Dispositivo Descripción Ilustración Educación en enfermería

Catéter venoso periférico

Materiales:

- Catéter:Elegir el de menor calibre posible. Seleccionando el catéter en función de:

Tamaño de la vena. Objetivo terapéutico. Tiempo de duración

prevista del tratamiento. Características de la

solución a infundir: Tipo de fluido, volumen y caudal.

- Compresor

- Agua y jabón.

- Guantes. - Solución antiséptica

1. (Clorhexidina alcohólica al 2%, salvo hipersensibilidad a la misma, en cuyo caso usar povidona iodada o alcohol 70º).

- Gasas estériles.

- Apósito transparente estéril.2. Usar apósito de gasa sólo

en caso de existir exudado. - Jeringa con suero fisiológico al 0.9% para el lavado de la vía. - Bioconector.

- Bolsa para desechar para el material fungible.

Inserción, mantenimiento y retirada de un catéter venoso de corta longitud en una

vena periférica, en condiciones de asepsia, evitando la aparición de efectos no deseados, para la administración de

terapia endovenosa, medios de contraste y/o extracción de muestras sanguíneas.

1. Si fuese necesario eliminar el vello cutáneo no rasurar con cuchilla, usar cortadora o tijeras

2. Si fuese necesario eliminar el vello cutáneo no rasurar con cuchilla, usar cortadora o tijeras

3. Higiene de manos.

4. Localice la vena a canalizar. Masajear sobre la zona a puncionar para favorecer el llenado venoso. La colocación de la extremidad en declive puede favorecerlo también.

5. Colocarse los guantes.

6. La cura y cambio de apósito se realizaran cada 7 días (apósito transparente), cada 48 o 72h (apósito de gasa), y siempre que esté húmedo, manchado o despegado.

7. Durante la maniobra mantener bien fijado el catéter para evitar tracciones y acodamientos.

8. Los bioconectores se cambiaran cada 7 días, o si procede la retirada del catéter o en caso de deterioro.

Gastrostomía

Materiales:

-1 Bulto Cirugía General

-2 Paquetes de campos

-2 Paquetes de compresas

-Vicryl 3/0Nylon cuticular

-Sonda Pezzer

-Sonda Foley

-Jeringa desechable 10 cc

-Hojas bisturí

-1 Paquete de gasas c/ryte

-Pares de guantes diferentes números

-Se utiliza la misma sonda para cualquier tipo de población pero varía el calibre iniciando del 6 para el neonato hasta el 18 para adultos.

Es la colocación de una sonda de alimentación a través de la piel y la pared

estomacal. Ésta va directamente al estómago: La inserción de una sonda de gastrostomía se hace en parte usando un procedimiento llamado endoscopia. Ésta es una manera de observar dentro del

cuerpo utilizando una sonda flexible con una pequeña cámara en la punta. El

endoscopio se introduce a través de la boca y baja por el esófago, el cual lleva

al estómago. Después de que se introduce la sonda de endoscopia, se

limpia e insensibiliza la piel por encima del lado izquierdo del área del vientre

(abdomen). El médico hace una pequeña incisión quirúrgica en esta área e

introduce una pequeña sonda flexible y hueca con un globo o punta especial en el estómago. El médico utiliza suturas

para cerrar el estómago alrededor de la sonda.

1. El estómago y el abdomen sanarán en un período de cinco a siete días. El dolor moderado se puede tratar con medicamentos. Las alimentaciones comenzarán lentamente con dieta líquida y luego se irá aumentando en forma paulatina.

2. Cómo cuidar la piel alrededor de la sonda.

3. Signos y síntomas de infección.

4. Qué hacer si la sonda se sale acudir al médico llevado el caso

5. Signos y síntomas de la obstrucción de la sonda.

6. Cómo vaciar el estómago a través de la sonda y limpiar la sonda.

7. Cómo y qué dar de alimentación a través de la sonda.

8. Cómo ocultar la sonda debajo de la ropa.

9. Qué actividades normales se pueden continuar.

Yeyunostromia

Materiales:

-Kit de yeyunostomía, compuesto por.

-Tuvo de mayo o de Guedell.

-Laringoscopio con pala para la intubación.

-Pinza de Maguill.

-Tuvo endotraqueal.

-Jeringa para el balón endotraqueal.

-Monitor de parámetros.

-Respirador eléctrico.

-Steri Drap para vestir mesa y Set Universal

-Soporte de Lámpara

-Bolsas para campo estéril y pegatinas

-Batas estériles

-Guantes estériles

-Hojas bisturí 23 y 11Compresas + gasas, apósitos

-Grapadora

-Caja de cirugía general

-Suturas.

Una sonda de yeyunostomía (sonda en J) es un tubo de plástico suave colocado

través de la piel del abdomen hasta la sección media del intestino delgado. La

sonda proporciona alimento y medicamentos hasta que la persona está

suficientemente saludable para comer por la boca.

Para lavar la sonda de yeyunostomía, siga las instrucciones que le dio su

enfermera. Usted usará la jeringa para inyectar lentamente agua caliente dentro

de la abertura lateral del puerto de la sonda en J.Usted puede enjuagar, secar

y reutilizar la jeringa después

1. Es importante cuidar bien la piel alrededor de la sonda para evitar presentar una infección o que se irrite la piel.

2. aprender la forma de cambiar el apósito alrededor de la sonda todos los días.

3. Asegúrese de que la sonda esté protegida fijándola con cinta a la piel.

4. No girar la sonda, solo mover con cuidado en sentido vertical.

5. Lavados frecuentes de la sonda.

6. Vigilar aspirado de contenido gástrico, para detectar el posible desplazamiento del extremo de la sonda a la cavidad gástrica.

-Bisturí eléctrico

-Aspirador fino

-Cápsulas

-Sueros diferentes.

