A Gastroi

8/18/2019 A Gastroi

http://slidepdf.com/reader/full/a-gastroi 1/70

A gastrointestinálisrendszerbetegségei

8/18/2019 A Gastroi


Emésztőtraktus (gastrointestinalis rendszer) a szájüreggel

kezdődik. A fogak a szilárd ételt megőrlik, mely a nyálban találhat

!tyalin ne"# szénhidrátbont enzimmel ke"eredik. $iányos, elhanyagolt fogazat a rágást lehetetlenné teszi,

emésztési za"art okozhat. A tá!lálék a szájüregből a garat#rbe, onnan a nyelő%sőbe

kerül.

A nyelő%ső simaizomzata a !erisztaltikus mozgás ré"én agyomorba juttatja a tá!lálékot a megny&l %ardián át. A gyomor nyálkahártyája na!onta t'bb száz ml gyomorned"et

"álaszt ki, amely ssa"at és fehérjebont !e!szint tartalmaz.

AZ EMÉSZTŐRENDSZER FELÉPÍTÉSE, MŰKÖDÉSE

8/18/2019 A Gastroi


A gyomorned" el"álasztást befolyásolja

az étel kémiai ingere gasztrin ne"# hormon "egetat&" idegrendszer (szim!atikus és !araszim!atikus hatás)

A gyomorbl %sak az alkohol és bizonyos gygyszereksz&"dnak fel.

A !ylorus megny&lása után a tá!lálék a nyombélbe(duodenum) kerül. A hasnyálmirigy (!an%reas) fehérje, szénhidrát és zs&rbont,

"alamint az e!esa"ak zs&rfelsz&"dást előseg&tő enzimjeihatására folytatdik a fehérje és a *$lebontás, "alamintmegkezdődik a zs&rok emésztése.

8/18/2019 A Gastroi


Ez a folyamat a "ékonybélben folytatdik.

szénhidrátok glukzzá

zs&rok zs&rsa""á fehérjék aminosa""á alakulnak át

Ezek az anyagok a "ékonybél bolyhaibanfelsz&"dnak a ka!illárisokba és a nyirokerekbe.

A "astagbélben már nin%s emésztés, itt felsz&"dik a

megmaradt folyadék, és kialakul a széklet. Az emésztőrendszer mozgására és az emésztőned"ek

termelődésére a "egetat&" idegrendszer "an nagyhatással.

8/18/2019 A Gastroi


+araszim!atikus izgalom hatására a gyomorbél

rendszer fali mozgásai fokozdnak, a zárizmok

ellazulnak h&g, nagy mennyiség# emésztőned"termelődik. A szim!atikus izgalom a fali tnus %s'kkenését,

ke"esebb emésztőned" termelődéséteredményezi.

8/18/2019 A Gastroi


1. Étvágytalanság

2. Hányás e/e0folyamat, melyet ki"álthat agastrointestinális rendszer kros el"áltozása (!l.ul%us, ileus, a!!endi%itis, k'"es rohamok)

Agyi hányásk'z!ont izgalmát a ner"us "agus

k'z"et&ti a gyomorbél traktus felé.

PANASZOK ÉS TÜNETEK AZ EMÉSZTŐSZERVRENDSZERBETEGSÉGEIBEN

8/18/2019 A Gastroi


3. Fájdalom

A tá!%satorna falának g'r%s's feszülése k'"etkeztében j'nlétre, !l.

lumen elzárdása ileusban bélfal gyulladása a kül'nb'ző fertőző betegségekben ul%usban kül'nb'ző k'"es betegségek esetén

A !eritoneum izgalmá"al, gyulladásá"al jár betegségek

állandság és t#rhetetlenségig "al fokozdás jellemző általában %sak káb&t fájdalom%silla!&tkkal

enyh&thető1szüntethető (23245 E67E894E, A :E;E<35=4<>8A;>; ?@3E;E6BBB)

4. Székletürítés zavarai

8/18/2019 A Gastroi


Fizikális vizsgálat $as ta!intása

+uCadás, has"&zkr, bélkontDrok,bél!erisztaltika, sér", elődomborod tumor, stb.

