A HALOTTVIZSGÁLAT BUKTATÓI Kosztya Sándor

A HALOTTVIZSGÁLAT BUKTATÓI

Kosztya SándorIgazgató

NSZKK Orvosszakértői Intézet

[email protected]

2019.05.17.CSALÁDORVOS KÖTELEZŐ SZINTENTARTÓ

TANFOLYAM

Halottvizsgálat

halottvizsgálat: a halál tényének és idejénekmegállapítása, a halottszemle, a kórbonctani vizsgálat,a hatósági és igazságügyi boncolás, valamint ezekeredményének megállapítása;


TANFOLYAM

Halottvizsgálat

A halottvizsgálat során eljáró felek a szakmaiszabályok betartásával, a hatékonyság és agazdaságosság elvének megfelelőenegyüttműködnek.


TANFOLYAM

Haláleset

Halottvizsgálat

Természetes Nem természetes

Ismert halálok

Halottvizsgálati biz.Ismeretlen halálok

Kórboncolás

Halottvizsgálati biz.

Temetés

Helyszíni szemle

(előzetes vizsgálat)

Rendkívüli Bűncselekmény

Közig.hat.eljárás Büntető eljárás

Hatósági boncolás


Igazságügyi boncolás


Temetési engedélyTemetési engedély


TANFOLYAM

A halálesetek kivizsgálásának rendszere Magyarországonjogszabályi alapok

• Egészségügyi törvény (1997.évi CLIV.törvény.216-222.§)• 351/2013.(X.4.) Kormányrendelet a halottvizsgálatról és a

halottakkal kapcsolatos eljárásról• 47/2004.(V.11.) ESzCsM rendelet• BE 2017.évi XC. törvény• 2016.évi CL. az általános közigazgatási rendtartásról• 282/2007. Kormány rendelet• Temetőkről és temetkezésről (1999.évi XLIII.törvény)• 13/2012.(VII.30) ORFK Utasítás a büntetőeljárások keretében

lefolytatandó szemlék végrehajtásáról és a bűnügyi technikaitevékenység egységes szabályozásáról.

• 24/2014. (VII. 11.) ORFK utasítás a rendkívüli halál eseténkövetendő rendőri eljárásról


TANFOLYAM

Halottvizsgálat

• Szakmai feladatok

• Adminisztratív feladatok

• Jogszabályokban rögzített

(nincs szakmai irányelv, vagy módszertani levél..)


TANFOLYAM

Halottvizsgálatcéljai

• Egészségügyi – minőségbiztosítás

• Hatósági –felelőségi kérdések


TANFOLYAM

Halottvizsgálat - feladatai

• bekövetkezése tényének -

• bekövetkezése módjának (természetes módon vagy nem természetes módon következett be a halál) -

• a halál okának –

Véleményezése

Teszt


TANFOLYAM

Halottvizsgálat

A halottat, perinatális halál esetén a magzatot, valamint az újszülöttet csak a halál bekövetkezését megállapító orvosi halottvizsgálat után lehet kórbonctani vizsgálat, eltemetés, elhamvasztás vagy szerv-, szövetkivétel céljából a halál bekövetkezésének helyéről elszállítani.


TANFOLYAM

HalottvizsgálatKi jogosult?3. § (1)

Hol Ki

Egészségügyi intézményben Intézmény orvosa

Mentő jármű Mentőorvos

Fegyveres szerv objektuma A szervezet orvosa

Közterület Háziorvos, Ügyeletes orvos

Szoc.intézmény, iskola Iskolaorvos, háziorvos, ügyeletesorvos

Egyéb hely A legrövidebb időn belül hívható orvos

Halva születés Szülést levezető orvos

Nyomozóhatóság döntése esetén

Halottvizsgálati szaktanácsadó

Teszt


TANFOLYAM

Halottvizsgálat(halál tényének megállapítása)

• Életfunkciók hiánya (keringés hiánya, légzés hiánya, areflexia, stb.)

• Hullajelenségek megjelenése

• A halál tényét mentőtiszt is megállapíthatja


TANFOLYAM

Halottvizsgálatidőpontok

• 4 órán belül meg kell kezdeni

• Közterületen 2 órán belül


TANFOLYAM

Halottvizsgálat( halál idejének megállapítása)

• Hullajelenségek

• Hőmérséklet

• Egyéb adatok


TANFOLYAM

Halottvizsgálat( halál idejének megállapítása)

Hullamerevség vizsgálata

– a nyak, fej bemozgatása

– az felső végtagok, könyökízületben, csuklóban, történő bemozgatása

– az alsó végtagok térd ízületben történő bemozgatása

Hullafoltok vizsgálata

- levetkőztetett állapotban!!! a testhelyzetnek megfelelően ujjbeggyel, később körömmel a hullafoltra rányomva


