การเลอกตงกรรมการสภาเภสชกรรมวาระท 9 (พ.ศ. 2562-2564)

รางพระราชบญญตยา พ.ศ. …. (ฉบบใหม)

ปญหา หรอทางออก ทรอการแกไข

รางพระราชบญญตยา พ.ศ. …. (ฉบบใหม)

ปญหา หรอทางออก ทรอการแกไข

www.wongkarnpat.comปท 19 ฉบบท 242 ประจำเดอนกนยายน พ.ศ. 2561 ผนำนตยสารทางดานยาทมผอานมากทสด

CONTINUING PHARMACEUTICAL EDUCATION 2CreditCredits

ทศทางยา 5 àÃ×ͧ¤ÇÃÃÙŒà¡ÕÂǡѺ¡ÒõԴàª×Í

รอบรเรองยาÊÒÿ͡¿˜¹¢ÒÇ

สมนไพร-แพทยทางเลอกÊÁعä¾ÃÃÑ¡ÉÒâääµ

ÊÔ§·Õ¤ÇÃÃÙŒáÅТŒÍ¤ÇÃÃÐÇѧClostridium difficile

References: 1. Full prescriber information, indication and usage in Thailand. Sanofi Pasteur 450 FluQuadriTM 23 Nov 2015 v 0.1 LE6836. 2. http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/vaccine.htm. 3. The rationale for quadrivalent influenza vaccines, Christopher S. Ambrose, and Myron J. Levin Human Vaccines & Immunotherapeutics 8:1, 81-88; January 2012; G 2012 Landes Bioscience. 4. The explanation name change Fluzone QuadrivalentTM and FluQuadriTM

Prescribing informationIndication and usage: FluQuadriTM is an inactivated Quadrivalent influenza vaccine for the prevention of influenza disease caused by influenza type A and B viruse contained in the vaccine. I: Approved for use in persons 6 months of age and older. D: 6 months through 35 months 0.25 mL and 36 months through 8 years-0.5 mL each in the approved. CI: Hypersensitivity to egg protein or after previous dose of any influenza vaccine. R: Injection site pain or tenderness, erythema, swelling, irritability, abnormal crying, malaise, drowsiness, appetite loss, vomiting, fever, refer to package insert for full list of adverse reactions. P/P: Vaccine injection (pre-filled syringe) 0.25 mL (for pediatrics patient 6-35 months) x 5’s, 10’s 0.5 mL (for patients > 36 months) x 5’s, 10’s

SPTH.FLZQ.18.06.0184 (07,18)

ART pok.indd 1 10/8/2561 BE 15:06

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

ออกเมนทน

ขนาดและว�ธใช� 1ผ�ใหญ�และเดกอายมากกว�า 12 ป� ครงละ 1 เมด วนละ 2 ครง

Augmentin นำเข�าจากประเทศองกฤษ 2

ขนาด 10 เมดPack Size

ออกเมนทน 1 กรม

AugmentinTM (Amoxicillin trihydrate + Potassium clavulanate)Augmentin 375 mg contains 250 mg amoxicillin (as amoxicillin trihydrate) and 125 mg clavulanic acid (as potassium clavulanate).Augmentin 625 mg contains 500 mg amoxicillin (as amoxicillin trihydrate) and 125 mg clavulanic acid (as potassium clavulanate).Augmentin 1 g contains 875 mg amoxicillin (as amoxicillin trihydrate) and 125 mg clavulanic acid (as potassium clavulanate).Augmentin 156 mg suspension each 5 ml contains 125 mg amoxicillin (as amoxicillin trihydrate) and 31.25 mg clavulanic acid (as potassium clavulanate)Augmentin 312 mg suspension each 5 ml contains 250 mg amoxicillin (as amoxicillin trihydrate) and 62.5 mg clavulanic acid (as potassium clavulanate)Clinical Indications: Augmentin is indicated for the short-term treatment of bacterial infections at the following sites : Upper respiratory tract infections (including ENT), Lower respiratory tract infections, Genito-urinary tract infections, Skin and soft tissue infections, Bone and joint infections, Dental infections, Other infections e.g. septic abortion, puerperal sepsis, intra-abdominal sepsis.Dosage and administrationAdults and children over 12 years: recommended dose for Augmentin 375mg is 1tablet 3 times a day or every 8 hours or 625 mg 1 tablet 2 times a day or every 12 hours in mild to moderate infection. For severe infection: Augmentin 625 mg is 1 tablet 3 times a day or every 8 hours or Augmentin 375 mg 2 tablets 3 times a day or Augmentin 1 g 2 times a day or every 12 hours.Children: usual recommend is 25mg/kg/day*in divided doses every 8 hours.Dosage in dental infections: Adults and children over 12 years: Augmentin 375 mg tablet 3 times a day (or every 8 hours), or one Augmentin 625 mg tablet 2 times a day (or every 12 hours), or Augmentin 1 g tablet 2 times a day (or every 12 hours) for five to seven days.*Each 25 mg of Augmentin provide 20 mg of Amoxicillin and 5 mg of Clavulanate. Augmentin 375 mg 625 mg and 1 g are not recommended in children of 12 years and under.Renal Impairment:Adults: Creatinine clearance (CrCL) greater than 30 ml/min: No change in dosage, CrCL 10 to 30 ml/min: 375 mg or 625 mg BID.

The 1 g should not be administered, CrCL less than 10 ml/min: Not more than 375mg BID or 625 mg OD.Children: Creatinine clearance (CrCL) greater than 30 ml/min: No change in dosage, CrCL10 to 30 ml/min: 18.75 mg/kg BID maximum 625 mg BID, CrCL less than 10ml/min: 18.75 mg/kg OD maximum 625 mg.Hepatic Impairment: Dose with caution; monitor hepatic function at regular intervalsAdministration: Tablets should be swallowed whole without chewing. If required, tablets may be broken in half and swallowed without chewing. To minimise potential gastrointestinal intolerance, administer at the start of a meal. The absorption of Augmentin is optimised when taken at the start of a meal. Treatment should not be extended beyond 14 days without review. Therapy can be started parenterally and continued with an oral preparation.Contraindications: Augmentin is contraindicated in patients with a history of hypersensitivity to betalactams, e.g. penicillins and cephalosporins, previous history of Augmentin - associated jaundice/hepatic dysfunction.Warnings and precautionsBefore initiating therapy with Augmentin, careful enquiry should be made concerning previous hypersensitivity reactions to penicillins, cephalosporins, or other allergens. Serious and occasionally fatal hypersensitivity (anaphylactoid) reactions have been reported in patients on penicillin therapy. These reactions are more likely to occur in individuals with a history of penicillin hypersensitivity. Augmentin should be avoided if infectious mononucleosis is suspected, since the occurrence of a morbilliform rash has been associated with this condition following the use of amoxicillin. Prolonged use may also occasionally result in overgrowth of non-susceptible organisms. Pseudomembranous colitis has been reported with the use of antibiotics and may range in severity from mild to life-threatening. Therefore, it is important to consider its diagnosis in patients who develop diarrhoea during or after antibiotic use. If prolonged or significant diarrhoea occurs or the patient experiences abdominal cramps, treatment should be discontinued immediately and the patient investigated further. Abnormal prolongation of prothrombin time (increased INR) has been reported rarely in patients receiving Augmentin and oral anticoagulants. Appropriate monitoring should be undertaken when anticoagulants are prescribed concurrently. Adjustments in the dose of oral anticoagulants may be necessary to maintain the desired level of anticoagulation. Augmentin should be used with caution in patients with evidence of hepatic dysfunction. In patients with renal impairment Augmentin dosage should be adjusted as recommended in the Dosage and administration section.In patients with reduced urine output, crystalluria has been observed very rarely, predominantly with parenteral therapy. During the administration of high doses of amoxicillin, it is advisable to maintain adequate fluid intake and urinary output in order to reduce the possibility of amoxicillin crystalluria.

Version: Abb AUG TAB BD 09 and AUG tab&syr TID 12EN_dental_clean_19May17

Full Prescribing Information is available on request. Please read the full prescribing information prior to administration, available from GlaxoSmithKline (Thailand), 12th Floor Wave Place, 55 Wireless Road, Lumpini, Patumwan, Bangkok 10330

“GSK is committed to the effective collection and management of human safety information relating to our products and we encourage healthcare professionals to report adverse events to us on 081 903 4499 or safety_th@gsk.com”.

References:1. เอกสารกำกบยา Augmentin 2. ใบสำคญการขนทะเบยนตำรบยา (ท.ย. 4) 3. Torumkuney et al. J Antimicrob Chemother 2016; 71 Suppl 1: i3-i19

GSK มความม �งม �นในการรวบรวมและจดการข�อมลด�านความปลอดภยท เก ยวข�องกบผลตภณฑ�ของเรา อย�างมประสทธภาพ เราส�งเสรมให�บคลากรทางการแพทย�แจ�งเหตการไม�พ�งประสงค�ท 081-9034499 หรอ safety_th@gsk.com

โปรดอ�านรายละเอยดเพ��มเตมในเอกสารอ�างองฉบบสมบรณ�และเอกสารกำกบยา

AMC = amoxicillin/clavulanic acidb PK/PD susceptibility at high dose is shown in parenthesesc For S. pneumoniae susceptibility to amoxicillin alone can be inferred from amoxicillin/clavulanic acid datad bioMerieux Etest® breakpoints for incubation in CO2e Breakpoints used are for cefuroxime axetilf Using S/I/R zone diameters (mm) of CLSI (≤15/16-20/≤21) and EUCAST (≤18/19-21/≤22)

ใบอนญาตโฆษณาเลขท ฆศ. 1483/2560TH/DS_AUG10/17_01/18

AD Augmentin 8*5.indd 1 3/14/2561 BE 11:42 AM

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

1ǧ¡ÒÃÂÒ

º·ºÃóҸԡÒÃThe Med ic ine Journa l

¤³Ð·Õè»ÃÖ¡ÉÒ¡ÔµµÔÁÈÑ¡´Ôì ศ.นพ.มนตร ตจนดา ศ.ภชาน นพ.พนจ กลละวณชย

ศ.กตตคณ นพ.ศภวฒน ชตวงศ ศ.พญ.ชนกา ตจนดา

นพ.พงษศกด วฒนา รศ.นพ.สมเกยรต วฒนศรชยกล

ผศ.นพ.วรวฒ จรรยาวนชย รศ.พญ.พรทพย ภวบณฑตสน

ศ.พญ.ฉววรรณ บนนาค รศ.นพ.ปวน สทธพนจธรรม

ศ.พญ.ศศประภา บญญพสฐ พล.อ.ต.นพ.บรรหาร กออนนตกล

ภก.ศ.เกยรตคณ ดร.สมพล ประคองพนธ

ภก.วสทธ สรยาภวฒน ภก.ธระ ฉกาจนโรดม

ภญ.ทศนย เขยวขจ ภก.วาท ร.ต.วศษฎ ประวณวงศวฒ

นพ.สนต สลยรตน ผศ.ดร.ภก.ปรชา มนทกานตกล

ภก.ปรฬห รจนธารงค

ºÃóҸԡÒ÷Õè»ÃÖ¡ÉÒ ภก.ธนรตน สรวลเสนห

¡ÃÃÁ¡ÒúÃÔËÒà วาณ วชตกล

¡ÃÃÁ¡Òüٌ¨Ñ´¡ÒÃสรพร แสงเทยนฉาย

¡Í§ºÃóҸԡÒà ปยาภรณ เกตมามนญญา นาควลย

ÍÒÃ�µä´àáàµÍÃ�สกญญา หรญยะวะสต

´Õä«à¹ÍÃ�อาทตย ศานตพรยะ

¾ÔÊÙ¨¹�ÍÑ¡ÉÃสกญญา นธพานชเจรญ

§Ò¹â¦É³Òภญญาพชร ธนากลจราทพยพชรนทร กายหอม ปยะวรรณ หาปญนะกนกอร ขจรศกด

ª‹Ò§ÀÒ¾คชพล ไชยทงฉน

ºÃóҸԡÒüٌ¾ÔÁ¾�¼ÙŒâ¦É³Ò สรพร แสงเทยนฉายâ·ÃÈѾ·�µÔ´µ‹Í ËÃ×ÍÊÁѤÃÊÁÒªÔ¡ä´Œ·Õèâ·Ã. 0-2435-8111, 0-2435-8444 ตอ 101

á¿¡«� 0-2423-2286

਌Ңͧ บรษท วงการแพทย พลส มเดย จากด

71/16 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร

เขตบางกอกนอย กทม. 10700

»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

สวสดแฟน ๆ นตยสารวงการยาทกทาน มาถงเดอนสดทายของ

ปงบประมาณ 2561 กนแลว ทานทอยในแวดวงราชการคงเปนเดอนท

วนวายและยงเหยงพอควรเลยทเดยว กองบรรณาธการเปนกาลงใจให

ทกทานสามารถผานพนเดอนนไปไดดวยดนะครบ ในฉบบนมหลากหลาย

เรองราวมาฝากเชนเคย เรมดวยเรองสมนไพรรกษาโรคไต ซงเปนปญหา

สาธารณสขคอนขางมาก เพราะผปวยโรคไตมกจะคนหาการรกษาทางเลอก

มาใชและกมกจะมปญหาตามมาบอย ๆ โดยเฉพาะความผดปกตของ

สมดลอเลกโทรไลต ตอกนดวยเรองของเดกกนบาง เรามตารางแนะนา

การรบวคซนเพอปองกนโรคในเดกมาฝาก ทงวคซนพนฐานและวคซน

ทางเลอก รวมไปถงคาแนะนาในการดแลเด กทพอแมแยกทางกน และ

วธการดแลตวเองใหพนจากสารกอภมแพซงพบบอยในบานของเราเอง

ประเดนเรองโรคและยากไมพลาดเชนกน ในฉบบนมเรองสารฟอก

ฟนขาว ซงเปนผลตภณฑทไดรบความนยมจากผบรโภคมากในชวงทผานมา

เพราะทกคนกตองการจะมฟนสวยและขาวเวลายม จะไดเปนการเสรม

บคลกภาพใหตวเองได ลองมาทบทวนกนดครบวา เราจะมแนวทาง

การเลอกผลตภณฑดงกลาวอยางไร นอกจากนนยงมบทความเกยวกบ

โภชนเภสชภณฑกบสขภาพของสมองมาใหดวย

มาดโครงการด ๆ กนบาง เรมตนดวยโครงการสาหรบนกวจยท

สนใจเกยวกบการพฒนานวตกรรม และการรกษาผปวยวณโรค ทางสมาคม

ปราบวณโรคแหงประเทศไทยฯ ไดเปดรบสมครทนเพอสนบสนนโครงการ

เกยวกบนวตกรรมในการดแลผปวยวณโรค ซงจะหมดเขตรบโครงการ

ในเดอนธนวาคมน ผสนใจไมควรพลาดกนเลยทเดยว สวนอกโครงการหนง

เปนโครงการด ๆ จากทางบรษท ไฟเซอร (ประเทศไทย) จากด ในชอ

โครงการ Fit in 60 Days by Pfizer Year 2 ทมงเนนใหประชาชนชาวไทย

หนมาสนใจการเสรมสรางสขภาพของตนเอง ผใดสนใจเขาไปอานรายละเอยด

เพมเตมไดเลย

ทายสดน ขออนญาตเชญชวนใหสมาชกเภสชกรทวประเทศในทก

ภาคสวนมาใชสทธของตนเองในการเลอกตงกรรมการสภาเภสชกรรมชดใหม

เพอมาบรหารและนาพาวชาชพเภสชกรรมในอนาคต อยานอนหลบ

ทบสทธกนนะครบ

ภก.ธนรตน สรวลเสนห

Editor 242.indd 1 10/8/2561 BE 14:50

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

2 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

สารบญ The Med ic ine Journa lTHE MEDICINE JOURNAL

3 โลกกวางทางยา -การเลกบหรชวยลดความเสยงของการเกด โรคสมองเสอม -ควบคมระดบนำาตาลในเบาหวานชนดท2 ไดดวยไฟเบอรเสรมแบคทเรยในลำาไส -ยาคอรตโคสเตยรอยดชนดสดอาจเพมโอกาสตดเชอ NTM

6 Hot News -กรมอนามยเผยกนอาหารไขมนสงอาหารทอดมากเกน เสยงทำาเดกไทยโตกอนวย -ปวยเปนหวดเจบคอไอไมซอยาปฏชวนะกนเอง ลดปญหาเชอดอยา

8 ทนกระแส ลดอาหารจำาพวกคารโบไฮเดรตมากๆใชจะดเสมอไป

9 รอบรเรองยา สารฟอกฟนขาว

12 ทศทางยา 5เรองควรรเกยวกบการตดเชอClostridium difficile

13 กฎหมายเภสช ทศทางของกฎหมายพชกระทอมและกญชา จะเปนอยางไร

17 เกาะตดสถานการณ รางพระราชบญญตยาพ.ศ.….(ฉบบใหม) ปญหาหรอทางออกทรอการแกไข

21 อาคนตกะ ไฟเซอรเปดตวโครงการ“Fitin60DaysbyPfizerYear2” ตอกยำาความมงมนในการสนบสนนวถชวตทเสรมสราง สขภาพทดในประเทศไทย

24 รายงานพเศษ ระวงสารกอภมแพภายในบานอนตรายทไมควรมองขาม

25 รทนโรค เวยนศรษะบานหมนไมใชเรองเลนอาการเตอนนำาสโรคภย

27 เกาะตดงานประชม ทนสนบสนนโครงการเพอพฒนานวตกรรม สำาหรบการดแลและควบคมวณโรคป2561 “TBGrant2018”

29 รายงานพเศษ ไขปรศนาสมองดกนแบบนกไดหรอ “โภชนเภสชภณฑกบสขภาพสมอง”

31 รายงานพเศษ อย.-กสทช.รวมผนกกำาลงจดการปญหาโฆษณา ผลตภณฑสขภาพผดกฎหมาย

34 เกบมาฝาก ตดหวานมนเคมมากไป...หวใจออนแอ

36 Mind & Care ดแลลกอยางไรในวนทพอแมตองแยกทาง

38 นานาสาระ พอแมเสรมภมคมกนโรคใหลกดวยวคซน

39 สมนไพร-แพทยทางเลอก สมนไพรรกษาโรคไตสงทควรรและขอควรระวง

42 แพทยแผนจน แพทยจนกบกระดกพรน

43 หลากสสน หลกการของผนำา

45 แกะกลอง FDA ยาทไดรบการขนทะเบยนใหม

46 ซอกแซก47 ขาวบรการ

CPE PLUSRole of Vitamin C and Vitamin E in Skin Health

ฉบบท242ประจำเดอนกนยายน2561

17 25 27 33 21 30

2Content242.indd 2 10/8/2561 BE 3:16 PM

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

3วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2561

โลกกวางทางยาอ.นพ.สนต สลยรตน

คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล มหาวทยาลยนวมนทราธราชThe Med ic ine Journa l

Medscape Medical News: เมอเรว ๆ นทาง FDA สหรฐอเมรกา

ไดออกประกาศรบรองการใชยา fremanezumab-vfrm ซงเปนยาในกลม

humanized monoclonal antibody ทออกฤทธเปน calcitonin-gene-related

peptide (CGRP) antagonist ส�าหรบใชในการปองกนอาการปวดศรษะไมเกรน

แลว นบเปนยาชนดท 2 ในกลมนทไดรบการรบรอง หลงจากททาง FDA ไดประกาศ

รบรองยา erenumab ไปเมอเดอนพฤษภาคมทผานมา

ผลการศกษาวจยทน�าไปสการรบรองการใชยาในครงนมาจากการศกษา

ชอ HALO-CM ซงเปนการเปรยบเทยบประสทธภาพของยาในผปวยทม

อาการปวดศรษะไมเกรนแบบเรอรง (chronic migraine) เปรยบเทยบกบยาหลอก

และ HALO-EM trial ซงเปนการเปรยบเทยบการใชยาในลกษณะเดยวกน

แตท�าการศกษาในผปวยทปวดศรษะแบบ episodic migraine ซงผลจากทง

2 การศกษาออกมาพบวา ยา fremanezumab สามารถลดจ�านวนวนของอาการ

ปวดศรษะลงไดอยางมนยส�าคญ อาการขางเคยงของยาทพบในทง 2 การศกษา

มเพยงเลกนอย ซงไดแก อาการระคายเคองทผวหนงและการตดเชอในบรเวณ

ทฉดยา

ตงแต 60 ปขนไป จ�านวน 51,849 คน เมอใชประวตของการสบและเลกบหร

จากแบบสอบถามเปนเกณฑ ผวจยสามารถแยกกลมอาสาสมครออกไดเปน

4 กลม คอ กลมทยงคงสบบหรตอเนอง กลมผทเพงเลกบหร (นอยกวา 4 ป)

กลมทเลกบหรนานแลว และกลมทไมเคยสบบหรเลย ผเขารวมในการศกษา

ทกคนจะไดรบการทดสอบการท�างานของสมองและการเกดโรคสมองเสอม ไดแก

Mini-Mental State Examination, Clinical Dementia Rating, Global Deterioration

Scale เปนระยะเพอตดตามดการเปลยนแปลง ซงผลการศกษาพบวากลมผท

ไมสบบหรหรอเลกบหรแลวมโอกาสของการเกดโรคสมองเสอมทนอยกวาผท

ยงสบอยอยางชดเจน และเมอเปรยบเทยบระหวางกลมผทเลกบหรไดนานแลว

และผทไมสบบหรเลยกบกลมทยงสบบหรกพบวาความเสยงของการเกดโรค

นอยกวาเชนกน โดยคดเปน hazard ratio 0.86 และ 0.81 ตามล�าดบ

Daein Choi หวหนาคณะผวจยใหความเหนวา ผลการศกษาทออกมาน

ชใหเหนชดเจนวาการสบบหรนนเพมความเสยงของการเกดโรคสมองเสอม

และการเลกบหรสามารถชวยลดโอกาสของการเกดโรคได ดงนน ขอมลทไดมา

ใหมนนาจะเปนประโยชนอยางมากในการชวยกระตนใหเหนถงความส�าคญของ

การเลกบหร และแพทยสามารถน�าขอมลนไปใชใหค�าแนะน�าผปวยทสบบหรอย

เพอใหผปวยสามารถตดสนใจเลกบหรไดงายขน

Medscape Medical News: ขอมลจาก

การศกษาวจยกอนหนานพบวาสาร nicotine ในบหร

อาจมสวนชวยในการเพมความสามารถในการท�างาน

ดานการเรยนร หรอแมแตอาจจะชวยปองกน

การเกดภาวะสมองเสอมได แต กมอกหลาย

การศกษาทพบวาการสบบหรนนสมพนธกบการเกด

ภาวะสมองเสอมทเพมขน คณะผวจยจาก College

of Medicine, Seoul National University ประเทศ

เกาหลใต ศกษาวจยเกยวกบการสบบหรกบผลตอ

การเกดโรคสมองเสอม โดยรวบรวมขอมลจาก

National Health Screening Cohort ของประเทศ

เกาหลใต มกลมตวอยางการศกษาเปนชายอาย

การเลกบหรชวยลดความเสยงของการเกดโรคสมองเสอม

ปจจบนมผ ปวยโรคไมเกรนทมอาการ

เรอรงจ�าเปนตองไดรบการรกษาแบบ preventive

treatment อยราว 40% แตสวนใหญผปวยเหลาน

มกจะไมไดรบการรกษา ยาในกลม anti-CGRP

ชนดใหมนอาจชวยเพมทางเลอกในการรกษาเพอให

ผปวยมความถของอาการลดลงและมคณภาพชวต

ทดขนได

Fremanezumab ยาใหมส�าหรบการปองกนอาการปวดศรษะไมเกรนไดรบการรบรองจาก FDA

World 242.indd 3 10/8/2561 BE 15:04

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

4 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

โลกกวาง·างยา The Med ic ine Journa l

HbA1c) ผลการศกษาพบวาในทง 2 กลมมระดบ

HbA1c ทลดลง แตภายหลงจาก 28 วนแรก

ผานพนไปแลว กลมทไดรบอาหารจ�าพวกไฟเบอรสง

สามารถมระดบ HbA1c ทลดลงไดต�ากวาอก

กลมหนงอยางชดเจน และเมอสนสดการศกษาท 12

สปดาห สดสวนของผปวยทสามารถมระดบ HbA1c

นอยกวา 7% ในกลมทไดรบอาหารไฟเบอรสง

กมากกวากลมทรบประทานอาหารเบาหวานทวไป

อยางมนยส�าคญ (89% และ 50% ตามล�าดบ,

p = 0.005) นอกจากนยงพบวาในกลมผปวยทไดรบ

อาหารจ�าพวกไฟเบอรสงนนมแบคทเรยในล�าไสชนด

ทสรางสาร SCFAs เพมขนชดเจนจ�านวน 15 ชนด

สาร SCFAs ทสรางขนจากแบคทเรยในกล มน

สวนใหญเปนสารจ�าพวก butyrate และ acetate

ผวจยใหความเหนเกยวกบผลการวจยนวา

เปนหลกฐานส�าคญทอาจจะชวยเปลยนแปลง

แนวทางการดแลผปวยเบาหวานใหสามารถควบคม

ระดบน�าตาลในเลอดไดงายขนดวยการเพมสดสวน

ของอาหารทมไฟเบอรสง และท�าใหมเชอจลชพ

ในล�าไสชนดทเปนประโยชนเพมมากขน

Reuters Health Information: การศกษาเกยวกบการใชยาตานไวรส

ส�าหรบผตดเชอ HIV-1 ทไมเคยไดรบการรกษามากอน (treatment naïve)

ชอ DRIVE-AHEAD trial พบวายาเมดรวมแบบ fixed-dose combination ของ

ยา 3 ชนด คอ doravirine/lamivudine/tenofovir (DOR/3TC/TDF) มประสทธภาพด

ไมดอยไปกวายาในสตร efavirenz/emtricitabine/TDF (EFV/FTC/TDF)

Doravirine ซงเปนยาชนดใหมในกลม non-nucleoside reverse-

transcriptase inhibitor (NNRTI) ซงมขอดคอ ไมเกดปฏกรยาระหวางกนของยา

(drug-drug interaction) และจากผลการศกษาระยะท 2 ทท�าไปกอนหนานของ

ยาเมดรวมทประกอบดวย doravirine กบ FTC และ TDF เทยบกบ EFV/FTC/

TDF ในผตดเชอ HIV-1 ผใหญทยงไมเคยไดรบการรกษามากอนกพบวายาน

มประสทธภาพในการรกษาเทยบเคยงกน แตมอาการขางเคยงของยาทนอยกวา

ในครงน Dr.Elizabeth A Martin และคณะผวจยของ Merck & Co.