egtekintés A beteg megk'zel&thetetlen, fájdalomtl

eltorzult ar% $allgatzás

6éma has, ha a bélmozgás áll

VIZSGÁLATOK AZ EMÉSZTŐSZERVI BETEGSÉGEKBEN

8/18/2019 A Gastroi


!a"orat#ri$mi vizsgálatok gyomorned" "izsgálata :A2 F basal a%id out!ut A2 F ma0imalis a%id out!ut GH rán keresztül éhező beteg gyomorszekrétumának lesz&"ása

(GIJI ml) G rán keresztül a gyomorned" lesz&"ása F sa" mennyiségének

meghatározása

Ezt k'"etően +entagasztrin injek%i F a gyomor sa"termelőké!ességének ma0imális ingerlése G rán keresztül a gyomorned" lesz&"ása F a sa"mennyiség

meghatározása gyomorned" "izsgálata

8/18/2019 A Gastroi


Eredmények

Ana%id gyomorned"ben nin%s sa"

$istaminrefrakter ana%iditas stimulálásra sin%ssa"termelés (anaemia !erni%iosa) $y!era%id sok sa"at tartalmaz gyomorned" $y!a%id ke"és sa"at tartalmaz gyomorned"

8/18/2019 A Gastroi


észben a szájüreg ké!leteit ért ártalmak,

részben más szer"ek betegségeinek

k'"etkezményei. endszerint fájdalommal, fokozott

nyálké!ződéssel járnak.

A fájdalom akadályozza a beteget a

tá!lálkozásban.

A SZÁJÜREG BETEGSÉGEI

8/18/2019 A Gastroi


%#rokoz#

her!es sim!le0 "&rus, mely az ajak hámsejtjeiben élősk'dik, majd aszer"ezet kül'nb'ző álla!ot"áltozásaiban akti"izáldik. &anaszok' tünetek Az ajkak szélén áttetsző hlyago%skák jelennek meg, amelyek

!'rk's'd"e gygyulnak. A hlyago%skák megjelenését hányinger, hőemelkedés, rossz általános

k'zérzet, a submandibuláris nyirok%som megnagyobbodása k&séri. <yakran társul +neumo%o%%us !neumoniához.

(y#gyítás ?ezdeti stádiumban j hatásD a jegelés, illet"e szár&t hatásD

kenő%s'k

Ajaksömör (herpes la!al!s"

8/18/2019 A Gastroi


8/18/2019 A Gastroi


8/18/2019 A Gastroi


A legnagyobb nyálmirigy gyulladása, általában

elesett, ét"ágytalan betegeken kifejlődő

sz'"ődmény. )ka

a krokoz (4ta!hylo%o%%us aureus) a szájüreg felől anyálmirigy ki"ezető %s'"én jut fel a mirigybe.

&anaszok és tünetek $idegrázás, magas láz k&séretében az egyik "agy

mindkét !arotis megduzzad, igen fájdalmas,érzékeny.

Nelette a bőr melegebb, mint a k'rnyezetében.

A -.l'/m!r!)& he0e%& )&*lla+$sa (par,'!s a1*'a"

8/18/2019 A Gastroi


(y#gyítás' megel*zés

$angsDly a megelőzésen "an rendszeres

szájá!olás, megfelelő mennyiség#folyadékbe"itel

$elyi borogatás Antibiotikus terá!ia

8/18/2019 A Gastroi


A nyeléshez a nyel", a garat és a nyelő%ső 'sszehangolt

m#k'désére "an szükség. $a az egyes izmok bénulnak "agy m#k'désük 'sszerendezettsége

za"art szen"ed, a nyelés nehéz "agy lehetetlen. A falat az élettani Dthelyett az orrba, gégébe, lég%sőbe jut. >tmeneti nyelési za"art okoz a kül'nb'ző tükr'zések előtti

garatérzéstelen&tés. A beteget a félrenyelés (as!irá%i) "eszélye fenyegeti. Ezért a beteget e "izsgálatok előtt fel kell "ilágos&tani, hogy a

bea"atkozást1"izsgálatot k'"etően négy ra hosszat ne egyen, ne igyon. As!irá%i fenyegeti a za"art tudatálla!otD és az eszméletlen beteget

is. Eszméletlen "agy za"art beteg szájába tilos bármilyen folyadékot

tenniB

A %&el/1s/ e'e)s2)e!

