A importância do aleitamento materno para o desenvolvimento

Formação do vínculo

• Autora: • Profa.Dra. Silvia Marina Anaruma• UNESP – Univ. Estadual Paulista – SP - Brasil

• Apresentação em ISMAI - Instituto Superior da Maia

Dez 2013

• Conteúdo

O lugar do aleitamento materno no desenvolvimento como um todo

Vantagens do aleitamento materno

Aleitamento materno como um híbrido natureza-cultura

Prevalência do aleitamento materno no Brasil e em Portugal

O papel do profissional no aconselhamento

Conceito de vínculo, construção do vínculo e papel do aleitamento materno

Vínculo e prematuridade

Relação entre desmame e vínculo

Considerações Finais

Princípio norteador

• “O desenvolvimento emocional ocorre em três momentos distintos. Inicialmente vivencia a dependência absoluta, logo ingressa na dependência relativa para posteriormente experimentar a independência parcial (KLEIN, 2011)”

• Qual o papel do aleitamento materno no desenvolvimento humano?

No ciclo da vida...

Vantagens do Aleitamento materno

• Melhor alimento até os 6 meses de forma exclusiva e até os 2 anos de vida ou mais com complemento

• Protege contra a maioria das doenças • É fácil de digerir e não sobrecarrega o intestino e rins do bebê • É econômico e prático• Melhor resposta às vacinas• Transmite amor e carinho • Redução da S. da morte súbita• Diminui as chances de câncer de mama e ovário da mãe• Diminui a perda de sangue depois do parto• Faz o útero voltar mais rápido ao normal• Previne a depressão pó-parto

• Previne defeitos de oclusão dos dentes e diminui incidência de cáries

• Diminui problemas de fala• Aumenta a inteligência • Diminui o risco de diabetes juvenil e linfomas• Previne a obesidade

• Relação dose-efeito x dose-resposta

Amamentar ou não ?

• O aleitamento materno é determinado pelas condições históricas, culturais e sociais, ou seja, pelas condições concretas de vida

Nosso papel

•  Informar e aconselhar todas as futuras mães, colocando a tônica não no dever, mas no direito e no prazer de amamentar (SALES,2010).

Prevalência no mundo

Prevalência em Portugal

Em portugal

Prevalência do AM no Brasil

• Pesquisa nas capitais (BRASIL, 2009) • 341, 6 dias o tempo de duração do AM• 41 % amamentação exclusiva, 30% na região

sudeste

• https://docs.google.com/file/d/0B1PYGEUlOVjLeGl1NHZ5NVlvQWM/edit?pli=1

• Site Débora

• O leite materno

promove a segurança afetiva do bebê e da mãe

O que significa vínculo?

• Do latim vinculum que significa atadura, união duradoura (...) alguma forma de ligação entre as duas partes que a um mesmo tempo, estão unidas e inseparáveis, apesar de que elas apareçam claramente delimitadas entre si (ZIMMEMAN, 2004).

• É uma estrutura relacional e emocional entre duas pessoas (Bion)• “ O vínculo forma como um carimbo que se repete nas outras

relações tanto internas quanto externas (PICHON-RIVIÉRE, 2000).”

• Primeiras relações vinculares já na vida intra-uterina. Assume maiores proporções após o nascimento.

• Qualquer comunicação corporal entre mãe e bebê forma o vínculo

O bebê gosta muito quando a mãe conversa com ele, canta baixinho, olha nos seus olhos, toca e massageia o corpo dele.

(CARTILHA DA FAMÍLIA, 2004, A 2)

As pesquisas de René Spitz (1945) e a Síndrome do hospitalismo

• Fenômeno que representa a atenção aos cuidados físicos de bebês separados de seus pais durante a guerra, mas pouco afeto e atenção.

• Se caracterizava por: • Apatia, falta de tonicidade motora, não se alimenta e em casos

extremos até a morte.

• Isto significa que a atenção, o toque, o carinho são essenciais para a sobrevivência nesta fase do desenvolvimento.