-Catéter para la administración de suero intravenoso.

Drenes penrose

Materiales:

-Bioseguridad

-Lavado de manos quirúrgico

-Tubo de goma flexible

-Gasas

-Guantes estériles

-Caneca roja

-Implementos de sutura

Es un drenaje quirúrgico que queda en el lugar después de un procedimiento para permitir que el sitio de la cirugía pueda

drenar.El penrose consiste en la exteriozaciòn a través de la herida quirúrgica de un tubo

de pared muy fina colapsable, que se deja en la cavidad o espacio quirúrgico

para que los fluidos salgan al exterior por capilaridad. Su principal complicación es

la infección.

1. Informar al paciente del procedimiento

2. Favorecer la salida de líquido al exterior

3. Valorar la calidad y cantidad del líquido drenado

4. Evite fugas de liquido

5. Medir la cantidad y valorar las características

6. Evitar salidas de accidentes de líquidos

7. Valorar estado de la piel, punto de fijación y orificio de drenaje

8. Evitar la contaminación

9. Mantener la piel seca evitando maceraciones

10. Vigilar respuesta del paciente

Colostomía

Materiales:

-Agua tibia y jabón neutro.

-Esponja suave.

-Toalla que no deje residuos.

-Bolsa de basura.

-Tijeras.

-Medidor estoma.

-Placa adhesiva.

-Bolsa.

-Pasta al agua

Una colostomía es un tipo de estoma que permite unir el colon a la pared del

abdomen como consecuencia de un acto quirúrgico, para tratar por ejemplo un

cáncer de colon o de ano. Así, el tránsito intestinal es derivado

hacia el exterior y las materias fecales pueden llegar a una prótesis específica. Esta prótesis antiguamente se denominó

ano artificial, aunque el único punto común con el ano es la posibilidad para

el estoma de hacer pasar los excrementos. Después de una

colostomía, en ocasiones es posible restablecer la continuidad del intestino, lo

que se conoce como anastomosis.

Tipos de colostomíasUna colostomía puede ser de corta duración (temporal) o de por vida

(permanente) y se puede hacer en cualquier parte del colon. Los diferentes tipos de colostomías son en función del

lugar del colon en el que se hacenAscendente: se coloca en el lado

derecho del abdomen. En este caso, sólo una sección corta del colon permanece activa, lo cual implica que el producto

será de una consistencia líquida y tendrá muchas enzimas digestivas.

Trasversal: La colostomía transversa se realiza en la parte superior del abdomen,

ya sea en medio o hacia el costado derecho del cuerpo.

Descendente: Localizada en el colon descendente, la colostomía descendente

se realiza en la parte inferior del lado izquierdo del abdomen.

1. La colostomía desechará las heces sin importar lo que hagas, pero la consistencia de las heces es afectada hasta cierto punto por lo que comes.

2. Los gases y el olor son parte del proceso digestivo. Pueden ser más o menos controlados para que no estés avergonzado.

3. Vaciar la bolsa varias veces por día disminuye el riesgo de goteo y de masas por debajo de tu ropa.

4. Se debe cambiar la bolsa (i.e., colocar una nueva) antes de que haya goteo, preferiblemente no más de una vez al día y no menos de una vez cada tres o cuatro días.

5. La irritación de la piel puede prevenirse al tener una bolsa de medidas adecuadas y al utilizar los materiales especiales diseñados para el cuidado de costo mío.

6. Regulación dietética

SONDA NAOGASTRICA

Materiales:

-Sonda nasogástrica del calibre adecuado.

-Lubricante hidrosoluble.

-Gasas estériles.

-Esparadrapo hipo alergénico.

-Jeringa de 50 ml.

-Fonendoscopio.

-Vaso con agua.

-Tapón para sonda o pinzas.

-Guantes desechables.

-Según la indicación del sondaje se necesitará:

bolsa colectora o sistema de aspiración.

Una sonda nasogástrica (sonda NG) es un tubo especial que lleva alimento y

medicamento hasta el estómago a través de la nariz. Puede usarse para todos los

alimentos o para suministrarle a una persona calorías adicionales.

1. Colocación de guantes desechables.

2. Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo oreja, apéndice xifoides).

3. Señalización de la medida en la sonda.

4. Lubrificación del extremo de la sonda.

5. Introducción de la sonda por la fosa nasal elegida.

6. Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglución (tragar saliva o beber y tragar agua).

7. Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotación mientras avanzamos la sonda en dirección al esófago.

8. Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz.

9. Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago

10. Fijar la sonda con esparadrapo.

11. Según la finalidad del sondaje; colocar el tapón, bolsa colectora o aspiración.

12. Registrar la técnica en la hoja de enfermería.

13. Recoger el material utilizado.14. Lavado de manos.

SONDAOROGASTRICA

Materiales:

-Jeringa de 5ml o frasco con agua destilada

-Sonda de polietileno

-Torula estériles

-Tela adhesiva cortada en forma de H para fijación y bolsa para desechos

Es un método de alimentación que consiste en introducir una sonda por la cavidad oral hasta el estómago para

administrar el alimento adecuado.

RETIRADA DE SONDA

1. Colocar al paciente en posición de Fowler.

2. Lavado de manos.3. Pinzar la sonda.4. Quitar fijación de la sonda.5. Solicitar al paciente que haga

una inspiración profunda y una espiración lenta.

6. Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente rápido.

7. No forzar la salida de la sonda.

8. Efectuar higiene de fosas nasales y boca.

9. Registrar la técnica en la hoja de enfermería.

10. Recoger el material.11. Lavado de manos.

OROGÁSTRICA

1. Se utiliza en el recién nacido con dificultad respiratoria y en RN conectados a CPAP nasal o con naricera.

2. Se debe proceder a medir la longitud de la SOG, igual que la SNG y restar 1 cm, marcar con tela.

3. La inmovilización se hará por sobre el labio superior fijando con tela en H sobre una base en forma de 8 con microfoam.

