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TIEMPOS QUIRRGICOSCONCEPTOS Y GENERALIDADES

Hacia 1900, el desarrollo del acero inoxidable Artesanos proporcionaron los instrumentos quirrgicos necesarios para aumentar las aptitudes de los cirujanos. Los instrumentos varan segn la fuerza necesaria para el trabajo en el hueso, la longitud necesaria para alcanzar la profundidad en cavidades corporales a la precisin que se requiere para manejar estructuras an por debajo del microscopio. Todos los instrumentos se disean para proporcionar una herramienta que el cirujano necesita para realizar una maniobra quirrgica bsica.es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera

TERMINOLOGIA Tiempo: del latn tempus Quirurgico: ciruga (del griego jeir "mano" y rgon "trabajo) CONCEPTO Consiste en la identificacin y separacin o disociacin de los elementos anatmicos de una regin.es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera

TIEMPOS QUIRURGICOS Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirrgicas, estas son tres:

La DiresisLa Exesesis La Sntesises.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera

DIERESIS

Es el tiempo quirrgico que ha representado en todo los niveles a la ciruga. Marca el inicio del tiempo operatorio, mediante la incisin por planos, con la finalidad de obtencin una va de acceso dentro de los mismos. Es un procedimiento a travs del cual el cirujano se abre paso en los tejidos sin lesionar, simplemente separndolo o abrindolo con instrumento no cortante.es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera

PLANOS PRINCIPALESPIEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

APONEUROSIS

MUSCULO

PERITONEO ABDOMINAL

PERITONEO VISERALes.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera

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INCISION

La diresis o incisin se la puede realizar en forma transversal o vertical.

Corte realizado en el cuerpo para una intervencin quirrgica.

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Oblicua superior o subcostal der. O de Kocher.

Paramedia superior izq. Transversa superior

Linea media abdominal superior e inferior.

De McBurney Paramedia inferior der. De Lanz

Oblicua inferior o inguinal izq.

De Pfannensteil.

es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas

Quirrgicas en

Enfermera

EXERESIS

Es la operacin propiamente dicha, la cual presenta variaciones considerables no solo para cada proceso patolgico.

Tambin para cada paciente no obstante toda las intervenciones quirrgicas practicables pueden reducirse a un cierto numero de maniobras.Es la retirada de una parte del organismo.es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera

SINTESIS

Se entiende como el conjunto de maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes planos anatmicos aproximndose cuidadosamente mediante suturar para favorecer la perfecta y rpida cicatrizacin de los tejidos. El momento de suturar la herida es especialmente importante para prevenir complicaciones posoperatorias.es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera

CLASIFICACION1. Instrumental de diresis (corte o incisin)

2. Instrumental de prehensin (diseccin y hemostasia)3. Instrumental de clampeo (fijacin 4. Instrumental de separacin (separacin)

5. Instrumental de sntesis (sutura) 6. Instrumental de aspiracion

BERRY Y KOHN TCNICAS DE QUIRFANO 2000

DIERESIS O ABORDAJE

Diresis Aguda Se caracteriza por requerir instrumentos con filo que permitan cortar, separar o extirpar el tejido.

Diresis Roma

se caracteriza por requerir instrumentos que seccionen el tejido por atricin (funcin de disecar) entre filos Instrumentos de corte

TIJERA METZEMBAUM

TIJERA POTTS

HEMOSTASIADISECCIN CON DIENTES DISECCIN SIN DIENTES DISECCIN ADSON

PINZAS DE PREHENSIN CONTINUA FUERTE

PINZA KOCHER

PINZA OSHNER

PINZA FOURE

PINZAS DE PREHENSIN CONTINUA DELICADA

PINZA CRILLE O KELLY

SEPARACIONSEPARADORES MANUALES

SEPARADOR FARABEUF

SEPARADOR DEAVERS

SEPARADOR PARKER

PINZA ALLIS

SEPARADOR ROUX

VALVA MALEABLE

DIERESIS O ABORDAJE

PIEL Tejido Celular Subcutaneo Aponeurosis

Peritoneo


SINTESIS

Peritoneo

Aponeurosis

Tejido Celular Subcutaneo

PIEL


Tiempo en el que se considera una rea determinada est contaminada o hay desarrollo microorganismos bacterianos.