• Esta atitude é o que chamamos de vínculo

• Se um bebê pré-termo é tocado durante sua permanência na UTI NEO (por 10 minutos, 3 vezes ao dia) este poderá apresentar níveis mais baixos de sono ativo, de atividade motora e de comportamento de estresse(. ..) se o tocarmos e/ou conversarmos com ele, poderá apresentar menos falhas na respiração, ganho de peso, alteração da motilidade intestinal e do choro e um progresso mais rápido em algumas áreas de funcionamento cerebral (In: BRUN ; SCHERMANN, 2007).

Construção do vínculo e prematuridade

Construção do vínculo e desenvolvimento escolar e social

• Crianças avaliadas como seguramente apegadas no intervalo dos 12 aos 18 meses mostram-se, na idade escolar, mais, sociável e positiva em suas relações com amigos e irmãos e menos dependentes dos professores, ou seja, apresentam maior independência e habilidade nas relações com os outros e fora do ambientes.

• O padrão de apego seguro parece favorecer nas crianças uma maior autoconfiança e competência social. Por outro lado, crianças que apresentam apego do tipo esquivo, ansioso, resistente ou desorganizado, são mais resistentes ao contato e tem pior desempenho nas tarefas propostas . Suas mães de um modo geral demonstram uma ansiedade excessiva quanto às realizações das crianças, exigindo dos mesmos mais do que elas podem fazer, geralmente mostram-se pouco atentas, impacientes e/ou agressivas com seus filhos (BEE, 1996).

Ações na saúde que promovem o a formação do vínculo

Método CanguruAlojamento Conjunto

Amamentação na 1ª. hora de vida

• video

Desenvolvimento do vínculo

• O bebê precisa reconhecer quem cuida dele, por isso, precisa ser cuidado sempre pela mesma pessoa.

• No primeiro mês, o melhor para o bebê é ser cuidado pela mãe.

• Ela deve aproveitar os momentos da troca de fralda e do banho para conversar com o bebê, cantar baixinho, massagear o corpo dele, olhá-lo nos olhos.

• Assim, os dois vão se conhecendo e se amando mais.

• O pai deve participar ativamente desses momentos.

Como saber se o vínculo entre mãe e bebê está sendo estabelecido:

• Durante a amamentação, o bebê procura o olhar da mãe e ela olha para ele.

• Quando o bebê está chorando e a mãe o pega no colo, ele se acalma.

• Quando a mãe está bem perto do bebê, ele tenta acompanhar, com os olhos, os movimentos dela.

O melhor para o bebê é ser cuidado pela mãe.

O bebê gosta muito quando a mãe conversa com ele, canta baixinho, olha nos seus olhos, toca e massageia o corpo dele.

Na falta da mãe, é bom que o bebê seja cuidado sempre pela mesma pessoa, porque ele precisa reconhecer quem cuida sempre dele.

• (CARTILHA DA FAMÍLIA, 2004, A 2)

• A mãe deve exercer a maternagem através de uma rotina monótona, pois são as experiências repetidas que dará ao bebê o senso de organização e ele terá a possibilidade de ir integrando estas experiências continuamente.

• A aprendizagem deve ocorrer gradativamente

• Apesar do sentimento de irritação e impaciência da mãe que por muitas vezes acontece, deve predominar o sentimento de gostar e paciência! (ELYSEU JR, 2000)

Aleitamento materno e desenvolvimento do vínculo

• A amamentação contribui para a manutenção no bebê da ilusão da continuidade intra uterina. Parece que o corpo de um se continua no corpo do outro.

• É uma maneira privilegiada de acalmar a angústia do recém nascido que torna tão penoso os primeiros meses de existência.

• É uma das maneiras em que o ser humano é convocado a ser sujeito (QUEIROZ, 2005).

