A CSÍPÕIZÜLET BIOMECHANIKÁJA

Csípőízület

3 szabadsági fokú ízület (3 rotációs tengely)

Nagy izmok kapcsolódnak, nagy erők közvetítése, nagy forgatónyomatékok

A test gravitáció ellenében történő helyváltoztatása

Nagy mozgásterjedelem több tengely mentén is

Acetabulum ReakcióerőFej

NyakNagytompor

( trochanter major)

125 °

labrum

(porc)

125°125°<125°<125° >125°>125°

colodiaphysealis szög

12-30°

Újszülött 40°

Anteverzió >12°

Retroverzió <12°

Antroverzió – befelé rotáció járás során

Retroverzió – kifelé rotáció járás során

Anteversio - Retroversio

A medence

Acetabulum

Mi a szerepe a combnyaknak?

Femur

Ízületi szalagok

R = 4-5 cmR = 4-5 cm

2/3 gömb alakú2/3 gömb alakú

Inferior orientáció= 30°

Anterior orientáció= 30-40°Anterior orientáció= 30-40°

Acetabulum

40°

60°

Acetabulum

sagittal transverse

Mozgáskiterjedés

Flexió

Psoas major

Iliacus

PectineusRectus femoris

SartoriousTensor fasciae latae

Extenzió

Gluteus maximusHamstringsBiceps Femoris S-L,Semimembranosus,Semitendinosus

Abduction

Gluteus medius Gluteus minimus

Adduction

Adductor Magnus, Adductor Longus, Adductor Brevis

Gracilis

Rotáció (laterális)

Obturator Externus Obturator Internus, Piriformis, Quadratus femoris

Rotáció (mediális)

Gulteus Minimus, Tensor fasciae latae

90-100° 20°120-140°

0°

Hajlítás Feszítés

Csípőhajlítás

Csípőfeszítés

FESZÍTÉS-HAJLÍTÁS

EXTENSION- FLEXION

0° 25° 30°

TávolításKözelítés

TÁVOLÍTÁS

ABDUCTION

BEFELÉ ÉS KIELÉ

FORDÍTÁS

INTERNAL AND

EXTERNAL ROTATION

internal external

neutral

external internal

60° 30°

INTERNAL: 30˚ EXTERNAL: 60˚

Befelé és kifelé fordítás

Hip

Flexion 100 120 125 120

Hyperextension 30 10 10 30

Abduction 40 45 45 45

Adduction 20 - 10 0-25

Extended Hip

Internal Rotation 40 35 4540-45

External Rotation

50 45 45 45

Mozgáskiterjedés (ROM)

CombnyaktörésPertrochanter törésinkább fiatalkorban

Combnyaki törés - Fractura colli femorisidőskorban gyakoribb

oka: csontritkulásfrontális ütközés

Csípőkopás - coxarthrosisOkai:

fiatalkori csípőficam

örökletes hajlam

ülőmunka - csípőhajlítók rövidülése

egysíkú (saggitális) mozgás, a porc nem megfelelő terhelése

túlterhelés

Csípőízületi gyulladás - Arthritis Okai:ízületi porc sérülésfertőzésidőskori ízületi kopás

Csípő osteoarthritis

Csípőprotézis műtét

2/3 Ts

1/6 Ts 1/6 Ts

F= 1/3 TsF= 1/3 Ts

1/3 Ts

WR x DR = WL x DL

WR = (WL x DL)/DR

W = (WL + WR)

W - WR = WL 1/6 1/6

4/6

Erőhatások bot nélkül és bot segítségével

k k

2kFbot tartó=0.1mg

Fm

kneh

km

Fr

m=80kgkneh=35cmkm=5cm (?)

α=30˚

Fr=2102N

Fm Fneh

-Fr

Fm

kneh

km

Fr

m=80kgms=20kgkneh=35cmks=50cmkm=5cm (?)

Fsúlyzó

ks

α=30˚

Fr=3765N

msúlyzó=20kgdFr=1664N

m=80kgkneh=40cmkm=5cm (?)

Miért ezt a gyakorlatot végzik törzsdöntés helyett?