ท�าการวจยแบบ non-inferiority trial อกครงในชอ DRIVE-AHEAD ในอาสาสมคร

จ�านวน 734 คน เปรยบเทยบประสทธภาพการรกษาของยา DOR/3TC/TDF

กบ EFV/FTC/TDF โดยมเปาหมายของการศกษาคอ การมจ�านวน HIV-1 RNA

นอยกวา 50 copies/ml หลงจากไดรบการรกษาไปแลว 48 สปดาห ซงผลท

ควบคมระดบน�าµาลในเบาหวานชนด· 2ไดดวยไ¿เบอร�เสรมáบค·เรยในล�าไส Medscape Medical News: ขอมลการศกษากอนหนานพบวาผปวย

เบาหวานทรบประทานอาหารจ�าพวกไฟเบอรอาจจะท�าใหสามารถควบคมระดบ

น�าตาลในรางกายไดดขน แตกมการศกษาอนทพบวาไมมการเปลยนแปลง

เพอเปนการพสจนความสมพนธดงกลาวน Liping Zhao และคณะผวจยจาก

Rutgers University-New Burnswick จงตงขอสมมตฐานวาการเปลยนแปลง

ระดบน�าตาลหรอการด�าเนนโรคของโรคเบาหวานอาจจะมความเกยวของ

กบการขาดสารจ�าพวก short chain fatty acids (SCFAs) ทสรางโดยแบคทเรย

ในล�าไสกลมน ดงนน หากสามารถชวยท�าใหสมดลของแบคทเรยเหลานดขน

จงนาจะสามารถชวยใหปองกนหรอควบคมโรคเบาหวานไดดขน

ผวจยท�าการศกษาในอาสาสมครทเปนโรคเบาหวานชนดท 2 จ�านวน

2 กลม คอ กลมทไดรบอาหารทวไปส�าหรบผปวยเบาหวาน (16 คน) และกลม

ผทไดรบอาหารทมไฟเบอรสงตาง ๆ เชน อาหารจ�าพวก whole grain อาหาร

จ�าพวกยาจน (Chinese medicinal foods) และ prebiotics (27 คน) ตอเนองกน

เปนเวลา 12 สปดาห อาสาสมครแตละคนจะไดรบการตรวจตดตาม

การเปลยนแปลงของจลชพในล�าไส และการเปลยนแปลงของการควบคมระดบ

น�าตาลในรางกายภายหลงจากทไดรบอาหารทก�าหนดไวใหแลว (วดดวยระดบ

Doravirine/lamivudine/tenofovir ยาเมดรวมชนดใหมประส·¸Àา¾สÙงส�าหรบ¼Ùµดเชอ HIV

ออกมาพบวากลมทไดรบยา DOR/3TC/TDF นน

มรอยละของผปวยทไดผลการรกษาตามเปาหมาย

ไมแตกตางจากกล มทไดรบยา EFV/FTC/TDF

(84.3% กบ 80.8% ตามล�าดบ) และในแงของอาการ

ขางเคยงจากการรกษากมอบตการณทนอยกวา

เชนเดยวกบทพบในการศกษากอนหนาน

ผ เชยวชาญดานยาตานไวรสกลาวให

ความเหนตอผลการวจยในครงนวา ยาชนดใหมน

นบเปนทางเลอกหนงทดมากส�าหรบผปวย เนองจาก

เปนยาเมดรวมทท�าใหภาระของการรบประทานยา

ลดลง อกทงเปนการใชยาเพยงวนละครง แตยง

ใหประสทธภาพและความปลอดภยทด จงนาจะชวย

ท�าใหผลการรกษาผปวยกลมนดขนไดมาก

HIV

World 242.indd 4 10/8/2561 BE 15:04

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

5ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

โลกกวาง·างยาThe Med ic ine Journa l

Medscape Medical News: ผลการศกษา

เกยวกบการปองกนภาวะคลอดกอนก�าหนด

ในหญงตงครรภทมปญหาปากมดลกสนลาสดชอ

PESAPRO study พบวาการใชยา progesterone

ทางชองคลอดใหผลดไมแตกตางจากการใชอปกรณ

cervical pessary แตมอาการขางเคยงตาง ๆ ทนอยกวา

อยางชดเจน

หญงตงครรภทมป ญหาปากมดลกสน

(สนกวา 25 มม.) มความเสยงของการเกดภาวะคลอด

กอนก�าหนดไดมากขน ซงกอนหนานมขอมลวา

การใชอปกรณ cervical pessary นนสามารถชวย

ปองกนการคลอดกอนก�าหนดไดด อยางไรกตาม

อปกรณดงกลาวนมกจะท�าใหเกดอาการขางเคยง

ตาง ๆ คอนขางมาก ในขณะทมขอมลจากการศกษา

แบบ meta-analysis ทบงชวายา progesterone

ทางชองคลอดสามารถชวยลดโอกาสการคลอด

กอนก�าหนดไดเชนเดยวกน Sara Cruz-Melguizo

ยาคอร�µโคสเµยรอยด�ชนดสÙดอาจเ¾มโอกาสµดเชอ NTM

และคณะผวจยจาก Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda

ประเทศสเปน จงมแนวคดทจะใชยา progesterone ทางชองคลอดเพอรกษาภาวะน

แทนการใช cervical pessary โดยท�าการศกษาชอ PESAPRO ในหญงตงครรภ

ทมภาวะ short cervix จ�านวน 254 ราย มาใหการรกษาดวย vaginal progesterone

ในขนาด 200 มก. วนละครงกอนนอน หรอใช cervical pessary ในชวงอายครรภ

ท 20-23 สปดาหตอเนองไปจนถงอายครรภ 37 สปดาห และท�าการวดผล

ดวยอตราการคลอดกอนก�าหนด (กอน 34 สปดาห) ในแตละกลม ซงผลการศกษา

ออกมาพบวาในทง 2 กลมมอตราการคลอดกอนก�าหนดไมแตกตางกนคอ 14%

ในทง 2 กลม อยางไรกตาม เมอท�าการวเคราะหเฉพาะกลมหญงตงครรภทไมม

cervical gland พบวา intravaginal progesterone นนสามารถปองกน

การคลอดกอนก�าหนดไดดกวา cervical pessary อยางชดเจน (7% เทยบกบ 25%)

เมอวเคราะหเกยวกบอาการขางเคยงไมพงประสงคกพบวาในกลมทไดรบ

cervical pessary มอาการขางเคยงในแงของ vaginal discharge ทมากกวา

การใชยา intravaginal progesterone อยางชดเจน (87% เทยบกบ 71%) และเกด

อาการอดอดในชองคลอดมากกวา (27% เทยบกบ 3%) ผวจยจงแนะน�าวา

ส�าหรบหญงตงครรภในกลมนควรเลอกใชการรกษาดวยวธ intravaginal

progesterone เปนทางเลอกแรกกอนการใช cervical pessary

Medscape Medical News: รายงานผลการศกษาลาสดโดย Vincent

X Liu และคณะผวจยจาก Kaiser Permanente ในแคลฟอรเนยเกยวกบการใช

ยากลมคอรตโคสเตยรอยดชนดสด (inhaled corticosteroid: ICS) ในผปวย

โรคทางเดนหายใจ เชน โรคหด (asthma), โรคปอดอดกนเรอรง (chronic

obstructive pulmonary disease: COPD) และโรคหลอดลมโปงพอง

(bronchiectasis) พบวาการใชยากลมนในผปวยอาจเพมความเสยงของการตดเชอ

ในกลม non-tuberculous mycobacteria (NTM) อยางชดเจน

จากการส�ารวจขอมลเกยวกบความชกของการตดเชอกล ม NTM

ในชวงหลายปทผานมาพบวามแนวโนมเพมสงมากขนเรอย ๆ และมขอมลจาก

การศกษาอกหลายการศกษาทบงชวาอาจจะมความสมพนธกบการใชยาในกลม

ICS เพอเปนการพสจนความสมพนธดงกลาวน Liu และคณะผวจยจงท�า

การศกษาในแบบ case-control study ในกลมผปวยโรคหลอดลมในชวงป ค.ศ.

2000-2010 ทผานมา ซงมจ�านวนผปวยทไดรบการวนจฉยวามการตดเชอ NTM

จ�านวน 549 ราย และเมอท�าการศกษาเปรยบเทยบปจจยทเกยวของตาง ๆ

กพบวาประวตการใชยาในกลม ICS ชนดใด ๆ มผล

เพมความเสยงของการตดเชอ NTM มากถงเกอบ

3 เทา โดยระยะเวลาของการใชยานนมผลเกยวของ

กบความเสยงของการตดเชอทเพมขนอยางชดเจน

ในลกษณะ dose-response relationship

คณะผวจยกลาววา แมวาขอมลจากการวจย

ครงนจะไมสามารถบอกไดวายากลม ICS นน

เปนสาเหตของการตดเชอ NTM จรงหรอไม และ

มกลไกทท�าใหเกดโรคไดอยางไร แตขอมลทปรากฏน

กบงชวายาในกลมนอาจมสวนเกยวของทส�าคญตอ

การตดเชอและการเกดโรค ดงนน จงควรมการเพม

ความระมดระวงและตดตามดการเปลยนแปลงของ

อาการของผปวยทใชยาในกลมนเพมขน

Intravaginal progresteroneสามาร¶ปองกนÀาวะคลอดกอนก�าหนด

จาก short cervix ได

World 242.indd 5 10/8/2561 BE 15:04

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

6 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

Hot Newsกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

กรมอนามยเผย กนอาหารไขมนสง อาหารทอดมากเกนเสยงท�ำเดกไทยโตกอนวย พญ.อมพร เบญจพลพทกษ รองอธบดกรมอนามย และโฆษก

กระทรวงสาธารณสข กลาววา จากกรณขอมลทแชรบนโลกออนไลนเรอง

การบรโภคไกสงผลใหเดกเขาสวยสาวเรวกวาปกต และสงผลตอการเจรญเตบโต

ความจรงแลวการมภาวะเปนสาวเรวกวาวยเกดไดจากหลายสาเหต ไดแก

กรรมพนธ ฮอรโมนจากตอมใตสมอง และพฤตกรรมการบรโภคอาหารท

เปลยนไปจากอดต ซงปจจบนเดกมการบรโภคอาหารไขมนสงเพมขน เชน อาหาร

fast food ท�าใหมปญหาเรองอวน ซงมสวนท�าใหเปนสาวเรวกอนวย เพราะไขมน

เปนองคประกอบหลกของฮอรโมนเพศหญง หากไดรบไขมนมากเกนไป รางกาย

กจะผลตฮอรโมนเพศหญงออกมาเรวกวาปกต ซงวธปองกนการเกดภาวะ

เปนสาวกอนวยคอ เพมการบรโภคผกและผลไม ลดอาหารทมไขมนสง อาหารทอด

รบประทานอาหารกลมเนอสตวปรมาณพอเหมาะมอละ 2-3 ชอนกนขาว

ศ.คลนกเกยรตคณนพ.ปยะสกลสกลสตยาทรรฐมนตรวาการ

กระทรวงสาธารณสข กลาววา พพธภณฑหมอไทย (หมนช�านาญแพทยา)

ซงเปนองคประกอบหนงของภมภเบศร ศนยการเรยนรสมนไพรและภมปญญา

สขภาพ ต.บางเดชะ อ.เมอง จ.ปราจนบร ซงเปนศนยการเรยนรสมนไพรและ

ภมปญญาสขภาพ 1 ใน 13 จงหวดทรฐบาลก�าหนดใหเปนเมองสมนไพร (Herbal

City) รองรบนโยบายการปฏรประบบสขภาพดานการสรางความรอบรดาน

สขภาพ (Health Literacy) ภายใตแนวคด พงตนเอง อนรกษ สรางมลคาเพม

เพอใหประชาชนมการพงตนเอง สามารถดแลอาการเจบปวยเบองตนดวย

สมนไพรและศาสตรการแพทยแผนไทย เปนการอนรกษภมปญญา ศาสตร

การแพทยแผนไทย การแพทยพนบาน และพนธพชสมนไพรทก�าลงสญหาย

อกทงเปนการสรางมลคาเพมใหสมนไพรและภมปญญาไทยผานนวตกรรม

ผลตภณฑสมนไพร ชวยใหเกดความมนคงทางเศรษฐกจในระดบชมชนและ

ประเทศ โดยพพธภณฑหมอไทย (หมนช�านาญแพทยา) เปนเรอนไมเดมของ

หมอพลอย หมอหลวงในรชกาลท 5 อายกวา 100 ป เปนการใชศาสตรการดแล

สขภาพท�าใหบานเปนยา สรางความสมดลใหกบธาตทง 4 ของรางกาย จดแสดง

ประวตหมอไทยผานชวตหมอพลอย นทรรศการเครองยาไทย นทรรศการ

การแพทย 3 ระบบ คอ การแพทยเชงระบบ การแพทยเหนอธรรมชาต การแพทย

พนบาน และการคณธาตเจยดยาปรบธาตเฉพาะราย ซงเปนสวนหนงของ

ภมภเบศร ทโรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศรตองการใหผใชบรการไดเหน

ความส�าคญของรากฐานภมปญญาการดแลสขภาพคนไทยสมยโบราณ นอกจากน

“ภมภเบศร” ศนยเรยนรสมนไพรและภมปญญำสขภำพชแนวคด พงตนเอง อนรกษ สรำงมลคำเพม

ยงมสวนทเปนสวนสมนไพร เปนแหลงเรยนรและ

การฝกอบรมหลกสตรตาง ๆ มการจดสวนตามกลม

โรค/อาการ ตามกลมรสสมนไพร ซงเปนตวก�าหนด

สรรพคณของยาสมนไพรใหส ใหกลนหอมทมกใช

ในต�ารบยาไทย ชวยใหจตใจสงบ ผอนคลาย สมนไพร

ผกสวนครว และสมนไพรสด�าทคนไทยเชอวา

ชวยขบไลสงไมด และมสวนส�าหรบการจดฝกอบรม

แกประชาชน บคลากรการแพทย นกเรยน/นกศกษา

และผสนใจ โดยใชหลกสตรทเนนการฝกปฏบต

ทใชไดจรง โดยขณะนการกอสรางศนยการเรยนร

ภมภเบศรแลวเสรจประมาณรอยละ 70

ทส�าคญคอ ตองรบประทานอาหารใหครบ 5 หม

ในปรมาณพอเหมาะ ดมนมรสจดวนละ 2 แกว รวมถง

การมกจกรรมทางกายทเหมาะสม หรอออกก�าลงกาย

จนร สกเหนอยหอบอยางนอย 60 นาทตอวน

นอนหลบใหเพยงพอจะท�าใหเดกสงดสมสวน

สขภาพแขงแรง มการเจรญเตบโตเตมศกยภาพ

Hot 242.indd 6 10/8/2561 BE 14:54

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

7วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2561

Hot News The Med ic ine Journa l

ปวยเปนหวด เจบคอ ไอ ไมซอยำปฏชวนะกนเอง ลดปญหำเชอดอยำ

อย.เผยกฎใหม กำรตออำยใบรบจดแจงเครองส�ำอำง

รบประทานยารกษาตามอาการ และถาหากอาการไมดขน ไขไมลดภายใน 2-3 วน

ขอใหไปพบแพทย กรณทมไขสง เจบทตอมน�าเหลองดานขางล�าคอ คอหอย

และตอมทอนซลแดงจด และมฝาขาวหรอตมหนอง อาจเกดจากการตดเชอ

แบคทเรย ขอใหไปพบแพทย และเมอไดรบยาปฏชวนะขอใหรบประทานยา

ตามค�าแนะน�าอยางเครงครดจนหมดแมวาอาการจะดขนกตาม เพอใหหายขาด

ไมกลบเปนซ�า ลดความเสยงการเกดภาวะแทรกซอนจากหวด และลดปญหา

เชอดอยาปฏชวนะซงเปนสาเหตทท�าใหคนไทยเสยชวตปละกวา 30,000 คน

นพ.โอภาส การยกวนพงศ รองปลด

กระทรวงสาธารณสข และโฆษกกระทรวง

สาธารณสข กลาววา เมอปวยเปนไขหวด คออกเสบ

มอาการคดจมก มน�ามก มไข เจบคอ ไอ หรอ

เสยงแหบจากหลอดลมอกเสบเฉยบพลน อยาซอ

ยาปฏชวนะหรอทมกเรยกกนวายาแกอกเสบมา

รบประทานเอง เพราะไขหวดกวารอยละ 90 เกดจาก

เชอไวรส แตยาปฏชวนะเปนยารกษาโรคทเกดจาก

เชอแบคทเรย จงไมชวยลดความรนแรงหรอชวย

ใหหายเรวขน ทส�าคญคอ อาจท�าใหเชอแบคทเรยท

อาศยอย ในรางกายกลายพนธ เปนเชอดอยาได

ซงในการสงเกตวาเปนหวดจากไวรสหรอแบคทเรย

สามารถท�าไดเองโดยใชไฟฉายสองในชองปากและ

ดภายในล�าคอจากกระจก หรอใชโทรศพทมอถอ

ถายภาพ หากเปนหวดจากเชอไวรสจะมน�ามก ไอ

เจบคอ คอหอยและตอมทอนซลจะเปนสแดง

เพยงผปวยพกผอน ดมน�ามากขน ดแลรางกายใหอบอน

ไดทศนยบรการผลตภณฑสขภาพเบดเสรจ ส�านกงาน

คณะกรรมการอาหารและยา สวนสถานประกอบการ

ในตางจงหวด ยนไดทส�านกสาธารณสขจงหวดท

สถานประกอบการนนตงอย หรอยนผานระบบเครอขาย

คอมพวเตอรของ อย. และช�าระคาค�าขอฉบบละ

100 บาท คาธรรมเนยมการตออายใบรบจดแจง

ฉบบละ 900 บาท กรณวสาหกจชมชนทไดจดทะเบยน

ตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมวสาหกจชมชน

คาธรรมเนยมการตออายใบรบจดแจงฉบบละ 500 บาท

ภก.สมชายปรชาทวกจรองเลขาธการคณะกรรมการอาหารและยา

เปดเผยวา ส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) มหนาทความรบผดชอบ

ในการก�ากบดแลคณภาพมาตรฐานและความปลอดภยของผลตภณฑ

เครองส�าอาง เพอคมครองผบรโภคใหไดรบความปลอดภยในการใชผลตภณฑ

เครองส�าอาง โดยมาตรา 15 ตามพระราชบญญตเครองส�าอาง พ.ศ. 2558

และประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง การจดแจง การออกใบรบจดแจง

การตออายใบรบจดแจง การแกไขรายการใบรบจดแจง และการออกใบแทน

ใบรบจดแจงเครองส�าอาง พ.ศ. 2561 มผลบงคบใชตงแตวนท 30 สงหาคม

พ.ศ. 2561 ก�าหนดใหใบรบจดแจงมอาย 3 ป นบจากวนทออกใบรบจดแจง

ผทประสงคจะตออายตองยนค�าขอตออายภายใน 180 วนกอนวนสนอาย

กรณทใบรบจดแจงสนอายแตไมเกน 1 เดอน ผจดแจงสามารถขอผอนผนและ

แสดงเหตผลประกอบการยนค�าขอตออายได แตตองช�าระคาปรบรายวน วนละ

500 บาท หากเปนนตบคคลจะตองช�าระคาปรบในฐานะนตบคคลและกรรมการ

รวมเปนคาปรบวนละ 1,000 บาท หากใบรบจดแจงสนอายเกน 1 เดอน ผจดแจง

ไมสามารถตออายใบรบจดแจงนนได และหากประสงคจะผลตหรอน�าเขา

เครองส�าอางนนตอไปจะตองยนค�าขอจดแจงใหม และจะไดรบเลขทใบรบจดแจงใหม

ซงสถานประกอบการทตงอยในเขตกรงเทพมหานคร สามารถยนค�าขอตออาย

Hot 242.indd 7 10/8/2561 BE 14:54

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

8 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

Hot News The Med ic ine Journa l

ตามมาตรฐานสากล และมทศทางของปญหาทดขน สงผลใหประชาชนของ

ทง 2 ประเทศไดรบบรการดานสาธารณสขทมประสทธภาพตรงตามสภาพปญหา

ของพนทในระหวางทง 2 ประเทศทเหมาะสมตามทควรไดรบตามสทธมากขน

ทงนปญหาสาธารณสขแนวชายแดนทส�าคญ คอ 1. ปญหาโรคตดตอและ

โรคอบตใหม ไดแก โรคมาลาเรย วณโรค โรคตดตอทางเพศสมพนธ เอดส

โรคอจจาระรวง โรคซารส ไขหวดนก 2. อนามยแมและเดก อตราตายของมารดา

และทารกยงสงกวาเปาหมายของประเทศ 3. การไหลทะลกของสนคาท�าลาย

สขภาพ อาหารและยาทไมไดมาตรฐาน การลกลอบน�าเขา-สงออกอาหาร ยา

และผลตภณฑดานสขภาพทไมปลอดภยและผดกฎหมาย 4. ปญหาการเขาถง

ระบบบรการสาธารณสข 5. ปญหาแรงงานขามชาตทมการอพยพเคลอนยาย

6. ปญหาดานความมนคงทสงผลกระทบตอปญหาสาธารณสข

สธ.ไทย-มำเลเซย รวมมอดำนสำธำรณสขชำยแดน นพ.เจษฎาฉายคณรฐผตรวจราชการ

กระทรวงสาธารณสขเขตสขภาพท12กลาวถง

ผลการประชมความรวมมอสาธารณสขชายแดน

ไทย-มาเลเซย ครงท 31 (The 31st Thailand-Malaysia

Border Health Goodwill Committee Meeting 2018)

วา จากการประชมทประเทศไทยเปนเจาภาพครงน

ไดขอสรปรวมกนคอ ใหแตละจงหวดแตละรฐทง 4 ค

ระหวางจงหวดสงขลา สตล ยะลา นราธวาส

ประเทศไทย กบรฐกลนตน เปอรลส เคดาห เปรค

ประเทศมาเลเซย มการซอมแผนการรบมอกบ

โรคอบตใหม อบตซ�ารวมกน การพฒนาระบบ

การตดตามผปวยโรคตดตอทใหสามารถเชอมตอขอมล

กนได มเวบไซต NK-TM Website เปนชองทาง

ในการเชอมตอขอมลสารสนเทศระหวางกน เพอ

การบรการทางวชาการ การสอสารเชงวชาการ

สรางระบบการดแลสขภาพมารดาและทารกทเชอมตอ

ขอมลการดแลสขภาพมารดาและทารก เชน แผน

การใหบรการวคซนในเดก เปนตน และการจดท�า

แนวทางการสงตอผปวยขามแดนและเกดการสงตอ

ผปวยขามแดน ท�าใหการแกไขปญหาสาธารณสข

ในพนทชายแดน 2 ประเทศ เปนไปอยางมประสทธภาพ

รอยละ 50 เปนนกเรยน ผเสยชวตสวนใหญเปนผทมโรคเรอรง ไดแก ภาวะอวน เบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคหวใจ โรคเลอด สวนใหญซอยามารบประทานเอง เมอมอาการหนกแลวจงไปโรงพยาบาลท�าใหมโอกาสเสยชวตสง จงใหกรมสนบสนนบรการสขภาพท�าหนงสอขอความรวมมอไปยงโรงพยาบาลเอกชน คลนก และรานขายยาทวประเทศ ใหระวงการจายยาลดไขกลมเอนเสด (NSAIDs) ทงยารบประทานและยาฉดแกผทมไข และชวยเฝาระวงผปวยโรคไขเลอดออก ขอใหสงตอผปวยไปรบการรกษาทโรงพยาบาล โดยเฉพาะกลมเสยงมอาการรนแรง เพอใหไดรบการดแลรกษา ลดอตราการเสยชวต ทงนขอมลจากส�านกโรคตดตอน�าโดยแมลง กรมควบคมโรค ตงแตวนท 1 มกราคม-วนท 7 สงหาคม พ.ศ. 2561 มรายงานผปวยไขเลอดออก 41,094 ราย เสยชวต 48 ราย สงกวาชวงเวลาเดยวกนของป พ.ศ. 2560 รอยละ 48

ปลด สธ.สงหนงสอถง ร.พ.เอกชน คลนก รำนขำยยำ ไมใหยำลดไขกลม NSAIDs ผปวยสงสยไขเลอดออก

นพ.เจษฎา โชคด�ารงสขปลดกระทรวงสาธารณสขกลาววา ศ.คลนก เกยรตคณ นพ.ปยะสกล สกลสตยาทร รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข มความเปนหวงสถานการณโรคไขเลอดออกทในเดอนสงหาคมมกพบผปวยไขเลอดออกสงขนเกอบ

Hot 242.indd 8 10/8/2561 BE 14:54

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

9วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2561

รอบรเรองยาอ.ภก.สกขวฒน นกรอง

คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยรงสตThe Med ic ine Journa l

สารฟอกฟนขาว ในสวนของcrownดานนอกคอenamelซงจดเปนสาร

ทมความแขงแรงทสดในรางกายมนษยลกษณะไมทบแตไมใสของ

hydroxyapatiteกบcalciumและphosphoruscrystalsทเรยง

อดแนนใน protein matrix หมสวนชนในทออนกวาทเรยกวา

dentineทเปนสารประกอบของcalciumphosphateและcollagen

อยรอบๆเสนเลอดและเสนประสาทโดยสของฟนทเราเหนนน

เกดจากแสงผาน enamel และสะทอนโดย dentine ท�าใหฟน

ดมสขาวเปนมนวาว

สาเหตทท�าใหฟนเปลยนส(2-4)

มสาเหตตางๆ มากมายทท�าใหฟนเปลยนสซงสามารถ

แบงไดเปน

1. Extrinsicstains(externalstains)เปนคราบทตดอย

ผวนอกของฟน เชน คราบของชา กาแฟหรอบหร

โดยการแปรงฟนหรอการท�าความสะอาดโดย

ทนตแพทยนนสามารถขจดคราบเหลานได

2. Intrinsicstains(internalstains)เปนคราบทตดอยใน

เนอฟน เชน ฟนตกกระเนองจากในวยเดกไดรบ

ฟลออไรดมากเกนไป หรอฟนมสคล�าเนองจาก

ในวยเดกไดรบยาปฏชวนะtetracyclineซงไมสามารถ

ขจดออกไปไดดวยการแปรงฟนหรอขดฟนโดย

ทนตแพทย

3. สาเหตจากเมออายมากขนชนของenamelจะบางลง

ท�าใหมองเหนสของชน dentine ทอย ถดลงไป

ไดชดเจนขนเปนสเหลอง การเกดอบตเหตฟนถก

กระแทกจนเสนประสาททมาเลยงนนเสยหรอตายไป

เนอฟนชน dentine จะเปลยนส ท�าใหฟนมสคล�า

การฟอกสฟนจากสาเหตนจะท�าการฟอกสฟนไดดวย

เจลฟอกสฟนโดยทนตแพทยจะตองตรวจดสภาพของ

เหงอกและฟนรอยราวตางๆบนตวฟนและสภาพ

การรวของวสดอดฟน รวมทงจะตองขดหนปนเพอ

ท�าความสะอาดฟนและลดการอกเสบของเหงอกกอน

ผลตภณฑทชวยใหฟนขาว(2)

ผลตภณฑทชวยใหฟนขาวขนแบงไดตามการออกฤทธ

ไดเปน2กลม(2)คอ

1. Surfacewhitenersเปนผลตภณฑทขจดคราบบนผวฟน

เทานนไมมผลตอคราบทอยในเนอฟนการแปรงฟน

ฟนของคนเรานนมไวเพอใชกดตดและบดเคยวอาหาร

แตในขณะเดยวกนฟนทขาวสวยงามสขภาพดกเปนสวนหนงทชวย

เสรมสรางบคลกไดเชนกนการดแลรกษาฟนใหขาวสวยงามนนจง

เปนทนยมกนในปจจบนไมวาจะเปนการฟอกสฟนโดยทนตแพทย

หรอใชผลตภณฑรปแบบตาง ๆ ทน�าไปท�าดวยตนเองได

ซงการซอผลตภณฑดงกลาวไปใชเอง ผใชควรค�านงถงอะไรบาง

เพอความปลอดภย

โครงสรางของฟน(1,2)

รปท 1โครงสรางของฟน(1)

