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ARTÍCULO ESPECIAL

Rev Med Chile 2021; 149: 602-616

Puntaje total, calificación médica nacional y cupos según programa de

especialidad en el Concurso de Ingreso al Sistema Nacional de Servicios de

Salud. Período 2017-2019

EDGARDO ALVARADO-CARRASCO1,a, DANIEL MUÑOZ-CABRERAS1,a, JORGE AGUILERA-ZAPATA1,a, NICOLÁS SAAVEDRA-CUEVAS1,a, MARCELO NAVARRETE-LARA1,a, RODRIGO CONCHA-ROCO1,a

National health services system entrance contest for specialties in Chile.

Quotas and scores obtained by applicants

Among the several programs that allow access to medical specialization in Chile, the National Health Services System Entrance Contest (CONISS) is held annually for newly graduated physicians, which has a high number of applicants. The academic qualifications expressed as National Medical Qualification (CMN) are the main item of the scoring system. We reviewed the total scores and the CMN of the different medical specialization programs that exist in the country, which constitutes novel and relevant information for future medical graduates interested in applying to the program. In addition, the quotas of the different programs are reported, expressed as total, free, and used quotas.

(Rev Med Chile 2021; 149: 602-616) Key words: Academic Performance; Chile; Education, Medical; Specializa-

tion; Students, Medical.

1Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera.

Temuco, Chile. aInternos de Medicina.

Trabajo no recibió financiamiento.

Los autores declaran no tener conflictos de interés.

Recibido el 23 de agosto de 2020, aceptado el 4 enero de

2021.

Correspondencia a: Edgardo Nicolás Alvarado

CarrascoBarros Arana 04201. Temuco,

[email protected]

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Actualmente en nuestro país, existen diver-sas modalidades por las cuales un médico general puede acceder a la especialización

médica primaria (entendiéndose como la for-mación de especialidades médicas no derivadas de otras, por ejemplo, Medicina Interna o Pediatría, con procesos, requisitos y exigencias distintas para cada una)1.

Dentro de este contexto, existe el Concurso Nacional de Ingreso al Sistema Nacional de Ser-vicios de Salud (CONISS), que está orientado a los médicos egresados en los dos últimos años en relación a la fecha del concurso. Mediante una “beca” financiada por el Ministerio de Salud, se costea el pago de matrícula, arancel, estipendio

mensual y demás asignaciones y bonificaciones determinadas por ley2. Una de las vías para acceder a la especialización en este concurso se denomina “becado primario”, que permite que el médico general recién egresado ingrese directamente a su formación como especialista. La otra vía cor-responde a la Etapa de Destinación y Formación (EDF)1.

Cada postulante a este concurso es calificado por una comisión de selección que asigna puntaje a diferentes ítems. De un total de 60 puntos, el ítem más importante corresponde a la Calificación Médica Nacional (CMN) que representa 52 puntos (aproximadamente un 90% del puntaje total)2. La fórmula para el cálculo de la CMN fue

mailto:[email protected]

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ARTÍCULO ESPECIAL

Puntaje total, CMN y cupos según especialidad en el CONISS - E. Alvarado-Carrasco et al

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determinada el año 1990 por la Asociación de Facultades de Medicina de Chile (ASOFAMECH)3, calculándose de la siguiente forma: 0.6xNota de Licenciatura(NL) + 0.3xNota de Internado(NI) + 0,1xNota de Pregrados(NP). El desglose de los componentes de la fórmula1,3:

NL: promedio aritmético de las asignaturas de primero a quinto año de Medicina, o bien, en caso del uso de créditos al promedio pon-derado, este se calcula en base a la “nota de asignatura” multiplicado por el “número de créditos de la asignatura” y dividido por la “suma total de créditos de las asignaturas”.

NI: Promedio aritmético de las notas de los cuatro internados básicos (Medicina, Obste-tricia, Cirugía y Pediatría) más la de un quinto internado decidido por cada facultad.

NP: promedio aritmético de los exámenes de pregrado de Medicina, Obstetricia, Cirugía y Pediatría.

Los otros ítems, tales como las ayudantías, los trabajos científicos, los cursos de capacitación y perfeccionamiento y el internado rural o prác-tica de atención abierta, completan el resto del puntaje2.

La importancia de este concurso se refleja en el alto número de postulantes que ha presentado a través de los años (2017: 1.2874, 2018: 1.3685, 2019: 1.6406). Además, considerar que una publicación nacional señala que aproximadamente el 50% de los estudiantes de medicina prefiere realizar una especialización médica de forma inmediata, tendencia que aumenta a medida que avanzan en sus años de formación7.