TANFOLYAM

Halottvizsgálat

• Az elhunyt egészségügyi adatainak beszerzése

• A holttest vizsgálata (lemeztelenített holttest)

• A holttest környezetének vizsgálata

• Szervkivételt tiltó nyilatkozat keresése


TANFOLYAM

HalottvizsgálatÉrtesítés

• A hozzátartozó (temetésre kötelezett személy)

• Települési önkormányzat

• Szervkoordinátor

• Nem természetes halál gyanúja esetén -hatóság


TANFOLYAM

Halottvizsgálat

• Halottvizsgálati bizonyítvány kitöltése (vagy megkezdése)

• „Lábcédula” kitöltése


TANFOLYAM

HalottvizsgálatTermészetes

• Kórboncolás kezdeményezése

(mellőzés törvényi feltételei kivételével)

• Holttest elszállítása


TANFOLYAM

HalottvizsgálatKórboncolás kezdeményezése

• Indokolt javaslat

• Dokumentáció biztosítása

• Epikrízis készítése – ha a kezelőorvos a javaslattevő


TANFOLYAM

Kórboncolás kötelező

• Halálok ismeretlen,• Perinatális halál,• Az elhunyt szervátültetés donora vagy recipiense,• Foglalkozási betegség,• Az elhunyt szervezetébe újra felhasználható

eszközt ültettek,• Tudományos oktatási jelentősége van,• Hamvasztás,• Beteg vagy hozzátartozó kérte

Teszt


TANFOLYAM

Kórboncolás Mellőzhető

• Természetes halálok,

• Oka egyértelműen megállapítható,

• A kórboncolástól újabb adat nem

várható,

• Kezelőorvos ( Kórboncnok ) nem tartja

szükségesnek


TANFOLYAM

Halottvizsgálatnem természetes

• A hatóság értesítése

• Hatósági felkérés alapján a szemlén

részvétel


TANFOLYAM

Nem természetes halál

Bűncselekmény

218.§ (1) a,

Rendkívüli halál

218.§ (1) b,

Baleset

218.§ (1) ba,

Öngyilkosság

218.§ (1) bb,

Ismeretlen körülmények

218.§ (1) bc,

Fogvatartott halála

218.§ (1) bd,

Ismeretlen személy halála, a személyazonosság megállapításáig 218.§ (2)

Teszt


TANFOLYAM

Halottszemle

Kormányrendeletben foglaltak alapján


TANFOLYAM

Halottszemle

A halottvizsgálati szaktanácsadó a szemle során

• állást foglal a halál módjára, idejére és feltehető okára vonatkozóan,

• megvizsgálja a holttest állapotát, és megállapítja a halálbekövetkezésének időpontját,

• dokumentálja a holttesten levő sérüléseket,

• összeveti a ruházat elváltozásait a testen levő sérülésekkel,


TANFOLYAM

Halottszemle

• segítséget nyújt a holttesten és a környezetében találhatómindazoknak a nyomoknak és anyagmaradványoknak afelkutatásában, biztosításában és rögzítésében, amelyek ahaláleset tisztázásához szükségesek és arra jellemzőeklehetnek,

• segítséget nyújt a nyomok és anyagmaradványokkiválasztásában és azok biztosításában,

• vizsgálja, hogy a helyszínen vagy a holttest környezetébentalált tárgyak, anyagok az adott sérülés vagy a halálelőidézésére alkalmasak lehettek-e,


TANFOLYAM

Halottszemle

• megvizsgálja, hogy a holttest helyzetét változtatták-e, illetve a holttesthelyzete és az észlelt helyszín megfelel-e az elkövetési módnak és azelkövetés helyének,

• ismeretlen holttest esetén a vizsgálatát úgy folytatja le, hogy kiterjedjenmindazon sajátosságok kiemelésére is, amelyek a személyazonosságmegállapítására alkalmasak lehetnek,

• felügyeli a holttest helyszínről való elszállítását,


TANFOLYAM

Halottszemle

• kitölti a halottvizsgálati bizonyítvány megfelelő részét, és

• indokolt esetben a holttestből vér- és vizeletmintát vesz, valamint azt ahatóságnak átadja.

• A halottvizsgálati szaktanácsadó a megállapításairól feljegyzést, aholttestre vonatkozó egészségügyi ténymegállapításairól leletet készít.


TANFOLYAM

Halottszemle

A hatóság az előzetes vizsgálatról jegyzőkönyvet vesz fel.

• A jegyzőkönyv a Ket.-ben előírtakon kívül tartalmazza

• a halottvizsgálati szaktanácsadó feljegyzésének megállapításait,

• az orvosi vizsgálat leletét, a hullajelenségek és a sérülések részletezését,

• a halál módját, feltehető időpontját és – ha megállapítható – a halál okát,

• a soronkívüli hatósági vagy igazságügyi boncolásra vonatkozó javaslatot.