8/18/2019 A Gastroi


A tasakszer# tágulatokba került tá!lálék

hosszD ideig !anghat, b#zős leheletet,

hányást okoz"a. 4zondale"ezetési akadályt jelent.

Kör.l3r' %&el/1s/'$)*la' (+!0er'!1*l*m ,es,pha)e!"

8/18/2019 A Gastroi


8/18/2019 A Gastroi


+ünetek

G. t&!usos gyomorégés, sternum m'g'tti

(retrosternalis) égő érzés, hányinger, b'f'gés,nyáladzás

H. at&!usos mellkasi fájdalom, légDti !anaszok,k'h'gés, %suklás

L. alarm tünetek fájdalmas nyelés, dys!hagia,

"érzés, illet"e anaemia, hányás, fogyás,ét"ágytalanság

8/18/2019 A Gastroi


,izsgálatok

;&!usos tüneteknél sa"szekré%it gátl szerekalkalmazásá"al tünetmentesség észlelhető, ezek!roton!um!agátlk (*ontrolo%, 2me!razol, 8ose%)

$Hre%e!tor blokkolk adása (Ouamatel, anitidin,=anta%)

Endos%o!ia elsődleges "izsgálmdszer, sz'"ettaniminta"étel

6yelő%ső HM rás !$monitorozása a sa"as re/u0legérzékenyebb, legbiztonságosabb "izsgálmdszere

'ntgen F nyelő%ső bárium!asszázsos "izsgálata (mamár ritkán "égzik)

8/18/2019 A Gastroi


+erá-ia

<ygyszeres és konzer"at&", ritkán szükséges

m#téti bea"atkozás. Emelt dzisD !roton!um!agátlt (*ontrolo%,

2me!razol, 8ose%) +anaszmentes időszakban Ouamatel, =anta%

adhat.

8/18/2019 A Gastroi


)ka alkohol nehéz étel

fertőz'tt tá!lálék gygyszer

+ünetei émelygés, hányinger e!igastriális fájdalom, nyomás

általános rossz k'zérzet %ezelése egy na!i null diéta folyadék!tlás az étrend fokozatos felé!&tése

A GYOMOR BETEGSÉGEI

8e0e%& )&,m,rh*r*' ( )as'r!'!s a1*'a"

8/18/2019 A Gastroi


Egyértelm#en %sak bio!sziá"al bizony&that. 4u!erP%iális gastritisben a sa"el"álasztás akár

normális is lehet, m&g a másik formában F azatro!hiás gastritisben F a sa"el"álasztás%s'kkent "agy teljesen megsz#nt. 3égülhisztaminrefrakter ana%iditás alakul ki.

Ebbe az esetben intrinsi% tényező semkeletkezik a gyomorban, &gy a :GH"itaminfelsz&"dási za"ara anaemia !erni%iosához"ezet.

I+.l' )&,m,rh*r*'

8/18/2019 A Gastroi


?ialakulásában szere!et játsz tényezők

dohányzás

alkoholizmus foghiány rendszertelen étkezés egyes gygyszerek (szali%ilátok, 64A57)

<ygy&tás ?i"ált ok1ártalom kerülése

8/18/2019 A Gastroi


G. A betegség fogalma, előfordulási gyakorisága. A nyálkahártyaréteget meghalad, az

izomrétegbe beterjedő sz'"ethiány eseténbeszélünk fekélyről (ul%us). A né!esség GI FGJKa élete folyamán megbetegedikgyomorfekélyben, és a kiDjulási arány t'bb

mint QIK.

G&,m,r-ek2l& ,ka!6 '.%e'e! 2s ke#el2se

8/18/2019 A Gastroi


8/18/2019 A Gastroi


3. gyomor/ekély okai. A fekélybetegség !ontos oka nem ismert,

feltételezések szerint a gyomornyálkahártyáttámad, (+l. ssa", gygyszerek) és agyomornyálkahártyát "édő tényezők k'z'ttiegyensDly felborulása okozhatja a betegséget.