4. Se recomienda cambiar cada cierto tiempo el punto de fijación de la sonda con el objeto de prevenir deformaciones del punto de apoyo de la sonda sobre la encía, lo que puede producir

complicaciones a largo plazo en el período de dentición.

5. Se corroborará la ubicación de la sonda mediante la marca en ella y por aspiración de contenido gástrico.

6. Si el paciente presenta residuo s biliosos, se deberá cambiar la sonda, verificando la correcta instalación de ésta.

7. Cambio de sonda cada 72 horas.

8. Registro del procedimiento en hoja de enfermería.

Tracción Cutánea.

Materiales:

-Cintas de tela adhesiva.

-Vendas.

-Aplicar el peso, siendo este variable dependiendo del peso y edad del paciente, habitualmente 3kg no excediendo los 4.5kg.

Es un tratamiento alternativo que utilizan para los huesos fracturados o

alteraciones ortopédicas. Consiste en aplicar una fuerza de forma indirecta

sobre el hueso lesionado, mediante peso, las cuales son unidas mediante

dispositivos médicos como cabestrillos, cinturones, vendas etc.

1. Evite la formación de zonas de presión.

2. Evitar que las pesas rocen cualquier superficie.

3. Mantener asegurado los ganchos en las vendas.

4. No utilice vendaje elástico.

Lavado gástrico

Materiales:

-Tubo gástrico de unos 80 cm de longitud.

-Lubricante.

-Embudo.

-pinza.

-Cubo graduado para drenar líquidos.

-Agua.

-Carbón activado.

El lavado gástrico o irrigación gástrica1 es un procedimiento médico en el que se

introduce una sonda o un tubo en el estómago y se irriga este órgano con

agua, solución salina normal o al 50%, para eliminar un tóxico sin absorber. El

procedimiento debe realizarse a la mayor brevedad posible, pero sólo si las

funciones vitales son adecuadas o se han ejecutado métodos de apoyo o

sostén. El tóxico puede ser un veneno o un medicamento que se ingirió oralmente en dosis mayores a las recomendadas y

que podrían poner en peligro la vida.Las contraindicaciones de esta técnica

son en general las mismas que se asignan a la emesis, y además existe la posible complicación de lesión mecánica

de faringe, esófago y estómago. Una declaración de expertos sobre el uso del lavado gástrico por toxicólogos clínicos estadounidenses y europeos concluyó

que no debe utilizarse de manera sistemática el lavado gástrico en el

tratamiento de pacientes intoxicados sino reservarse para enfermos que ingirieron una cantidad de tóxico que puede poner

en peligro la vida y cuando puede llevarse a cabo el procedimiento en el transcurso de 60 min después de la

ingesta.

1. Si es adulto Control de signos vitales

2. Vaciado gastrico (lavado gastrico con solución fisiológica)

3. Realizar enemas evacuantes

4. Si e neonato Colocar al neonato en incubadora

5. Posición semifowler

6. Evitar hipertensión

7. Limpiar vías áreas superiores y comprobar permeabilidad

8. Vaciamiento del contenido gastrico

9. Nada vía oral

10. Administración de oxigeno teniendo en cuenta las necesidades ,indicadores y grado de dificultad respiratoria

Tracción esquelética

Materiales:

-catre adecuados-lecho duro -estribo de tracción adecuando a la extremidad-felula de brawn

Tracción cutánea

Tracción ortopédica

Se utiliza cuando interesa inmovilizar y alinear una fractura, ósea durante un

periodo largo de tiempo. Hay que vigilar que no se infecte la zona donde esta

introducido el clavo.

Se utiliza para el tratamiento de huesos fracturados y otras anomalías del sistema

musculo esquelético. Esta técnica consiste en tirar de una estructura

corporal (una extremidad por ejemplo) mediantes la fijación de tiras en la piel

que rodea dicha estructura y un juego de poleas y peso.

Corrige deformidades y aliviar contracturas artríticas y espasmos

musculares. Consiste en colocar un aparato sujeto a la parte del cuerpo que

se quiere tratar. Manteniéndola tensa mediante un conjunto de cables poleas

y peso.

1. Informar a los padres sobre la técnica, propósito y consecuencias. Repetir la información y reforzarla con frecuencia.

2. Animar a los padres a que participe en las decisiones que afectan a su atención, ya que así el individuo reducirá los sentimientos de impotencia y se fomentará el afrontamiento.

3. Fomentar actividades de distracción que puedan realizarse.

4. Proporcionar al paciente un colchón firme a fin de minimizar úlceras por presión.

5. Favorecer giros y cambios de posición del cuerpo y brindar comodidad dentro de los límites de la tracción.

6. Ayudar a satisfacer necesidades como comer, bañarse, vestirse y evacuar.

7. Fomentar que la persona ejercite las articulaciones no inmovilizadas para evitar su deterioro.

8. Valorar el estado neurovascular.

Yesos

Materiales:

-Los yesos son una especie de vendaje voluminoso, duro y rígido, que consta de dos capas. La capa interna, que está en contacto con la piel, está fabricada de algodón suave. Y la capa externa dura impide que se mueva el hueso fracturado.

Principalmente tiene uso médico ya que sirve de vendaje en una parte del cuerpo

para mantenerla inmovilizada así recuperarse de una fractura entre otros.

Yeso toraco-braquialIncluye todo el miembro superior

enfermo, desde el hombro hasta la mano; además comprende el tronco y abdomen, apoyándose ampliamente en las crestas

ilíacas. El miembro superior queda en una posición standard.

Yeso Bota largaIncluye todo el miembro inferior, que abarca por arriba desde el pliegue

inguinal, región troncantereana y, por detrás a nivel del pliegue glúteo. Termina en su extremo distal incluyendo todo el

pie.

