMENTO DO PACIENTE.

• A PRINCIPAL TAREFA DA FASE DE AVALIAÇÃO É ENGAJAR O PACIENTE EM UMA RELAÇÃO TERAPÊUTICA E REALIZAR UMA AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO USO DA SUBSTÂNCIA PSICOATIVA DO PACIENTE E DOS PROBLEMAS RELACIONADOS.

• DISTRIBUIR E ORIENTAR AS TAREFAS ESPECÍFICAS PARA A EVOLUÇÃO DO TRATAMENTO.


• REGISTRAR A EVOLUÇÃO DIÁRIA DO PACIENTE.

• INFORMAR ATRAVÉS DE RELATÓRIOS PARA A EQUIPE A EVOLUÇÃO TERAPÊUTICA DO PACIENTE.

• ELOGIAR, ENCORAJAR E ESTIMULAR O PACIENTE NO PROCESSO DA RECUPERAÇÃO.

OS MELHORES RESULTADOS

• EXPRESSAR E PRATICAR EMPATIA PARA CRIAR UM RELACIONAMENTO DE CONFIANÇA E RESPEITO.

• MANTER PACIÊNCIA E TOLERÂNCIA ÀS VÁRIAS REAÇÕES DO PACIENTE, TAIS COMO: NEGAÇÃO, ARROGÂNCIA, CONSTRANGIMENTO, SURPRESA, VERGONHA, IRRITAÇÃO, RAIVA, DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO E OUTRAS ATITUDES.


• OS PACIENTES NÃO SÃO ADVERSÁRIOS A SEREM DERROTADOS.

• EVITAR USAR TÁTICAS DE PRESSÃO. O CONSELHEIRO DEVE ASSUMIR O PAPEL DE FACILITADOR DA MUDANÇA E NÃO DE AUTORITÁRIO, BRAVO, CONTROLADOR OU DITADOR.


• EXPRESSAR EDUCAÇÃO, RESPEITO, CURIOSIDADE, INTERESSE E PREOCUPAÇÃO PARA MANTER UMA ATMOSFERA DE CONFIANÇA, QUE INCENTIVE UMA RECUPERAÇÃO E UMA VERDADEIRA AUTO-REVELAÇÃO.

SITUAÇÕES A SEREM CUIDADAS

• A CONFRONTAÇÃO AGRESSIVA E DESRESPEITOSA E A NEGAÇÃO DO BENEFÍCIO DA DÚVIDA E DA DIFICULDADE DO PACIENTE SÃO ATITUDES VISTAS COMO CONTRAPRODUTIVAS E ANTAGÔNICAS PARA O TRATAMENTO DE DEPENDÊNCIA QUÍMICA.

A ÉTICA NO ACONSELHAMENTE

• NO BRASIL, A PROFISSÃO DE CONSELHEIRO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA ENCONTRA-SE EM FASE DE REGULAMENTAÇÃO, NÃO HAVENDO UM CÓDIGO DE ÉTICA ESTABELECIDO.

• PARA NORTEAR A ATUAÇÃO ÉTICA DE UM CONSELHEIRO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA PODE-SE ORIENTAR PELOS SEGUINTES CÓDIGOS DE ÉTICA:

A ÉTICA NO ACONSELHAMENTO

• CÓDIGO DE ÉTICA DA SOCIEDADE AMERICANA DE MEDICINA DA ADICÇÃO (ASAM-AMERICAN SOCIETY OF ADDICTION MEDICINE –www.asam.org);

• CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA – CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICO-D.O.U. DE 13/10/2.009.

QUESTIONAMENTOS

• EXISTEM ALGUMAS OPINIÕES DE MÉDICOS, PSIQUIATRAS E PSICÓLOGOS QUE QUESTIONAM O TRABALHO DO CONSELHEIRO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA POR FALTA DE UMA FORMAÇÃO ACADÊMICA NO CAMPO DA SAÚDE.