Az emésztőrendszer bármely területénkeletkező RsebzésS egyébként jgygyhajlamD. Ez a j gygyhajlamfekélybetegség esetén megsz#nik.

8/18/2019 A Gastroi


8/18/2019 A Gastroi


. +ünetek' -anaszok . Az esetek egyrészében nin%s jellegzetes tünete, %su!án

endos%o!os lelet. +eriodikus lezajlás, őszi F ta"aszi kiDjulással (j és rossz

fázisok "áltakoznak) Emésztési za"ar, has!uCadás, sa"as felbüf'gések, fogyás. Tellegzetes hasi fájdalom

A fájdalom a gyomorg'd'rbe (e!igastriumban) jelentkezik, és a

beteg egy Djjal meg tudja mutatni, ez a fájdalom gyakran ahátba sugárzik.

A fájdalom gyakran éhgyomri, az étkezés, "agy sa"%s'kkentőkszüntetik, azonban étkezés után, amint a gyomor kiürült ismét

jelentkezik.

8/18/2019 A Gastroi


. Sz0v*dmények.

3érzés. Emésztett "ér hányása (ká"éaljszer# sz&nnelrendelkezik), és székelése (szurokszéklet)formájában jelentkezik.

>tfDrdás (!erforatio). $irtelen megjelenőkésszDrásszer# fájdalom után a hashártyagyulladás jellegzetes ké!ét mutatja.

7aganatos elfajulás.

$eges sz#kület.

8/18/2019 A Gastroi


. %ezelése. 7ohányzás, alkohol mellőzése. 7iéta (gyakori kis étkezések, !anaszokat ki"ált ételek

mellőzése). 4a"lek'tő gygyszerek (;isa%id, 6ila%id). 4a"felszabadulást gátl gygyszerek (Ul%eran, Ouamatel,

8ose%). $eli%oba%ter !ylori jelenléte esetén s!e%iális antibiotikus

kezelés. 4z'"ődmények esetén, illet"e ha a gygyszeres kezelésre

t'bb hna!on keresztül nem reagál a betegség, sebészetikezelés.

8/18/2019 A Gastroi


A beteg akti"itásához igazodjonB Ala!el" a gyakori kis étkezések Akt&" szakban kétránkénti e"és, k'zben keksz, !iskta.

8ényeges, hogy a gyomor sose legyen üresB 9tkezési k'rülmények nyugodtak legyenekB 4a"szekré%it fokoz tá!lálékok kerülése (f#szeres, sok

%ellulzt tartalmaz R?S bet#s főzelékek, tDl zs&ros,!'rzsanyagokat tartalmaz sült ételek, "alamint a

hDski"onatok) ?onyhate%hnikai eljárások során a tDl sok f#szer

használatának kerülése ételek !uhára főzése, jlmegrágása a gyomornak minél ke"esebb emésztőmunkátkelljen "égeznie.

iétás sza"ályokgyomor5 és nyom"él/ekély "etegség"en

8/18/2019 A Gastroi


8asme%2s (+!arrh,ea" $&g széklet ür&tése, na!onta egyszer "agy t'bbsz'r.

$asmenéssel jár krké!ek1álla!otok A belek m#k'dési za"arai (emésztési, felsz&"dási

za"arok irritábilis %olon szindrma, stb.) Nertőző bélbetegségek (dysenteria salmonellosis) 6em s!e%iPkus bélbetegségek (!l. béldaganat)

:élm#k'dést befolyásol más szer"i betegségek(hy!erthyreosis, %ardialis de%om!ensatio, uraemia)

<ygyszerek mellékhatása (kemoterá!iás szerek,antibiotikumok a bél/rát "áltoztatják meg)

A belek betegségei

8/18/2019 A Gastroi


(y#gyítása

Ala!betegség kezelése

egfelelő folyadék és elektrolit!tlás ;üneti kezelésre ease%, 5modium

)kok le7etnek ?émiai anyagok (arzén, higany)