จากรปท1สามารถแบงโครงสรางของฟนไดเปน3สวน

1. Crown หรอครอบฟน เปนสวนทอยเหนอเหงอก

(Gum)สามารถมองเหนไดชดเจน

2. Neck หรอคอฟน เปนสวนทอยตรงเหงอกระหวาง

crownกบรากฟน(root)

3. Rootหรอรากฟนเปนสวนทอยใตเหงอกซงมรากเดยว

เชนฟนตด(incisors)ฟนเขยว(canine)หรอมากกวา

เชนฟนกราม(molar)และฟนกรามหนา(premolar)

ม4ราก

know 242.indd 9 10/8/2561 BE 15:04

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

10 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

รอบรเรองยา The Med ic ine Journa l

2. การฟอกสฟนดวยตนเอง โดยไมไดรบการตรวจจาก

ทนตแพทยซงใชผลตภณฑทมขายในทองตลาดทวไป

(Over-the-counter bleaching kits) หลกการนน

เปนไปในทางเดยวกบแบบแรก แตความเขมขนของ

bleachingagentจะมความเขมขนต�าคาใชจายนน

จะต�ากวาไปพบทนตแพทยมาก

ผลตภณฑ Over-the-counter bleaching kits มหลาย

รปแบบซงมความสะดวกสบายเชน

• Over-the-counter tray-based bleaching system

ผลตภณฑกลมนจะคลายกบผลตภณฑททนตแพทยใช

สวนของถาดครอบฟนเปนชนดส�าเรจรปซงอาจ

สวมไดไมพอด จงมกเกดปญหาครอบฟนเสยดส

กบเหงอก หรอน�ายาลนออกมาโดนเหงอกเกด

การระคายเคองเยอบในชองปาก

ดวยยาสฟนทวไปกสามารถขจดคราบบนผวฟน

ไดบางสวนยาสฟนทมสรรพคณทชวยใหฟนขาวนน

มกจะมสวนผสมของผงขดทละเอยดเปนพเศษ

ขจดคราบทผวฟนเมอใชแลวฟนจะสะอาดเงางามและ

สะทอนแสงไดมากกวาปกต จงดเหมอนฟนขาวขน

แตความจรงคอสของฟนยงเหมอนเดม

2. Bleaches เปนผลตภณฑทฟอกสของเนอฟนโดยม

สารออกฤทธคอhydrogenperoxideหรอcarbamide

peroxideซงแตกตวออกเปนoxygenfreeradicals

และน�าจากนนoxygenfreeradicalsทแตกตวจะ

แทรกซมเขาไปในสวนenamelและdentineแลวไป

เปลยนแปลงโครงสรางของคราบท�าใหสคราบจาก

สเหลองน�าตาลเปนไมมสดใสขนท�าใหฟนดสวางขน

โดยทคราบมไดถกก�าจดออกไป และโครงสรางของ

ฟนไมไดเกดความเสยหายแตอยางใด อาการ

ขางเคยงทพบคอ อาการเสยวฟน และระคายเคอง

เนอเยอในชองปาก ซงอาจเกดในชวงฟอกสฟน

สวนใหญเมอท�าเสรจแลวอาการเหลานมกหายไป

การฟอกสฟนดวยสาร hydrogen peroxide(2-7)

สามารถแบงออกไดเปน2ลกษณะ

1. การฟอกสฟนภายใตการดแลของทนตแพทยแบงได

เปน2แบบคอ

• Chair-s ide bleaching เป นการฟอกสฟ นท

โรงพยาบาลหรอคลนกโดยทนตแพทยจะตรวจวนจฉย

และใช bleaching agent หรอสารฟอกสทม

ความเขมขนสงเชน35%hydrogenperoxideบรรจ

ในถาดครอบฟน (custom-fitted mouthguard)

บางครงอาจมการใชแสงรวมดวยเพอเรงปฏกรยา

การป องกนเนอเยอในช องปากนนท�าโดยใช

protectivegelหรอrubbershieldเพอมใหสารเคม

สมผสกบเหงอกโดยตรง การฟอกวธนจะใชเวลา

ไมนานและผลทไดจะคงอย1-3ป

• Homebleaching (dentistprescribed)ทนตแพทย

จะตรวจวนจฉยสขภาพของชองปากวาเหมาะสมหรอไม

สมควรทตองใช bleaching agent ทมความเขมขน

เทาใด จากนนท�าพมพและแนะน�าใหคนไขกลบไป

ท�าเองทบานและนดมาตรวจเปนระยะๆ

รปท 2 อปกรณNUPROWhiteGoldisadentist-prescribed,

take-homesystem(5)

รปท 3 Whiterthanwhiteชดอปกรณในการฟอกสฟน(6)

รปท 4แสดงการใชtrayในการฟอกสฟน(6)

know 242.indd 10 10/8/2561 BE 15:04

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

11วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2561

รอบรเรองยาThe Med ic ine Journa l

เอกสารอางอง

1. http://animaldiversity.ummz.umich.edu/site/topics/mammal_anatomy/

tooth_structure.html

2. อารทรา ปญญาปฏภาณ. ผลตภณฑฟอกสฟน ใน: ขาวสารดานยาและ

ผลตภณฑสขภาพปท7ฉบบท1หนา5-9.

3. http://metatray.thaidentalcenter.com/faq.html

4. http://www.silomdental.com/dental_thai/tooth_whitening.html

5. http://www.dentsply.com/default.aspx?pageid=203

6. http://www.drcharlessmilecenter.com

7. http://www.archwired.com/tooth_whitening.htm

• Over-the-counterwhiteningstripsเปนแถบบางๆ

เคลอบดวยperoxide-basedwhiteninggelใชแปะ

ตดกบผวฟนวนละ2ครงครงละ30นาทเปนเวลา

14วนตดตอกน

รปท 5การใชwhiteningstripในการฟอกสฟน(7)

รปท 7แสดงใหเหนผลกอนและหลงการใชสารฟอกสฟน(4)

รปท 6 Whiteningpen(6)

• Over-the-counter whitening gel เปน peroxide-

basedwhiteninggel ใชแปรงเลกๆทาเจลลงบน

ผวฟนวนละ2ครงตดตอกน14วน

• Whitening pen(6) เปน 12% hydrogen peroxide

ในรปแบบของเหลวบรรจในอปกรณคลายปากกา

ใชทาทฟนครงละ30วนาทการใชจะเรมเหนผลชด

เมอใช3ครงขนไป

ผลตภณฑกล มนใช hydrogen peroxide ต�ากวาท

ทนตแพทยใชมากผลจะไมชดเจนเทากบททนตแพทยท�าให

กลไกการฟอกสฟนใชหลกการท oxygen free radicals

เปลยนสของคราบฟนในเนอฟนท�าใหฟนแลดขาวขนสารออกฤทธ

ทนยมใชจงเปนสารทสามารถแตกตวใหperoxideเชนhydrogen

peroxide, carbamide peroxide, zinc peroxide หรอ urea

peroxide

การปฏบตตนหลงการฟอกสฟน(4)

• ควรหลกเลยงการสบบหร

• ควรหลกเลยงการดมชากาแฟไวนแดงอาหารและ

เครองดมทมสเขม

• ควรหลกเลยงเครองดมรอนจดหรอเยนจด

• ควรหลกเลยงอาหารทมรสเปรยวจดใน2สปดาหแรก

• ควรหลกเลยงน�ายาบวนปาก และยาสฟนทมสเขม

ดวยเชนกน

• ควรใชยาสฟนทใชรวมกบการฟอกสฟนโดยเฉพาะ

จากขอมลขางตนจะเหนไดวาการใชสารเพอฟอกสฟน

นนจะเปนกลมของhydrogenperoxideหรอสารทใหhydrogen

peroxide ซงการใชสารเหลานบางสวนตองใชโดยทนตแพทย

บางสวนสามารถน�าไปใชเองไดแตทงนขนอยกบสภาพฟนของเราดวย

เชนฟนผมรอยรวของสารอดฟนหรอไมเพราะอาจเกดอนตรายได

การดแลสขภาพฟนนนควรพบทนตแพทยปละ2ครงและแปรงฟน

ใหถกวธเมอแนใจวาฟนของเราดแลวการใชสารฟอกสฟนจงจะม

ความปลอดภย นอกจากนแลวการท�าใหฟนขาวยงมอกหลายวธ

เชนเลเซอรแสงสฟาและการใชแสงเยนเปนตน

know 242.indd 11 10/8/2561 BE 15:04

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

12 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

ทศทางยาอ.นพ.สนต สลยรตนคณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล มหาวทยาลยนวมนทราธราช

The Med ic ine Journa l

5 เรองควรรเกยวกบการตดเชอ Clostridium difficile

การตดเชอแบคทเรยClostridium difficile เปนการตดเชอทท�าใหเกด

การอกเสบในล�าไสใหญชนดหนงทส�าคญมากเนองจากในบางรายอาจเปนอนตรายถง

ชวตไดเปนการตดเชอทเกดขนในสถานพยาบาลทพบบอยมากขนเรอยๆท�าใหผปวย

มโอกาสทจะตองอยรกษาในโรงพยาบาลนานขนกวาเดม เพมโอกาสการเสยชวต

และยงเพมคาใชจายในการดแลรกษาผปวยมากขนอกดวย ซง 5 เรองส�าคญทควรร

เกยวกบการตดเชอClostridium difficileไดแก

1. สปอรของเชอชนดนทนทานและก�าจดไดยากกวาทคด สปอรของเชอ

C. difficileมความทนทานมากและสามารถอยบนพนผวตางๆ ในสงแวดลอมไดเปน

เวลานานโดยไมถกท�าลาย ดงนน เมอบคลากรสมผสกบพนผวของสงแวดลอมนน

กมโอกาสทจะน�าสปอรของเชอไปยงจดอน ๆหรอสผปวยรายอน ๆ ได นอกจากน

ในผปวยบางรายทอยในโรงพยาบาลยงอาจจะมเชอชนดนอาศยอยในล�าไสโดยไมเกด

อาการใดๆเลยกไดและสามารถกระจายเชอเหลานไปสผปวยรายอนๆทเสยงตอ

การตดเชอไดงายไดอกดวย การม colonization นโดยมากแลวมกเกดจากการใช

ยาปฏชวนะซงมผลท�าใหเกดการเปลยนแปลงชนดของแบคทเรยทอยภายในล�าไส

จนท�าใหเชอC. difficileสามารถเพมจ�านวนขนในล�าไสไดดงนนจงแยกผปวยใหอย

ในหองสวนตวและมหองน�าแยกจะสามารถชวยลดโอกาสของการกระจายเชอไปสผปวย

รายอนไดเมอเขาเยยมผปวยทงบคลากรทางการแพทยและญาตผมาเยยมควรสวม

เสอคลมและถงมอทกครงและควรลางมอใหสะอาดทงกอนใสและหลงจากถอดถงมอแลว

โดยควรปฏบตดงนตอเนองไปจนกวาอาการถายเหลวของผปวยจะหายไปแลวตอเนองกน

เปนเวลาอยางนอย48ชวโมง

2. Metronidazole อาจไมสามารถใชรกษาไดเสมอไป แนวทางปฏบต

ลาสดจากสมาคมโรคตดเชอของสหรฐอเมรกาในป ค.ศ. 2017 แนะน�าการใชยา

vancomycinชนดรบประทานในขนาด125mgวนละ4ครงหรอfidamoxicinในขนาด

200mg วนละ 2ครง นาน10 วน แทนการใชยาmetronidazoleทงนเนองจาก

มขอมลจากการศกษาเปรยบเทยบความเสยงของการเสยชวตภายใน 30 วนจาก

การตดเชอชนดนพบวาการใชยาvancomycinสามารถลดอตราการเสยชวตไดดกวา

ยาmetronidazole อยางชดเจน ส�าหรบในรายทมการตดเชอรนแรง (เชน มภาวะ

hypotension, shock, ileus หรอ toxic megacolon รวมดวย) ควรเพมขนาดยา

vancomycin เปน 500 mg วนละ 4 ครงในรายทม

ileusมากหรอมmegacolon

3. Bezlotoxumab สามารถน�ามาใชปองกน

การกลบเปนซ�าได ยา bezlotoxumab เปนยาในกลม

humanmonoclonalantibodyทมฤทธตอC. difficile

toxinBส�าหรบใชในการปองกนการกลบเปนซ�าในผปวย

ทตดเชอC. difficile โดยมการศกษาวจยทพบวายาน

สามารถชวยลดการกลบเปนซ�าลงไดราว10%เมอเทยบ

กบยาหลอก อยางไรกตาม ยานไมใชยาปฏชวนะ

จงไมสามารถน�ามาใชในการรกษาการตดเชอไดจงตองใช

ควบคกนไปกบการรกษาการตดเชอดวยยาปฏชวนะ

ดงกลาวขางตน โดยใหยานเสรมเพอปองกนการกลบ

เปนซ�าเทานน

4.Recurrentdisease นนเกดขนไดบอยกวา

ทคณคด ผปวยทตอบสนองดตอการรกษาในตอนแรก

ราวรอยละ 25 อาจมการกลบเปนซ�าขนได ซงอาจ

เปนไดทงจากการตดเชอชนดเดม หรอตดเชอชนดใหม

ซงการรกษาส�าหรบผปวยทกลบเปนซ�าสามารถท�าได

2วธคอใหยาvancomycinชนดรบประทานนาน10วน

(ขนาดเดม)ตามดวยการใหยาในขนาดทคอยๆลดลง

คอ125mgวนละ2ครงนาน7วน,125mgวนละครง

นาน7วนและสดทายคอ125mgทก2-3วนตอไปอก

เปนเวลานาน 2-8 สปดาห หรอใหยา fidaxomicin

200mgวนละ2ครงนาน10วนในรายทการตดเชอ

ครงแรกนนไดรบการรกษามาแลวดวยยา vancomycin

ผ ป วยและญาตทดแลผ ป วยควรได รบค�าแนะน�า

ในการท�าความสะอาดหองน�าและก�าจดเชอทบานอยาง

เครงครดโดยขดและเชดถพนผวตางๆภายในหองน�า

ใหสะอาดดวยน�ายาขดหองน�า เปลยนแปรงสฟนและ

แกวน�าทงหมดทมอยในหองน�าและตองท�าความสะอาด

อปกรณทใชในชองปากทงหมดใหสะอาดปราศจากเชอ

5.ปลกถายเชอจลชพในอจจาระทางเลอกใหม

ของการรกษา C. difficileinfection การปลกเชอจลชพ

ในอจจาระ (fecal microbiota transplantation: FMT)

เปนทางเลอกหนงของการรกษาการตดเชอC. difficile

ซงมขอบงชในกรณทผปวยไมตอบสนองตอการรกษา

ดวยยาปฏชวนะ หรอมการตดเชอซ�าหลายครง (ตงแต

2 ครงขนไป) หรอเกดภาวะแทรกซอนจากการตดเชอ

ทรนแรง

Tid.indd 12 10/8/2561 BE 15:04

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

13ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

¡®ËÁÒÂàÀÊѪ The Med ic ine Journa l

·ÔÈ·Ò§¢Í§¡®ËÁÒ¾ת¡Ãз‹ÍÁáÅСÑÞªÒ¨Ð໚¹Í‹ҧäÃ

À¡.»ÃØÌË� Ãب¹¸Ó ç¤�

ภายหลงทมกระแสจากตางประเทศปลดลอกความเขมงวดของกฎหมายทควบคม

กญชาเพอเปดโอกาสใหน�ามาใชประโยชนทางการแพทยมากขน แตในขณะทกฎหมาย

ในประเทศไทยก�าหนดใหเปนยาเสพตดใหโทษในประเภท5ซงเปนอปสรรคตอการวจยและ

ใชประโยชนทางการแพทย หลายภาคสวนจงมความพยายามผลกดนใหรฐบาลมมาตรการ

แกไขกฎหมายเพออ�านวยความสะดวกสามารถใหน�าพชนนมาใชประโยชนทางการแพทยได

ทบทวนปญหาของกฎหมายในปจจบนโดยสงเขป

ปจจบนพชกระทอมและกญชาถกก�าหนดใหเปนยาเสพตดใหโทษในประเภท 5

ตามพระราชบญญตยาเสพตดใหโทษพ.ศ.2522สงผลใหการผลต(ซงรวมถงการเพาะปลก)

การจ�าหนาย การน�าเขา การสงออก จะตองไดรบอนญาตจากรฐมนตรวาการกระทรวง

สาธารณสขโดยความเหนชอบจากคณะกรรมการควบคมยาเสพตดใหโทษเปนราย ๆ ไป

สงผลใหเปนอปสรรคตอการวจย การวจยสามารถด�าเนนการไดอยางลาชา บางกรณ เชน

การวจยพชกระทอมนกวจยของไทยตองไปท�าวจยรวมกบตางชาตซงมอปสรรคดานการวจย

นอยกวาจนกระทงตางชาตสามารถจดสทธบตรอนพนธของสารไมทราไจนน(mitragynine)

law242.indd 13 10/8/2561 BE 15:02

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

14 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

กฎหมายเภสช The Med ic ine Journa l

เมอถงขนตอนการน�ามาทดลองใชในมนษยกไมสามารถท�าได เนองจากจะเปนการเสพยาเสพตดใหโทษ

ในประเภท 5 โดยฝาฝนกฎหมาย และไมสามารถพฒนาเปนยาได ปดโอกาสพฒนาตอยอดเปนผลตภณฑยา

ซงปดโอกาสการน�ามาใชเพอประโยชนทางการแพทยในตว

การปรบปรงกฎหมายในขณะนอยในขนตอนใด

รางประมวลกฎหมายยาเสพตดซงเปนรางกฎหมายทเปนความหวงเพอผอนคลายความเขมงวดในการควบคม

พชกระทอมและกญชาซงสภานตบญญตแหงชาตไดมมตรบหลกการเมอวนท 14มถนายนพ.ศ. 2561แตขณะน

กลบไมมความคบหนาเทาทควร ท�าใหหลายภาคสวนทสนบสนนใหมการน�าพชกระทอมและกญชามาใชประโยชน

ทางการแพทยเกดความกงวลวารางประมวลกฎหมายยาเสพตดอาจพจารณาใหแลวเสรจไมทนในสมยสภานตบญญต

แหงชาตชดนกอนทจะมการเลอกตงตอไปท�าใหรางกฎหมายนไมไดรบการสานตอในสมยรฐบาลทมาจากการเลอกตงได

ค�าสงหวหนา คสช. กบการปลดลอกพชกระทอมและกญชา

เมอการแกไขรางประมวลกฎหมายยาเสพตดเปนไปอยางลาชาท�าใหภาคเครอขายวชาการศกษาพชกระทอม

และกญชาเกดแนวคดเสนอใหหวหนาคณะรกษาความสงบแหงชาตโดยความเหนชอบของคณะรกษาความสงบแหงชาต

มค�าสงโดยอาศยอ�านาจตามความในมาตรา 265 ของรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย ประกอบกบมาตรา 44

law242.indd 14 10/8/2561 BE 15:02

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

15วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2561

กฎหมายเภสช The Med ic ine Journa l

ของรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย (ฉบบชวคราว) พทธศกราช 2557 มประเดนเสนอใหออกค�าสงเพอแกไข

พระราชบญญตยาเสพตดใหโทษพ.ศ.2522ซงมสาระส�าคญดงน

1.ไมใหพชกระทอมและกญชาเปนยาเสพตดใหโทษในประเภท5อกตอไป

2. ตองสามารถเสพพชกระทอมและกญชาเพอประโยชนในการศกษาวจย หรอเพอการรกษาผปวยทใช

ผลตภณฑทมสวนผสมของพชกระทอมและกญชา ซงขนทะเบยนต�ารบยาแผนปจจบนหรอยาแผนโบราณแลวหรอ

เปนการรกษาผปวยตามค�าสงของผประกอบวชาชพเวชกรรม หรอการผลตยาของผประกอบวชาชพเภสชกรรม

ตามใบสงรวมทงตามใบสงของผประกอบวชาชพการแพทยแผนไทยดานเวชกรรมไทยหรอผประกอบวชาชพการแพทย

แผนไทยประยกตหรอการผลตยาของผประกอบวชาชพการแพทยแผนไทยดานเภสชกรรมไทยตามใบสง

3.การก�าหนดพนทเพอประโยชนในการศกษาวจยการใชประโยชนจากพชกระทอมหรอกญชาในทางการแพทย

และสขภาพ และการลดอนตรายจากการใชยาเสพตด โดยใหรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข และเลขาธการ

คณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตดก�าหนดเขตพนทหนงพนทใดเพอการอยางหนงอยางใดดงตอไปน

(1)ทดลองเพาะปลกกญชาและพชกระทอม

(2)ผลตทดสอบเกยวกบกญชาพชกระทอมและสารส�าคญจากกญชาหรอพชกระทอม

(3)ก�าหนดวธการขนตอนในการเสพหรอครอบครองกญชาพชกระทอมและสารส�าคญจากกญชาหรอพชกระทอม

ตามประเภทและปรมาณทก�าหนด

การก�าหนดพนทและการกระท�าการใหเปนไปตามหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขทคณะกรรมการประกาศ

ก�าหนด และประกาศดงกลาวอยางนอยตองก�าหนดคณสมบตของผรบอนญาตตามพระราชบญญตน มมาตรการ

law242.indd 15 10/8/2561 BE 15:02

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

16 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

กฎหมายเภสช The Med ic ine Journa l

ควบคมและตรวจสอบการกระท�าดงกลาวดวยโดยผรบอนญาตจะตองเปนหนวยงานของรฐสถาบนอดมศกษาหรอ

นตบคคลทไดรบการตรวจสอบจากส�านกงานคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด

นอกจากนใหส�านกงานคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตดมอ�านาจด�าเนนการตามทก�าหนด

รวมถงการขนสงท�าลายหรอด�าเนนการใดๆ เกยวกบกญชาพชกระทอมและสารส�าคญจากกญชาและพชกระทอม

โดยตองจดท�ารายงานเสนอคณะกรรมการทก6เดอน

4. ยกเวนความผดกรณเพาะปลกและครอบครองพชกระทอมและกญชา รวมทงผลตภณฑยาทท�าจาก

พชกระทอมและกญชาของผปวยและของศนยฟนฟสมรรถภาพผตดยาเสพตดตามปรมาณทรฐมนตรวาการกระทรวง

สาธารณสขโดยความเหนชอบของคณะกรรมการก�าหนด

ทางดานส�านกงานคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด(ป.ป.ส.)ใหขอมลวาการแยกเรองใดทจะ

ใชค�าสงหวหนาคสช.นนใหค�านงถงประโยชนทประชาชนจะไดรบเปนส�าคญและตองการใหใชอยางมประสทธภาพ

เขาถงผปวยทตองการใชสารจากกญชาในการรกษาโรคอยางแทจรงสวนพชกระทอมนนยงไมพจารณาเพราะยงไมม

งานวจยทางการแพทยมารองรบอยางเปนทางการ1

ทายทสดแลว การปลดลอกพชกระทอมและกญชาเพอจะน�ามาใชประโยชนดานการวจยและดาน

การแพทยจะเกดขนไดจรงหรอไม เกดขนในรปแบบใด จะตองตดตามตอไป

1มตชน.‘บกจน’เรงเคลยรปมม.44ปลดลอกกญชาทดลอง-รกษาผปวย.ฉบบวนท22กนยายนพ.ศ.2561หนา3

law242.indd 16 10/8/2561 BE 15:02

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

Bio-Oil เปนผลตภณฑดแลผวในรปแบบออยล เพ�อใหความชมชนแกผวจงชวยในการลดเลอนรอยแผลเปน

ผวแตกลาย และสผวไมสมำเสมอใหดจางลง ประกอบไปดวยนำมนธรรมชาต, วตามนเอ, วตามนอ และ

สารประกอบลำยค PurCellin OilTM

หากตองการทราบขอมลของผลตภณฑเพมเตม และผลการทดสอบ

ประสทธภาพ สามารถเขาไปดท bio-oil.com ผลตภณฑ Bio-Oil มยอดขายอนดบ 1 ในประเทศองกฤษ

และอก 10 ประเทศทวโลก* ขนาดบรรจ 60 มล. ราคา 375 บาท

เลขทใบรบแจง 10-2-5422998

บรรจภณฑใหม สตรดงเดม

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

ä´Œ·Õè www.facebook.com/Wongkarnpatกด

www.wongkarnpat.com

Website ÊÓËÃѺ¼ÙŒ»ÃСͺÇÔªÒªÕ¾àǪ¡ÃÃÁ·ÕÃǺÃÇÁ¢ŒÍÁÙÅ¢‹ÒÇÊÒ÷ҧ¡ÒÃá¾·Â�·Õ·Ñ¹ÊÁÑ ¢ŒÍÁÙŶ֧Á×Í·‹Ò¹·Ñ¹ã¨ äÁ‹µŒÍ§àÊÕÂàÇÅÒ¤Œ¹ËÒ à¾Õ§¤ÅԡࢌÒÁÒ·Õ www.wongkarnpat.com ä´Œ¢ŒÍÁÙŶ١㨷ѹ¤Çѹ

Ad promote Web 1p.indd 1 7/9/2561 BE 4:08 PM

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

2561

บรษท วงการแพทย พลส มเดย จำากด 71/16 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กทม.10700 โทร. 0-2435-8111, 0-2435-8444 แฟกซ 0-2423-2286

������������.indd 1 2/6/2561 BE 13:03

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

17วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2561

เกาะตดสถานการณกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

ประเดนซงก�ำลงเปนทสนใจและถกจบตำมองอยในแวดวงสำธำรณสขขณะน

คงหลกไมพนเรอง รำงพระรำชบญญตยำ พ.ศ. .... (ฉบบใหม) ทกระทรวงสำธำรณสข

ไดน�ำเสนอเพอยกเลกและทดแทนพระรำชบญญตยำ พ.ศ. 2510 ดวยเหตผลทวำ

พระรำชบญญตยำ พ.ศ. 2510 ทใชอยในปจจบนนถกใชมำนำนกวำ 50 ป จงท�ำให

กำรคมครองผบรโภคดำนยำไมเทำทนกบสถำนกำรณทเปลยนแปลงอยำงรวดเรว

ทงทำงวทยำกำรและเทคโนโลย จงตองมกำรพฒนำปรบปรงรำงพระรำชบญญตยำ

พ.ศ. .... (ฉบบใหม) ขน เพอใหครอบคลมสำระส�ำคญในดำนกำรเพมกำรคมครอง

ผบรโภคมำกขน กำรเพมประสทธภำพกระบวนกำรอนญำตดำนยำ และเพอสงเสรม

กำรแขงขนของผประกอบกำร ทส�ำคญเพอใหเกดกำรสรำงควำมมนคงทำงยำของ

ประเทศ เชน กำรเขำถงยำของประชำชนทงในภำวะปกตและภำวะฉกเฉน กำรสงเสรม

ภำคอตสำหกรรมยำเพอกำรพงพำตนเอง โดยรำงพระรำชบญญตยำ พ.ศ. .... (ฉบบใหม)

ไดจดท�ำและมกำรชแจงครงแรกเมอวนท 10 มกรำคม พ.ศ. 2561 และน�ำควำมเหน

ทไดมำปรบปรงเปนรำงพระรำชบญญตยำ พ.ศ. .... (ฉบบวนท 26 กมภำพนธ พ.ศ. 2561)