Yeso braquio-palmarComprende, por arriba, el plano del

borde inferior de la axila y termina por abajo inmediatamente por encima de la

articulación metacarpo-falángica y a nivel del pliegue de flexión palmar. La muñeca

queda inmovilizada en ligera flexión dorsal y en rotación neutra. El codo en

flexión de unos 100°.

Yeso antebraquio-palmarQuizás sea la inmovilización más

frecuentemente empleada en la práctica diaria.

Comprende por arriba 2 a 3 cm. por debajo del pliegue anterior de flexión del codo y distalmente termina por encima

de las articulaciones metacarpo-falángicas y a nivel del pliegue de flexión

palmar.

1. Eleve la parte lesionada por encima del corazón.

2. Aplique frío sobre la inmovilización.

3. No “dibujar” o “rayar” el yeso.

4. Mantenga el interior del yeso libre de suciedad, arena y polvo.

5. No retire la almohadilla del yeso.

6. Inspeccione la piel que se encuentra alrededor del yeso.

7. No camine con la "bota de yeso" hasta que esté completamente seca y dura. El yeso necesita dos o tres días para endurecerse lo suficiente como para poder caminar.

8. Manténgalo descubierto y seco sobre una almohada o almohadilla suave

9. No ingresas cuerpos extraños para calmar comezón.

10. Vigilar ausencia de edema.

11. No arranque los bordes ásperos del yeso ni lo recorte antes de consultar a su médico.

12. Vigilar buena circulación del

miembro enyesado.

Alimentación parenteral

Materiales:

-sonda nasogástrica o sonda de tungsteno

-guantes -lubricante hidrosoluble solución salina

-jeringa de 20 o 50cc

-riñonera

-esparadrapo para fijar la sonda

-fonendoscopio

-vaso con agua

La nutrición parenteral aporta al paciente por vía

intravenosa los nutrientes básicos que necesita. Las sustancias suministradas

deben proporcionar la energía requerida y la totalidad de los nutrientes esenciales (azúcares, sales, aminoácidos, vitaminas, etc.), y deben ser inocuas y aptas para

su metabolismo.

TIPOS

Por vía central. El suministro de nutrientes se realiza a través de una

vena central de gran calibre, generalmente se utiliza la vena

cava superior, a fin de evitar fenómenos irritativos locales.

Por vía periférica. El suministro de nutrientes se realiza a través de una vena periférica de pequeño calibre.En un debate multidisciplinar, y tras

revisar la evidencia disponible así como la experiencia de los expertos, la IV Mesa de Trabajo Baxter-SENPE establece las indicaciones y pautas de manejo de los micronutrientes (vitaminas hidrosolubles

y liposolubles y oligoelementos o elementos traza) en la Nutrición

Parenteral.

1. Realizar la curación con medidas de asepsia

2. pesar al paciente por lo menos tres veces a la semana

3. llevar exacto control del balance hídrico

4. registrar el control de exámenes

PRESIÓN VENOSA CENTRAL

Materiales:

-Equipo de presión venosa central.

-Manómetro, graduado en cm de

La Presión Venosa Central es el procedimiento que permite medir la

presión en la aurícula derecha y la vena cava, o en las grandes venas

intratorácicas. Es índice de la corriente sanguínea del corazón y de la capacidad de este órgano para impulsar la sangre. Indica la relación entre el volumen que ingresa al corazón y la efectividad con

1. Identificación del paciente.2. Informar al paciente del

procedimiento a realizar, con el fin de disminuir la ansiedad y fomentar la cooperación.

3. Colocar al paciente en la posición adecuada, decúbito supino.

H2O.

-Palo de gotero.

-Suero fisiológico de 500 cc

que este lo eyecta. La presión venosa central normal es de 2-6 mmHg.

La presión venosa central normal en la aurícula derecha oscila entre 0-4 cm de

agua, en la vena cava esta entre 6-12 cm de agua y depende del equilibrio entre

el gasto cardíaco y el retorno venoso: si disminuye el primero, debe disminuir

también el segundo, lo cual se consigue con el aumento de la PVC; de este modo la presión efectiva del sistema venoso no

aumenta, por lo que la sangre avanza más lentamente; por otro lado, si aumenta el gasto cardíaco, debe

aumentar el retorno venoso, y ello se consigue disminuyendo la PVC,

incrementando así la presión efectiva en el sistema venoso y haciendo que la

sangre avance más rápidamente.

4. Colocar el manómetro de manera que el punto cero coincida con la línea media axilar, que se corresponde con la aurícula derecha.

5. Debemos disponer de un catéter canalizado a través de la vena basílica o yugular externa, hacia la vena cava o hacia la aurícula derecha.

6. El equipo de presión venosa central deberá estar conectado al suero fisiológico, y una vez purgado se conectará al catéter central, de forma que la llave de tres pasos de la base del manómetro permita el paso de suero fisiológico hacia el catéter, manteniendo de esta forma la vía permeable.

7. Lavado de manos y colocación de guantes.

Tracción Cefálica Y Cervical.

Materiales:

-colocación de un collar rígido o de una orthesis cervicotorácica

-utilizarse una cama rotatoria con tracción cefálica

-Fijar los tornillos craneanos en posición diagonalmente

-Seleccionar el tamaño del halo

-el paciente debe permanecer con los ojos cerrados en la

Fuerza mecánica aplicada al organismo que separa las superficies articulares y

descomprime las partes blandas circundantes su objetivo es inmovilizar,

mantener longitud, alineación y estabilidad de fragmento, reducir

aortamiento, disminuir dolor, abolir espasmos musculares, favorecer

reducción en acto quirúrgico. Tracción que se aplica a la cabeza en el

tratamiento de las lesiones de las verticas cervicales.