:aktériumto0inok, fertőző ágensek(4almonellák, 4higellák, 4ta!hylo%o%%usok,!rotozoonok, "&rusok)

8/18/2019 A Gastroi


%iterjedés szerint

Egész béltraktus (entero%olitis) 3astagbélgyulladás (%olitis) 3égbélgyulladás (!ro%titis)

Az egyes bélszakaszok anatmiai egységén belül ?'rül&rt féregnyDl"ánygyulladás (a!!endi%itis

%#rsz0vettani /elosztás

Egyszer# (%atarrhalis bélgyulladás) Nekélyes (ty!hus abdominalis, dysenteria, %olitis ul%erosa) <ennyes (a!!endi%itis) 5dült sarjké!ződéssel jár (béltuberkulzis)

8/18/2019 A Gastroi


A gyulladásos bél m#k'dése meg"áltozik.

A !erisztaltika gyorsul, a béltartalom "iharos

gyorsasággal halad "égig a béltraktuson. A bélfal oedemás, sejtjei károsodnak, a

!asszázs gyorsult tá!anyagok, sk, folyadékfelsz&"dása elégtelen

A gyulladásos bél e0sudátumot termel ◊ aszer"ezet fehérjét és folyadékot "esz&t

A beteg igen hamar kiszárad (e0si%%osis), amelysokkos álla!othoz "ezet.

8/18/2019 A Gastroi


;'bbnyire gastritisszel (RgyomorrontásS) együtt

zajlik.

+ünetek' -anaszok 9melygés, hányás gyomortáji fájdalom $asmenés, g'r%s's hasi fájdalom, hőemelkedés

társul ehhez

Allergiás enteritis bizonyos ételek elfogyasztásátk'"etően jelentkeznek a tünetek (e!er, tejtermék,hal, mák, tojás). Ehhez még egyéb allergiás tünetekis %satlakozhatnak (urti%aria, allergiás oedema)

8e0e%& 02k,%&2l)&*lla+$s ()as'r,e%'er!'!s a1*'a"

8/18/2019 A Gastroi


%ezelés

?ezelés nélkül is néhány na!on belül

meggygyul Els/ %ap,ka% #s3rme%'es +!2'a6 s:s

1*kr,s 'ea6 /s2)es -,l&a+2ke0!'el6maj+ a +!2'a -,k,#a',s -el2p3'2se

8/18/2019 A Gastroi


A "astagbél és a re%tum krnikus, re%idi"ál

betegsége, mely gyulladással és

fekélyké!ződéssel jár. T és rossz időszakok "áltják egymást

!anaszmentes, j időszak után "éresnyákos hasmenés,

k&nz tenezmus (tartsan fennáll, fájdalmas,sürgető székelési inger, amelyet általában a"égbél gyulladása okoz),

g'r%s's hasi fájdalom jelentkezik.

;ek2l&es 0as'a)2l )&*lla+$s (1*l!'!s *l1er,sa"

8/18/2019 A Gastroi


+ünetek' -anaszok

9t"ágytalanság, hőemelkedés, sDlyos esetben

láz. <yakori k&sérő tünet az &zületi fájdalom. <yakran alakul ki sDlyos k'"etkezményként

malignus daganat.

8aboratriumi jelek Emelkedett süllyedés (Ve), leuko%ytosis $y!o!roteinaemia, sDlyos esetben anaemia

8/18/2019 A Gastroi


8/18/2019 A Gastroi


?onzer"at&" kezelés sikertelensége esetén m#tét◊ total %ole%tomia, mely után a beteg általános

álla!ota kielég&tően ja"ul (a %olon "&zfelsz&"te"ékenysége a m#tét után hiányzik, &gy aszéklet folyékony lesz).

8/18/2019 A Gastroi


Az emésztő%satorna bármely szakaszán

előfordulhat.

A terminális ileum érintettségé"el, a %olonszegmentális megbetegedésé"el éssi!olyké!ződéssel jár.

A krlefolyás "áltozatos, t'bbféle klinikai ké!

jelenik meg gyulladásossi!olyos, stb.