F m

G

F i

G

F m

F i

Állás egy lábon

FmFG

Fr

lG

lm

FG • lG = Fm • lm

Fm = FG • lG / lm

lm = 0.05 m

lG = 0.1 m

Fm = 2 FG

5/6 Ts· lG = Fm · lm

Fm= 5/6 Ts · lG · lm-1

Fm

FG

Fm= 2.0 Ts

Rydell (1966)

30°

Fm

Fmx

Fmy

Fm= 2Ts

Fmx= Fm sin 30°

Fmx= 0.5Fm =Ts

Fmy= Fm cos 30°

Fmy= 0.85Fm =1.7Ts

Fy = 1.7Ts + 5/6Ts = 2.5Ts

Fr = 2.75Ts

Reakcióerő (Fr)

Fmx=Ts

tan = Fry/FrxFry

Frx

Frtan = 2.5

= 69°

140

20 20 30

6030

0

50

100

150

Törzshajlítás, törzsdöntés = csípõhajlítás

normál

hajlítás

60 fok

döntés

90 - 120 fok

döntés - hajlítás

External rotation

0° 45° 25°

Internal rotation

45-60° 30-45°Flexion 90°

TÁVOLÍTÁS

ABDUCTION

Transverse stability of the pelvis

Transverse stability of the pelvis

Törzsdöntés – csípő terhelése számítás

• Súly nélkül

• Súllyal

A csípő izmaibelső csípőizmok:a hasüregben, medencében eredő és nagyrészt ott is található izmok csípő-horpaszizom (musculus iliopsoas) – hajlító nagy horpaszizom (musculus psoas major)eredés: a 12. háti és az 1-5. derék csigolyákróltapadás: a csípőizommal egyesülve a combcsont hátulsó részén a kis tomporon (trochanter minor)funkció: a legerősebb csípőízületi hajlító, közreműködik a törzs oldalra hajlításában iscsípőizom (musculus iliacus)eredés: a csípőlapát külső felszínetapadás: a nagy horpaszizommal egyesülve a combcsont hátulsó részén a kis tomporon (trochanter minor)funkció: csípőízületi hajlító, csípőízületben kifelé rotálA csípőhorpasz izom a láb előrelendítésének legfontosabb izma, lehetővé teszi a járást, a törzs előre hajlását, valamint fekvésből emeli a törzset.körteképű izom (musculus piriformis)eredés: a keresztcsontról (os sacrum)tapadás: a combcsont nagy tomporának (trochanter major) belső felszínénfunkció: csípőízületi távolító (abductor), álló helyzetben kifelé rotál háromfejű csípőizom (musculus triceps coxae)felső és alsó ikerizom (musculus gemellus superior et inferior)eredés: az ülőcsontról (os ischii)tapadás: közös tapadási pont a combcsont nagy tomporán belső elfedő izom (musculus obturator internus)eredés: a szemérem és az ülőcsont között található nyílás, a foramen obturatumcsontos keretéről, valamint a nyílást elfedő membrana obturatoriaról ered a külső elfedő izommal ellentétes oldalontapadás: a combcsont nagy tomporának belső oldalánA 3 izom egymást segíti, funkciójuk: erős kifelé rotálás, ülő helyzetben csípőízületi távolítók (abductor).külső csípőizmok:a fartájék alsó részén felületesen található erős, durva rostozatúizmok, a zsírpárnákkal együtt a tájék alakját és domborúságát adjáknagy farizom (musculusgluteus maximus) – feszítőeredés: a ligamntumsacrospinale-ról, acsípőcsontról és az ágyéki pólyáról (fascia thoracolumbalis)tapadás: a combcsonton és a combpólyán (tractus iliotibialis)funkció: a csípőízület feszítése (extensio), a comb kifelé rotálása, különböző tapadási pontjai miatt abductorkéntés adductorkéntegyaránt funkcionálközépső farizom (musculus gluteus medius) – feszítőeredés: a csípőcsont lapátjántapadás: a combcsont nagy tomporánfunkció: elülső rostjai hajlító (flexio) és befelé rotator, hátulsó rostjai feszítő (extensio) és kifelé rotator működésűek, összességében azonban csípőízületi távolító (abductor) funkciójúakjárásnál testsúly-kiegyenlítő szerepe vankis farizom (musculus gluteus minimus) – feszítőeredés: a csípőcsont lapátján a középső farizom alatttapadás: a combcsont nagy tomporán (trochanter major)funkció: megegyezik a középső farizoméval, de gyengébb távolítócombpólya feszítő izom (musculus tensor fasciae latae) – hajlítóeredés: a csípőcsont lapátján a középső farizom melletttapadás: a combpólyába (tractus iliotibialis) megy át, mely a sípcsont fejének külső részén (condylus lateralis tibiae)tapadfunkció: csípőízületi hajlító, befelé rotatorés csípőízületi közelítő (adductor)négyszögű combizom (musculus quadratus femoris)eredés: az ülőgumó (tuber ischiadica)tapadás: a combcsont nyakán (collum femoris)funkció: erős kifelé rotator, csípőízületi közelítő (adductor)külső elfedő izom (musculus obturatorexternus)eredés: a foramen obturatum csontos keretéről, valamint a nyílást elfedő membranaobturatoria-róltapadás: a combcsont nyakán (collum femoris)funkció: kifelé rotál, ülő helyzetben gyenge közelítő (adductor)