1. Limpiar y vendar las las zonas de introducción de las agujas como este indicado.

2. Aplicar antisépticos o antibióticos tópicos según prescripción

3. Apreciar que la tensión sobre la aguja este uniforme.

4. Ansiedad relacionada con el estado de salud y el dispositivo de tracción

5. Alimentación, higiene o problemas para ir al baño

colocación de los tornillos

-los tornillos deben ajustarse en diagonal, con una fuerza de dos libras/pulgadas

-algunos modelos de halo o gancho viene pre calibrados

Tracción Pélvica.

Materiales:

-Es una tracción cutánea utilizada para disminuir el

espasmo muscular. En pacientes con dolor lumbar puede aplicarse con un cinturón una faja.

-Tracción pélvica 90/90: se emplea para el manejo

conservado de pacientes con dolores lumbares. Se coloca caderas en flexión de 90 grados y se aplica la tracción de los músculos.

Conjunto de maniobras encaminadas a provocar en el eje raquídeo fuerzas en sentido opuesto, en dirección cráneo –

caudal, que producen un efecto distractor o de elongación.

Pueden aplicarse en toda la columna, pero se realizan con mayor frecuencia en

segmentos limitados y sobretodo en el raquis cervical y lumbar.

relacionadas con la tracción

6. Dolor agudo y molestias relacionados con el trastorno musculo esquelético

7. Una buena posición de partida.

8. Un sistema correcto de sujeción.

9. Comienzo y fin progresivos y suaves, sin cambios bruscos en el estado de elongación vertebral.

Catéter venoso central

Materiales:

-Barbijo y gorro quirúrgico

-Blusón y guantes estériles

-Solución antiséptica Clorhexidina con base

alcohólica, alcohol al 70%

-3 Compresas estériles o más (para disponer de un gran

campo)

Es una sonda plástica larga y suave (generalmente hecha de silicona) que se coloca a través de una pequeña incisión en el cuello, el tórax o la ingle, dentro de una vena grande en el tórax con el fin de

permitir la administración de líquidos y medicamentos por vía intravenosa,

durante un período de tiempo prolongado.

1. Irritación local

2. Deterioro del catéter

3. Reflujo a través del punto de punción

4. Transmisión de infecciones

5. Lávese las manos con jabón antiséptico

-Sistemas de catéter

-Gasas estériles-Agujas intramusculares

2 jeringas de 10 cc Solución fisiológica

-Ampollas de anestésicos -Set de vía venosa central

-Hoja de bisturí Nº 15.

-Lino • Pj o alternativos.

-Apósitos estériles transparente semipermeable.

-Transductores de presión purgados

-Contenedor punzo cortantes.

-Mesa auxiliar para colocar el material

Proporcionar una vía de acceso para administración de medicación y

soluciones intravenosas

Monitorizar y medir constantes como: PVC, presiones pulmonares, gasto

cardíaco, etc.Reducir al máximo el número de

infecciones por catéteres venosos centrales

6. Manipule lo mínimo indispensable el catéter

7. Colóquese guantes estériles para cada manipulación.

TUTORES

Materiales: Dentro de las ventajas podemos citar las siguientes: la reducción de la fractura se puede realizar posterior a la colocación

del aparato, se pueden hacer modificaciones de alineación,

angulaciones y rotaciones, soltando las articulaciones universales. Dentro de las desventajas tenemos: el tamaño de las rótulas dicta el grosor y longitud de los

clavos utilizados para el anclaje óseo, como también su distancia de colocación; los diseños de los marcos son difíciles de

colocar y son limitados, el retiro o modificación de uno de los clavos sólo se

logra al soltar la rótula comprometida completamente corresponde, lo que puede predisponer a la pérdida de la

reducción de la fractura.

QUEMADURA

Materiales:Por definición general, sabemos que una

quemadura es una lesión en la piel debido al contacto o exposición de un agente peligroso, como son el calor, el frío, la electricidad, las radiaciones del

sol o ciertos productos químicos.El cuerpo humano tolera temperaturas de hasta 40º C; por encima se pierde la

capacidad natural de la piel de regenerarse.

QUEMADURA DE PRIMER GRADOGraves. Las quemaduras de primer

grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis. Es decir, consiste en un

eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de la zona. No se

forman ampollas. Pocos días después aparece la descamación y es posible que deje zonas hiperpigmentadas.  Su cura espontáneamente al cabo de 3-4 días,

sin cicatriz

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADOAfectan siempre y parcialmente a la dermis. Pueden ser superficiales o

profundas de acuerdo con la profundidad del compromiso dérmico. A) Las

superficiales: afectan a epidermis y cara superior de la dermis, con formación de

ampollas y exudación de suero. La

1. Tranquilice a la víctima y a sus familiares.

2. Valore el tipo y grado de quemadura y su gravedad.

3. No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos.

4. Enfrié el área quemada durante varios minutos; aplique solución salina fisiológica o agua fría (no helada) sobre la lesión. No use hielo para enfriar la zona quemada, Ni aplique pomadas o ungüentos porque éstas pueden interferir o demorar el tratamiento médico.

5. Cubra el área quemada con un apósito o una compresa húmeda en solución salina fisiológica o agua fría limpia y sujete con una venda para evitar la contaminación de la lesión con gérmenes patógenos.

6. No aplique presión contra la quemadura.

7. Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la venda.

8. Administre un analgésico si

superficie quemada es uniformemente rosada, se blanquea con la presión, es dolorosa y extremadamente sensible a los pinchazos. El daño superficial cura espontáneamente en tres semanas a

partir de elementos epidérmicos locales, folículos pilosos y glándulas sebáceas

con muy poca, sí alguna cicatriz. B) Las profundas: afectan a los dos tercios más

profundos de la dermis. La superficie quemada tiene un aspecto pálido, se

palpa indurada o pastosa y no se blanquea con la presión; algunas áreas

pueden estar insensibles o anestesiadas al pinchazo. Se forma una escara firme y gruesa y la cicatrización es lenta. Puede

demorar más de 35 días en curar completamente. Estas quemaduras curan

con cicatrización severa y pueden asociarse con pérdida permanente de

pelo y glándulas sebáceas.