<r,h% e'e)s2)

8/18/2019 A Gastroi


+ünetek' -anaszok

4ürgető, nem "éres hasmenés

$asi érzékenység, felsz&"dási za"ar, ta!inthathasi reziszten%ia, hasi tályog kialakulásánaktünetei

6em %sak a nyálkahártya, hanem az egészbélfal érintettségé"el jár a betegség

8/18/2019 A Gastroi


iagn#zis

Endos%o!os "izsgálat %olonban gyulladásos

tünetek éles szél#, Rlyukaszt"al üt'ttSfekélyek Nelső endos%o!os "izsgálat 'ntgen "izsgálat F a "ékonybél érintettsége és

a gyakori terminális ileum gyulladásameg&télésében inkább ennek "an jelentősebbszere!e

*;, izot!os "izsgálat m#téti indiká%iesetén

?a!szula *;

8/18/2019 A Gastroi


(y#gyítás

int a %olitis ul%erosa esetén

4i!oly, tályog, stri%tura kialakulása eseténm#tét

8/18/2019 A Gastroi


A sz#kült májerekben a nyomás megemelkedik

(!ortalis hy!ertensio), hogy folyadék lé! az érfalonas%ites keletkezik. 5lyenkor a májbetegségdekom!enzált.

7ekom!enzá%i formái (melyek gyakranke"erednek) +aren%hymás de%om!ensatio

A máj nem tudja a feladatát ellátni, sárgaság lé! fel,majd sDlyos idegrendszeri tünetek alakulnak ki afelsza!orodott mérgező anyag%seretermékek miatt.

Az álla!ot tudatza"arba, eszméletlen álla!otba, az Dn.%oma he!ati%umba torkollik.

A m$jm=kö+2s el2)'ele%s2)e

8/18/2019 A Gastroi


7ekom!enzá%i formái (melyek gyakran

ke"erednek)

3as%ularis de%om!ensatio A ". !ortae rendszerében olyan nyomásfokozdás

alakul ki, amelyet a kialakult kollaterálisok Fnyelő%ső, gyomor, "alamint a hasfali "énák és afelső haemorrhoidális "énák F tágulata nem tud

kom!enzálni. As%ites keletkezik, a tágult nyelő%ső és

gyomor"énák megre!ednek.

8/18/2019 A Gastroi


A ". !ortae nyomásának n'"ekedése olyan utak

kitágulását okozza, melyek a "ért az akadály

megkerülésé"el a ". %a"a inferiorba juttatják. 6yelő%ső és gyomor "énái a legfontosabbak kitágulnak, "ari0%somkat alkotnak. Ezek rtg.és endos%o!os "izsgálattal kimutathatak.

A !ortalis hy!ertensio n'"ekedésekor, stresszhatására, ételek okozta sérülés hatására a"énák megre!edhetnek ◊ sDlyos,befolyásolhatatlan "érzést okoz.

>,r'al!s h&per'e%s!,

8/18/2019 A Gastroi


A hasfal "énái, kül'n'sen a k'ld'k k'rül ezek jl

láthatak (%a!ut medusae) belső aranyeres %somkalakulnak ki a lé! megnagyobbodik

Az anasztomzisok kialakulásánakk'"etkezményeként a tá!%satornábl felsz&"dnitrogéntartalmD anyagok a máj megkerülésé"elk'z"etlenül a keringésbe jutnak, amelyek az agyban

jellegzetes idegrendszeri tüneteket okoznak. Az idegrendszeri tünetegyüttest !ortalisen%e!halo!athia "agy e0ogén kma né"en isne"ezzük, mely általában re"erzibilis.

8/18/2019 A Gastroi


Fogalma $e!atitis fogalma alatt a májsejtek kül'nb'ző okok miatt

kialakul gyulladását értjük.

Felosztása. 2k szerint lehet 3&rus he!atitis. ;o0i%us he!atitis.

8efolyás szerint lehet Akut he!atitis. ?rnikus he!atitis.

A hepa'!'!s 2s '3p*sa!