No existe en la literatura nacional, información referente a las calificaciones académicas necesarias o de los puntajes para ingresar a determinado programa de especialidad a través de la modalidad de “becado primario”, lo que estimamos sería de gran interés para los futuros médicos egresados.

Por tanto, el objetivo de este estudio fue de-terminar los valores promedio, mínimo y máximo del Puntaje CONISS total y de la CMN según programa de especialidad, de los médicos incor-porados mediante el CONISS durante el período 2017-2019. También, estimamos de interés comp-lementar información referente a los cupos que han presentado los diversos programas durante

este período; ya sea a nivel de cupos ofrecidos, cupos tomados y cupos libres.

Material y Método

Estudio bibliométrico descriptivo. Se uti-lizaron los distintos documentos y reportes que anualmente, publica el Ministerio de Salud respecto al CONISS, tales como las Bases del concurso2,8,9, Listado de puntajes definitivos4-6 y provisorios10,11, Resultado de becas tomadas12,14 y Cupos de especialización15-17 durante el período 2017-2019.

Se confeccionó una base de datos en Microsoft Excel 2010, consignando las siguientes variables de cada médico que se haya adjudicado una beca: es-pecialidad, universidad de especialización, Puntaje CONISS total, CMN. Solamente se consideraron las especialidades ofrecidas en el CONISS 201917, lo que excluyó algunos programas ofrecidos en años anteriores, tales como: Geriatría, Medicina Interna e Infectología Adulto, Medicina Intensiva Infantil, Neonatología, Nutrición Clínica y Diabetes.

La especialidad y la universidad se registraron desde los documentos de “Resultado de becas tomadas”12-14.

Según el año, Puntaje CONISS total y CMN (formato «Puntaje») se determinaron:

Años 2019 y 2017, según el apellido y nombre del postulante en los documentos “Resultado de becas tomadas”(12,14) (que no incluyen de forma inmediata el ranking final), se registró utilizando primeramente el documento “Lis-tado de puntajes provisorios”10,11 (que ordena a los postulantes según apellido paterno, para así obtener el puntaje total provisorio y la CMN) y luego, utilizando el “Listado de puntajes definitivos”4,6 (que ordena según puntaje total definitivo, para corroborar que la información presentada en el documento de puntajes pro-visorio fuese la misma después del período de apelación).

Año 2018, según el ranking del postulante en el documento “Resultado de becas tomadas”13, se registró directamente desde el documento “Listado de puntajes definitivos”5 (que ordena según puntaje total).

La CMN en formato “Puntaje” (de 35,43 a 62) se convirtió a formato “Nota” (de 4 a 7) utilizando

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ARTÍCULO ESPECIAL

el programa estadístico SPSS 24, según la tabla de conversión presente en el documento “Bases”2,8,9. Destacar que esta conversión no ha variado a través de los distintos años.

Respecto a los cupos según programa de especialidad, se confeccionó otra base de datos en Microsoft Excel 2010, consignando según programa:

Total de cupos ofrecidos durante el período 2017-2019, según la información consignada en los documentos “Cupos de especializa-ción”15-17.

Total de cupos tomados durante el período 2017-2019, información extraída de la base de datos anterior.

Total de cupos libres durante el período 2017-2019, restando las dos variables anteriores.

Respecto a la presentación de los resultados, además de presentar a nivel del período 2017-2019, también se presentan de forma aislada los del año 2019 (reviste de un interés especial, al ser la versión más reciente del concurso, de la cual existe información a libre disposición de forma virtual y pública). Además, se utilizaron las si-guientes abreviaturas para cada universidad (U.): Pontificia U. Católica de Chile (PUC), U. Andrés Bello (UNAB), U. Austral de Chile (UACH), U. Autónoma (UA), U. Católica de la Santísima Concepción (UCSC), U. Católica del Maule (UCM), U. Católica del Norte (UCN), U. de An-tofagasta (UANTOF), U. de Chile (UCH), U. de Concepción (UDEC), U. de La Frontera (UFRO), U. de los Andes (UANDES), U. de Santiago de Chile (USACH), U. de Valparaíso (UV), U. del Desarrollo (UDD), U. Diego Portales (UDP), U. Finis Terrae (UFT), U. Mayor (UMAYOR), U. San Sebastián (USS).

Resultados

Se consideraron los datos de 1.110 médicos que se adjudicaron un cupo de especialización en este período. El Puntaje CONISS total y CMN promedio de esta muestra fueron 59,33 y 6,02, respectivamente.

En la Tabla 1, se presentan los principales resultados de este estudio: Puntaje CONISS total, CMN y cupos según programa de especialidad (Tabla 1).

En las siguientes tablas, se muestran desc-ripciones a nivel general del Puntaje CONISS total y CMN promedio.