QUEMADURA DE TERCER GRADOEs el tipo de quemadura más grave, ya que implican destrucción completa de todo el espesor de la piel, incluyendo

todos sus apéndices o anejos cutáneos, y afectando a la sensibilidad. Aparece una escara seca, blanquecina o negra que puede tener un techo como el del cuero seco o ser exudativo. El signo

patgnomónico es la trombosis venosa visible a través de la piel. Dejan siempre cicatriz en la zona y a veces requieren

injertos cutáneos. Al estimar la profundidad de las quemaduras, debe

recordarse que la lesión puede evolucionar durante las primeras 24-48

horas y que durante este periodo la presencia de edema hace

extremadamente difícil tener la absoluta certeza sobre la profundidad real de la

injuria; en estos casos, es útil la exploración al dolor por pinchazo (prueba del pinchazo). Además, la isquemia y la

infección pueden transformar una

es necesario para disminuir el dolor, teniendo en cuenta las precauciones del medicamento.(Sólo si es estrictamente necesario).

9. Administre abundantes líquidos por vía oral siempre y cuando la víctima esté consciente; en lo posible dé suero oral.

10. Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojín debajo de los hombros y controle los Signos vitales, cubra las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole agujeros para los ojos, nariz y la boca.

11. Lleve a la víctima a un centro asistencial.

12. Quemaduras por Químico13. Lave con abundante agua

corriente el área quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos.Cubra la quemadura una tela limpia, para evitar infecciones. Trasládela a un centro asistencial.Quemaduras por Electricidad

14. Las quemaduras eléctricas pueden ocurrir en cualquier parte. Algunas fuentes de energía eléctrica son los cables eléctricos, los relámpagos, los aparatos eléctricos defectuosos y los enchufes sin protección.

quemadura superficial en una lesión más profunda de todo el espesor. Las

cicatrices que dejan son irregulares con partes atróficas y otras hipertróficas o

queloideas. Pueden ser origen de contracturas en las articulaciones y, muy

ocasionalmente, ser la base de un carcinoma epidermoide muchos años

tras su aparición. Puede ocasionar cáncer en la piel.

SONDA O CATÉTER DE TUNGSTENO

Materiales:

-Lavado de manos quirúrgicos

-Guantes estériles

-Sonda o catéter tungsteno -Gasas

Garantiza el continuo posicionamiento de la punta del catéter en la parte inferior de

la cavidad peritoneal, evitando el desplazamiento del mismo , u las

maniobras maso menos agresivas como :laxantes , enemas , laparoscopias

1. Verificar que no hay hematomas

2. Estar revisando el catéter que este bien fijado

3. Revisar periódicamente las fijaciones para que no haya enrojecimiento

4. Realizar una correcta asepsia para evitar infección

CURACIONES

Materiales:

Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las

infecciones y promover la cicatrización, es una técnica aséptica por lo q se debe

usar material estéril.

CURACION PLANAEs una técnica de limpieza de una herida que se realiza con rotulas empapadas de solución fisiológica u solución de Ringer Lactato atraves de un solo movimiento

de arrastre mecánico.

1. Administración de medicamentos.

2. Manejo de nutrición.

3. Manejo de las inmunizaciones y vacunaciones.

4. Precauciones circulatorias.

5. Protección contra las infecciones.

CURACION IRRIGADAEs el lavado o irrigación de la herida o

ulcera para eliminar los agentes contaminantes que pueden provocar infección, es el procedimiento más

adecuado para heridas contaminadas e infectadas o zonas de difícil acceso.

CURACION AVANZADAEs un procedimiento que se realiza

limpiando la herida o ulcera con solución fisiológica, dejando como cobertura un

apósito interactivo, bioactivos o mixto y la frecuencia de curación depende de las condiciones de la lesión y del apósito

elegido.

CURACION LIMPIAEs el proceso por el cual las células en el

cuerpo se regeneran, se reparan y reducen el tamaño de un área dañada o

tejido necrótico.

CURACION INFECTADAEs cuando la piel ha perdido continuidad

y ha estado expuesta a agentes contaminantes.

6. Interpretación de datos de laboratorio.

7. Manejo de líquidos y electrolitos.

8. Monitorización de los signos vitales.

9. Baño. Existen distintas técnicas para realizar este fin, tales como… ducho-terapia y lavada con jeringa y aguja.

10. Protección contra enfermedades o infecciones.

11. Vigilancia de la piel.

12. Cuidados de las ulceras por presión.

13. Enjuague bien la herida.

14. Séquese con una toalla limpia.

15. Tener una superficie de trabajo limpia.

16. Lavado de manos.

17. Vigilar que el paciente este en una posición cómoda.

18. Estar pendiente del paciente.

GASTROCLISIS

Materiales:

-Bioseguridad

La gastroclisis es una patología muy complicada que en alguno de los casos,

el paciente no tiene la facilidad de deglutir, masticar o tragar de forma

normal la comida por la boca.

1. Técnica estéril al manipularla. 

2. Curación diaria de la estoma. 

3. En caso de observar dato de

-Lubricante hidrosoluble

-Material recolector: cuña, bolsa de drenaje

-Esparadrapo

-Un hule o protector para camaGasas

-Material para la higiene

De esta manera se implementa un proceso que consiste en ingresar una

sonda con papilla preparada especialmente para un tipo de patología específica que va directo al estómago, y

al tracto digestivo alto.

infección, tomar cultivos para analizarlos 

4. Verificar la presencia de peristalsis antes de ingresar la alimentación. 

5. Verificar la presencia de residuo gástrico. 

6. Girar una vez al día la sonda para evitar adherencias 

7. Colocar al paciente en fowler o semifowler al menos hora y media tras la administración. 

LOS TIPOS DE FERULAS

Materiales:

Son dispositivos de metal madera yeso tela o plástico que son aplicados en

tratamientos ortopédicos o traumatológicos.