พรอมไดเปดรบฟงควำมคดเหนในกำรประชมจำกภำคสวนตำง ๆ เปนจ�ำนวนมำก และ

ไดน�ำขนเวบไซตส�ำนกยำเพอรบฟงควำมคดเหนเพมเตมระหวำงวนท 26 กมภำพนธ-

วนท 31 มนำคม พ.ศ. 2561 อกทงยงไดรบฟงควำมเหนในชองทำงอน ๆ เชน จดหมำย

อเมล จนถงวนท 10 พฤษภำคม พ.ศ. 2561 ซงมควำมเหนเขำมำจำกหนวยงำนและ

บคคลทเกยวของมำกกวำ 340 ควำมเหน ซงทำงส�ำนกงำนคณะกรรมกำรอำหำรและยำ

(อย.) เองกไดออกมำชแจงวำไดน�ำควำมเหนตำง ๆ นมำประมวลและปรบปรง

รำงพระรำชบญญตยำ พ.ศ. .... กอนน�ำขนรบฟงควำมเหนเพมเตมอกครงบนเวบไซต

รางพระราชบญญตยา พ.ศ. .... (ฉบบใหม)

ปญหา หรอทางออก ทรอการแกไขwww.lawamendment.go.th ระหวำงวนท 17-31

กรกฎำคม พ.ศ. 2561 ทผำนมำ โดย อย. ไดน�ำ

ควำมเหนเพมเตมจ�ำนวนมำกกวำ 1,000 ควำมเหนมำ

พจำรณำปรบปรงรำงพระรำชบญญตยำ พ.ศ. .... ใหเกด

ควำมเหมำะสมยงขน โดยเฉพำะประเดนทมควำมหวงใย

เกยวกบบทก�ำหนดโทษ และคำธรรมเนยมตำง ๆ

กอนน�ำรำงพระรำชบญญตยำ พ.ศ. .... ฉบบนเสนอ

คณะรฐมนตรตอไป พรอมก�ำชบย�ำวำรำงพระรำช

บญญตยำ พ.ศ. .... ฉบบนจดท�ำขนเพอประโยชน

ในกำรคมครองผบรโภคใหไดรบควำมปลอดภยจำก

Koa.indd 17 10/8/2561 BE 14:56

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

18 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

àกาеԴʶา¹การ³� The Med ic ine Journa l

ทงนในสวนของสภำเภสชกรรม โดย ดร.ภก.นลสวรรณ ลลารศม นายก

สภาเภสชกรรม กไดออกมำแสดงจดยนคดคำนกำรเสนอรำงพระรำชบญญตยำ

พ.ศ. .... (ฉบบใหม กรกฎำคม พ.ศ. 2561) และมควำมเหนวำยงมบทบญญตทเปนปญหำ

อนเปนสำระส�ำคญอยหลำยประกำร อกทงสภำเภสชกรรมขอยนยนและสนบสนน

ในกำรเสนอรำงพระรำชบญญตยำ พ.ศ. …. (ฉบบทผำนกำรพจำรณำเมอวนท 23

กมภำพนธ พ.ศ. 2559) ซงไดรวมกนพฒนำปรบปรงใหประชำชนไดรบหลกประกน

ในกำรคมครองสวสดภำพและควำมปลอดภยในกำรใชยำใหดยงขน โดยในค�ำแถลงกำรณน

มหลำยประเดนทนำสนใจ ยกตวอยำงเชน กำรแบงนยำมประเภทยำตำมรำงมำตรำ 4

ไมเปนไปตำมหลกสำกล ซงจะมกำรแบงประเภทยำเพยง 3 กลม คอ ยำทจำยตำม

ใบสงยำ (Prescription only) ยำทจำยโดยเภสชกร (Pharmacist only) และยำทประชำชน

เลอกใชไดเอง (Self-medication) ซงเปนทเขำใจโดยงำยของประชำชนในกำรไดมำ

ซงยำรกษำโรค สวนนยำมเดมเปนกำรระบถงอนตรำยจำกกำรใชยำไมสรำงสรรค

เพยงแคเปนทเขำใจในวชำชพเทำนน จงไมควรก�ำหนดนยำมค�ำเดมวำ “ยำอนตรำย”

“ยำควบคมพเศษ” และ “ยำทไมใชอนตรำยหรอยำควบคมพเศษ” ขนมำ เพรำะนยำมเดม

ดงกลำวถกใชมำตงแตกอนป พ.ศ. 2510 อนจะขดตอเจตนำรมณของกำรแกไขรำง

พระรำชบญญตนใหทนสมยอยำงยง กำรตดเนอหำบทบำทของวชำชพเภสชกรรม

ในกำรปรงยำและจำยยำตำมใบสงของผประกอบวชำชพเวชกรรม ผประกอบวชำชพ

ทนตกรรม และผประกอบวชำชพกำรสตวแพทยออกไป โดยพระรำชบญญตยำฉบบใหม

ไดใหอ�ำนำจนแกผประกอบวชำชพอนในวงกวำง ซงเปนทมำของขอขดแยงระหวำง

วชำชพวำดวยกำรผลตผสมยำใหผปวยเปนกำรเฉพำะรำย เพรำะอนทจรงกำรผลต

หรอกำรผสมยำ ไมวำจะเปนผประกอบวชำชพใดกจะตองจดสถำนทผลตใหได

มำตรฐำน Good Manufacturing Practice (GMP) อกทงผปฏบตกำรจะตองมควำมร

หรอปรงยำทถกตองดวย กำรยกเวนใหผ ประกอบวชำชพทไมใชเภสชกรจงเปน

กำรเปดใหมกำรผลตผสมปรงยำเปน “สองมำตรฐำน” สมเสยงตอควำมปลอดภยตอ

กำรใชยำของประชำชนอยำงยง รำงพระรำชบญญตยำฉบบใหมนคลมเครอในเรอง

“กำรแบงจำยและจำยยำ” ซงควรระบวำผทไดรบกำรยกเวนตำมมำตรำ 22(4), (5)

จะตองมควำมรพนฐำน กำรศกษำ ควำมร ทกษะ และควำมสำมำรถในกำรจำยยำตำม

มำตรฐำนวชำชพอยำงเดยวกน กำรก�ำหนดใหมกำรจดแจงชววตถ หรอกำรจดแจง

กำรโฆษณำยำซงเปนเรองทควรจะมกำรควบคมทเขมงวดเพรำะเปนเรองทมควำมสมเสยง

อยำงมำก ทงนกระบวนกำรอนญำตทมงอ�ำนวยควำมสะดวกใหแกผประกอบกำร

กำรใชยำใหดยงขน เพมกำรเขำถงยำ รวมทงพฒนำกำร

พจำรณำอนญำตดำนยำใหมประสทธภำพ พรอมยงสงเสรม

ใหเกดกำรพฒนำอตสำหกรรมยำอนน�ำไปสกำรเพม

ควำมมนคงทำงยำและเสรมสรำงควำมมงคงทำง

เศรษฐกจของประเทศชำต ขอใหประชำชนและหนวยงำน

ทเกยวของเชอมนในกำรด�ำเนนงำนของ อย.

อยำงไรกตำม แมว ำทำงส�ำนกงำนคณะ

กรรมกำรอำหำรและยำจะออกมำยนยนถงเหตผลและ

ควำมจ�ำเปนตอกำรจดท�ำรำงพระรำชบญญตยำ พ.ศ.

.... (ฉบบใหม) น แตเมอมกำรรบฟงควำมเหนในรำง

พระรำชบญญตยำ พ.ศ. .... ฉบบนอกครงเมอวนท 17-31

กรกฎำคม พ.ศ. 2561 กลบไดรบกระแสคดคำน

จำกผ ท เกยวของ เพรำะนอกจำกจะไมมกำรแจง

ประชำสมพนธผำนทำงเวบไซตส�ำนกยำ ส�ำนกงำน

คณะกรรมกำรอำหำรและยำอยำงทเคยเปน แตกลบให

ไปรบฟงควำมเหนทเวบไซต www.lawamendment.go.th

แทน จงท�ำใหกระแสเสยงสวนใหญทงในสวนของ

ประชำชนและองคกรวชำชพเภสชกรรมตำงไมเหนดวย

และเหนวำควรมกำรน�ำเสนอจดทตองปรบปรงแกไข

จ�ำนวนมำก ทส�ำคญรำงพระรำชบญญตยำ พ.ศ. ....

(ฉบบใหม) นไมไดน�ำขอตกลงทไดจำกกำรรบฟงกอน

หนำนหลำยครงมำแกไข โดยเฉพำะในประเดนทเปดให

วชำชพอนสำมำรถจำยยำได ซงเปนเรองทไมถกตอง

และจะท�ำใหมำตรฐำนกำรจำยยำไมเป นไปตำม

มำตรฐำนสำกล และอำจเกดควำมไมปลอดภยตอผปวย

ทงนยงไมรวมถงกำรสำมำรถหำซอยำไดตำมรำน

สะดวกซอ หรอกำรซอขำยยำตำมสอออนไลนทก�ำลง

เปนปญหำเพมมำกขนจำกผทไมมควำมรทำงดำนยำ

โดยตรง จงเปนสำเหตใหองคกรวชำชพเภสชกรรม

ตำงรวมกนแสดงจดยนออกมำคดคำนกนอยำงกวำงขวำง

Koa.indd 18 10/8/2561 BE 14:56

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

19ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

àกาеԴʶา¹การ³�The Med ic ine Journa l

อำจกอใหเกดผลรำยได เพรำะพนกงำนเจำหนำทไมสำมำรถตรวจสอบไดอยำงทวถง

ควรใหมบทบญญตเนอหำเกยวกบเรอง E-Commerce และ Tele-pharmacy ในรำง

พระรำชบญญตยำ พ.ศ. .... (ฉบบใหม กรกฎำคม พ.ศ. 2561) ดวย เพอใหครอบคลม

คมครองผบรโภคดำนยำและผลตภณฑสขภำพ รำงพระรำชบญญตยำ พ.ศ. .... (ฉบบใหม

กรกฎำคม พ.ศ. 2561) มำตรำ 115 ก�ำหนดใหเภสชกรสำมำรถทจะอยปฏบตหนำท

ในสถำนประกอบกำรดำนยำไดมำกกวำ 1 แหง หำกเวลำปฏบตกำรไมทบซอนกน

จงอำจกอใหเกดปญหำ “เภสชกรแขวนปำย” ทรนแรงมำกขน สภำเภสชกรรมจงขอเลอก

ใหตดมำตรำ 115 ออก รำงพระรำชบญญตยำใหมไมมบทบญญตกลำวถงรำนขำยยำ

ขย.2 ซงปจจบนมอยเปนจ�ำนวนมำก ท�ำใหรำนขำยยำกลมดงกลำวจะตองมเภสชกร

ประจ�ำรำนขนมำ อนเปนกฎเกณฑทไมจ�ำเปนและยำกแกกำรปฏบตในสถำนกำรณ

ปจจบน จงควรเหนปลอยใหเปนตำมเดม กำรก�ำหนดบทลงโทษตำมรำงพระรำช

บญญตยำ (ฉบบใหม) นยงไมมควำมเหมำะสม เชน ควำมผดทสงผลกระทบรนแรง

แตก�ำหนดโทษต�ำ ควำมผดทสงผลกระทบต�ำกลบก�ำหนดโทษรนแรง นอกจำกนยงม

ประเดนเรองผลตภณฑสมนไพรอยในรำงพระรำชบญญตยำ (ฉบบใหม) ทยงเปน

ปญหำคำบเกยวกนกบรำงพระรำชบญญตผลตภณฑสมนไพรททำงกลมอตสำหกรรม

ผลตภณฑสมนไพรก�ำลงด�ำเนนกำรขนสดทำยกอนกำรประกำศใช ซงกระทรวง

สำธำรณสขควรตองมควำมชดเจนในกำรรำงพระรำชบญญตยำนใหเหมำะสม

ดำน ภก.กตต พทกษนตนนท อดตนายกสภาเภสชกรรม กลำวถง

ควำมกงวลเกยวกบกำรแกไขรำงพระรำชบญญตยำฉบบใหม วำ กำรแกไขรำงพระรำช

บญญตยำ พ.ศ. .... (ฉบบใหม) แทนพระรำชบญญตยำ พ.ศ. 2510 เพอใหมควำมทนสมย

ทแมจะมกำรปรบแกแลวแตยงซ�ำรอยเดม โดยเฉพำะในประเดนทเปดใหวชำชพอน

สำมำรถจำยยำไดซงเปนเรองทไมถกตอง และจะท�ำใหมำตรฐำนกำรจำยยำไมเปนไป

ตำมมำตรฐำนสำกล และอำจเกดควำมไมปลอดภยแกผปวย ทงนตำมมำตรฐำนสำกล

ไดแบงประเภทยำไว 3 ประเภท คอ ยำทตองจำยตำมใบสงยำ ยำทจำยโดย

ผประกอบวชำชพเภสชกรรม และยำสำมญประจ�ำบำน ซงหำกตองกำรใหรำง

พระรำชบญญตยำฉบบใหมมควำมทนสมยกควรตองใหเปนไปตำมหลกสำกลจรง ๆ คอ

ควรหนมำใชระบบใบสงยำมำกขนแทนกำรเปดใหวชำชพอนมำจำยยำส�ำหรบผปวย

ของตนได ยกเวนกรณในสถำนบรกำรภำครฐพนทหำงไกล หรอโรงพยำบำลสงเสรม

สขภำพต�ำบล (รพ.สต.) ทมขอจ�ำกดเรองบคลำกร กฎหมำยกอนญำตใหวชำชพอน

สำมำรถรวมกนจำยยำไดภำยใตกำรก�ำกบดแลของ

ผ ประกอบวชำชพ ซงประเดนทเปดใหวชำชพอน

สำมำรถจำยยำไดเคยถกคดคำนไปแลวเมอป พ.ศ. 2557

โดยไดมกำรหำรอขอสรปรวมกนระหวำงเครอขำย

วชำชพเภสชกรรม ส�ำนกงำนคณะกรรมกำรอำหำรและยำ

(อย.) รวมถงวชำชพอน ๆ ทเกยวของ และไดจดท�ำ

รำงพระรำชบญญตยำฉบบกระทรวงสำธำรณสข ซงเปน

ฉบบทมกำรปรบแกในประเดนทมกำรคดคำนเรยบรอยแลว

แตไมไดถกน�ำมำใช กำรท อย. ระบวำตองกำรให

รำงพระรำชบญญตยำฉบบใหมทนสมยและสอดคลอง

ตำมมำตรฐำนสำกล แตสงทก�ำลงด�ำเนนกำรอยนน

กลบตรงกนขำม และยงท�ำใหรำงพระรำชบญญตยำ

ฉบบใหมวนกลบไปสจดเดมทเคยเปนมำ

นอกจำกน ภก.จระ วภาสวงษ ประธาน

ชมรมเภสชสาธารณสขแหงประเทศไทย กไดออกมำ

คดคำนเกยวกบเรองนวำ ชมรมเภสชสำธำรณสขแหง

ประเทศไทยเหนวำรำงพระรำชบญญตยำฉบบท อย.

ไดมกำรน�ำเสนอมจดทตองปรบปรงแกไขจ�ำนวนมำก

ทส�ำคญรำงพระรำชบญญตยำนไมไดน�ำขอตกลงทไดจำก

กำรรบฟงกอนหนำนหลำยครงมำแกไข องคกรวชำชพ

เภสชกรรมไดท�ำกำรประทวงอยำงกวำงขวำงทวประเทศ

ชมรมฯ จงขอออกแถลงกำรณชแจงขอทตองแกไขตอ

สงคม โดยมสำระส�ำคญ เชน นยำมยำสำมญประจ�ำบำน

ทไมรดกม กำรปลอยใหวชำชพตำง ๆ ขำยยำได กำรไมแบง

ประเภทยำตำมหลกสำกล ใหจดแจงยำชววตถ และ

กำรโฆษณำ เปนตน กำรแกไขขำดควำมรอบคอบดำน

กำรคมครองควำมปลอดภยของผบรโภค ตลอดจน

ไมค�ำนงถงหลกกำรทมกำรยอมรบในระดบสำกลทก�ำหนด

ใหมควำมสมดลระหวำงผสงยำและผใชยำ ทงนชมรมฯ

ขอเรยกรองวำ อย. ตองไมท�ำเพยงกำรมำแจงควำมคบหนำ

เทำนน แตต องตกลงกนวำจะเปลยนแปลงอะไร

ไมเปลยนแปลงอะไร ไมใชแกไขตำมอ�ำเภอใจ โดยไมสนใจ

หลกกำร

Koa.indd 19 10/8/2561 BE 14:56

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

20 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

เกาะตดสถานการณ The Med ic ine Journa l

ภญ.ศรรตน ตนปชาต นายกสมาคมเภสชกรรมชมชน องคกรตวแทน

เภสชกรทปฏบตงานวชาชพในรานยาทวประเทศ กลำววำ กำรแกไขรำงพระรำช

บญญตยำในครงนไมค�ำนงถงหลกกำร ดไดจำกหลกกำรทเสนอกบสงทแกไขแปลกแยก

แตกตำงกน ไมคมครองควำมปลอดภยใหจดแจงกำรโฆษณำและยำชววตถ ซงกำรจดแจง

เครองส�ำอำงทผำนมำกสะทอนแลววำมปญหำดำนสถำนทผลตเถอนจนกระทบสงคม

อยำงกวำงขวำงตำมทเปนขำว ทส�ำคญคอ รำนยำมหนำทหลกคอ ขำยยำ

โดยเภสชกรตำมกฎหมำย กลบออกกฎหมำยมำใหวชำชพตำง ๆ ขำยยำไดดวย

เปนกำรสวนทำงกบกำรทมเภสชกรจบออกมำมำกขน ซงควรใหเภสชกรซงเปน

ผเชยวชำญดำนยำท�ำหนำทนโดยมใบสงยำมำทรำนยำตำมหลกสำกล

“อยำงกรณกำรขำยยำออนไลนไมมกำรควบคมจรงจงกไมสนใจออกกฎหมำย

มำดแล ทผำนมำองคกรวชำชพตำง ๆ รวมกนเสนออะไรไปกไมสนใจ รอจงหวะแตเพยง

จะออกกฎหมำยมำ เชอวำจะมกำรคดคำนกวำงขวำงใหกฎหมำยนตกไปในทสด ทงน

ไดรวมกบกลมมงคลนำมเภสชกรรม ออกแถลงกำรณคดคำนรำงพระรำชบญญตยำ

ฉบบน โดยจะไดชวนใหรำนยำทเปนสมำชกสมำคมเภสชกรรมชมชนทวประเทศ

รวมคดคำนดวย”

ผศ.ภญ.วรรณา ศรวรยานภาพ ผอ�านวยการวทยาลยการคมครองผบรโภค

ดานยาและสขภาพสภาเภสชกรรม ในฐานะผเชยวชาญดานกฎหมายยาและ

สขภาพ กลำววำ จำกทไดท�ำกำรวเครำะหรำงพระรำชบญญตยำทมกำรน�ำเสนอ

พบวำ 1. อย. รบฟงควำมคดเหนจำกหนวยงำนและองคกรตำง ๆ แตไมไดน�ำหลกกำร

ตำมทเสนอมำแกไขปรบปรง เลอกบำงประเดนมำแกไขปรบปรง 2. ไมคมครอง

ควำมปลอดภยตอผบรโภคโดยใชหลกกำรกฎหมำยทผด 3. ไมสนใจหลกกำรสมดล

และตรวจสอบในกำรจำยยำ และ 4. ไมใหควำมส�ำคญกบขอเสนอของวชำชพ

เภสชกรรมซงเกยวของโดยตรง

“ในฐำนะอำจำรยในสถำบนกำรศกษำเภสชศำสตรจะน�ำขอมลเสนอ

ศนยประสำนกำรศกษำเภสชศำสตรแหงประเทศไทย เพอใหคณำจำรยเภสชศำสตรและ

นสตนกศกษำเภสชศำสตรในทกคณะเภสชศำสตรทวประเทศไทยมควำมเขำใจถง

ปญหำของกำรออกกฎหมำยน และรวมกนน�ำเสนอใหมกำรแกไขตลอดจนคดคำน

กฎหมำยฉบบนอยำงแขงขนตอไป เพรำะตงแต อย. ไดมควำมพยำยำมทไดน�ำเสนอ

รำงพระรำชบญญตยำฉบบแกไขสคณะรฐมนตร (ครม.) ไดมกระแสคดคำนจำกองคกร

วชำชพเภสชกรรมตำง ๆ อยำงกวำงขวำง ทงออกแถลงกำรณคดคำนและยนตอ อย.

และจำกนนไดมองคกรตำง ๆ แถลงกำรณตำมมำขยำยวงอยำงตอเนอง จนอำจคำด

ไดวำจะมกำรประทวงในจงหวดตำง ๆ ดงทเคยปรำกฏผำนมำในกำรแกไขพระรำชบญญตยำ

ครงทผำนมำ”

อยำงไรกตำม เพอเปนแนวทำงในกำรแกไข

ปญหำและหำทำงออกรวมกน เมอตนเดอนกนยำยน

ทผำนมำน ศ.คลนก เกยรตคณ นพ.ปยะสกล

สกลสตยาทร รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข

ใหควำมเหนชอบผลกำรประชมผแทนสภำเภสชกรรม

กลมผสมครเลอกตงกรรมกำรสภำเภสชกรรมและคณบด

คณะเภสชศำสตรจำกมหำวทยำลย 6 แหง โดยก�ำชบ

ใหด�ำเนนกำรตอเพอใหรำงพระรำชบญญตยำ พ.ศ. ....

มควำมสมบรณเหมำะสม คมครองประชำชน และสงเสรม

กำรผลตยำในประเทศ โดยทประชมไดขอสรปดงน คอ

1. ทประชมเหนพองวำเนอหำสวนใหญ

เปนประโยชนและเหนดวย

2. ประเดนทขอปรบแกคอ มำตรำ 22 ให

กลบไปใชขอควำมเดมตำมพระรำชบญญตยำ พ.ศ. 2510

คอ กำรจำยยำตำมวชำชพตำง ๆ ไดคงเดม สวนพยำบำล

ในหนวยงำนรฐสำมำรถจำยยำไดเหมอนเดมตำมทก�ำหนด

ในกฎกระทรวง และกำรโฆษณำยำในมำตรำ 137 ใหใช

ตำมพระรำชบญญตยำ พ.ศ. 2510

3. ประเดนทปรบแก กรณนยำมตำมมำตรำ 4

ใหแบงประเภทยำตำมหลกสำกล เปนยำตำมใบสงยำ

(Prescription only) ยำจำยโดยเภสชกร (Pharmacist only)

ยำสำมญประจ�ำบำน และก�ำหนดรำนขำยยำประเภท ขย.2

ใหชดเจน โดยขอใหไปท�ำควำมชดเจนอกครง

4. ประเดนยอยอน ๆ เชน ยำออนไลน

กำรเรยงล�ำดบกฎหมำยขอใหปรบใหถกตอง โดยปลด

กระทรวงสำธำรณสขจะน�ำไปเสนอคณะกรรมกำร

รำงพระรำชบญญตยำ พ.ศ. .... ตอไป

ศ.คลนก เกยรตคณ นพ.ปยะสกล กลำววำ

ขอใหผ แทนทร วมประชมชวยสอสำรไปยงสมำชก

เครอขำยเพอท�ำควำมเขำใจใหถกตอง อยำงไรกตำม

กระทรวงสำธำรณสขยนดทจะท�ำหนำทเปนตวกลำง

ประสำนระหวำงคณะกรรมกำรรำงพระรำชบญญตยำ

กบสหวชำชพตำง ๆ เพอใหไดกฎหมำยทมควำมสมบรณ

ทนสมย เหมำะสม คมครองประชำชนไดอยำงมประสทธภำพ

และสงเสรมกำรผลตยำในประเทศ

สดทำยน รำงพระรำชบญญตยำ พศ. ....