Según especialidad (Tabla 2): considerando las puntuaciones de todos los postulantes que se adjudicaron beca de una determinada especialidad, independiente de la universidad de especialización.

Según universidad de especialización (Tabla 3): considerando las puntuaciones de todos los postulantes que se adjudicaron beca de una determinada universidad, independiente de la especialidad, y

de los cupos según especialidad (Tabla 4).

En la Tabla 1, no se registraron los programas de especialidad que se ofrecieron durante este período y que no registraron cupos tomados (100% de cupos libres). Estos programas fueron: Medicina de Urgencia (UANDES), Medicina Familiar (UCM, USACH, USS), Medicina Física y Rehabilitación (UDEC), Medicina Interna (UA, UFT, UMAYOR), Medicina Nuclear (UCH), Microbiología (UCH), Neurocirugía (UDEC), Neurología Adultos (UMAYOR), Neurología Pe-diátrica (PUC), Obstetricia y Ginecología (UMA-YOR), Pediatría (UANDES), Psiquiatría Adultos (UCSC), Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia (UACH, UCM, UCN, UCSC), Radioterapia On-cológica (UANDES), Traumatología y Ortopedia Adultos (UNAB).

Conclusión

Respecto a las especialidades médicas con puntajes CONISS promedio más altos, destacan: Dermatología, Inmunología, Otorrinolaringolo-gía, Oftalmología y Urología, los que se corres-ponden a CMN promedios mayores a 6,2. Más específicamente, los programas de especialidad con puntuaciones más elevadas en este período fueron Dermatología (PUC, UCH y UANDES), Otorrinolaringología (UCH) y Urología (UV y PUC). Según señala la literatura18-20, las razones porque los estudiantes con mejores calificacio-nes podrían preferir estas especialidades, puede deberse a intentar optar a mejores salarios, mejor calidad de vida (mejores horarios laborales) o el mayor prestigio profesional.


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Rev Med Chile 2021; 149: 602-616

612

ARTÍCULO ESPECIAL

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Rev Med Chile 2021; 149: 602-616

613

ARTÍCULO ESPECIAL

Tabla 2. Puntaje CONISS total promedio, CMN promedio y cupos tomados según especialidad

en el CONISS durante el período 2017-2019, ordenados de mayor a menor Puntaje CONISS

total promedio

Especialidad Puntaje promedio

CMN promedio

Cupos tomados

Dermatología 64,64 6,43 26

Inmunología 64,09 6,33 3

Otorrinolaringología 63,99 6,35 22

Oftalmología 63,98 6,33 20

Urología 62,59 6,22 23

Radioterapia Oncológica

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Cirugía Pediátrica 60,88 6,1 18

Medicina Física y Rehabilitación

60,78 6,05 5

Imagenología 60,54 6,09 52

Neurología Adultos 60,52 6,12 31

Neurocirugía 60,46 6,05 15

Traumatología y Ortopedia Adultos

59,91 6 67

Anestesiología 59,75 6,03 106

Salud Pública 59,65 5,86 1

Medicina Interna 59,29 6,03 155

Cirugía General 59,06 5,98 122

Neurología Pediátrica

58,93 5,98 22

Obstetricia y Ginecología

58,81 5,97 93

Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia

58,8 6,01 22

Pediatría 58,5 5,99 113

Psiquiatría Adultos 58,17 5,95 59

Medicina Nuclear 57,8 6,15 1

Medicina Familiar 57,29 5,92 41

Genética Clínica 56,9 5,89 4

Anatomía Patológica

56,7 5,91 24

Traumatología y Ortopedia Infantil

56,24 5,84 6

Medicina de Urgencia

55,66 5,77 52

Medicina Legal 52,71 5,56 2

Laboratorio Clínico 51,51 5,82 2

Tabla 3. Puntaje CONISS total promedio, CMN promedio y cupos tomados según universidad de especialización en el CONISS durante el período