A ÉTICA NO ACONSELHAMENTO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA

• I - INTRODUÇÃO:

• A razão do trabalho de um Conselheiro em Dependência Química é o paciente. Portanto, uma série de cuidados o Conselheiro deve ter para proteger a sua relação com o paciente. É bom lembrar que o Conselheiro é apenas parte de uma Equipe Multidisciplinar de um Centro de Recuperação ou de uma Clínica, que oferece tratamento a pessoas dependentes de substâncias psicoativas e seus familiares, entre outros

A ÉTICA NO ACONSELHAMENTO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA

• O que nós iremos abordar nesta aula, poderia ser aplicado, por extensão, a todos os membros da Equipe e funcionários do Centro de Recuperação ou Clínica, mas nós focalizaremos o Conselheiro, por ser ele, muitas vezes, o elo principal de ligação do paciente para com o tratamento / recuperação. Neste sentido, para que esta ligação seja mais saudável e proveitosa faz-se necessário que haja um código de valores e condutas, que damos o nome de Código de Ética.

A ÉTICA NO ACONSELHAMENTO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA• II - DEFINIÇÃO:

• Ética é a ciência de uma conduta moral correta, oriunda de uma analise da natureza humana à luz da razão. Constitui as regras de conduta com relação a uma classe específica da ação humana, e. engloba princípios morais, incluindo a ciência do bem estar e a natureza do direito.

• Uma definição mais simples seria de “ter o habito da coragem moral”.

• A Ética esta ligada, segundo os gregos, à filosofia moral e à ciência dos costumes.

• Filosofia moral, que expressa um modo de ser, aquilo que o homem traz dentro de si na sua relação consigo, com o outro e o mundo. Como Ciência dos Costumes, a Ética trata dos deveres sociais do homem e de suas obrigações entre si na sociedade.

III - OBJETIVO:

• O objetivo principal de um código de ética é de guiar os profissionais a ajudar os pacientes e suas famílias, mantendo um comportamento justo e decente para com seus colegas de profissão, bem como para aqueles que estão sob os cuidados destes profissionais.

• Ser ético supõe a boa conduta de ações, a felicidade pela ação feita, e o prêmio ou a beatitude da alegria da auto-aprovação diante do bem-feito.

• Vale lembrar a necessidade de se ter uma conduta retilínea , honesta e de bons princípios , alem de se manter sempre limpo e com boa aparência exercitando assim o encorajamento dos residentes em assim serem também

IV - O TRABALHO DE ACONSELHAMENTO

• Aconselhamento é um método de trabalho terapêutico, baseado numa relação de ajuda, onde existe um que procura ajuda e alguém que está preparado e disposto a ajudar

Cabe ao Conselheiro

• Estimular a tomada de consciência do cliente e de sua realidade.

• Refletir com o paciente e esclarecer suas demandas• Acolher a experiência do paciente• Não julgar, nem impor soluções• Guardar o anonimato e principalmente a confidencialidade

dos trabalhos de apadrinhamento de passos • Manter postura e exemplo de boas condutas • Entender que embora residentes possuam atitudes a serem

seguidas , alem de ser o conselheiro o espelho, residentes em sua maioria advêm de um mundo sem regras

Cabe ao paciente:

• Compreender/ Reorganizar o seu mundo interior• Procurar soluções apropriadas/ adequadas para as

suas demandas• Iniciar o processo de auto- conhecimento, auto-

confiança, crescimento e autonomia• ESCOLHER ELE PROPRIO AQUELE QUE SERA

SEU PADRINHO E COMPANHEIRO DE PARTILHA

•

V- OBJETIVOS DO ACONSELHAMENTO

• Proporcionar a mudança do comportamento, dos valores sociais, conhecimento e habilidades para tomar decisões e a capacidade de ser bem sucedido por parte do paciente

NORMAS DE UM CONSELHEIRO

• Existem algumas normas básicas que devem ser respeitadas e seguidas para que a postura ética de um Conselheiro seja um caminho de coerência e retidão na sua vida profissional:


• recusar qualquer empreendimento comercial com o paciente e/ou seus familiares;

• Evitar colocar-se política - ideologicamente nas sessões de aconselhamento (Grupos, Palestras, Terapias Individuais);

• Manter a coerência na sua relação com o paciente, quer dizer: praticar aquilo que fala, Ter um comportamento coerente com a prática da Programação dos 12 Passos, ou seja, freqüentar grupos de mútua-ajuda, além disso, ter seu próprio espaço terapêutico;