(ฉบบใหม) จะออกมำในรปแบบใด จะมควำมทนสมย

และถกปรบเปลยนใหพฒนำเพอทจะไดดแลคมครอง

ผประกอบวชำชพและประชำชนไดมำกนอยเพยงใด

เรำทกคนคงตองคอยด และตดตำมกนตอไป

Koa.indd 20 10/8/2561 BE 14:56

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

21ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

ÍҤѹµØ¡Ð¡Í§ºÃóҸԡÒÃThe Med ic ine Journa l

ä¿à«ÍÃ� à»�´µÑÇâ¤Ã§¡Òà “Fit in 60 Days by Pfizer Year 2”

µÍ¡ÂÓ ¤ÇÒÁÁØ‹§Áѹ㹡ÒÃʹѺʹعÇÔ¶ÕªÕÇÔµ·ÕàÊÃÔÁÊÌҧÊØ¢ÀÒ¾·Õ´Õã¹»ÃÐà·Èä·Â

ความรเกยวกบโรคตาง ๆ ตลอดจนสนบสนน

การเข าถงยาและวคซนทมคณภาพเพอให

คนไทยมสขภาพและคณภาพชวตทดขน บรษทฯ

ภมใจในการมสวนรวมพฒนาเศรษฐกจของ

ประเทศและการดแลสขภาพของคนไทยอยาง

ตอเนองตลอด 6 ทศวรรษในประเทศไทย”

“เราเชอวา การปองกนดกวาการรกษา

จงไดดาเนนโครงการ ‘Fit in 60 Days by Pfizer

Year 2’ หรอ ‘พชตสขภาวะใน 60 วน กบไฟเซอร

ป 2’ เพอกระตนและสรางแรงบนดาลใจให

คนไทยหนมาดแลสขภาพแบบองครวมดวยการให

องคความรทถกตองเกยวกบการออกกาลงกาย

การบรโภค และ การพกผอนนอนหลบอยาง

เหมาะสมตลอด 60 วนของโครงการเพอสรางเสรม

การมสขภาพทด” นายเซลม กลาวเพมเตม

โรค NCDs หรอโรคไมตดตอเรอรง

(Non-Communicable Diseases) ถอเปน

ปญหาดานสาธารณสขระดบประเทศ โดย

ประเทศไทยมผเสยชวตจากโรคไมตดตอ

เรอรงถงรอยละ 75 หรอประมาณ

320,000 คนตอป เฉลยชวโมงละ

37 คน สาเหตการเสยชวตอนดบหนง

เกดจากโรคหลอดเลอดสมอง

คดเป นร อยละ 4.59 หรอ

ประมาณ 28,000 คน รองลงมา

คอ โรคหวใจขาดเลอด ตามดวย

โรคทางเดนหายใจอดกนเรอรง

»ÃШíÒà´×͹

การมสขภาพทด”

โรค NCDs หรอโรคไมตดตอเรอรง

(Non-Communicable Diseases) ถอเปน

ปญหาดานสาธารณสขระดบประเทศ โดย

ประเทศไทยมผเสยชวตจากโรคไมตดตอ

เรอรงถงรอยละ 75 หรอประมาณ

320,000 คนตอป เฉลยชวโมงละ

37 คน สาเหตการเสยชวตอนดบหนง

เกดจากโรคหลอดเลอดสมอง

คดเป นร อยละ 4.59 หรอ

โรคทางเดนหายใจอดกนเรอรง

บรษท ไฟเซอร (ประเทศไทย) จากด ฉลองครบรอบ 60 ป

ในการมสวนชวยดแลสขภาพและสขภาวะทดของคนไทย เปดตว

โครงการ ‘Fit in 60 Days by Pfizer Year 2’ หรอ ‘พชตสขภาวะ

ใน 60 วน กบไฟเซอร ป 2’ เพอสรางความตระหนกและรณรงค

สงเสรมใหคนไทยปรบเปลยนพฤตกรรมเพอสขภาพทด หางไกล

จากโรคไมตดตอเรอรง (NCDs)

นายเซลม เซสกน ผจดการใหญประจาประเทศไทย

บรษท ไฟเซอร (ประเทศไทย) จากด ซงเปนหนงในบรษท

ยาและเวชภณฑชนนาของโลกททมเทคดคน วจย และ

พฒนายาสาหรบการรกษาและการปองกนโรค กลาววา

“ไฟเซอร ประเทศไทย มความมงมนทสอดคลองกบ

พนธกจของบรษทไฟเซอรในระดบโลก ในการรวมกน

สรางสรรคเพอสขภาพทดกวาของคนทวโลก ดวยการ

เดนหนาสรางความแขงแกรงในความรวมมอกบ

บคลากรและสถาบนทางการแพทยตาง ๆ ตลอดจน

มหาวทยาลย รวมถงหนวยงานภาครฐ และชมชน

ทองถน ในการสนบสนนการศกษาดานสขภาพและการให

Visitor 242.indd 21 10/8/2561 BE 15:01

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

22 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

ÍҤѹµØ¡Ð The Med ic ine Journa l

โรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง ตามลาดบ

สาเหตของโรคสวนใหญเกดจากการรบประทาน

อาหารทมรสหวาน มน เคม ดมแอลกอฮอล

สบบหร และออกกาลงกายไมเพยงพอ โดยผปวย

โรค NCDs ในกลมประชากรวยทางานมแนวโนม

การเสยชวตเพมมากขน1 นอกจากนผปวยดวย

โรค NCDs จานวนมากตองเขารบการรกษา

ในโรงพยาบาลซงสงผลกระทบตอคณภาพชวต

และการดาเนนชวตของผปวยเปนอยางมาก

อกทงยงสงผลกระทบตอเศรษฐกจของประเทศ

ด าน ภญ.ศรวรรณ ชนชมสกล

ผอานวยการฝายองคกรสมพนธ บรษท ไฟเซอร

(ประเทศไทย) จากด กลาวเพมเตมวา “บรษทฯ

มเปาหมายสงสดในการสรางเสรมสขภาพทด

ใหแกสงคมไทย ซงรวมถงการใหความรเกยวกบ

การปองกนโรคตาง ๆ โดยโครงการ ‘Fit in 60

Days by Pfizer Year 2: พชตสขภาวะใน 60 วน

กบไฟเซอร ป 2’ น บรษทฯ ไดรวมมอกบ Startup

Fitness นาทมโดย โคชเปง-สาธก ธนะทกษ

เทรนเนอรชอดง พรอมดวย รศ.ดร.ปรยา ลฬหกล

ผเชยวชาญดานโภชนศาสตรคลนก รกษาการ

แทนหวหน ากล มสาขาวชาโภชนศาสตร

คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

มหาวทยาลยมหดล และ พญ.ณรชดา ทรพยอนนต

แพทยดานระบบประสาทวทยา ศนยตรวจ

การนอนหลบและศนยลมชก โรงพยาบาลกรงเทพ

มารวมใหความรและคาแนะนาเพอการปรบเปลยนพฤตกรรม สรางเสรม

สขภาวะทดใหแกคนไทย โดยผทผานเขารวมโครงการ 60 คน จะไดเรยนร

เรองการดแลสขภาพแบบองครวม ดวยการสรางสมดลของพฤตกรรมควบค

การออกกาลงกายและการมโภชนาการทด รวมถงการพกผอนและนอนหลบ

อยางเหมาะสมกบแตละบคคล”

โครงการ ‘Fit in 60 Days by Pfizer Year 2: พชตสขภาวะ

ใน 60 วน กบไฟเซอร ป 2’ จะเรมเปดรบสมครผเขารวมโครงการตงแตวนน

จนถงวนท 16 กนยายน พ.ศ. 2561 โดยผทสนใจสามารถสมครเขารวม

โครงการไดโดยการสงวดโอคลปแนะนาตนเองพรอมบอกเหตผล “ทาไม

ถงอยากมสขภาพด” ความยาวไมเกน 2 นาท ผานชองทาง www.FITIN

60DAYsbyPFIZER.com โดยตลอดระยะเวลา 60 วนของโครงการ ผทไดรบ

การคดเลอกทงหมดจะไดรวม Workshop 3 ครง โดยเปนกจกรรม

การเรยนรเกยวกบวธการปองกนโรค NCDs เบองตน การปรบเปลยนพฤตกรรม

และสรางเสรมสขภาวะทด การบรโภคอยางไรใหสขภาพด และการพกผอน

อยางถกวธ หรอกจกรรมทางกายททาไดงายในชวตประจาวน ฯลฯ

นอกจากนยงมการทาวดโอคลปทงหมด 10 ตอน ควบคกบ Workshop

ซงกจกรรมตาง ๆ ใน Workshop รวมทงวดโอคลป 10 ตอน จะถกถายทอด

ผานทางโซเชยลมเดยทง Facebook และ Youtube โดยทม Startup ควบค

ไปกบคาแนะนาในดานตาง ๆ โดยโคชเปง-สาธก ธนะทกษ เทรนเนอร

Visitor 242.indd 22 10/8/2561 BE 15:01

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

23ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

ÍҤѹµØ¡ÐThe Med ic ine Journa l

โครงการไปสคนไทยเพอเรยนรและนาไปสการปรบเปลยนพฤตกรรม

ในชวตประจาวนเพอสขภาพทดอกดวย โดยหวงวาขอมลความรจาก

โครงการของเราจะสามารถชวยผ ทนาไปปฏบตอยางตอเนองและ

สมาเสมอใหหางไกลจากโรค NCDs ได” ภญ.ศรวรรณ กลาวเพมเตม

“ดวยความเจรญดานเทคโนโลยและสงแวดลอมทเปลยนแปลงไป

ในปจจบน สงผลตอวถชวตและกอใหเกดพฤตกรรมสขภาพทไมเหมาะสม

เชน การละเลยเรองการดแลสขภาพ การบรโภคอาหารทไมสมดล พกผอน

นอนหลบไมเพยงพอ และขาดการออกกาลงกาย จงอาจเปนสาเหตของ

การเกดโรคตาง ๆ โดยเฉพาะโรค NCDs ซงสามารถปองกนได จงอยาก

เชญชวนใหมารวมโครงการ ‘Fit in 60 Days by Pfizer Year 2: พชต

สขภาวะใน 60 วน กบไฟเซอร ป 2’ เพอดแลสขภาพไปดวยกนคะ”

ภญ.ศรวรรณ กลาวสรป

ชอดง พรอมดวย รศ.ดร.ปรยา ลฬหกล และ

พญ.ณรชดา ทรพยอนนต ซงนอกจากจะได

เรยนรการดแลสขภาพแบบองครวมดวยการสราง

สมดลชวตแลว ผเขารวมโครงการยงมโอกาส

ไดรางวลมลคารวมกวา 100,000 บาท เพอเปน

กาลงใจสาหรบความพยายามและตงใจจรง

ในการบรรลเป าหมายของการปรบเปลยน

พฤตกรรมเพอใหมสขภาพทด

ในโลกปจจบน สอและเครอขายสงคม

ออนไลนเขามามบทบาทในชวตประจาวนจน

แทบจะเปนสวนหนงในชวตของคนทวไปในยคน

การกระจายขาวตาง ๆ และสงตอขอมลเปนไป

อยางรวดเรว ซงบอยครงทขอมลขาวสารทสงตอกน

โดยเฉพาะอยางยงในดานสขภาพอาจเกด

ความคลาดเคลอนและขาดการคดกรอง ผรบสาร

จงควรพจารณาถงความนาเชอถอของแหลงทมา

“การจดทาโครงการในครงน บรษทฯ

หวงเปนอยางยงวา นอกเหนอจากการสรางแรง

บนดาลใจใหคนไทยหนมาใสใจและดแลสขภาพ

แบบองครวมเพอสงเสรมสนบสนนใหคนไทย

มสขภาพและสขภาวะทด หางไกลจากโรค NCDs

แลว ยงจะเปนอกชองทางหนงทจะสงตอขอมล

หรอความรตาง ๆ เกยวกบการดแลสขภาพ

อยางถกตอง ทรวบรวมจากกจกรรมตาง ๆ ภายใน นอนหลบไมเพยงพอ และขาดการออกกาลงกาย จงอาจเปนสาเหตของ

การเกดโรคตาง ๆ โดยเฉพาะโรค NCDs ซงสามารถปองกนได จงอยาก

เชญชวนใหมารวมโครงการ ‘Fit in 60 Days by Pfizer Year 2: พชต

สขภาวะใน 60 วน กบไฟเซอร ป 2’ เพอดแลสขภาพไปดวยกนคะ”

ภญ.ศรวรรณ

อยางถกตอง ทรวบรวมจากกจกรรมตาง ๆ ภายใน

ขอมลอางอง

1. “NCDs fatality rate per hour in Thailand” Hfocus, August 8,

2018, Accessed August 18, 2018 https://www.hfocus.org/

content/2018/08/16157

Visitor 242.indd 23 10/8/2561 BE 15:01

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

24 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

ÃÒ§ҹ¾ÔàÈɡͧºÃóҸԡÒà The Med ic ine Journa l

ÃÐ ÇѧÊÒá‹ÍÀÙÁÔᾌÀÒÂ㹺ŒÒ¹ÍѹµÃÒ·ÕäÁ‹¤ÇÃÁͧ¢ŒÒÁ

ดวยสภาวะแวดลอมและมลภาวะตาง ๆ ในปจจบนทาใหมจานวนผปวยเปนโรคภมแพในระบบทางเดนหายใจเพมขนมากจากอดตอยางเหนไดชด ซงพบทงในเดกและผใหญ โดยโรคภมแพระบบทางเดนหายใจน นอกจากจะทาใหเกดอาการกาเรบขนไดจากสารกอภมแพและสารระคายเคองตอระบบทางเดนหายใจภายนอกบาน เชน ฝน มลภาวะจากการจราจรในทองถนน โรงงานอตสาหกรรมตาง ๆ แลว สารกอภมแพภายในบานรอบตวเราเองทตองสมผสในทกวนกเปนสาเหตสาคญของอาการภมแพทมกจะถกมองขามไป

รศ.พญ.รวรตน สชฌรงษ กมารแพทยโรคภมแพและภมคมกน โรงพยาบาลพระรามเกา กลาวถงขอมลจากองคการอนามยโลก พบวาอากาศทเราหายใจเขาไปเปนสงทมองไมเหน แตมความสาคญกบรางกายและสขภาพของเราอยางมาก เปนปจจยทกระตนใหเกดภมแพและโรคอน ๆ ได โดยปกตแลวโรคภมแพทพบบอย ๆ ในประเทศไทยคอ โรคจมกอกเสบจากภมแพ โรคหอบหด และโรคผนภมแพผวหนง โดยทง 3 โรคจะเกดอาการเมอรางกายไดรบสารกระตนบางอยาง และมปฏกรยาตอบสนองตอสารกระตนมากกวาปกตหรอไวกวาปกต ทาใหเกดอาการแพทอวยวะตาง ๆ อาท ไอ จาม คดจมก คนตา มนามก หรอเกดอาการหายใจหอบเหนอยเพราะหลอดลมมอาการหดเกรงตว คณพอ คณแมสวนมากมกใหความสนใจกบสภาวะอากาศภายนอกบาน และกงวลกบสารกอภมแพจากภายนอกจนอาจลมนกไปวา จรง ๆ แลวสารกอภมแพจากภายในบานกมสวนสาคญตอระบบทางเดนหายใจของลกนอย ทงนสารกอภมแพภายในบานสามารถเกดไดจากทงไรฝนบนทนอน แมลง สตวเลยงโดยเฉพาะสนขและแมว เชอราในบาน ซงคณพอคณแมสามารถดแลจดการปองกนสารกอภมแพในบานเหลานได เชน ไรฝน เปนแมลงชนดหนงซงไมสามารถ

มองเหนไดดวยตาเปลา พบมากในบรเวณทมความชนสงและทอปกรณเครองนอน เชน หมอนหนน ทนอน ผาหม ตกตาขน การกาจดไรฝนจงควรซกผาปทนอน ปลอกหมอน และผาหมดวยนารอนทอณหภม 60 องศาเซลเซยส เปนเวลา 30 นาท อยางนอยสปดาหละครง ใชผาคลมกนไรฝน จดหองนอนใหโลง ไมควรมตกตาขน ไมใชพรม หมนทาความสะอาด เชดถบาน และดดฝนบอย ๆ แมลงสาบ ทพบทวไปตามบานเรอนสามารถกาจดไดโดยขจดแหลงอาหารของแมลงสาบ โดยใสขยะและเศษอาหารในถงหรอถงขยะทมฝาปดมดชด ใชยากาจดหรอกบดกแมลงสาบ ปดรอยแตกทพนหองและเพดานทเปนทางเขาออกของแมลงสาบ สตวเลยง โดยเฉพาะสนขและแมว วธการกาจดสารกอภมแพจากสตวเลยงทดทสดคอ ไมควรเลยง แตหากหลกเลยงไมไดกควรลดปรมาณสารกอภมแพโดยใหสตวเลยงอยนอกบาน ไมควรนาเขามาในบาน อาบนาใหทกสปดาห ดแลความสะอาด ดดฝนบานเปนประจา หรอใชเครองฟอกอากาศ เชอราในบาน มกปะปนอยในอากาศตามหองทมความอบชน หรอภายในบานทเปดเครองปรบอากาศตลอดเวลา โดยเฉพาะอยางยงหากไมไดทาความสะอาดเครองปรบอากาศอยางสมาเสมอ การกาจดเชอราในบานทาไดโดยตรวจเชกเครองปรบอากาศ ไมใชพรมหรอวอลเปเปอร ไมนาตนไม ดอกไมทงสดและแหงมาทงไวในบาน ใชนายากาจดเชอรา ละอองเกสรจากหญาและวชพช โดยปกตจะลอยอยในอากาศนอกบานแลวถกลมพดมาตดตามมงลวดหนาตางและเขามาในบาน การกาจดสารกอภมแพจากละอองเกสรทาไดโดยปดประต หนาตางในชวงทลมพด หรอชวงเวลาทมละอองเกสรมาก และใชเครองฟอกอากาศ หากสมาชกทกคน ในบานชวยกนกาจดสารกอภมแพไดกจะชวยลดอาการภมแพของลกนอย และเปนการเสรมสรางสขภาพอนามยทดใหแกทกคนในครอบครว

allergy242.indd 24 10/8/2561 BE 14:47

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

25ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

ÃÙŒ·Ñ¹âä¡Í§ºÃóҸԡÒÃThe Med ic ine Journa l

อาการเวยนศรษะบานหมนพบไดบอยในทกเพศทกวย หากเกด

อาการไมควรซอยามารบประทานเอง เพราะบางครงอาการเวยนศรษะ

อาจเปนสญญาณเตอนเบองตนของโรคอน ๆ ได

นพ.ภาสกร ชยวานชศร รองอธบดกรมการแพทย เปดเผยวา

อาการบานหมนเปนปญหาสขภาพทสรางความราคาญและกระทบตอ

การใชชวตประจาวนอยางมาก ทาใหผปวยทมอาการเวยนศรษะ

ระหวางทางานหรอทางานเกยวกบเครองจกรอาจเกดอนตรายได

อาการทพบไดบอยคอ เวยนศรษะ คลนไส อาเจยน หนามดคลายจะ

เปนลม ทรงตวลาบาก บานหมนคลายกบสงแวดลอมรอบตวหมน

หรอรสกวาตวเองหมนทงทไมมการเคลอนไหว อาจมอาการทางห

รวมดวย เชน หออ มเสยงในห เปนตน

สาเหตของอาการบานหมนมกเกดจากสาเหตของหชนใน

หรอระบบประสาทกได โดยทวไปถามอาการเวยนศรษะรนแรง ผปวย

มกจะไมสามารถเคลอนไหวศรษะได หรออาการเลวลงเมอมการขยบ

หรอเปลยนตาแหนงของศรษะ รวมกบอาการคลนไส อาเจยน หออ

หรอมเสยงดงในห เชน นาในหไมเทากนหรอหนปนในหหลด

คนสวนใหญมกเขาใจวาอาการบานหมนเกดจากนาในหไมเทากน

แตจากการศกษาพบวามเพยงรอยละ 50 ทเกดจากความผดปกตของ

àÇÕ¹ÈÕ ÃÉкŒÒ¹ËÁع äÁ‹ãª‹àÃ×ͧàÅ‹¹ÍÒ¡ÒÃàµ×͹¹ÒÊÙ‹âäÀÑÂ

Rue.indd 25 10/8/2561 BE 15:00

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

26 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

ÃÙŒ·Ñ¹âä The Med ic ine Journa l

หชนใน เชน โรคนาในหไมเทากนพบรอยละ 10 โดยผปวย

จะมอาการบานหมน หออ รวมกบการไดยนของหขางนน

ลดลง สวนอาการเวยนศรษะจากสาเหตของโรคทาง

ระบบประสาท เชน โรคหลอดเลอดสมอง มกมอาการ

เวยนศรษะทนททนใด โดยทมความรนแรงไมมาก รวมกบ

มอาการทางระบบประสาทรวมดวย เชน ตาเหลหรอ

เหนภาพซอน พดไมชด ปากเบยว แขนขาชาหรอออนแรง

เดนลาบาก หรอทรงตวไมได ถามอาการเหลานใหรบไป

พบแพทยเพอตรวจอยางละเอยดทนท สวนสาเหตอน ๆ

ของการเวยนศรษะอาจเกดจากอาการเมารถ เมาเรอ

หรอปวดศรษะไมเกรนได

ดงนน การวนจฉยโรคทถกตองจงมความสาคญ

กบผปวย เพราะถาไดรบการรกษาในระยะแรกจะไดผลด

หากสงสยวาตนเองมความผดปกต รสกเวยนศรษะบานหมน

โดยทไมเคยเปนมากอน หรอมประวตโรคห ควรไปพบ

แพทยเพอรบการตรวจวนจฉยหาสาเหตและรบการรกษา

ทถกตอง

นพ.ภาสกร กลาวเพมเตมวา สาหรบรายทม

อาการเวยนศรษะและอาเจยนมาก ๆ จะทาใหรางกาย

สญเสยนาและเกลอแรอยางรวดเรว สงผลทาใหความดน

ในเลอดตาและอาจเกดภาวะชอกจนทาใหเกดอนตรายได

ทงนเมอมอาการเวยนศรษะบานหมนขณะทากจกรรม

ตาง ๆ ควรหยดนงพกเพอปองกนการหกลม กรณทม

อาการเวยนศรษะหรอบานหมนมาก ๆ ควรนอนพกสกคร

จนอาการดขนหรอนงพก หลบตา และรบไปพบแพทย

นอกจากนควรหลกเลยงปจจยทกระตนใหอาการเลวลง

เชน การหนศรษะไว ๆ การเปลยนอรยาบถอยางรวดเรว

การกม เงยคอนาน ๆ ความเครยด วตกกงวล อดนอน

เปนตน ควรงดดมเครองดมทมแอลกอฮอล รวมถง

รบประทานอาหารทมประโยชน พกผอนใหเพยงพอ

และออกกาลงกายอยางสมาเสมอจะชวยลดความเสยงทจะ

เกดโรคได

Rue.indd 26 10/8/2561 BE 15:00

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

à¡ÒеԴ§Ò¹»ÃЪØÁ¡Í§ºÃóҸԡÒÃThe Med ic ine Journa l

สมาคมปราบวณโรคแหงประเทศไทยฯ รวมกบ ซาโนฟ ประเทศไทย ประกาศโครงการ TB Grant 2018 เปดรบสมครทนสนบสนนโครงการเพอพฒนานวตกรรมส�าหรบการดแลและควบคมวณโรค ส�าหรบโครงการฯ ทชนะเลศจะไดรบทนสนบสนนโครงการละไมเกน 100,000 บาท (ทนสนบสนนรวม 300,000 บาท) และเปดรบสมครตงแตวนนจนถงวนท 14 ธนวาคม พ.ศ. 2561 ประกาศผลผไดรบทนสนบสนนในวนท 15 กมภาพนธ พ.ศ. 2562 วณโรคยงเปนปญหาสาธารณสขทส�าคญของประเทศ ปจจบนประเทศไทยมผปวยรายใหมถง 120,000 รายตอป และเสยชวตสงถงปละ 12,000 ราย แตมผปวยเขาสระบบบรการรกษาเพยงรอยละ 60 เทานน ซงประเทศไทยมเปาหมายในการขจดวณโรคใหหมดสน และใหโรคนไมเปนปญหาทางสาธารณสขอกตอไปภายในป พ.ศ. 2578 โครงการรณรงคประเทศไทยปลอดวณโรค หรอ End TB Thailand Project โดยสมาคมปราบวณโรคแหงประเทศไทยในพระบรมราชปถมภ สนบสนนโดย บรษท ซาโนฟ-อเวนตส (ประเทศไทย) จ�ากด มความมงมนในการด�าเนนกจกรรมเพอรณรงคใหคนไทยตระหนกถงอนตรายของวณโรค

»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561 ǧ¡ÒÃÂÒ 27

ประกาศเปดรบสมคร ทนสนบสนนโครงการเพอพฒนานวตกรรมส�าหรบการดแลและควบคมวณโรค ป 2561 (TB Grant 2018) เพอกระตนใหบคลากรทางการแพทยในโรงพยาบาลภาครฐและภาคเอกชน รวมถงหนวยงานตาง ๆ ทเกยวของตนตวและคดคนนวตกรรมเพอการควบคมวณโรค พรอมตอยอดการปองกนและรกษาวณโรคใหมประสทธภาพยงขน ศ.เกยรตคณ นพ.อรรถ นานา นายกกรรมการบรหารสมาคมปราบวณโรคแห งประเทศไทยฯ กลาววา “ทน TB Grant 2018 เปนการเปดโอกาสใหบคลากรทางการแพทยจากทงภาครฐและเอกชนไดแสดงศกยภาพผานการคดคนนวตกรรมส�าหรบการปองกนและดแลรกษาวณโรคเพอสงเสรมการปฏบตงานในพนทของตนเอง และเปนการเสรมสรางเครอขายของบคลากรทเกยวของกบวณโรคให แขงแกร งยงขน ทนสนบสนนน เป น การหวานเมลดพนธทางความคดเพอสราง

Conference242.indd 27 10/8/2561 BE 14:49

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

28 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

เกาะตดงานประชม The Med ic ine Journa l

เกราะปองกนวณโรคใหแกคนไทย ซงเปนหนงในกลยทธขบเคลอนใหประเทศไทยปลอดจากวณโรคไดอยางยงยน โดยอาศยความรวมมอจากทกภาคสวนในการรวมกนพาประเทศไทยสเปาหมายในการขจดวณโรครวมกน” “ซาโนฟ ประเทศไทย มความยนดเปนอยางยงทไดสนบสนนทน TB Grant มาอยางตอเนอง ซงเปนสวนหนงในความมงมนของซาโนฟในการสงเสรมใหคนเขาถงการดแลและรกษาสขภาพ เพอการใชชวตไดอยางเตมประสทธภาพ และรวมกนผลกดนใหประเทศไทยปลอดจากวณโรค” มร.เจม ออซเตรก ผจดการใหญ ซาโนฟ ประจ�าประเทศไทย มาเลเซย สงคโปร เมยนมาร และบรไน กลาวเพมเตม ส�าหรบทนสนบสนนโครงการเพอพฒนานวตกรรมส�าหรบการดแลและควบคมวณโรค ป 2561 (TB Grant 2018) มวตถประสงคในการสรางใหเกดการพฒนานวตกรรมดานการควบคมวณโรค ทงในดานการบ�าบดรกษาและใหความรแกผปวยวณโรคใหดยงขน สงเสรมใหผปวยวณโรคมคณภาพชวตทดขน ลดการเกดภาวะแทรกซอน และเพมพนความรทางดานวณโรคใหแกบคลากรทางการแพทย เพอพฒนาการบรการแกผปวยแบบสหสาขาวชา โดยเปดรบสมครโครงการจากบคลากรทางการแพทยทมลกษณะเปนโครงการนวตกรรมดานการแพทย การพยาบาล หรอทางสาธารณสข เพอการพฒนาการควบคมหรอยตวณโรคทมหลกการยอมรบทงทางดานทฤษฎและจรยธรรม สามารถน�าไปเปนตนแบบ สามารถขยายผลและปฏบตสพนทอน ๆ ได และเปนโครงการทไมเคยไดรบรางวลใด ๆ มากอน หลกเกณฑการตดสนจะพจารณาและตดสนโดยกรรมการทปรกษาโครงการรณรงคประเทศไทยปลอดวณโรค และผเชยวชาญทมบทบาทส�าคญทางการควบคมและดแลวณโรคในประเทศไทย ส�าหรบโครงการฯ ทชนะเลศจะไดรบทนสนบสนนโครงการละไมเกน 100,000 บาท (ทนสนบสนนรวม 300,000 บาท)

และเปดรบสมครตงแตวนนจนถงวนท 14 ธนวาคม พ.ศ. 2561 ประกาศผลผไดรบทนสนบสนนในวนท 15 กมภาพนธ พ.ศ. 2562 ทางเวบไซตของสมาคมปราบวณโรคฯ หรออน ๆ ทอาจก�าหนดภายหลง สามารถสอบถามรายละเอยดการขอรบทนไดท โทรศพท 082-191-4724 หรออเมล TBGrantThailand@gmail.com

Conference242.indd 28 10/8/2561 BE 14:49

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

29ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

ÃÒ§ҹ¾ÔàÈɡͧºÃóҸԡÒÃThe Med ic ine Journa l

โภชนาการ” ซงทานไดกลาวไวอยางนาสนใจถงเรองของ

“โภชนเภสชภณฑกบสขภาพสมอง” เมออายเพมมากขน

การทางานของระบบประสาทและสมองจะเสอมถอยลง

อาจนาไปสการเกดโรคสมองเสอมได อาหารเปนปจจยท

สาคญในการชวยชะลอความเสอมและสงเสรมสขภาพสมอง

โดยอาหารและสารอาหารตาง ๆ จะชวยในการสงเสรม

ประสทธภาพการทางานของระบบประสาทและสมอง หรอ

ปองกนสมองเสอม ไดแก

ผลไมตระกลเบอรร มสารพฤกษเคมทออกฤทธ

สาคญ ไดแก “แอนโทไซยานน” (Antrocyanin) ซงมสมวงแดง

ช วยในการเสรมความจา

ป อ ง ก น สมอ ง เ ส อม ใน

ผสงอายได นอกจากเบอรร

ตาง ๆ ของตางประเทศแลว

เบอร ร ไทย อย างเช น

ลกหมอน มะเมา มะหลอด

มะเกยง ตะขบ ลกหวา กเปน

แหลงของแอนโทไซยานน

ทด

䢻ÃÔÈ¹Ò ÊÁͧ´Õ ¡Ô¹áºº¹Õ¡ä´ŒËÃ×Í

เมอไมนานมาน ในงานประชม “Nursing Quality:

Patient & Nurse Safety” ซงจดโดยชมรมผ บรหาร

การพยาบาลโรงพยาบาลชมชน โดยการสนบสนนของบรษท

แบรนด ซนโทร (ประเทศไทย) จากด เพอใหเก ดความรวมมอ

ของบคลากรและหนวยงานสาธารณสขตงแตระดบพนท

สวนภมภาค สวนกลาง และระดบประเทศ เกดการพฒนา

เชงระบบ และสงเสรมใหผ ปวยและประชาชนมสวนรวม

ในการพฒนาเพอความปลอดภยในระบบบรการสาธารณสข

อยางสรางสรรค โดยมหวหนาพยาบาลและพยาบาลวชาชพ

เขารวมการประชมกวา 900 คน ณ โรงแรมโกลเดนท ซต

จงหวดระยอง

ในงานประชมครงน ได รบเกยรตจากวทยากร

ผ ทรงคณวฒหลายท านร วมบรรยาย หน งในนนคอ

ผศ.ดร.เอกราช บารงพชน ภาควชาโภชนวทยา

คณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยมหดล

ซงใหเกยรตมาอพเดทเรอง “แนวทางดแล

สขภาพคนไทยยค 4.0 ดวยอาหารและ

“âÀª¹àÀÊѪÀѳ±� ÊØ¢ÀÒ¾ÊÁͧ” ¡Ñº

Brand242.indd 29 10/8/2561 BE 14:48

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

30 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

ÃÒ§ҹ¾ÔàÈÉ The Med ic ine Journa l

บางชนดกเปนแหลงของโอเมกา 3 ทด เชน ปลาดก ปลาสวาย

ปลาตะเพยน ปลาชอน ชวยในการทางานของสมองและ

ความจา ปองกนโรคสมองเสอมได

ไข อดมไปดวย “โคลนและเลซตน” เปนสารสาคญ

ทพบในโครงสรางของผนงเซลล โดยเฉพาะเยอหมสมอง

และเซลลประสาท ทงยงเปนสารตงตนในการสงเคราะห

อะซตลโคลน (Acetylcholine) ซงเปนสารสอประสาทท

เก ยวข องกบกระบวนการจดจาของสมอง เลซตน

(พบในสมองมนษย 30%) ชวยในการทางานของระบบประสาท

และปองกนภาวะสมองเสอม

กลวย อดมไปดวยกรดอะมโน “ทรปโตแฟน”

(Tryptophan) ซงเปนสารตงตนของฮอรโมนซโรโทนน

(Serotonin) ชวยใหสมองผอนคลาย มโพแทสเซยมสง ชวยลด

ความดนโลหต และลดปจจยเสยงของโรคหลอดเลอดสมอง

“เมอรอยางนแลววาอาหารและสารอาหารอะไรบาง

ทชวยในการทางานของระบบประสาทและสมอง รวมทง

ปองกนสมองเสอม กอยาลมสรรหามารบประทานกนนะครบ

เชอวาไมวาจะอายเพมมากขนอกกป สมองของเรากยงฟต

อยตลอดเวลาครบ”

¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

ใบแปะกวย สารสาคญในการออกฤทธคอ เทอรปน

แลคโตน (Terpene lactones) และฟลาโวน ไกลโคไซด (Flavone

glycosides) ชวยเพมการไหลเวยนโลหตในหลอดเลอดสมอง

ทาใหสารอาหารตาง ๆ ไปเลยงสมองดขน

คารโนซน เปนเปปไทดทพบมากในซปไก ชวยเพม

คลนสมองแบบอลฟา (Alpha-wave) ทาใหรสกสงบ เพมสมาธ

ความสามารถในการเรยนรและจดจาทดขน ชวยใหไมโตคอนเดรย

ทางานไดดขน เซลลสมองผลตพลงงานไดมากขน ยบยง

การเกด AGEs ซงเปนสารเรงความชรา นอกจากนยงชวยชะลอ

การหดสนของเทโลเมยร

วตามนบ 1, บ 6, บ 12, โฟเลต มการศกษาวจยทาง

คลนกพบวาชวยปองกนการเกดอลไซเมอรได วตามนซ

วตามนอ ชวยตานอนมลอสระ ปองกนสมองเสอม สวน

วตามนดนนมการศกษาวจยหลายการศกษาพบวาการไดรบ

วตามนดทตาสมพนธกบการเกดโรคสมองเสอมและอลไซเมอร

ดงนน การไดรบวตามนดทเพยงพอทงทรางกายสงเคราะห

ขนเองจากแสงแดดและจากอาหารจะเปรยบเสมอนจกซอว

ชนหนงทสาคญในการชวยปองกนโรคสมองเสอม

เหลก พบมากในเนอสตว ตบ และผกใบเขยว เปน

สวนประกอบของฮโมโกลบนในเมดเลอดแดง ซงทาหนาท

นาออกซเจนไปเลยงเซลลสมอง การขาดธาตเหลกหรอภาวะ

พรองเหลกมผลทาใหสมาธสน ไอควลดลง การเรยนรและ

จดจาลดลง

ขาวกลองงอก มสารออกฤทธสาคญ

ไดแก กาบา (GABA) จะชวยเพมคลนสมอง

แบบอลฟา (Alpha-wave) ทาใหรสกผอนคลาย

ลดความตงเครยดและวตกกงวลได วธทา

ขาวกลองงอกแบบงาย ๆ คอ 1. นาขาวกลองใหม

แชนาทงไว 8-10 ชวโมง 2. เทนาออก

แลวนาขาวกลองทแชนาแลวมาหมกไว

ในหอผาทชมนา ทงไวอกประมาณ

12-24 ชวโมง นาขาวกลองทได

มาหงเพอรบประทาน

ปลา อดมไปดวยกรดไขมน

“โอเมกา 3” ควรรบประทานปลา

อยางนอยสปดาหละ 2-3 ครง ปลานาจด

Brand242.indd 30 10/8/2561 BE 14:48

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

31วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2561

รายงานพเศษกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

ตรวจสอบและเฝาระวงการโฆษณาทางสอตาง ๆ เชน ทาง

วทยกระจายเสยง วทยโทรทศน หนงสอพมพ สงพมพตาง ๆ

รวมถงสออนเตอรเนต เพอค มครองผ บรโภคใหไดรบ

ขอมลขาวสารอยางถกตอง เปนการแกไขปญหาทตนทาง

ไมใหมโฆษณาเผยแพรผานสอออกมาหลอกลวงผบรโภค

ซงการจดการปญหาโฆษณาผลตภณฑสขภาพทผดกฎหมาย

นนจ�าเปนตองด�าเนนงานเชงรก ภายใตความรวมมอจาก

หลายภาคสวน โดยมงเนนการท�างานรวมกนของเครอขาย

ทงภาครฐ เชน ส�านกงานคณะกรรมการกจการกระจายเสยง

กจการโทรทศน และกจการโทรคมนาคมแหงชาต (ส�านกงาน

กสทช.), ส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.),

ส�านกงานสาธารณสขจงหวดทกจงหวด (สสจ.) และ

ภาคประชาชน เชน เครอขายผบรโภค และในวนนซงถอเปน

โอกาสอนดทจะแสดงใหผบรโภคไดรบรถงความตงใจจรง

ของหนวยงานทงภาครฐและภาคประชาชนทจะรวมมอกน

สรางกลไกในการตรวจสอบ เฝาระวงอยางเขมแขง และ

ชวยกนแกไขปญหาโฆษณาผลตภณฑสขภาพ โดยเฉพาะ

อยางยงทางสอวทยกระจายเสยงทงในสวนกลางและ

อย.-กสทช. รวมผนกก�าลงจดการปญหาการโฆษณา

ผลตภณฑสขภาพผดกฎหมายทางสอวทยกระจายเสยง

รกด�าเนนการอยางเขมขนสภมภาคครอบคลมทวประเทศ

นพ.กตตศกด กลบด ทปรกษารฐมนตรวาการ

กระทรวงสาธารณสข เปดเผยวา กระทรวงสาธารณสข

โดยส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา และส�านกงาน

สาธารณสขจงหวดทกจงหวด ไดเหนความส�าคญในการ

ควบคมการโฆษณาผลตภณฑสขภาพใหอยในขอบเขตของ

กฎหมายและเปนธรรมตอผบรโภค โดยจะมการด�าเนนการ

อย.-กสทช. รวมผนกกำ ลงจดการปญหาโฆษณาผลตภณฑสขภาพผดกฎหมาย

Oryor 242.indd 31 10/8/2561 BE 14:59

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

32 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

รายงานพเศษ The Med ic ine Journa l

ในสวนภมภาคซงมจ�านวนมากถง 3,000 กว าแหง

ใหเปนไปอยางมประสทธภาพและยงยน เพอคมครอง

ประชาชนชาวไทยไมใหตกเปนเหยอโฆษณาทโออวด

หลอกลวง ซงอาจเสยทงเงนและเสยทงโอกาสในการรกษาโรค

รวมไปถงอาจเสยชวตจากการบรโภคผลตภณฑทไมปลอดภย

อกดวย

พล.ท.ดร.พระพงษ มานะกจ กรรมการกจการ

กระจายเสยง กจการโทรทศน และกจการโทรคมนาคม

แหงชาต (กสทช.) กลาววา การก�ากบดแลการโฆษณา

อาหาร ยา และผลตภณฑสขภาพเปนภารกจท กสทช. และ

อย. ตางกมอ�านาจหนาทภายใตกฎหมายของตนเอง โดยท

ส�านกงาน กสทช. มอ�านาจหนาทโดยตรงเฉพาะการก�ากบ

ดแลการออกอากาศรายการหรอการโฆษณาผลตภณฑ

สขภาพทออกอากาศทางวทยและโทรทศน กอนหนาน

การท�างานเปนลกษณะทแตละหนวยงานตางท�างานไปภายใต

ระบบของตนเอง ท�าใหการพจารณาขอรองเรยนแตละเรอง

กวาจะไดขอยตและสนสดกระบวนการตองใชเวลาคอนขาง

นานอยางนอย 6 เดอน หรอบางกรณอาจใชเวลานานรวมป

นอกจากนบทลงโทษตอการกระท�าความผดกรรมเดยวกน

ยงอาจตองรบโทษ 2 ทาง ท�าใหอาจเกดความซ�าซอนและ

เปนประเดนปญหาขอกฎหมาย ดวยเหตนทางส�านกงาน

กสทช. จงไดรวมกบ อย. ในการจดตงศนยปฏบตการรวมขน

ในส�านกงาน กสทช. โดยมเจาหนาทและผเชยวชาญของ

ทง 2 หนวยงานมานงท�างานรวมกน เมอมขอรองเรยนเกดขน

หรอการตรวจพบการกระท�าความผด เจาหนาทสามารถ

วเคราะห วนจฉยและชมลไดทนท โดยปจจบนสามารถ

สรปเรองใหแลวเสรจไดภายใน 3 วน ซงถอวาเรวมาก

และสามารถพจารณาวนจฉยขอรองเรยนหรอกรณการโฆษณา

ผดกฎหมายทตรวจพบไดเปนจ�านวนมาก

พล.ท.ดร.พระพงษ กลาวอกวา จากการปฏบตงาน

รวมกนตงแตเดอนพฤษภาคม พ.ศ. 2561 เปนตนมา

ถงปจจบนถอวาประสบความส�าเรจอยางมาก กอใหเกด

การตนตวและปรบตวของผประกอบการอยางกวางขวาง

เนองจากโทษทางปกครองส�าหรบผ ฝ าฝนหรอกระท�า

ความผดตามกฎหมาย กสทช. นนคอนขางสง ท�าใหปญหา

การกระท�าทเปนการเอาเปรยบผบรโภคในกจการกระจายเสยง

และกจการโทรทศนลดลงอยางเหนไดชด อยางไรกตาม

เพอใหการจดการปญหาการโฆษณาอาหาร ยา และ

ผลตภณฑสขภาพในระดบพนทเปนไปอยางมประสทธภาพ

ใหเกดการคมครองผบรโภคในกจการกระจายเสยงและ

กจการโทรทศนอยางแทจรง จงไดก�าหนดนโยบายรวมกน

Oryor 242.indd 32 10/8/2561 BE 14:59

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

33วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2561

รายงานพเศษThe Med ic ine Journa l

กบกระทรวงสาธารณสขขยายผลการด�าเนนการไปยง

สวนภมภาค โดยมกระบวนการด�าเนนการคอ มการตรวจสอบ

เฝาระวงการโฆษณารวมกนระหวางส�านกงาน กสทช.

ภาค/เขต และ สสจ. โดย สสจ. ซงไดรบมอบอ�านาจ

ตามพระราชบญญตเกยวกบอาหาร ยา และผลตภณฑ

สขภาพจาก อย. จะใหความเหนเกยวกบการโฆษณานน ๆ

ทงนอาจประสานส�านกงาน กสทช. ในสวนภมภาคในเรอง

การเฝาระวงและการหาขอมลหลกฐานตาง ๆ แลวสงผล

การวนจฉยมายง กสทช. สวนกลาง เพอด�าเนนการก�ากบดแล

ตอไป

นพ.ธเรศ กรษนยรววงค รองปลดกระทรวง

สาธารณสข ไดกลาวเพมเตมวา กระทรวงสาธารณสข

ไดเหนความส�าคญในการปรบลดขนตอนกระบวนการท�างาน

จากเดม ซงทผานมามการท�างานรวมกนในรปแบบของ

คณะท�างานจาก อย. และส�านกงาน กสทช. สวนกลาง

โดยมกระบวนงานใหมทรวมกนพจารณาเนอหาการโฆษณา

ทออกอากาศหรอกระจายเสยง ท�าใหลดขนตอนเวลา

การท�างาน สงผลใหกระบวนการบงคบใชกฎหมายทงในสวน

ของส�านกงาน กสทช. และกระทรวงสาธารณสขเปนไปดวย

ความรวดเรว และทนตอสถานการณ ถอเปนรปแบบทเขมแขง

และชดเจน ท�าใหเหนภาพการแกไขปญหาโฆษณาทเปนไป

อยางมประสทธภาพมากขนกวาเดม ซงจากการด�าเนนงาน

ทผานมา อย. ไดด�าเนนคดกบผทกระท�าการโฆษณา

ฝาฝนกฎหมายในปงบประมาณ 2561 มากถง 529 คด โดย

แบงเปนอาหาร 361 คด, ยา 81 คด, เครองมอแพทย 13 คด

และเครองส�าอาง 74 คด และในวนน (31 สงหาคม พ.ศ. 2561)

จะมการน�ารปแบบดงกลาวถายทอดองคความร และ

ประชาสมพนธลงสเจาหนาททรบผดชอบงานดานโฆษณา

เพอสร างกลไกการท�างานร วมกนระหวางกระทรวง

สาธารณสข โดยส�านกงานสาธารณสขจงหวด และส�านกงาน

กสทช. สวนกลาง ส�านกงาน กสทช. ภาคและเขต เพอพฒนา

ระบบการจดการปญหาการโฆษณาผลตภณฑสขภาพ

อยางบรณาการเปนรปธรรมตามแนวทางทกฎหมายก�าหนด

ภายใตวธปฏบตทเปนมาตรฐานเดยวกน และจะขยายให

ครอบคลมทงประเทศในโอกาสตอไป

Oryor 242.indd 33 10/8/2561 BE 14:59

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

34 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

ࡺÁÒ½Ò¡¡Í§ºÃóҸԡÒà The Med ic ine Journa l

µÔ´ËÇÒ¹ Áѹ à¤Á ÁÒ¡ä»...ËÑÇã¨Í‹Í¹áÍเซลลแลวเปลยนเปนพลงงาน ทงนแตละคนจะ

ตอบสนองตออนซลนไมเทากน คนทหลงอนซลน

แตร างกายไมสามารถน�าน�าตาลเขาส เซลล

จะสงผลท�าใหน�าตาลในเลอดสง เกดแนวโนม

ทจะเปนโรคหวใจเพมขนไดในทสด ปองกนไมให

หวานมากเกนไปไดอยางไร สามารถปองกนระดบ

น�าตาลในรางกายไมใหเกนไดโดย ควรรบประทาน

น�าตาลใหนอย โดยเฉลยไมเกนวนละ 6 ชอนชา

(24 กรม) เลยงเครองดมทกชนดทมน�าตาล

มากกวารอยละ 5 ซงสงเกตไดจากฉลากขางขวด

เลอกรบประทานผลไมทมปรมาณน�าตาลนอย

เชน ฝรง มะละกอ แอปเปลเขยว สวนของหวาน

หลงอาหารสามารถรบประทานได แตควรเนน

รสหวานนอยและสลบกบการรบประทานผลไม

หลงมออาหาร

พฤตกรรมการรบประทานอาหารของคนในปจจบนมกเนนรสชาต

ทถกปาก เมนหนาตาถกใจ สสนชวนนารบประทาน โดยเฉพาะรสหวาน

มน เคม ทเรยกไดวาเปนรสชาตยอดนยมของคนไทย แตกลบสงผลเสยตอ

สขภาพหากขาดการควบคมและบรโภคเกนพอด

นพ.อนสทธ ทฬหสรเวทย อายรแพทยหวใจ โรงพยาบาล

หวใจกรงเทพ กลาววา อยางททราบกนดวา เมองไทยเรานนมอาหาร

ใหเลอกรบประทานมากมาย ทส�าคญอาหารไทยมครบทกรส ทงหวาน มน

เคม เผด เปรยว รสชาตทชวนรบประทานจงน�าไปสความเสยงในการบรโภค

เกนพอด ซงอาจสงผลใหเกดโรคหวใจถาไมรบควบคมปรมาณใหพอเหมาะไว

1. หวานไปไมด น�าตาลเปนแหลงพลงงานทไมมสารอาหารอน ๆ

เมอบรโภคมากเกนไป รางกายจงไดรบแตพลงงานเพยงอยางเดยว ทนาสนใจ

คอ แมน�าตาลจะมหลายชนด แตใหพลงงานไมตางกน คอประมาณ

4 กโลแคลอรตอกรม และแมรางกายจะมกระบวนการปองกนไมใหน�าตาล

ในเลอดสงเกนไป แตหากบรโภคน�าตาลมากเกนไปจะท�าใหน�าตาลในเลอดสง

สงผลใหรางกายหลงอนซลนจากตบออนเพอน�าน�าตาลในเลอดเขาส

Keep242.indd 34 10/8/2561 BE 14:55

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

35วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2561

เกบมาฝากThe Med ic ine Journa l

2. มนมาก โรคถามหา ไขมนถอเปนสารอาหารจ�าเปนตอรางกาย

และเปนแหลงพลงงานส�าคญ ไขมน 1 กรม ใหพลงงานสงถง 9 กโลแคลอร

มากกวาคารโบไฮเดรตและโปรตน หากรบประทานไขมนมากเกนไป

นอกจากจะท�าใหอวนแลว ยงน�าไปสโรคเรอรงได โดยเฉพาะไขมนทรานส

ทเกดขนระหวางกระบวนการผลตไขมนเทยม ซงพบในเนยขาว เนยเทยม

เบเกอร โดนท คกก ครมเทยมบางชนด ฯลฯ หากรบประทานมากเกนไป

จะไปสะสมอยตามผนงหลอดเลอด สงผลใหเสนเลอดตบ ทงยงเพมไขมน

ชนดไมด (LDL) และลดไขมนชนดด (HDL) ท�าใหมโอกาสเปนโรคหลอดเลอด

หวใจเพมสงขนได นอกจากนการรบประทานอาหารทมกรดไขมนอมตวมาก

ซงมกพบในน�ามนจากสตว เนอสตวทมไขมนขาว ๆ ไขมนในนม และเนยสด

จะสงผลใหคอเลสเตอรอลสง เสยงตอการเปนโรคหวใจและหลอดเลอด

มากขนเชนกน วธปองกนไขมนไมใหเกนคอ ควรรบประทานไขมนใหนอย

ไมเกนวนละ 6 ชอนชา (30 กรม) รบประทานเนอสตวไมมหนง ไมตดมน

และไมควรเกน 9 ชอนโตะตอวน เลยงอาหารทอดเพราะน�ามนทใช

ทอดอาหารอยาง น�ามนหม น�ามนปาลม ฯลฯ มกจะมกรดไขมนอมตวมาก

งดอาหารทมไขมนทรานส เชน เคก ครมเทยม แฮมเบอรเกอร ฯลฯ และ

ไมควรรบประทานอาหารทใชน�ามนทอดซ�า เปนตน

3. เคมมากรางพง ความเคมเปนรสชาตทตดปากคนไทย ซง

มาจากสารประกอบโซเดยมคลอไรดหรอเกลอทน�ามาใชในการท�าอาหาร

ซงโซเดยมนนมประโยชนตอรางกายคอ ชวยใหระบบไหลเวยนของรางกาย

เปนปกต ความดนและปรมาตรของเลอดเปนปกต แตหากไดรบโซเดยม

มากเกนไปจะน�ามาซงผลเสยตอสขภาพคอ เมอรบประทานเกลอจะอยาก

ดมน�า พอดมน�าเขาไปรวมเปนน�าเกลอกจะเพมปรมาณเกลอแรในเลอด

สงผลใหหวใจตองสบฉดเลอดไปเลยงสวนตาง ๆ หนกขน เปรยบเหมอน

หวใจเลนเวท ท�าใหแรงดนหลอดเลอดสง อาจเกดภาวะหวใจโต น�าไปส

ภาวะหวใจลมเหลวได และการรบประทานเคมมากไปท�าใหเปนความดน

โลหตสง ซงน�าไปสภาวะเสนเลอดในสมองแตก

หรออมพาตได ทนากลวคอ เมอโซเดยมมาก

เกนไป รางกายอาจไมแสดงอาการ แตจะท�าลาย

อวยวะตาง ๆ ไปเรอย ๆ ดงนน การตรวจสขภาพ

เปนประจ�าทกปคอสงส�าคญ เราสามารถปองกน

โซเดยมไมใหเกนไดโดยควรรบประทานโซเดยม

ใหนอยไมเกนวนละ 1 ชอนชา (2,000 มลลกรม)

งดการเตมน�าปลาพรกในอาหาร ไมจมพรกเกลอ

เมอรบประทานผลไม เลยงการรบประทาน

อาหารแปรรป อาหารส�าเรจรป อาหารหมกดอง

อาหารอบแหง และลดความถกบปรมาณ

การรบประทานน�าจมตาง ๆ ลง

สงส�าคญคอ การปรบพฤตกรรม โดยลด

การรบประทานหวาน มน เคม จะชวยลดความเสยง

โรคหวใจได นอกจากนการตรวจเชกสขภาพหวใจ

กมความส�าคญ หากรวาตนเองมปจจยเสยง

ตดรบประทานอาหารทมรสหวาน มน เคม

ในปรมาณมาก ไมควรชะลาใจ ควรตรวจคดกรอง

โรคหวใจ เชกความแขงแรงของหลอดเลอด

ยงถามปจจยเสยงทางพนธกรรมยงควรใสใจ

เข ารบการตรวจเชกหวใจเป นประจ�าทกป

เพอหางไกลจากโรคหลอดเลอด

Keep242.indd 35 10/8/2561 BE 14:55

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

36 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

Mind & CareพÞ.วร¹ทพย ÊวางÈรʶาบѹÊØ¢ÀาพจตเดกแÅÐวÑยรعราª¹คร¹ทร

The Med ic ine Journa l

ทÓ อยางไรเมอÅÙกเ»š¹âรค«ÖมเÈราตอตานกาวราวซงในวยนพอแมสามารถอธบายถงการแยกทางแบบงายๆไดโดยยนยนวาสงทเกดขนไมใชความผดของตวเดก และพอกบแมยงคงเปนพอแมทมความรกตอลกเหมอนเดม

ในชวงวย 6-8 ปเดกจะเขาใจการหยารางตามความจรงมากขนเขาใจปญหาความขดแยงและอาจมความคดสบสน โทษพอหรอแม หรอตนเองมความโหยหาผปกครองทอยหางกนและแสดงอารมณโกรธกบผ ปกครองทอย บานเดยวกน เดกอาจมความร สกผดทตนเองทรยศตอพอหรอแมคนใดคนหนง

ในชวงวย 9-12 ปเดกจะเขาใจถงสาเหตทพอแมหยารางกนมากขน ไมโทษตนเอง แตอาจคดเขาขางฝายใดฝายหนงและโกรธอกฝายหนงสงผลตอการพฒนาความเปนตวตนของเดก(identity)

ในวยรน แมพฒนาการดานเหตผลและความเขาใจดานความหมายจะไดรบการพฒนาแลวแตพฒนาการดานอารมณยงไมสมบรณ เดกอาจมปญหาเชงอารมณทงแบบซมเศราเกบกดภายในหรออาจแสดงออกมาเปนพฤตกรรมกาวราว หรอมปญหาตอการเขาสงคมภายนอก

ในชวงวย 0-3 ปเดกอาจยงไมเขาใจค�าวาหยารางแตเดกจะสามารถรบรปฏกรยาระหวางพอแมทอยในภาวะความตงเครยดเดกอาจแสดงออกดวยพฤตกรรมและพฒนาการทถดถอยอารมณหงดหงดรองกวนการกนการนอนเปนไปไดยาก และกงวลตอการแยกจาก พอแมคนใดคนหนงจงควรมบทบาทในการสรางความสมพนธทดกบเดกเพอใหเดกรสกอบอนและปลอดภย

ในชวงวย 3-5 ปเดกเรมเขาใจเรองของการหยารางวาคอการแยกจากของพอหรอแม แตจะยงไมเขาใจถงเหตผลของการหยาราง เดกอาจมภาวะโทษตวเองเชนเปนเพราะหนดอท�าใหพอกบแมตองแยกทางกนอาจเกดภาวะหดหฝนรายซมเศราและตดผปกครองมากขนในบางรายอาจพบพฤตกรรม

ทÓ อยางไรเมอÅÙกเ»š¹ทÓ อยางไรเมอÅÙกเ»š¹âรค«ÖมเÈราâรค«ÖมเÈราâรค«ÖมเÈราดÙแÅÅÙกอยางไรใ¹วѹทพอแมตองแยกทาง

ปจจบนสงคมไทยมอตราการหยารางสงขน โดยในรอบ10ปทผานมาอตราการหยารางจากรอยละ27ในปพ.ศ.2549 เพมเปนรอยละ 39 ในป พ.ศ. 2559 ขอมลกระทรวงมหาดไทยระบวาในปพ.ศ.2559มคนไทยจดทะเบยนสมรส307,746 ค และมผจดทะเบยนหยา 118,539 ค โดยพบวาในทกๆคสมรส10คจะประสบภาวะหยารางประมาณ4คภาวะดงกลาวนจงสงผลท�าใหเกดพอหรอแมเลยงเดยวเพมมากขนเพราะการหยารางไมไดเปนเพยงเรองของคน2คนแตยงสงผลกระทบตอบคคลรอบขางโดยเฉพาะกบลกทมกถกละเลย อาจดวยความเขาใจของผใหญวาเดกยงไมสามารถรบรหรอเขาใจอะไร หรอภาวะอารมณของผใหญเองทไมพรอมจะพดถงเหตการณดงกลาวแตในความเปนจรงแลวเดกแตละชวงวยสามารถรบรตอเหตการณทเกดขนและเขาใจไดในระดบทแตกตางกน

Mind 242.indd 36 10/8/2561 BE 14:57

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

37วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2561

Mind & CareThe Med ic ine Journa l

อยางไรกตามเดกบางรายอาจแสดงออกถงภาวะทางอารมณมาในรปแบบอาการทางกายเชนอาการปวดศรษะปวดทองหรอคลนไสอาเจยนเปนตน ซงสามารถพบไดทกกลมวย และมกพบในเดกทมปญหาดานการสอสารทางอารมณ

9.หลกเลยงการทะเลาะหรอการใชความรนแรงทงวาจาทาทางหรอพฤตกรรมรนแรงตอหนาเดก 10. ดแลรางกายและจตใจของตนเองใหเขมแขงตอการเปลยนแปลงเพราะอารมณของผปกครองสงผลตออารมณของเดกดงนนหากประเมนตนเองแลวพบวาตนเองยงไมสามารถรบมอกบปญหาในบางเวลาอาจตองหาตวชวยอนๆเพมเตมเชนบคคลรอบขางปยาตายายของเดกเปนตน