2017-2019, ordenados de mayor a menor Puntaje CONISS total promedio

Universidad Puntaje promedio

CMN promedio

Cupos tomados

UCH 61,22 6,14 359

PUC 61,16 6,18 143

UDD 59,78 6,06 35

UANDES 59,57 6,03 11

UV 59,14 6,02 113

UDEC 59,14 5,95 70

UCSC 59,06 6,03 4

UACH 58,42 5,97 36

UFRO 58,33 5,89 69

USACH 58,06 5,95 105

UCN 57,55 5,93 15

UNAB 56,79 5,77 21

UMAYOR 56,57 5,85 16

UFT 56,12 5,87 10

UANTOF 56,03 5,81 5

UA 55,5 5,83 6

UCM 55 5,73 29

UDP 54,94 5,7 38

USS 51,27 5,51 25

A su vez, las especialidades médicas con puntajes CONISS promedio más bajos fueron: Laboratorio Clínico, Medicina Legal, Medicina de Urgencia, Traumatología y Ortopedia Infantil, Anatomía Patológica y Genética Clínica. Tam-bién destacar, que las especialidades con mayor porcentaje de cupos libres fueron Microbiología (100% de cupos libres en el período estudiado), Medicina Nuclear (93,8%), Medicina Física y Rehabilitación (76,2%), Laboratorio Clínico (71,4%), Medicina de Urgencia (64,9%), Me-dicina Familiar (64,3%). Aunque obviamente, el análisis debiese realizarse según especialidad, a modo general, estos resultados podrían deber-se a18-20: menos prestigio profesional (e incluso, “desconocimiento” de algunas especialidades


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ARTÍCULO ESPECIAL

Tabla 4. Cupos según especialidad (tomados, ofrecidos, %CL) en el CONISS durante el período 2017-2019, ordenados de mayor a menor %CL

Especialidad Cupos ofrecidos

Cupos tomados

%CL

Microbiología 4 0 100%

Medicina Nuclear 16 1 93,8%

Medicina Física y Rehabilitación

21 5 76,2%

Laboratorio Clínico 7 2 71,4%

Medicina de Urgencia 148 52 64,9%

Medicina Familiar 115 41 64,3%

Radioterapia Oncológica

7 3 57,1%

Medicina Interna 311 155 50,2%

Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia

44 22 50%

Salud Pública 2 1 50%

Anatomía Patológica 47 24 48,9%

Neurocirugía 29 15 48,3%

Pediatría 218 113 48,2%

Obstetricia y Ginecología

156 93 40,4%

Psiquiatría Adultos 92 59 35,9%

Neurología Adultos 48 31 35,4%

Neurología Pediátrica 32 22 31,3%

Cirugía General 156 122 21,8%

Traumatología y Ortopedia Adultos

85 67 21,2%

Genética Clínica 5 4 20%

Oftalmología 25 20 20%

Imagenología 64 52 18,8%

Anestesiología 124 106 14,5%

Cirugía Pediátrica 19 18 5,3%

Otorrinolaringología 23 22 4,3%

Dermatología 26 26 0%

Inmunología 3 3 0%

Medicina Legal 2 2 0%

Traumatología y Ortopedia Infantil

6 6 0%

Urología 23 23 0%

%CL: Porcentaje de cupos libres.

médicas por los estudiantes y médicos recién egresados. Algunas de estas especialidades, tienen pocas horas curriculares o “relevancia” durante el pregrado de medicina), menores salarios, menos contacto con pacientes (menos trabajo clínico) o peor calidad de vida.

Las universidades que obtuvieron puntajes CONISS y CMN promedio más elevados (inde-pendiente de la especialidad) fueron la Universi-dad de Chile y Pontificia Universidad Católica de Chile, con CMN promedios mayores a 6,1. Este resultado era esperable, considerando que ambas universidades son las instituciones de educación superior más prestigiosas a nivel nacional, y las que están mejor calificadas en rankings internacio-nales21,22. También en este aspecto, destacaron las universidades de Los Andes, de Concepción y Valparaíso.

Del total de 1.110 médicos que se adjudicaron una beca de especialización, el Puntaje CONISS total y CMN promedio fueron 59,33 y 6,02, res-pectivamente. Son varias las especialidades, cuyos promedios (independiente de la universidad) se acercan a estos valores: Neurología Adultos, Neu-rocirugía, Traumatología y Ortopedia Adultos, Anestesiología, Salud Pública, Medicina Interna, Cirugía General, Neurología Pediátrica, Obstet-ricia y Ginecología, Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia y Pediatría.

Si bien este concurso no ha estado exento de críticas (por ejemplo, del Colegio Médico23 o de la misma ASOFAMECH, respecto a que el cálculo de la CMN pudiese ser disímil entre las distintas uni-versidades24), esta modalidad de especialización es una de las más atrayentes para los médicos recién egresados de nuestro país.

El detalle de la información presentada en este estudio, además de su relevancia y no-vedad, estimamos que contribuirá a que los estudiantes de medicina y los futuros médicos egresados interesados en postular al CONISS puedan participar de este concurso con un mayor conocimiento y orientación respecto a los programas de especialidad médica que sean de su interés.

A la fecha de envío de publicación, no se han publicado de forma oficial y a libre disposición, los resultados de becas tomadas del concurso correspondiente al año 2020; por lo cual, esta información es la más novedosa disponible sobre esta temática.


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8763 ARTÍCULO ESPECIAL Puntaje total, calificación médica