AeroplanoPrincipalmente de alambre y esta

combinada con vendajes, enyesado en zonas superior del cuerpo sobretodo en

brazos.

cramer flexiblemente compuesta de alambre

delgado y otros más gruesos que funciona a modo de escalones

AndersonSe utiliza para la fijación externa de

fracturas .clavo insertados en tejidos anteriores y posteriores a la fractura.

coaptaciónConsisten varias tablillas alrededor del

miembro para mantener los fragmentos en posición.

1. No escribir ni rayar en el enyesado no retirar la almohadilla del enyesado por su seguridad tener la parte leccionada siempre por encima del corazón.

2. no caminar si no está completamente curada .siempre no hacer ningún procedimiento antes consultarle al médico.

3. no utilizar cuerpos extraños para calmar la comezón. Vigilar ausencia de edema.

4. mantener una posición adecuada del miembro

5. vigilar buena circulación del miembro de la fractura y el grado de sensibilidad

Bohler BraunFérula metálica aplicada en fracturas de fémur y funciona con atracción de tibia.

ListónNormalmente de madera posee material

que no lastima la piel utilizada.

6. mantenerlo siempre limpio

Drenaje torácico

Materiales:

-Gorro y mascarilla facial. 

-Sedo-analgesia (midazolam + fentanest o

propofol + fentanest) según protocolo o indicaciones médicas y/o anestésico local (lidocaína o bupivacaína).

-Mesa de mayo.

-Set de curas textil con tallas estériles con y sin agujero más toalla seca manos.

-Bata y guantes estériles.

-Gasas estériles, pinza de pintar y antiséptico.

El drenaje torácico es una técnica que pretende drenar y liberar de manera continuada la cavidad pleural de la presencia anómala de aire o líquido excesivo restaurando así, la presión

negativa necesaria para una adecuada expansión pulmonar; o bien, permitir el drenaje de la cavidad mediastínica que permita el correcto funcionamiento del

corazón en los post-operados de cirugía torácica o cardiaca. Por tanto, las situaciones que con la técnica se pretenden evitar son: el colapso

pulmonar o  el taponamiento cardíaco.

1. Evaluar las constantes vitales y función respiratoria del paciente.

2. Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torácico.

3. Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado y sus características.

4. Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo o catéter torácico así como, de la unidad de drenaje.

-Mango y hoja de bisturí.

-Pinzas hemostáticas curvadas y protegidas con goma para pinzar el catéter.

-Tubo o catéter torácico en función de la edad y del objetivo terapéutico.

-Pinza Kocher curvada.

-Sistema cerrado de drenaje torácico.

-Agua bidestilada estéril y jeringa de irrigación de 50cc según modelo.

-Porta-agujas e hilo de seda para sutura.

-Cinta adhesiva para protección del apósito.

-Cinta adhesiva o abrazaderas para el sellado de las conexiones.

Tracción osteomuscular

Materiales:

Se genera cuando se rompe el equilibrio y la relación que guardan entre si las diferentes partes del cuerpo (sistema

óseo y muscular)La tracción consiste en la aplicación de una fuerza de tiramiento a una parte del

cuerpo.

Se utiliza para:1. Minimizar los espasmos musculares

2. Reducir, alinear e inmovilizar fracturas3. Reducir deformidades e incrementar el

espacio entre superficies opuestas.

1. Evaluación visual.

2. Palpación.

3. Observación del movimiento voluntario de las extremidades.

4. Conservar una contracción adecuada ajustado la posición de la cama.

5. Buscar irritación cutánea cerca de las bandas de tracción,

6. No se debe interrumpir la tracción.

Aspiraciones de secreciones

Materiales:

La aspiración de secreciones consiste en la eliminación de las mucosidades

respiratorias retenidas, a través de un equipo aspirador especialmente diseñado para este fin. Mediante la eliminación de

las secreciones producidas se logra mantener la permeabilidad de la vía aérea para favorecer el intercambio

gaseoso pulmonar y evitar neumonías causadas por la acumulación de las mismas. Una óptima aspiración de

secreciones resulta de vital importancia.

Hemova:

Materiales:

-Una taza medidora -Una pluma y un pedazo de papel.

-Eliminar la acumulación de liquido -prevenir la formación de hematomas y ceromas

-reducir la contaminación de las heridas

-reducir el dolor postoperatorio

-minimizar las cicatrices

Sistemas de drenaje más utilizadosDrenaje de Penrose:

Es un medio simple de drenaje quirúrgico abierto que se coloca en la línea de incisión para el drenaje de heridas.

Consiste en una banda de goma blanda o tubo de silicona se coloca en el área de

la herida para facilitar el drenaje. Por acción de la gravedad sale el líquido de

drenaje que se recoge o colecta sobre un apósito.

Es un tubo de drenaje que se pone durante la cirugía, que permite la salida

de sangre o líquidos, evitando la comulación de estos debajo de la piel.

1. El drenaje Hemovac es muy seguro. Sin embargo, como con cualquier dispositivo médico, pueden ocurrir problemas.

2. Dolor o inflamación en el sitio en el que el tubo ingresa en la piel.

3. El tubo se afloja o sale de su lugar.

-Papel Para Equipo Medico

Plastia

Materiales:

indica la operación quirúrgica que tiene por objeto modificar la forma de una

estructura deformada

Plastia autólogaindica la operación quirúrgica que tiene

por objeto modificar la forma de una estructura deformada hecha por otra

parte de cuerpo del paciente

Aloplastia o AloinjertoSon plastias provenientes de un donante y conservados mediante congelación o

desecación.