• Evitar o “apadrinhamento” imposto . Orientar o paciente que buscar ajuda entre os membros de NA/AA/NAR ANON/ NAL ANON também é valido . Necessário é Alguém em que ele possa construir uma relação de ajuda, baseada na confiança;


• Evitar o envolvimento sexual/afetivo com o paciente e seus familiares:

• Quando o paciente tentar seduzir ou se apaixonar pelo Conselheiro, este deve trabalhar isso numa supervisão com os outros membros da Equipe;

• Quando o Terapeuta se sentir atraído por seu paciente, deve trabalhar isso numa supervisão, na sua terapia e em alguns casos, discretamente, esse paciente deve ser encaminhado para outro Terapeuta. Resumindo: Algumas vezes o Terapeuta deve se afastar do caso.


• Não tecer comentários de outros conselheiros perto de residentes , e o que há de ser dito de um outro conselheiro , que seja dito a ele próprio

• Sempre dar seguimento as medidas educativas estabelecidas aos residentes

• Coerência entre os membros da equipe de trabalho • Se colocar como membro da família residente , se

expondo e demonstrando honestidade ao errar • Seus problemas particulares e extra profissional devera

ser resolvido em casa ou com seu terapeuta • Material , alimentos , roupas e etc. pertencentes a

residentes devera sempre ser de residentes • Sempre estar atento ao cronograma de atividades e

horários da C.T.

III - LEMBRE-SE

• É preciso lembrar que na grande maioria dos casos, os pacientes internados num Centro de Recuperação estão com uma auto-estima muito baixa, vulneráveis e inconscientemente, buscam um romance para fugir ou amenizar suas dores/sofrimento.

• Um Conselheiro em D.Q. deve estar praticando o programa constantemente, dando continuidade ao seu

III - LEMBRE-SE

• Um Conselheiro em D.Q. deve estar praticando o programa constantemente, dando continuidade ao seu próprio processo de auto-conhecimento, através dos Grupos de Mútua-Ajuda e de uma Psicoterapia.

• Um Conselheiro não pode deixar que os seus “barulhos internos” interfiram na relação de ajuda.

• Quando em dúvida, faça a você mesmo as seguintes perguntas;

• Qual é o meu dever ético-profissional em relação a este paciente?

• O que eu gostaria que fizessem comigo ou para alguém importante para mim se eu estivesse no lugar desta pessoa?

IV - A ÉTICA PERMITE:

• Não negar sua natureza humana e permitir-se expor seus sentimentos sempre que perceber que isso irá ajudar seu paciente. Um Conselheiro não teme seus sentimentos, aprende a expressá-los com habilidade.

V – CODIGO DE ETICA

• No Brasil, a profissão de Conselheiro em Dependência Química, encontra-se em fase de regulamentação, não havendo por enquanto um Código de Ética estabelecido e aplicado.

• Abaixo, passo a exibir o Código de Ética da Sociedade Americana de Medicina da Adicção (ASAM), em que se pode demonstrar uma serie de objetivos que devem nortear a atuação ética de um Conselheiro em Dependência Química, e de pessoas envolvidas num Centro de Recuperação para Dependentes Químicos.


• 1. Como membro do grupo de funcionários ou de diretoria da Clínica......., colocarei sempre acima o bem estar de nossos pacientes e de suas famílias em assuntos que os afetem.

• 2. Para esta finalidade, eu fornecerei um tratamento gentil e humano para todos aqueles sob minha responsabilidade, independente da raça, credo, sexo, idade, opção sexual, capacitação física, classe social e orientação política.


• 3. Eu não agredirei de forma deliberada o paciente, seja verbal, fisicamente, ou psicologicamente. Eu não o atacarei verbalmente, ridicularizá-lo, tentar subjugá-lo, ou colocar em perigo o paciente, ou deixar que outros pacientes ou membros da Equipe façam o mesmo.

• 4. Eu procurarei promover mudanças na vida do paciente, somente em seu benefício e no interesse de promover a recuperação da doença de que nos fomos incumbidos de tratar. Eu não procurarei de outra forma força-lo a adotar crenças e comportamentos que reflitam meu sistema de valores em vez do seu próprio.