สงทมกพบวาเปนปญหาของคสมรสทแยกจากคอ ความรวมมอในการดแลบตรของอกฝาย พอหรอแมไมอาจกะเกณฑใหอดตคสมรสปฏบตตามขอแนะน�าขางตนได และเกดความกงวลใจสงทส�าคญทสดคอการสรางความสมพนธทดระหวางผดแลหลกกบเดก ดงนน เพยงแคผดแลสามารถปฏบตตามค�าแนะน�าขางตนไดกถอวามสวนชวยเหลอทางจตใจของเดกเบองตนแลว

อารมณหรอพฤตกรรมใดทตองพาเดกมาพบจตแพทย 1. มอารมณเศราอยางมากจนสงผลกระทบตอชวตประจ�าวน เชนไมไปโรงเรยนไมรบประทานอาหารเปนตน 2. มอารมณและพฤตกรรมทสงผลกระทบตอชวตประจ�าวนและความสมพนธเปนเวลานานกวา2สปดาห 3.มอาการทางกายไมทราบสาเหตนาน6เดอน 4.มความคดฝนวาพอแมจะกลบมาคนดกนอกหลงจากหยารางกนแลวนานกวา1ป 5.เดกปฏเสธการพบผปกครองอกฝาย 6.สงสยการถกทารณกรรมหรอใชความรนแรง

พอแมควรท�าอยางไร 1.บอกเดกเมอเรมมการตดสนใจหยารางอธบายดวยภาษาทแตละชวงวยเขาใจไดงายเปดโอกาสใหเดกซกถาม 2.ใหความมนใจแกเดกถงความรกของพอและแมทมตอเดกทงการกระท�าและค�าพด 3.ยนยนวาการหยารางไมไดเกดจากตวเดกแตเปนการแปรเปลยนความสมพนธของพอแมเดกจงไมจ�าเปนตองรบผดชอบตอเรองดงกลาว 4. สงเสรมใหเดกมความรสกทางบวกตอผปกครองทง2ฝาย 5.หลกเลยงใหเดกเลอกขางหรอการกลาวโทษอกฝายใหเดกฟง 6.อธบายใหเดกเขาใจวาการหยารางคอการสนสดความสมพนธแบบสามภรรยาของพอและแมอยางถาวร 7. เปดโอกาสใหเดกไดพดแสดงออกถงความรสกเจบปวดภายในจตใจ 8. ด�าเนนกจวตรประจ�าวนใหเปนปกตมากทสดรกษาระเบยบวนยตามเดม

Mind 242.indd 37 10/8/2561 BE 14:57

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

38 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

นานาสาระสถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน The Med ic ine Journa l

สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน

กรมการแพทย แนะพอแมควรใหลกไดรบวคซน

ตงแตแรกเกด โดยเฉพาะวคซนพนฐานหรอวคซน

จ�าเปนเพอสรางภมตานทานใหเดกมสขภาพทแขงแรง

นพ.ปานเนตรปางพฒพงศรองอธบด

กรมการแพทย กลาววา วคซนพนฐานคอ วคซน

จ�าเปนทเดกทกคนควรจะไดรบตามนโยบายของ

กระทรวงสาธารณสขทก�าหนดไว เพอเสรมสราง

ภมคมกนใหแกเดกไทยในแตละชวงวยการสรางเสรม

ภมค มกนโรคดวยวคซนเปนกลวธปองกนโรคทม

ประสทธภาพสงและมความคมคามากทสดประเทศ

ตาง ๆ รวมทงประเทศไทยไดใชการสรางเสรม

ภมค มกนโรคเปนเครองมอปองกนและควบคม

โรคตดตอไดดวคซนพนฐานหรอวคซนจ�าเปนไดแก

วคซนวณโรค (BCG) จะฉดเมอแรกเกด วคซน

ตบอกเสบบ(HBV)ควรฉดตงแตแรกเกดและ2เดอน,

6 เดอน วคซนคอตบ-บาดทะยก-ไอกรน (DPT)

ควรใหตามชวงอายตงแต2,4,6เดอน,1ป6เดอน

และ4ปและฉดเพอกระตนการท�างานของวคซน

อกครงในชวงอาย11-12ปวคซนโปลโอควรให

ตามชวงอายตงแต2,4,6เดอน,1ป6เดอนและ

4ปวคซนหด-หดเยอรมน-คางทม(MMR)และ

วคซนไขสมองอกเสบเจอ(JE)ควรฉดตามชวงอาย

คอ9-12เดอนและ2ป6เดอน พอแมผปกครอง

สามารถพาเดกเขารบการฉดวคซนพนฐานฟรไดท

โรงพยาบาลของรฐ และศนยอนามยสาธารณสข

ทวประเทศ

นพ.สมเกยรตลลตวงศาผอ�านวยการ

สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชนกรมการแพทย

กลาวเพมเตมวา เพอใหเดกมสขภาพแขงแรงยงขน

นอกจากวคซนพนฐานแลว วคซนเสรมหรอวคซน

ทางเลอกมบทบาทส�าคญในการปองกนโรควคซนเสรม

ไดแก วคซนไขหวดใหญ ควรฉดในเดกปละครง

ชวงกอนฤดฝนโดยสามารถฉดในเดกอาย6เดอน

ขนไป วคซนเอชพว (HPV) หรอวคซนปองกน

มะเรงปากมดลกชวงวยทเหมาะสมคออาย9ป

พอแมเสรมภมคมกนโรคใหลกดวยวคซน

ขนไปซงตอนนฉดใหแกนกเรยนหญงชนป.5วคซนฮบ(Haemophilusinfluenzae

typeb)ควรฉดตามชวงอายตงแต2,4และ6เดอนวคซนตบอกเสบเอและ

วคซนปองกนโรคอสกอใสควรฉดทอาย1ปขนไปวคซนนวโมคอคคสชนด

คอนจเกตควรฉดตอนอาย2,4,6เดอนและ12-18เดอนและวคซนโรตา

ซงเปนวคซนชนดหยอดทางปาก ควรเรมใหตงแต 2 เดอนขนไป ทงนพอแม

ผปกครองควรน�าสมดวคซนมาดวยทกครงเมอน�าเดกไปฉดวคซนหากเดกเจบปวย

เลกนอย เชน เปนหวด สามารถรบวคซนได แตในกรณทมไขใหเลอน

การรบวคซนออกไปภายหลงจากการไดรบวคซนอาจมผลขางเคยงเชนเปนไข

ใหกนยาลดไข หรอปวด บวม แดง รอนบรเวณทฉดใหประคบเยนในชวง

24ชวโมงแรก

Nana.indd 38 10/8/2561 BE 14:58

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

39วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2561

สมนไพร-แพทยทางเลอกกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

สมนไพรรกษาโรคไต สงทควรรและขอควรระวงในปจจบนไดมการโฆษณาถงสรรพคณของยาสมนไพรหลายชนดวา

สามารถรกษาโรคไตเรอรงใหดขนหรอกลบมาเปนปกตได รวมถงสามารถ

รกษาโรครวมอน ๆ ทพบในผปวยโรคไต เชน เบาหวาน หรอความดนโลหตสง

ซงสมนไพรดงกลาวประชาชนสามารถซอหาไดโดยงาย ท�าใหผ ปวย

อาจจะมความสงสยอยวา เขาสามารถจะลองใชผลตภณฑอาหารเสรม

สมนไพรตาง ๆ เพอชวยรกษาโรคไตของเขาไดหรอไม จะมขอเสยอะไร

หรอเปลา

ในประเดนน สมาคมโรคไตแหงประเทศไทย รวมกบเครอขาย

องคกรทางการแพทย ไดแก มลนธโรคไตแหงประเทศไทย ราชวทยาลย

อายรแพทยแหงประเทศไทย แพทยสมาคมแหงประเทศไทยในพระบรม

ราชปถมภ และชมรมเพอนโรคไตแหงประเทศไทย ขอยนยนวาในปจจบน

ยงไมมสมนไพรชนดหรอต�ารบใดไดรบการบรรจไวใน “รายการยาจาก

สมนไพรของบญชยาหลกแหงชาตในขอบงใชในการรกษาโรคไต”

หมายความวา ยงไมมสมนไพรตวไหนทมขอมลหลกฐานทางงานวจย

ในปจจบนไดมการโฆษณาถงสรรพคณ

ของยาสมนไพรหลายชนดวาสามารถรกษา

โรคไตเรอรงใหดขนหรอกลบมาเปนปกตได

ซงสมนไพรดงกลาวประชาชนสามารถซอหาได

โดยงาย ท�าใหมค�าถามจากผปวยอยบอยครงวา

เขาจะสามารถลองใชผลตภณฑอาหารเสรม

สมนไพรตาง ๆ เพอชวยรกษาโรคไตของเขา

ไดหรอไม จะมขอเสยอะไรหรอเปลา

เพอเปนการสรางความเขาใจและใหทกคน

ไดทราบถงอนตรายทอาจเกดขนได ดวยเหตน

สมาคมโรคไตแหงประเทศไทย เครอขายลด

บรโภคเคม รวมกบมลนธโรคไตแหงประเทศไทย

ราชวทยาลยอายรแพทยแหงประเทศไทย

แพทยสมาคมแหงประเทศไทยในพระบรม

ราชปถมภ ชมรมเพอนโรคไตแหงประเทศไทย

และหนวยงานองคกรตาง ๆ จงรวมกนเตอน

ใหประชาชนและผ ปวยโรคไตตระหนกถง

การใชยาสมนไพรรกษาโรคไต และรบรความจรง

เกยวกบสมนไพรรกษาโรคไต สงทควรรและ

ขอควรระวง

ศ.นพ.เกรยงศกด วารแสงทพย

นายกสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย กลาววา

Herb 242.indd 39 10/8/2561 BE 14:53

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

40 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

สมนไพร-แพทยทางเลอก The Med ic ine Journa l

หรอการบนทกมากเพยงพอทแสดงถงประโยชนในการรกษาโรคไตไดอยาง

มนใจ การน�ามาใชจงอาจท�าใหเกดโทษตอผปวยโรคไตได

ไตเปนอวยวะทสามารถเกดอนตรายจากการใชยาและสารตาง ๆ

ไดงาย เนองจากสารตาง ๆ มาทไตในปรมาณและความเขมขนทสงกวา

อวยวะอน ๆ จงมโอกาสเกดพษจากยาสง โดยยาแผนปจจบนจะมขอมล

ของขนาดยาทเหมาะสมในผปวยแตละรายใหแพทยเลอกใช ท�าใหมโอกาส

เกดพษตอไตนอย ในขณะทยาสมนไพรสวนใหญยงไมมขอมลเหลาน

ชดเจน นอกจากนสมนไพรยงอาจมปฏกรยาระหวางยา (drug interaction)

กบยาประจ�าทแพทยสงซงอาจลดประสทธภาพหรอเกดพษของยาขนได

นอกจากนผลตภณฑสมนไพรสวนใหญทจ�าหนายในทองตลาดมกม

มากกวาหนงชอ ซงมกจะไมไดระบองคประกอบ ปรมาณและสดสวน

ของสารตาง ๆ เอาไว ท�าใหเราไมสามารถรไดเลยวาผลตภณฑดงกลาว

จะมองคประกอบทอาจเปนพษตอไตดวยหรอไม

โดยสรป การใชผลตภณฑสมนไพรเพอรกษาโรคไตหรอรกษา

โรครวมอน ๆ ทพบในผปวยโรคไตนน ไมไดมขอมลรองรบทเพยงพอ และ

อาจท�าใหเกดผลเสยไดหากน�ามาใชในผปวยโรคไต จงควรหลกเลยง

โดยหากจะมการน�ามาใชจรงควรจะตองวเคราะหขอมลตามหลกวชาการ

เสยกอน ซงจะตองมขอมลทเพยงพอ โดยเฉพาะการวจยทท�าใหแนใจ

ถงประสทธภาพและความปลอดภย

ดาน ศ.นพ.สมชาย เอยมออง ประธานราชวทยาลย

อายรแพทยแหงประเทศไทย กลาววา ปจจบนมการแชรขอมลเกยวกบ

สมนไพรรกษาโรคไตมาจากหลายแหลง โดยเฉพาะมาจากทางสอออนไลน

ยกตวอยางเชน โฆษณาทวาหากตองการหายจากโรคไตใหเอาเซยงจมาตม

กบน�าแลวดมอยางนอยวนละ 3 แกว ตรงนเปนการบอกเลาทผด ปกตคนปวย

เปนโรคไตไมใหรบประทานเครองในสตวมาก เพราะมเกลอแรและ

กรดยรกคอนขางมาก แตไดมการแชรตอไปเรอย ๆ

พอคนทเปนโรคไตไปรบประทานอาจท�าใหเกด

อาการบวมน�า น�าทวมปอด เกดอนตรายได

สมนไพรอกชนดหนงคอ เหดหลนจอ เปน

สมนไพรจนทดงมากในแงของการมคณสมบต

บ�ารงไต แตจรง ๆ แลวขอมลทางวชาการ

สนบสนนยงมคอนขางนอย และมขอมลพบวา

ผปวยบางรายทรบประทานผลตภณฑอาหารเสรม

ทท�ามาจากเหดหลนจอบอย ๆ อาจพบอาการ

ของโรคตบและไตวายมากขนได อกทงเหดหลนจอ

ยงมราคาแพง มะมวงหาว มะนาวโห สมนไพร

อกหนงชนดทมความเชอวาเปนยาตานอนมลอสระ

สรรพคณจะชวยปองกนเซลลมะเรง แตส�าหรบ

ผปวยโรคไตอาจมผลท�าใหไตขบสารโพแทสเซยม

ออกมาไมทน สงผลท�าใหหวใจเตนผดจงหวะ

และอาจเสยชวตได

ดาน พล.อ.ท.นพ.อนตตร จตตนนทน

อายรแพทยโรคไต โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช

กลาววา ยงไมมสมนไพรตวใดทมการวจย

ในมนษยโดยวธการวจยทเหมาะสม แลวสามารถ

พสจนไดวาชวยใหการท�างานของไตดขน และ

ยงตองระวงการใชสมนไพรทมกระบวนการผลต

ทไมไดมาตรฐาน ซงอาจมการใชสมนไพรผดชนด

และมสงหรอสารปนเปอน เชน สเตยรอยด

Herb 242.indd 40 10/8/2561 BE 14:53

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

41วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2561

สมนไพร-แพทยทางเลอกThe Med ic ine Journa l

สารหน แคดเมยม ซงอาจมผลตอโรคไต นอกจากนยงมพชหรอสมนไพร

อกหลายประเภททควรระวงในผปวยโรคไต เชน มะเฟอง จะมกรด

ออกซาเลตไปจบกบแคลเซยมทไต แลวอาจเกดอาการไตวายเฉยบพลนได

นอกจากนนสมนไพรอกหลายชนดมปรมาณกรดออกซาเลตอยมาก เชน

โกฐน�าเตา ตะลงปลง ปวยเลง และแครนเบอรร หากรบประทาน

ในปรมาณมาก ๆ อาจท�าใหเกดนวในไต และมผลใหการท�างานของไตผดปกต

และจากขอมลรายงานจากตางประเทศพบวา สมนไพรอยาง ไครเครอ

ปจจบนหามใชแลวทวโลกเนองจากมขอมลยนยนแลววาท�าใหเกดไตวาย

และเปนมะเรงกระเพาะปสสาวะอกดวย

นอกจากน น.อ.นพ.พงศธร คชเสน อายรแพทยโรคไต

โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช ยงไดสรปถงเหตผลวาท�าไมจงไมควรใช

เปน 3 ประเดน ดงน

1. ไตเปนอวยวะทสามารถเกดอนตรายจากการใชยาและสาร

ตาง ๆ ไดงาย เนองจากสารตาง ๆ มาทไตในปรมาณและความเขมขนท

สงกวาอวยวะอน ๆ จงมโอกาสเกดพษจากยาสง โดยยาแผนปจจบนจะม

ขอมลของขนาดยาทเหมาะสมในผปวยแตละราย

ใหแพทยเลอกใชท�าใหมโอกาสเกดพษตอไต

นอยมาก ในขณะทยาสมนไพรสวนใหญยงไมม

ขอมลเหลานชดเจน นอกจากนสมนไพรยงอาจ

มปฏกรยาระหวางยา (drug interaction) กบ

ยาประจ�าทแพทยสง ซงอาจลดประสทธภาพ

หรอเกดพษของยาขนได

2. ผลตภณฑสมนไพรส วนใหญท

จ�าหนายในทองตลาดมกมมากกวาหนงชอ

(คอชอสามญและชอพช) ซ งจะไม ได ระบ

องคประกอบ ปรมาณและสดสวนของสารตาง ๆ

เอาไว ท�าใหเราไมสามารถรไดเลยวาผลตภณฑ

ดงกลาวจะมองคประกอบทเปนพษตอไตดวย

หรอไม

3. แมวาสมนไพรบางชนดจะมผลการวจย

ทแสดงถงประโยชนในผปวยโรคไต อยางไรกด

คณภาพของหลกฐานงานวจยยงคอนขางต�า

จนไมอาจสรปไดชดเจนวา สมนไพรดงกลาว

มประโยชนจรงในผปวยโรคไต ในขณะเดยวกน

ยงมสมนไพรอกหลายชนดทขายกนอยแตไมม

หลกฐานงานวจยสนบสนน และสมนไพรเหลาน

ยงไมมตวไหนไดรบการรบรองจากส�านกงาน

คณะกรรมการอาหารและยาวาสามารถใชรกษา

โรคไตได

จากเหตผลทกลาวมาพอจะสรปไดวา

การทผ ป วยโรคไตเรอรงลองรบประทานยา

สมนไพรรกษาโรคไตนนนาจะมโทษมากกวา

ประโยชน โดยเราตองอยาลมวาผปวยเหลาน

มคาการท�างานของไตลดลงอยแลว ซงการรกษา

ทดทสดคอ การดแลปฏบตตวอยางเหมาะสม

เพอชะลอการเสอมของไตใหชาทสด รวมทง

หลกเลยงพฤตกรรมทเกดความเสยงตอไตทงหมด

Herb 242.indd 41 10/8/2561 BE 14:53

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

42 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

แพทยแผนจนพจ.รฐธชา จนดาปถยศนยการแพทยกาญจนาภเษก คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล

The Med ic ine Journa l

แพทยจนกบกระดกพรนกระดกเสอมตามมา ภาวะทพบในทางการแพทยแผนจนจงมกเกดจากหยนไตพรอง

หรอหยางไตพรองเปนหลก

ภาวะหยนไตพรอง มกเกดอาการปวดหลง ปวดเอว ปวดเขา ขาไมมแรง

สายตาพรามว เวยนศรษะ และอาจพบอาการนอนไมหลบ รางกายซบผอม

ในเบองตนแนะน�าใหรบประทานถวด�ำตนเครองยำจน เพอบ�ารงเอนและ

กระดกใหแขงแรง โดยถวด�ามสรรพคณบ�ารงหยนตบและไต มคณคาทาง

โภชนาการ ไดแก โปรตน กรดไขมนไมอมตว ฟอสฟอรส เหลก โพแทสเซยม

โซเดยม แคโรทนอยด ไทอามน ไรโบเฟลวน ไนอาซน และไซยาโนโคบาลามน

เปนสารประกอบส�าคญ

ภาวะหยางไตพรอง มกเกดอาการมอเทาเยน กลวหนาว บวมน�า

เบออาหาร เสอมสมรรถภาพในบรษ ระดมาไมปกตในสตร ปวดเอว ปวดขา

ในเบองตนแนะน�าใหรบประทานเนอแพะตนเครองยำจน เพอปรบการท�างานของ

หยางไต โดยเนอแพะมรสหวาน ฤทธอน สรรพคณบ�ารงหยางมาม ตบและไต

มคณคาทางโภชนาการ ไดแก โปรตน ไขมน ฟอสฟอรส เหลก แคลเซยม

ไทอามน ไรโบเฟลวน ไนอาซน และซาโปนนเปนสารประกอบส�าคญ

นอกจากนยงควรปองกนโรคกระดกพรนดวยการหลกเลยงปจจยเสยง

โดยเฉพาะบหรและเครองดมแอลกอฮอล ออกก�าลงกายสม�าเสมอตามควร

กบสขภาพ รบประทานอาหารทกวนใหหลากหลาย พบแพทยเมอเรมเขาส

วยกลางคนเพอตรวจสขภาพ ซงอาจมการตรวจมวลกระดกดวย โดยเฉพาะ

สตรวยหมดระด แตทงนขนอยกบดลยพนจของแพทย และปฏบตตามค�าแนะน�า

ของแพทยอยางตอเนอง

โรคกระดกพรนเปนโรคทพบไดบอย

ในผสงอาย ลกษณะโรคนคอ มวลกระดกลดลงต�ากวา

มาตรฐานท�าใหเสยงตอการแตกหกไดงาย พบมาก

ในสตรวยหมดระด และผชายอาย 65 ปขนไป

เนองจากเปนโรคทไมแสดงอาการ นอกจากจะเขารบ

การตรวจมวลกระดก จงเปนสาเหตในการเกด

การหกของกระดกขอมอและกระดกสะโพก หรอเกด

การยบตวของกระดกสนหลง ท�าใหปวดหลงเรอรง

เมอยกของหนกจะแสดงอาการมากขน เมอลด

การเคลอนไหวอาการกจะเบาลง อาการเรมแรกท

สงเกตไดชดเจนคอ สวนสงลดลง หลงโกง รวมไปถง

เกดอาการเบออาหาร ปจจบนโรคกระดกพรนจดเปน

ปญหาสาธารณสขในประเทศไทยอกโรคหนง

จงควรดแลสขภาพมากขนในวยหลงเกษยณ และ

ปองกนดวยการสงเกตตนเองวามอาการดงท

ไดกลาวมาขางตนหรอไม

ทางการแพทยแผนจน โรคกระดกพรน

จดอยในกลมของโรคกระดกเสอม แพทยจนเชอวา

กระดกมควำมเกยวข องกบไต ไตควบคม

การท�างานของกระดกโดยเฉพาะชวงเอว เนองจาก

บรเวณบนเอวเปนทสถตของไต ดงนน กญแจส�าคญ

ทเปนเหตใหเกดโรคกระดกพรนกคอ ไตเสอม

(ประสทธภำพ) นนเอง เมอไตเสอม การควบคม

การท�างานของกระดกกท�าไดลดลงจนเกดเปน

China 242.indd 42 10/8/2561 BE 14:48

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

43วงการยาประจ�ำเดอนกนยายน 2561

หลากสสนผศ.พญ.รพพร โรจนแสงเรอง

แพทยเวชศาสตรฉกเฉน โรงพยาบาลนครธนThe Med ic ine Journa l

หลกการของผนำ การบนในรปแบบนจะสรางประโยชนใหแกหานตวทอยดานหลงมาก เนองจาก

มนจะไดรบแรงพยงจากลมซงเกดจากการกระพอปกของตวดานหนา ท�าให

หานตวดานหลงลดแรงปะทะลง อนท�าใหหานตวดานหลงสามารถเพมความเรว

ไดมากถง 71%

และเมอตวทเปนผน�าเหนอย หานตวนนจะสลบต�าแหนงเปลยนไปอย

ดานหลงทปลายปกตว V และปลอยใหหานตวอนขนมารบหนาทตอ

นอกจากนระหวางการบน หานทเปนสมาชกในกลมจะสงเสยงรองเพอ

ใหก�าลงใจหานตวทอยดานหนา

เมอมสมาชกตวใดในฝงหลดออกจากฝงหรอบาดเจบจะมหานจ�านวน

หนงละออกจากฝงเพอดแล ชวยเหลอ และบนเคยงคไปกบหานตวนน

ตลอดทาง จนกวาหานตวนนตายจากไปหรอการบาดเจบหายและบนไดอกครง

พวกมนจงจะบนเขาฝงกลบเปนรปตว V เชนเดม

ผน�า...เปนผชน�าทศทางขององคกรไปส

เปาหมาย

โดยเรมจากแบงหนาทของลกนองอยาง

ชดเจน จากนนประเมนผลภาพรวมและปรบ

กระบวนการในองคกรเพอมงไปสเปาหมายหรอ

ทศทางทตองการ

มาดหลกปรชญาของผน�าในกลมหานปา

และหมาปา จะท�าใหเขาใจหลกการของผน�าได

งายขน

ลองมาดปรชญาผน�าทไดจากการบนของ

หานปา

นกเลอกทจะเปลยนสงแวดลอมเมอพบวา

สงแวดลอมนนไมเหมาะสมกบชวตตนเอง

นกแตละชนดจะมพฤตกรรมและรปแบบ

ของการอพยพยายถน ชวงเวลา รวมถงเสนทาง

ในการอพยพแตกตางกนออกไปตามชนดพนธ

แตสวนใหญนนรปแบบการอพยพจะเปนในแนว

เหนอ-ใต มากกวาตะวนตก-ตะวนออก ชวงเวลา

ในการอพยพจะเปนปละ 2 ครง คอ อพยพหนหนาว

และอพยพกลบไปท�ารง

รปแบบของการจดฝงบนนนมกเปนไปเพอ

ความปลอดภยของสมาชกทกตวในฝง โดยรปแบบ

ทโดงดงและไดรบการหยบยกมาแสดงตวอยางของ

หลกการผน�าเสมอคอ รปแบบการบนแบบ V shape

ของฝงหานปาไซบเรยขณะอพยพหนหนาว

รปแบบการบนชนดนของฝงหานปาม

ลกษณะทส�าคญคอ หานตวทเปนผน�าหรอตวท

แขงแรงทสดจะบนอยตรงปลายแหลมของตว V

เปนตวน�าสมาชกในฝง แลวสมาชกทเหลอจะบนตาม

ตอ ๆ กนเปนรปตว V

ดงนน ตวทบนอยตรงปลายแหลมตว V

จงตองบนตานลมและเหนอยทสด แตในขณะเดยวกน

ห านจ าฝงตวนก เป นตวก�าหนดว าควรจะบน

ดวยความเรวเทาไร รวมถงจะบนในทศทางใด

หลกการบนของหานปา มดงน

1. ผน�าอยดานหนาเปนตวตานลม

2. ถาผน�าตานลมไมไหวจะเลยงหลบไปอยดานหลง และปลอยใหลกฝง

ออกมาท�าหนาทแทน

3. สมาชกในฝงจะสงเสยงรองใหก�าลงใจฝงเสมอ

4. เมอสมาชกในฝงบาดเจบจะมเพอนในฝงมาบนเคยงกน พวกมน

ละจากฝงอยางตงใจ และจะกลบไปเมออาการบาดเจบหายด

���������.indd 43 10/8/2561 BE 15:05

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

44 วงการยา ประจ�ำเดอนกนยายน 2561

หลากสสน The Med ic ine Journa l

หลกการผน�าของหานปาเนนใหผน�าลงมอ

บกตะลยไปขางหนาเพอเคลยรอปสรรคอนจะเปดทาง

สะดวกใหลกทมท�างานไดงายขน ดงเชนการบน

ตานลมเปนตวแรกทปลายแหลมของรปตว V จากนน

ตองมการสรางทายาทหรอตวตายตวแทนทมา

ท�างานแทนกนได รวมทงภายในทมจะสงเสยง

ใหก�าลงใจกนอยตลอดเวลา แตถาลกทมท�างาน

ผดพลาดหรอออนลาลงกจะมการสงทมเขาไป

ชวยเหลอเพอใหทกคนในทมไปสเปาหมายเดยวกน

โดยไมละทงคนใดคนหนงไป

ลองมาดปรชญาหมาปากนบาง

การเดนทางในปานนมอนตรายเกดขนได

ตลอดเวลา ดงนน กลมหมาปาจงมการจดกระบวนการ

เดนเพอสรางความปลอดภยแกทมมากทสด

3 ตวแรกในวงกลมเปนกลมทคอนขางแก

ปวยและไมคอยมเรยวแรง

กลมถดมาในสเหลยมผนผา 5 ตวเปนกลม

ทแขงแกรงทสดในฝง พรอมทจะปกปอง 3 ตวขางหนา

ในกรณถกจโจม

กล มทมจ�านวนมากทสดอย ตรงกลาง

เปนกลมทถกปกปองจากสมาชกในฝงไมวาจะถก

โจมตจากขางหนาหรอขางหลง

สวนกลม 5 ตวในสเหลยมจตรสเปนกลมทแขงแกรงทสดในฝงเชนกน

เพอทจะปกปองอนตรายจากขางหลงของฝง

ตวสดทายทลกศรช เปนจาฝงทเดนหลงสด เพอใหตวเองมนใจวา

สมาชกตวใดตวหนงไมถกทอดทงไวขางหลง และจาฝงพรอมทจะปกปองสมาชก

ทกตวในกรณฉกเฉน เพราะมองเหนทก ๆ อยางทเกดขนขางหนา

กระบวนการเดนของหมาปานนมการแบงหนาทอยางชดเจน โดยท

ผน�าจะเปนคนคอยมองดภาพรวมทงหมดเพอคอยชวยเหลอใหทกคนในทม

เดนทางกนเปนขบวน หรอท�างานอยางมประสทธภาพไปจนกระทงถงเปาหมาย

ทตงเอาไว

หลกการเปนผน�าทงจากการบนของหานปาและการเดนของหมาปานน

ลวนเนนการแบงหนาททชดเจน การดแลทกคนในทมใหท�างานรวมกนได

โดยไมละทงคนใดคนหนงไป จนกระทงสามารถพาทกคนมงไปสเปาหมาย

ตามทศทางทวางเอาไว

สวนผน�าบางคนจะเลอกวธบกทะลวงท�างานไปขางหนาแบบหานปา

หรออยดานหลงเพอคอยประคบประคองแบบหมาปา ทงนกแลวแตความชอบ

ของผน�าแตละคน

หรอในบางสถานการณ ผน�าตองปรบใชทงเกมรกแบบหานปาโดย

บกตะลยท�างานเพอเปดทางสะดวกแกลกทมใหท�างานงายขน จากนนเมอบกส�าเรจ

กถอยกลบมาใชเกมรบแบบหมาปา โดยคอยยนดภาพรวมเพอประคองให

ทกคนในทมไปถงเปาหมายพรอม ๆ กนกได

ซงผน�าตองปรบใชทงเกมรกแบบหานปา และเกมรบแบบหมาปา

แปรเปลยนไปตามแตละสถานการณทพบ

���������.indd 44 10/8/2561 BE 15:05

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

45ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

á¡Ð¡Å‹Í§ FDA¡Í§ºÃóҸԡÒÃThe Med ic ine Journa l

ÂÒ·Õä´ŒÃѺ¡Òâֹ·ÐàºÕ¹ãËÁ‹

ทมา www.drugs.com

ª×Í¡ÒäŒÒÂÒ Jornay PM

บรษท Ironshore Pharmaceuticals & Development, Inc.