Heteroplastia o HeteroinjertoCirugía plástica en la cual se implantan o se injertan tejidos u órganos procedentes

de un individuo de otra especie

Plastia ArtificialExisten básicamente tres tipos de

plastias artificiales:1/Prótesis

Carecen de la posibilidad de transformarse en un tejido vivo al no ser ocupadas sus fibras por tejido celular. El

Goretex, el Dacron (fig.7) son buenos ejemplos de este tipo de plastias.

2/BiológicasCon posibilidad de transformarse en

tejido fibroso mediante colagenización de la plastia.3/Mixtas

Mediante la utilización de plastias autólogas apoyadas sobre tejido artificial que mejore sus prestaciones mecánicas.

1. Valorar la permeabilidad2. El paciente debe seguir toda

la orden medica de medicamentos

3. Preguntar al paciente si siente algún malestar

4. Valorar la permeabilidad5. Evitar realizar contacto con el

área operada6. Evitar exposiciones

prolongadas al sol.

7. Decirle al paciente que siga estrictamente la dieta blanda

8. No beber alimentos calientes ni fríos

9. Preguntar al paciente si siente algún malestar

10. Tener vigilancia continua de la parte con el Injerto operado

11. Preguntar al paciente si siente algún malestar

12. Administrar medicamentos correctos según prescripción médica

13. Tener vigilancia continua de la parte con el Injerto operado

14. Preguntar al paciente si siente algún malestar

15. Administrar medicamentos correctos según prescripción médica

Sonda vesical

Materiales:

-guantes limpios-agua, suero fisiológico y jabón.-catéter vesical -lubricante urológico -jeringa de 20ml-sistema recolector de orina-soporte para bolsa recolectora -pinzas, gasas

Cistotomía supra bica

Materiales:

-guantes estériles -gasas-solución antiséptica-anestesia local-hojas de bisturí-catéter-bolsa recolectora

Es una técnica que consiste en introducir a través de la uretra un catéter o sonda

que alcanza la vejiga u nariz para favorecer la eliminación de secreciones.

Está indicada para suplir las contraindicaciones o el proceso del

sondaje uretral.

1. Una o dos veces al día lavar la zona cercana de la sonda procurar que el sondaje este a nivel de la vejiga

2. Cambio periódico del catéter evitando que se adhieracon relación al material de que esta echo y la desinfección de la piel junto al orificio del catéter

Traqueostomia

Materiales:

-lavado de manos quirúrgico-guantes estériles-tubo torácico-cuchilla-gasas-bioseguridad-pinzas-apósitos-aguja para saturar

Drenaje de torax

Es un procedimiento quirúrgico realizado con un objeto de crear una abertura dentro de la tráquea atreves de una

incisión ejecutada en el cuello con la inserción de un tubo o cánula para

facilitar el paso del aire.

Pretende drenar y liberar de manera continua la cavidad pleural de la

1. informar sobre el procedimiento que se va a realizar al paciente

2. hacer curación diaria3. mantener una una intensidad

de aspiración suave4. revisar respiración del

paciente

5. informar sobre el procedimiento

Materiales:

-lavado de manos quirúrgico-guantes estériles-recolector-gasas-bioseguridad

presencia anómala de aire o liquido excesivo restaurando así la presencia negativa necesaria para la adecuada expansión pulmonar o bien permitir el

drenaje de la cavidad mediastinica que permite el correcto funcionamiento del

corazón

6. prevenir posibles infecciones7. lograr tener permeable a

través de aspiración de secreciones

8. evitar acumulación de secreciones

9. desinfección del estoma.

Tubo en T

Materiales:

-Riñonera estéril

-Gasas estériles

-Guantes limpios

-Guantes estériles

-Solución salina o agua destilada

-Agua oxigenada o detergente enzimático

-Solución de povidona yodada-Cinta de fijación

-Hisopos estériles

-Bandeja descartable

-Esquipo de aspiración, ambu, oximetro

-Monitor cardiaco

-Tijera

-Manómetro

Es una conexión en T de 15mm que une la fuente de oxigeno con una vía área

artificial el volumen es de 10L/MIN

El tubo traqueal en T permite mantener un adecuado calibre en la vía aérea.

Puede actuar como soporte de la pared traqueal y en el tratamiento de

la estenosis.

Es capaz de mantener esta función por períodos prolongados.

El tubo en T es un tubo de traqueostomíapor donde se respira Tiene la forma deUna T. El aire puede pasar a través de

los 3Extremos del tubo. A veces se respirarápor la boca y la nariz, y a veces a través

deltubo de la traqueotomía

(extremo exterior)

1. Efectuar lavados y aspiración con frecuencia.

2. Higienizar la piel alrededor del tubo varias veces al día.

3. Mantener la rama externa ocluida para permitir la inhalación de aire húmedo y tibio por la vía aérea superior y reducir el volumen de secreciones.

4. Sustitución de cánula traqueal convencional

Osteosíntesis

Materiales:

-Clavos de placa : Muller Jewet

-Platino

-Yeso

-Clavos

-Relleno

-Anclaje

-Titanio

-Polímeros

-Placas

-Clavos

-Tornillos

-Alambre, Pines, gujas

La Osteosíntesis es un tratamiento quirúrgico de fracturas, en donde son

reducidas y fijadas de forma estable para lo que se utiliza la implantación de

diferentes dispositivos tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, entre otros. Inicialmente estos implantes estaban fabricados de acero de grado

médico, pero al ir evolucionando se han sumado otros materiales más

incompatibles como aleaciones de titanio y polímeros

1. Reducción abierta 2. Fijación interna3. Fijación externa 4. Artroplastia