• A relação entre mãe e bebê são tão importantes da hora da amamentação que o seu olhar para a mãe

vai estimular a descida do leite

Desmame: um caso a parte

• O desmame é tão importante quanto a amamentação

• É o primeiro movimento de rompimento da dependência da mãe

• Quando começa o desmame?

• O desmame definitivo varia de mãe para mãe e de bebê para bebê. É um acordo feito à dois

• Como está relacionado à formação do vínculo, deve ser feita de forma gradual e quando a criança estiver segura

• Muitos desmames são traumáticos porque não respeitam a necessidade e a auto regulação da criança

• A escola pode amenizar este rompimento acompanhando este processo com a mãe

• Uma das razões da dificuldade de desmame ser maior do que com a mamadeira é o fato da amamentação ser muito mais intensa, além de representar um corte com o corpo da mãe (QUEIROZ, op.cit,p.63)

Considerações finais

• Pensando na saúde numa abordagem holística e na saúde mental de forma especial, no investimento em um desenvolvimento mais harmonioso, o aleitamento materno é parte fundamental. Nós, enquanto profissionais da saúde e da educação, temos por obrigação, promover o aleitamento materno.

• Obrigada!

Bibliografia• Bee, H. (1996). A Criança em Desenvolvimento. Porto Alegre: Artes Médicas.• BRASIL. Unicef. Kit da Família fortalecida. Brasilia, 2004. Disponível em: http://www.unicef.org/brazil/pt/resources_10178.htm. Acesso em : 28

set 2012• Bowlby, J. (1989). Uma Base Segura: aplicações clínicas da teoria do apego. Porto Alegre: Artes Médicas. • BRUM, E.H.M. de  e  SCHERMANN, L. Intervenção para promover a qualidade do vínculo mãe-bebê em situação de nascimento pré-

termo. Rev. bras. crescimento desenvolv. hum. [online]. 2007, vol.17, n.2 [citado  2012-09-27], pp. 12-23 . Disponível em: • <http://www.revistasusp.sibi.usp.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822007000200003&lng=pt&nrm=iso>. ISSN 0104-1282.• ELYSEU JUNIOR,S. Maternagem e personalidade: um guia para os pais. Campinas, SP, Ed. Átomo, 2000.• FONSECA, B.C.R. A construção do vínculo afetivo mãe- filho na gestação. Revista científica Eletrônica de Psicologia, ano viii, n. 14, 2010.

Disponível em: http://www.revista.inf.br/psicologia/pages/artigos/ART10-ANOVIII-EDIC14-MAIO2010.pdf. Acesso em: 27 set 2010• KLEIN, G.C.F. Vínculos e suas implicações nas aprendizagens: contribuições da psicanálise à educação. Centro Universitário

Ritter dos Reis e da Sociedade Brasileira de Psicanálise de Porto Alegre. Porto Alegre, 2010/2011. Acesso em: 23 dez. 2013. Disponível em:

• http://www.uniritter.edu.br/eventos/sepesq/vi_sepesq/arquivosPDF/28035/2487/com_identificacao/Artigo%20Sepesq%201.pdf• MONDARDO, A.H. ; VALENTINA, D.D. Psicoterapia infantil: ilustrando a importância do vínculo materno para o desenvolvimento da criança.

Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Monografia, 1997. Disponível em: www.diaadiaeducacao.pr.gov.br/diaadia/diadia/.../File/.../18.PDF. Acesso em: 27 set 2012.

• PICHON-RIVIÈRE,E. Teoria do Vínculo. 6ª. Ed: Martins Fontes, 1998. (Psicologia e Pedagogia). • QUEIROZ, T.C. DA N. Do desmame ao sujeito. São Paulo, casa do Psicólogo, 2005 (Coleção 1ª. Infância) .

• SALES, C. Vantagens do aleitamento materno. Nutrimodulation. Nutrição funcional. Acesso em: 22 nov.2013. Disponível em:

http://www.cristinasales.pt/NewsLetter/PreviewNewsLetter_Template2.aspx?MVID=1000205&NID=31