คณสมบตทวไป ยาระบบประสาท

ตวยาออกฤทธ methylphenidate hydrochloride

กลไกการออกฤทธ กระตนระบบประสาทสวนกลาง

ขอบงใช สาหรบเดกอาย 6 ปขนไป รกษาโรคสมาธสน

ผลขางเคยง เบออาหาร นอนไมหลบ คลนไส อาเจยน ปวดทอง นาหนกลด

กระวนกระวาย วงเวยน ใจสน ความดนโลหตเพม

รปแบบยาและขนาดยา ยาเมดแคปซลชนดปลดปลอยตวยาชา ขนาดยา

20, 40, 60, 80 และ 100 มก. รบประทานวนละครงในชวงเวลาเยน

ระหวาง 16.30-18.30 น. ยาเรมออกฤทธเวลาเชาหลงรบประทานยาแลว

10 ชวโมง

สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 8 สงหาคม พ.ศ. 2561

ª×Í¡ÒäŒÒÂÒ Inveltys

บรษท Kala Pharmaceuticals, Inc.

คณสมบตทวไป ยาตานอกเสบชนดสเตยรอยด

ตวยาออกฤทธ loteprednol etabonate

ขอบงใช ลดการอกเสบและอาการปวดหลงการผาตดตา

ขอหามใช กรณมการตดเชอไวรส แบคทเรย หรอเชอราทกระจกตาและ

เยอบตา

ขอควรระวง ถาใชตดตอกนเปนเวลานานอาจทาใหเกดตอกระจก

ผลขางเคยง ปวดตา ภาวะถงหมเลนสตาขน

รปแบบยาและขนาดยา เขยาหลอดกอนใช หยอดตา 1-2 หยด วนละ

2 ครง เรมหลงวนผาตด และตอเนอง 2 สปดาห ถอดคอนแทคเลนสกอน

หยอดยา

สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 22 สงหาคม พ.ศ. 2561

ª×Í¡ÒäŒÒÂÒ Xerava

บรษท Tetraphase Pharmaceuticals, Inc.

คณสมบตทวไป ยาตานแบคทเรยกลม fluorocycline antibiotic

ตวยาออกฤทธ eravacycline

กลไกการออกฤทธ ตานการทางานของเอนไซมในการสงเคราะห ribosome

ของแบคทเรย

ขอบงใช สาหรบผปวยอาย 18 ปขนไป รกษาการตดเชอทซบซอนในชองทอง

ในทางเดนอาหาร เปนฝ มชองเปดทะลในทางเดนอาหาร ไสตงหรอ

ถงนาดอกเสบ กรณทตดเชอดอยา ใชไดในผปวยทแพยาเพนซลลน

ขอหามใช ผทมประวตแพยา eravacycline หรอยากลม tetracycline

ผลขางเคยง เจบบรเวณทฉดยา คลนไส อาเจยน

รปแบบยาและขนาดยา ฉดเขาหลอดเลอดดา บรหารยาอยางชา ๆ นาน

60 นาท ทก 12 ชวโมง ตดตอกนนาน 4-14 วน

สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 27 สงหาคม พ.ศ. 2561

ª×Í¡ÒäŒÒÂÒ Perseris

บรษท Indivior Inc.

คณสมบตทวไป ยารกษาโรคจตเภทกลม benzisoxazole atypical ชนด

ออกฤทธนาน

ตวยาออกฤทธ risperidone

กลไกการออกฤทธ ตวยาจะออกฤทธโดยเขาจบกบ Dopamine receptor

และ Serotonin receptor มผลตานการทางานทผดปกตของสารสอประสาท

Dopamine และ Serotonin

ขอบงใช รกษาโรคจตเภทสาหรบผใหญ

ขอควรระวง เพมความเสยงอบตการณโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย

เกดภาวะอนไมพงประสงคจากยาทเกดขนในขนาดปกต (Neuroleptic

malignant syndrome: NMS) มการเคลอนไหวของกลามเนอทควบคม

ไมได (Tardive dyskinesia)

ผลขางเคยง นาหนกเพม งวงนอน ปวดเมอยกลามเนอ ผวหนงแดง

บรเวณทฉด

รปแบบยาและขนาดยา ยาฉดเขาใตผวหนง ยาออกฤทธอยไดนาน

บรหารยาเดอนละครง ขนาดยา 90 และ 120 มก.

สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 27 กรกฎาคม พ.ศ. 2561

ª×Í¡ÒäŒÒÂÒ Cequa

บรษท Sun Pharmaceutical Industries Inc.

คณสมบตทวไป ยาหยอดตาใชเฉพาะท

ตวยาออกฤทธ cyclosporine

กลไกการออกฤทธ กระตนภมคมกน calcineurin (ซงเปนเอนไซมในเซลล

หรอ T-lymphocyte ทกระตนระบบภมคมกน) ดวยเทคโนโลยระดบนาโน

ในการผลตยา ยานดดซมเขาสกระจกตาและเซลลเยอบตาไดด

ขอบงใช เพมการผลตนาตาสาหรบผทมอาการโรคแกวตาแหง ตาแดง

(keratoconjunctivitis sicca)

ขอควรระวง ไมควรใชยานในระหวางใสคอนแทคเลนส ควรใส

คอนแทคเลนสหลงหยอดยาแลว 15 นาท

ผลขางเคยง การขยายตวของเสนเลอดเลยงเยอบตา ระคายเคองตา

เปลอกตาอกเสบ ปวดศรษะ

รปแบบยาและขนาดยา ยาเฉพาะท ใชหยอดตา ยานาใสมตวยา

cyclosporine A 0.09% ไมมสารกนบด บรรจในหลอดใชครงเดยว

หลอดละ 0.25 มล. ใชหยอดครงละ 1 หยด วนละ 2 ครง

สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 14 สงหาคม พ.ศ. 2561

Box.indd 45 10/8/2561 BE 14:47

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

46 ǧ¡ÒÃÂÒ »ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

«Í¡á«¡¡Í§ºÃóҸԡÒà The Med ic ine Journa l

ÇѹÁËÔ´Å »ÃШһ‚ ¾.È. 2561นพ.อาทตย เจยรนยศลาวงศ ผชวยผอานวยการฝายการแพทย โรงพยาบาล

พระรามเกา พรอมดวยบคลากรทางการแพทย เปนตวแทนเขารวม พธวางพวงมาลา

ถวายราชสกการะพระราชานสาวรย สมเดจพระมหตลาธเบศร อดลยเดชวกรม พระบรม

ราชชนก เนองในวนมหดล ประจาป พ.ศ. 2561 ณ โรงพยาบาลศรราช เมอไมนานมาน

¡ÃдѺ䫺ٷÃÒÁչ໚¹Çѵ¶Ø·ÕÍÍ¡Ä·¸Ôµ‹Í¨ÔµáÅлÃÐÊÒ· ½†Ò½„¹â·É˹ѡ!!!!นพ.พลลาภ ฉนทวจตรวงศ รองเลขาธการคณะกรรมการอาหารและยา เปดเผยวา อย. ไดตรวจสอบผลตภณฑ

เสรมอาหารทจาหนายในทองตลาดเปนระยะอยางตอเนอง โดยทผานมามกพบวามผลตภณฑเสรมอาหารทโฆษณาอวดอาง

ลดนาหนกมการใสไซบทรามน ซงทาใหเกดผลขางเคยงรนแรงตอผบรโภคบางรายถงขนเสยชวต โดยไซบทรามน (Sibutramine)

ออกฤทธตอระบบประสาทสวนกลางทาใหรสกไมอยากอาหารและสงผลขางเคยงกบคนทเปนโรคหวใจและหลอดเลอดตาง ๆ ในป

พ.ศ. 2553 ประเทศในยโรปจงประกาศยกเลกไมใหใชยาน รวมทงในประเทศไทยไดมการเรยกเกบยาทมสารไซบทรามนออกจาก

ทองตลาดและยกเลกทะเบยนยาไซบทรามน อยางไรกตาม ปญหาการลกลอบใสไซบทรามนในผลตภณฑเสรมอาหารกยงคงพบอย ดงนน

กระทรวงสาธารณสขจงไดออกประกาศฯ กาหนดใหไซบทรามนเปนวตถออกฤทธในประเภท 1 ตามพระราชบญญตวตถทออกฤทธ

ตอจตและประสาท พ.ศ. 2559 และมผลบงคบใชตงแตวนท 23 กนยายน พ.ศ. 2561 เปนตนไป

ผใดผลต นาเขา หรอสงออกผลตภณฑทมไซบทรามนเปนสวนผสมจะมโทษจาคกตงแต 5-20 ป

และปรบตงแต 500,000-2,000,000 บาท ผใดขายจะมโทษจาคกตงแต 4-20 ป และปรบตงแต

400,000-2,000,000 บาท ผใดครอบครองจะมโทษจาคกตงแต 1-5 ป หรอปรบตงแต

20,000-100,000 บาท หรอทงจาทงปรบ รวมไปถงผทบรโภคผลตภณฑดงกลาวกถอวา

เปนความผดดวย โดยมโทษจาคกไมเกน 3 ป หรอปรบไมเกน 60,000 บาท หรอทงจาทงปรบ

BCH Áͺà§Ô¹à¾×ÍÊÁ·º·Ø¹ÊÌҧÍÒ¤ÒùÇÁÔ¹·Ãº¾ÔµÃ 84 ¾ÃÃÉÒ ผศ.ดร.พญ.สมพร หาญพาณชย รองประธานเจาหนาทบรหาร บรษท บางกอก เชน

ฮอสปทอล จากด (มหาชน) มอบเงนจานวน 1,500,000 บาท เพอสมทบทนสรางอาคาร

นวมนทรบพตร 84 พรรษา ณ ตกอานวยการคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล โดยม

ศ.ดร.นพ.ประสทธ วฒนาภา คณบดคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล รบมอบ เมอไมนาน

มาน

Í‹ÒËŧàª×Í Aura Fit äÁ‹¢Ö¹·ÐàºÕ¹µÒÃѺÂÒ ÍҨ໚¹ÍѹµÃÒ นพ.พลลาภ ฉนทวจตรวงศ รองเลขาธการคณะกรรมการอาหารและยา เปดเผยวา อย. ไดรบเรองรองเรยนวาพบ

การโฆษณาขายยา เจลสอดสมนไพร ขบตกขาวทาใหภายในสะอาด ฟตกระชบ จงขอให อย. ตรวจสอบ โดยจากการตรวจสอบพบ Facebook

NueNook Na Ka (แมคา ยานม) มการแสดงภาพการจาหนายผลตภณฑ Aura Fit และมการโฆษณาขายยาดวยขอความโออวดเกนจรง

ในลกษณะรกษาตกขาว ฟตกระชบ คนความสาว ตรวจสอบขอมลผลตภณฑจากระบบสบคนขอมลของ อย. ไมพบขอมลการขนทะเบยน

ตารบยาแตอยางใด การจาหนายผลตภณฑยาดงกลาวจงถอเปน

การจาหนายยาทไมไดขนทะเบยนตารบยา มโทษจาคกไมเกน 3 ป หรอ

ปรบไมเกน 5,000 บาท หรอทงจาทงปรบ และโฆษณาขายยาโดยไมไดรบ

อนญาต มโทษปรบไมเกน 100,000 บาท ทงน อย. ไดมหนงสอ

สงระงบการโฆษณาดงกลาว รวมทงดาเนนการตามกฎหมายกบผกระทา

การโฆษณาและจาหนายผลตภณฑดงกลาวแลว

soksak-242.indd 46 10/8/2561 BE 14:51

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

47ǧ¡ÒÃÂÒ»ÃШíÒà´×͹¡Ñ¹ÂÒ¹ 2561

¢‹ÒǺÃÔ¡ÒáͧºÃóҸԡÒÃThe Med ic ine Journa l

ตองการประชาสมพนธขาวสาร ตดตอกองบรรณาธการ โทร. 0-2435-8111, 0-2435-8444 # 107 แฟกซ 0-2423-2286 E-mail: knight26.live@gmail.com บรษท วงการแพทย พลส มเดย จากด 71/16 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กรงเทพฯ 10700

Çѹ·Õ ˹‹Ç§ҹ ÃÒÂÅÐàÍÕ´ ˹‹Ç¡Ե µÔ´µ‹ÍÊͺ¶ÒÁ

31 ตลาคม-2 พฤศจกายน 2561

สมาคมเภสชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย)

งานประชมวชาการ เรอง The 6th National Pharmacy Conference on Antimicrobial Agents and Resistant Organisms (NCARO) Infectious Disease Pharmacists 2018: Role of pharmacist in antimicrobial resistance (AMR) ณ หองบอลรม โรงแรมนารายณ กรงเทพฯ

20.5 โทรศพท 0-2249-9333โทรสาร 0-2249-9331E-mail: hp@thaihp.orgwww.thaihp.org

14-16 พฤศจกายน 2561 คณะเภสชศาสตรจฬาลงกรณมหาวทยาลย

การประชมวชาการ เรอง Pharmacotherapy in Infectious Diseases ครงท 10: “The modern concept of antimicrobial management in real-life clinical practice” ณ หองราชเทว โรงแรมเอเชย กรงเทพฯ

17 คณจดาภาโทรศพท 0-2218-8283E-mail: ce@pharm.chula.ac.th

17-18 พฤศจกายน 2561 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

โครงการประชมวชาการเพอการศกษาตอเนองทางเภสชศาสตร “ความรอนเปนปจจบนทางเภสชศาสตร 2018” ณ หองประชม 2316 ชน 3 อาคาร 2 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน จ.ขอนแกน

10.5 โทรศพท 0-4320-2378 ตอ 48311 หรอ 48329E-mail: taecch@kku.ac.thhttps://pharm.kku.ac.th

18 พฤศจกายน 2561 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร

โครงการประชมวชาการชมรมรานขายยาจงหวดพษณโลก เรอง “การพฒนาศกยภาพเภสชกรเกยวกบการใชยาจากสมนไพร และเกณฑมาตรฐานรานยา” ณ โรงแรมเรอนแพ จ.พษณโลก

5 โทรศพท 0-5596-3730, 0-5596-3732โทรสาร 0-5596-3731www.pha.nu.ac.th

12-14 ธนวาคม 2561 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

หลกฐานเชงประจกษเพอสนบสนนการทางานและการวเคราะหขอมลการใชยาอยางสมเหตผล (Evidence-based to support RDU service plan) จ.เชยงใหม

18 ลงทะเบยนออนไลนhttps://pharmacy.cmu.ac.th/CPE/register.php

16 ธนวาคม 2561 ชมรมรานขายยาแหงประเทศไทย

โครงการ SMART Dispensary รนท 17 หวขอ การปฏรปรานยายค 4.0 ณ โรงแรม ด เอมเพรส จ.เชยงใหม

6 โทรศพท 0-2282-7015, 097-206-3562E-mail: thedrugstores.7015@gmail.com

17-18 ธนวาคม 2561 สมาคมเภสชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย)

การประชมวชาการโดยกลมเภสชกรผดแลผปวยโรคหอบหดและปอดอดกนเรอรง ประจาป พ.ศ. 2561 ‘TPAC 2018: Essential Elements of Respiratory Care for Pharmacists’ ณ หองสโขทย-รตนโกสนทร โรงแรมนารายณ กรงเทพฯ

11.5 โทรศพท 0-2249-9333โทรสาร 0-2249-9331E-mail: hp@thaihp.orgwww.thaihp.org

19-21 ธนวาคม 2561 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล

การประชมวชาการสรรวทยาสมาคมแหงประเทศไทย ครงท 46 ประจาป พ.ศ. 2561 เรอง “Research and Educational Innovation in Medical Sciences” ณ โรงแรมโรแมนตค รสอรท แอนด สปา จ.นครราชสมา

6.5 โทรศพท 0-2644-4536http://physiomeeting2018.net/

News.indd 47 10/8/2561 BE 15:00

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com

องคการเภสชกรรม (อภ.) รบมอบกญชาของกลาง

วจยเปนสารสกดตนแบบใชทางการแพทย

Call Center 1648

เมอวนท 25 กนยายน พ.ศ. 2561 เวลา 11.00 น. ทหองประชมสถาบนวจย

และพฒนา องคการเภสชกรรม นพ.โสภณ เมฆธน ประธานกรรมการองคการ

เภสชกรรม เปดเผยวา ในวนนองคการเภสชกรรม (อภ.) ไดรบมอบกญชาของกลาง

จ�านวน 100 กโลกรม จากกองบญชาการต�ารวจปราบปรามยาเสพตด (บช.ปส.)

ทไดสงมอบใหทาง อย. เพอใหองคการฯ น�าไปศกษาวจยทางการแพทย การสงมอบ

ครงนนบเปนครงแรกทสงมอบนอกรอบเวลาปกตทกญชาของกลางจะถกน�าไป

เผาท�าลายปละ 1 ครง ในวนยาเสพตดโลก วนท 26 มถนายนของทกป

นพ.โสภณ กลาวตอวา กญชาของกลางทรบมอบในครงน องคการฯ

ไดประสานงานขออนญาตจากส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) และ

กองบญชาการต�ารวจปราบปรามยาเสพตดเรยบรอยแลว โดยทมวจยไดไปท�า

การคดเลอกคณภาพของกลาง เปนกญชาทมการลกลอบน�าเขาจากตางประเทศ

ทคอนขางจะมคณภาพ และเปนพนธ พนเมองทจบกมมาไดไมนานคาดวา

ยงมคณภาพด อยางไรกตาม กญชาทงหมดจะมการตรวจพสจนสงปนเปอน

กอนน�าไปศกษาวจย โดยองคการฯ จะท�าการศกษาวจยดวยมาตรฐานเทคโนโลย

สารสกดและพฒนาสตรต�ารบ เพอใหไดสารสกดตนแบบกญชาทางการแพทย

(Medical Cannabis Extraction Prototype) ในรปแบบน�ามนกญชา

ชนดหยดใตลน (Sublingual drop) ทพรอมจะน�าไปศกษาในผปวย

เมอพระราชบญญตยาเสพตดไดแกไขใหสามารถใชรกษาผปวยไดตอไป

ประธานกรรมการองคการเภสชกรรม กลาวตอไปวา การท

องคการฯ ไดรบกญชาทมคณภาพและคณสมบตทแตกตางกนจะท�าใหทราบถง

ความแตกตางของคณสมบตกญชาแตละชนด วาชนดใดจะมคณภาพและลกษณะ

คณสมบตทเหมาะสมตอการน�ามาวจยเพอใชทางการแพทย หรอตองมการพฒนา

กระบวนการสกดของกญชาแตละชนดอยางไร คาดวาประมาณเดอนธนวาคม

พ.ศ. 2561 จะทราบผลขนตนวาองคการฯ จะมแนวทางอยางไรในการวจยและ

พฒนา รวมถงวางระบบบรหารจดการในการน�ากญชาของกลางมาสกดเพอ

น�ามาใชผลตยาในปรมาณมากยงขน เพอใชในการรกษาผปวยทอยภายใต

โครงการศกษาวจยทางดานคลนกหรอการทดสอบในคนตอไปไดหรอไม

โดยกญชาของกลาง 100 กโลกรมน คาดวาจะไดสารสกดกญชาเขมขน

ประมาณ 10-15 ลตร

องคการเภสชกรรมมความตงใจทจะน�ากญชาซงเปนพชทเจรญเตบโต

ไดดในประเทศไทย น�ามาเปนวตถดบส�าหรบวจยและพฒนาเปนสารสกดตนแบบ

กญชาทางการแพทย และผลตเปนผลตภณฑยาในรปแบบตาง ๆ ทมคณภาพ

มาตรฐาน เพอลดการน�าเขาโดยทดแทนยาแผนปจจบนบางชนดทมราคาแพง

สงผลใหประชาชนไดเขาถงผลตภณฑยาจากสารสกดกญชาไดอยางกวางขวาง

ดาน นพ.วฑรย ดานวบลย ผอ�านวยการองคการเภสชกรรม กลาววา

ส�าหรบการยกระดบการวจยและพฒนายาจากสารสกดกญชาไปส ระดบ

อตสาหกรรมนน องคการฯ จะมการด�าเนนการอยางครบวงจร ตงแตการพฒนา

ปรบปรงสายพนธ การปลกตามมาตรฐาน GAP จนถงผลตเปนสารสกดตนแบบ

กญชาทางการแพทยส�าหรบใชรกษาโรคตาง ๆ และไดจดเตรยมสถานทเพอ

ขออนญาต อย. ในการครอบครองกญชาของกลางในปรมาณจ�านวนหลาย ๆ ตนตอป

เพอทยอยท�าเปนสารสกดเขาสระบบการวจยทางคลนกใหเพยงพอ โดยการศกษา

วจยกญชาจากของกลางนจะด�าเนนการควบคไปกบการศกษาวจยและพฒนากญชา

อยางครบวงจร ตงแตการพฒนาปรบปรงสายพนธ การปลก ตลอดจนไดผลต

สารสกดตนแบบกญชาทางการแพทย ซงขณะนอยระหวางการออกแบบในรายละเอยด

ของการปรบปรงพนทส�าหรบปลก และพนทหองปฏบตการวจย

ทงนจะรวมมอและตอยอดผลงานวจยกบเครอขายงานวจยสาขาตาง ๆ

ทงในและตางประเทศ พรอมท�าการคดเลอกสายพนธและปรบปรงพนธเพอใหได

สายพนธกญชาทมความแขงแรง ทนทานตอโรคพช และใหไดสารส�าคญทออกฤทธ

ในการรกษาโรคตาง ๆ โดยตองมปรมาณและสดสวนของสารส�าคญเปนมาตรฐาน

ตามความตองการทางการแพทยโดยน�าเทคโนโลยการสกดททนสมยตาง ๆ

มาประยกตใชกบการสกดสารส�าคญจากกญชา เพอใหไดกระบวนการสกดทม

ประสทธภาพ ลดตนทนการสกด และยงคงคณภาพสารสกดทมคณภาพและ

มาตรฐานเปนทยอมรบจนเปนสารสกดกญชาตนแบบทางการแพทยตอไป

อกทงวจยและพฒนาตอยอดสตรต�ารบยาเพอ

ใหไดผลตภณฑยาทมรปแบบตาง ๆ เหมาะสมกบการน�าไปใช

รกษาโรคแตละชนดในรปแบบตาง ๆ เชน sublingual drop

(น�ามนหยดใตลน), transdermal patch (แผนแปะผวหนง),

suppository (ยาเหนบ), cream และ capsule เปนตน และจะขยาย

ก�าลงการผลตจากระดบหองปฏบตการไปสระดบกงอตสาหกรรมภายใตมาตรฐาน

การผลต GMP PICs ดานการศกษาวจยดาน preclinical และ clinical ส�าหรบ

โรคตาง ๆ ซงเปนการทดสอบในคน เพอเปนการพสจนถงความปลอดภยและ

ประสทธผลของผลตภณฑยาจากสารสกดกญชา และรวบรวมขอมลส�าหรบ

ขนทะเบยนจาก อย. กอนทจะน�าไปผลตออกจ�าหนายสทองตลาดอยางกวางขวางตอไป

ทงนผ ปวยทเปนโรคเปาหมายตามประกาศของคณะกรรมการพจารณาการใช

ประโยชนทางการแพทยจากกญชาจะสามารถเขาถงยาจากสารสกดกญชาของ

องคการเภสชกรรมเพอรกษาโรค เมอเขารวมโครงการวจยทางดานคลนกเหลานน

สวนการเตรยมการผลตในระดบอตสาหกรรมนน องคการฯ มแผน

ในเบองตน โดยในระยะแรกจะด�าเนนการผลตวตถดบสารสกดกญชาทองคการ

เภสชกรรม ถ.พระราม 6 ไปกอน หลงจากนนองคการฯ จะขยายก�าลงการผลต

เพมขนโดยใชพนทขององคการเภสชกรรมเอง ท อ.หนองใหญ จ.ชลบร เปนพนท

โรงเรอนเพาะปลก และกอสรางโรงงานผลตสารสกดส�าหรบผลตวตถดบสารสกด

กญชาอยางครบวงจร และสวนการผลตเปนผลตภณฑยาจากกญชานนจะผลตท

องคการเภสชกรรม ถ.พระราม 6 กรงเทพฯ ภายใตมาตรฐาน GMP PICs ตอไป

GPO ya.indd 3 10/8/2561 BE 18:20

วงการยา 2

42

www.wongka

rnpat.

com