8/18/2019 A Gastroi


+o8i9$s 7e-atitis lényege A máj gyulladása k&"ülről bejutott "egyszerek,

gygyszerek, mérgek (+l. alkohol) miatt j'nlétre. A betegség gyakran idült formában jelentkezik, gyakran májzsugor, ésmájelégtelenség kialakulásá"al jár. Az idültgyulladás talaján bármikor májdaganat"eszélyezteti a beteget.

8/18/2019 A Gastroi


3&rus he!atitisek felosztása. $e!atitis A (jár"ányos májgyulladás)

$e!atitis : (4erum he!atitis) Egyéb "&rus he!atitisek $e!atitis * (régebben non A F non :) $e!atitis 7 $e!atitis E

:árványos májgy$lladás ;He-atitis < 2ka $e!atitis A "&rus (entero"&rus).

8/18/2019 A Gastroi


;erjedése Emésztőrendszeren keresztül.

;erjedési irány fekális F orális, &gy a jár"ányos

előfordulását a fertőz'tt étel, "agy "&zokozhatja. ;erjedését a nem megfelelő higiénéis előseg&ti.

8a!!angási idő GJ F MH na! (hetek)

8/18/2019 A Gastroi


;ünetek ossz k'zérzet, bágyadtság, ét"ágytalanság $asi feszülés, !uCadás, hányinger 5zületi fájdalom 4árgaság (5%terus) itkán láz áj megnagyobbodása

?imenetel @nmagátl meggygyul, %sak nagyon ritkán"álik idültté. ?rnikus "&rushordozás nem fordul elő. Abetegség lezajlása után élethosszig tart "édelem alakul ki.

8/18/2019 A Gastroi


Ser$m 7e-atitis ;He-atitis =<. 2ka $e!atitis : "&rus ($e!adna"&rus). ;erjedése Az emésztőrendszer megkerülésé"el, azaz fertőz'tt "érrel és

"érkész&tményekkel, test"áladékokkal (nemi érintkezés) terjed. A méhenbelül, az anyárl a magzatra átterjedhet. 3érrel, illet"e test"áladékkalkontaktusba kerülő egészségügyi dolgozk kül'n'sen "eszélyeztetettek.

;erjedése tehát az A574hez hasonl. 8a!!angási idő MH F GQI na! (hna!ok)

;ünetek Ugyanaz, mint he!atitis A esetén.

?imenetel ?b GIKos arányban idült he!atitis, illet"e "&rushordozás j'n létrea betegség he"eny lezajlása után.

8/18/2019 A Gastroi


>gyé" vír$s 7e-atitis /ormák ?'z's jellemzőjük, hogy lezajlásuk után

gyakran idült he!atitis, és "&rushordozás j'nlétre. A he!atitis E ki"ételé"el (ami azemésztőrendszeren keresztül jut be) a"éráram, illet"e a testned"ek Dtján terjednek.

;á"olkeleti országokban előfordulásukhalmozott.

8/18/2019 A Gastroi


He-atitisek kezelés Elkül'n&tés (fertőzés"eszély miatt).

3itaminok. ájk&mélő diéta. Alkoholtilalom. ;üneti kezelés. áj"édő gygyszerek.

8/18/2019 A Gastroi


?egel*zés $igiénés rendszabályok betartása, fertőtlen&tés.

unka"édelmi rendszabályok betartása("édőfelszerelés használata). $e!atitis A megbetegedés esetén a beteg

k'rnyezetének !assz&" oltanyaggal (<amma Fglobulin) t'rténő immunizálása.

A "eszélyeztetettek (+l. egészségügyi dolgozk)akt&" oltanyaggal t'rténő időszakosimmunizálása.

8/18/2019 A Gastroi


H!"# $%&"#'()*+*# #-((%.'& /0%"1+%2*2*&%1-2%3

A hasnyálmirigy gyulladásá"al, oedemásduzzanatá"al, a tri!szinogén és a li!áz bélen k&"üliakti"áldásá"al jár megbetegedés.

Az enzimakti"itás miatt a !an%reas állományában

és a szer"ezet egyéb részein zs&relhalás keletkezik. 2ka nem tisztázott. ?i"álthatja e!ek'"esség, alkoholizmus.