• 5. Eu me manterei consciente de minhas limitações e capacidades. A partir do momento em que os pacientes e ex-pacientes me vêem como uma autoridade e, portanto supervalorizam as minhas opiniões, eu nunca tentarei opinar em assuntos que não sejam da área de meu trabalho. Eu estarei pronto a reconhecer quando for do melhor interesse dos meus pacientes a encaminhar ou indicar os mesmos a um outro programa ou a um outro profissional.

•• 6. Eu não me engajarei em atividades que possam ser

usadas como exploração dos pacientes para se obter ganhos pessoais sejam eles, sexuais, financeiros ou sociais.


• 7. Eu não tentarei usar minha autoridade sobre o paciente de uma forma coercitiva para atingir meus objetivos. Eu não estimularei a dependência a mim, mas sim, ajudarei aos pacientes a se fortalecerem.

• 8. Eu não nomearei nem darei informações sobre o paciente, um ex-paciente, ou membro da família, exceto para outro membro da Equipe, conforme as especificações do tratamento ou quando autorizado pelo paciente.

• 9. Eu compreendo e concordo em defender a filosofia da política de respeito em relação aos direitos dos pacientes, e de respeitar os direitos e opiniões de outros profissionais.


• 10. Como profissional e pessoa que cuida do outro ser humano, eu compreendo que uma relação terapêutica não termina quando o paciente deixa a Clínica. Eu reconhecerei a necessidade de se conduzir qualquer relação posterior com antigos pacientes com os mesmos cuidados para com seu bem estar como os colocados nos itens anteriores. Envolvimento sexual com antigos pacientes é antiético. Envolvimento sexual com um paciente antigo explora emoções derivadas do tratamento e é, portanto quase sempre antiético.


• 11.Com relação ao meu uso de álcool e drogas alteradoras de humor, eu deverei ser um parâmetro para os pacientes, equipe e a comunidade. Se eu sou um dependente químico, me manterei em abstinência total enquanto empregado na Clínica.

• • 12 Eu demonstrarei uma postura responsável pelo

bem estar dos meus colegas e da Clínica como um todo, não ignorando as manifestações de doença ou condutas antiéticas dos colegas.


• 13. Eu assumirei a responsabilidade pela continuidade da minha formação educacional e crescimento profissional como parte do meu compromisso para fornecer tratamento de qualidade para aqueles que procuram pela minha ajuda.

AADEQUI – ASSOCIAÇAO DE APOIO AO DEPENDENTE QUIMICO DE GUAPIARA

• ASSOCIAÇÃO DE APOIO AOS DEPENDENTES QUÍMICOS DE GUAPIARA.

• COMUNIDADE TERAPÊUTICA MÃE DO AMOR DIVINO.• Rod. SP 252 km 5 – Bairro dos Limas – Guapiara/SP – CEP 18.310-000• Fundada em 20/07/2. 002 - CNPJ 05.375.778/0001-07.• Declarada de Utilidade Municipal Lei: 1.370/2003• CERTIFICADO REGISTRO DO CMAS 02/2007 VALIDO ATE 09\2013• CERTIFICADO DE REGISTRO CMDCA 03\2010 VALIDO ATE 01\2014• CERTIFICADO DE REGISTRO CMS 02\2011 VALIDO ATE 10\2013• CADASTRO PROSOCIAL SEADS 599/2007• END P/ CORRESP: RUA VICENTE ROMUALDO DA CRUZ 538 JD

CANUTO – GUAPIARA SP 18310-00• TELEFONES PARA CONTATO (15) 3547 62 18 OU 91054868 E

97590590 • [email protected]

JOAO EDUARDO FERRARESI DE CASTRO

• COORDENADOR GERAL DA AADEQUI HÁ 09 ANOS

• CONSELHEIRO EM DEPENDENCIA QUIMICA

• FORMAÇAO PELA FEBRACT

• CURSOS DE FORMAÇAO PROMOVIDOS PELO SENAD

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A Importância Do Conselheiro Em Dependência Química