TANFOLYAM

Buktatók

A halottvizsgálat (egészségügyi tevékenység) kötelező!

Vizsgálat nélkül nem lehet kórismézni!


TANFOLYAM

Buktatók

Nem lesz ebből bajom?


TANFOLYAM

Buktatók

Hullafoltok és a sérülések összekeverése


TANFOLYAM

Buktatók

Hullafoltok és a sérülések összekeverése


TANFOLYAM

Buktatók – felesleges eljárásvérzésforrás – nyelőcső visszérrepedés


TANFOLYAM

Buktatók – felesleges eljárásvérzésforrás- fekély


TANFOLYAM

BuktatókHirtelen halál - iü.orvostani deffinició

• Hirtelen halál- RendkívüliLátszólag egészséges egyénKimutatható külső ok nélkülRövid időn belül meghalHalálok tisztázása – hatósági boncolás

• Váratlan halál- Természetesismert betegségben szenvedő beteg halála nem várt időben következik be, az állapot súlyossága nem indokolja a halál adott időpontban történő bekövetkeztét.Halálok tisztázására - kórboncolás


TANFOLYAM

Hirtelen halál – rendkívüli halál –törvényi deffinició

1997. évi CLIV. Törvény 218.§.(1)bc) a halál bekövetkeztének előzményei,körülményei ismeretlenek és nem állnakrendelkezésre olyan adatok, amelyekbőlmegalapozottan következtetni lehet a haláltermészetes okból történő bekövetkeztére


TANFOLYAM

Buktatók

„Nekem az élőkkel kell foglalkoznom, nem a halottakkal!”

A halottvizsgálat (egészségügyi tevékenység) kötelező!

Vizsgálat nélkül nem lehet kórismézni!


TANFOLYAM

BuktatókHatósági eljárás indokai:

„Nyitva volt az ajtó, én nem tudom az idegenkezűséget kizárni…”

„Nem volt ott senki mikor meghalt, nem tudom az idegenkezűséget kizárni….”

„Honnan tudjam, hogy nem adtak-e méreginjekciót a lábujjak közé? „

„Ilyen testhelyzetben nem szoktak meghalni az emberek…”


TANFOLYAM

Buktatók

A halottvizsgálatot el kell végezni, nem indok az elmaradásra, hogy „megsemmisítem a nyomokat”.Akkor kell megállni, ha nem természetes okú halálra utaló elváltozást észlelünk!Az addigi tevékenységet dokumentáljuk.


TANFOLYAM

Buktatók

„Távgyógyítás”

Halottvizsgálat esetén sem célravezető


TANFOLYAM

Buktatókvizsgálat nélkül kitöltött HV következménye

Idős féri halálaA halottvizsgálati bizonyítvány teljesen kitöltve :Alapbetegség Id SzívinfarctusKözvetlen halálok Ia: SzívmegállásKórbonctanra szállítás megrendelve

Halottszállítók jelzik a Rendőrségnek, hogy halottszállító koporsó fedelet nem tudják zárni, mivel a mellkasból egy konyhakés áll ki, mit csináljanak..


TANFOLYAM

Buktatókvizsgálat nélkül kitöltött HV következménye

Idős nő halálesetA halottvizsgálati bizonyítvány teljesen kitöltve :Alapbetegség Id Magasvárnyomás betegségKözvetlen halálok Ia: Keringési és légzési elégtelenségSzállítás megrendelve

Halottszállítók észlelik, hogy kiérkezésükkor is a holttest nyakán egy elektromos hosszabbító kábel van rátekerve, mellyel megfojtották…..Elkövető a nő férje


TANFOLYAM

BuktatókElmaradt vizsgálat


TANFOLYAM

BuktatókRK halál esetén hatóság megfelelő módon történő értesítése

Holttest beszállítása az igazságügyre, HV-n jelezve a hatósági eljárás szükségessége, de a rendőrségnek nem szól.

Vagy

Rendőrség ügyeletet értesíti, de semmilyen dokumentációt nem hagy hátra.


TANFOLYAM

Összefoglalás

Ha megvizsgáljuk a holttestet, és jól dokumentálunk, nem hibázunk!

Fontos kihangsúlyozni, hogy ahalottvizsgálat területén aháziorvosokkal jó azegyüttműködésünk, és számos kolléganagy tapasztalatra tett szert ezen aterületen.


TANFOLYAM

Köszönöm a figyelmet!

Kosztya SándorIgazgató

NSZKK Orvosszakértői Intézet

[email protected]


TANFOLYAM

Documents

A HALOTTVIZSGÁLAT BUKTATÓI Kosztya Sándor