A has%&$lm!r!)& e'e)s2)e!

8/18/2019 A Gastroi


&anaszok' tünetek $irtelen kezdődik, gyakran bőséges étkezés, esetleg

alkoholfogyasztás után nagy gyomortáji, bal borda&" alatti

fájdalom jelentkezik, mely a hátba sugárzik. A fájdalom igen erős, fájdalom%silla!&tkkal alig befolyásolhat. Tellemző a nagyfokD !uCadás, hányinger, hányás. A bélmozgások megsz#nnek, a has néma lesz. A has bőrén néha foltos %yanosis láthat, főleg a k'ld'k k'rül. $őemelkedés, láz is megjelenhet,. A nagy fájdalom és a folyadék"esztés miatt a beteg sokkos

álla!otba kerülhet, de mindenké!!en sDlyos álla!otrl "an sz

8/18/2019 A Gastroi


8aboratriumi jelek

VE fokozott, leuko%ytosis

*+ emelkedett (*reakt&" !rotein) 4e és "izelet amiláz emelkedett $tk magas 3ér%ukorszint emelkedett

Sekal!*m s#!%' 1sökke%'

8/18/2019 A Gastroi


iagn#zis

$asi U$ F nem mindig egyértelm# a ké!, mert a

gázos belek elfedhetik a hasnyálmirigyet *; E*+ sokszor már a "izsgálat is %s'kkenti a

!an%reasenzimek szintjét, mert !roteindugt,k'"et moshat ki a sz#kült, deformált

"ezetékből.

8/18/2019 A Gastroi


(y#gyítás AbszolDt ágynyugalom. <yomorszonda le"ezetése F gyomortartalom lesz&"ása (tehermentes&teni

az emésztést, a !an%reasszekré%i ingerének megsz#ntetése) +arenterális folyadék!tlás F infDzis terá!ia , ehhez glükz és kálium

adása Nájdalom%silla!&tás F !eridurális kanül'n keresztül. 4zéles s!ektrumD antibiotikus kezelés $y!o"olaemiás sho%k esetén a kezelés megkezdése 2ki kezelés nem ismeretes >lla!ot ja"ulásakor az orális kezelés fokozatos felé!&tése, tá!lálás előbb

folyadékkal, majd !é!es étrenddel 7iéta rostszegény, zs&rszegény ;eljes alkoholtilalomB

8/18/2019 A Gastroi


P%"1+%2*2*& 1$+4"*1%

Tellemzője a !aren%hyma destru%tio és s%lerosis

mellett a !an%reas "ezeték tágulata, sz#külete intradu%talis fehérjedugk kialakulása %al%iP%atio

8/18/2019 A Gastroi


2kai

Alkohol indukálta (QIK)

5dio!athias !an%reatitis

!an%reas 'r'kletes betegségei (%ystas Pbrosis)

*ongenitalis rendellenességek

4tressz, irradiatio, gygyszerek, hy!er!arathyreoidismus

8/18/2019 A Gastroi


;ünetek A fájdalom a leggyakoribb és a betegek

életminőségét jelentősen ront !roblémaNájdalom$iányzik HIK ?rnikus MIK

5ntermittál MIK =s&rszékelés, !uCadás (nin%s emésztőned") ;estsDly%s'kkenés, tá!anyaghiányos tünetek 7iabetes mellitus WIK

8/18/2019 A Gastroi


4z'"ődmény

+an%reas %ar%inoma rizikja HI0

<yanDs %ar%inomára

Nájdalom jellegének meg"áltozása

Enzim terá!iára nem reagál fogyás

E!e"ezeték és1"agy gyomorkimeneti obstruk%ikialakulása

igrál thrombo!hlebitis

8/18/2019 A Gastroi


?ezelés

Alkohol és dohányzás egész életén át tart kerüléseB

Enzim!tlás

Nájdalom%silla!&tás (tbl, sebészet)

3itamin!tlás

3ér%ukor ellenőrzés (7iabetes kezelése)

E d k i bé i ( #kül t kő ill t d ták

Documents

A Gastroi