Se considera desde la reseccin del tejido u rgano hueco que tenga desarrollo bacteriano.

Se realiza aseo quirrgico del rea o lavado con solucin antisptica y aqu se considera el trmino del tiempo sptico.

Se realiza cambio de instrumental y de guantes de mdicos, as como los campos el rea operatoria, contina con una segunda sutura con crmico, revisa cavidad, se hace recuento de gasas y compresas, junto con la enfermera circulante y se le comunica al cirujano la cuenta completa.

Caractersticas y uso de mesas de mayo, rin y rectangular

Superficie esmaltada de acero inoxidable con varilla cromada. Bandeja extrable de 60 x 40 cm aprox. Altura ajustable de 95 a 150 cm aprox. Base pesada con pletinas y ruedas de 5 cm.Utilizada para tener en orden el instrumental por tiempos quirrgicosCabeza del paciente

MESA MAYO

e Pies del pacienteHernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005

Metlica con lamina de acero inoxidable medidas 85x130x45 ancho, alto, fondo. Limita el campo operatorio

Mesa rin

Utiliza para el acomodo del instrumental, ropa, ltex, material adicional para el acto quirrgico. Parte posterior (contaminado) izquierda Derecha

Parte anterior (estril)

Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005

REAS, LIMITES TIEMPOS QUIRRGICOSARREGLO DE LA MESA RINEl borde de la mesa se considera estril y todo lo que cuelga se considera contaminado

PRIMERA FASE

SEGUNDA FASE


PRIMERA FASEParte posterior (contaminada)

Instrumental

Bulto de ropa2

Ltex

izquierda3

derecha

1

Parte anterior (estril)


SEGUNDA FASEParte posterior (contaminada)instrumental rea esponjear Gasas, compresa Sucio o retorno

Izquierda

derecha

Sntesis (sutura)cartera

Parte anterior (estril)Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005

Colocacin del instrumental Corte Diseccin Hemostasia Fijacin Especialidad


instrumental de retorno1. CORTE Mango de bistur del # 3,4 y 7. Tijera metzembau curva (es para tejido fino) Tijera mayo curva (tejido fibroso) Tijera mayo recta (corte de suturas)2. DISECCION Pinza diseccin con dientes y sin dientes 3. HEMOSTASIA Pinzas mosco Crille Kelly Rochester Peam sin dientes Oschnner con dientesHernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005

4. FIJACION Pinzas Allis 5. LA PINZA DE ANILLOS O FORESTER (utiliza como hemostasia en vasos grandes fijacin,traslado, y esta nos separa el instrumental general y el de especialidad).

6. INSTRUMENTAL DE ESPECIALIDADHernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005

7. PINZAS CAMPO HERINAS 8. SEPARADORES farabeuf sep. Richardson (chico, mediano grande, sencillos o dobles) sep. Deavers (angosto, mediano y ancho) sep. Automtico de Sullivan o`connors sep. Balfour

9. YANKAWER CONECTADA AL TUBO DE SUCCION Diferentes cnulas como frassier


VESTIDO Y ARREGLO DE LA MESA MAYO Se pone sesgada en la mesa rin Se alza instrumental y dejar caer sobre la mesa rin Se toma la charola con la funda Nos protegemos las manos enguantadas Mantenemos la charola sobre la mesa mayo, la cual se va deslizando con funda


Se deja caer la funda

Si se ocupa seda de coloca con envoltura hacia la cabeza del paciente Colocamos un campo sencillo encima de la seda cubriendo toda la mesa El instrumental sigue el siguiente orden : Corte Diseccin Hemostasia Separadores Especialidad


DISTRIBUCION DE MATERIAL Y EQUIPO

Primera fase Segunda fase

Primera fase

INSTRUMENTAL Instrumental adicional Ropa adicional Compresas Gasas con rayte Rin Tijeras metzembau curvas y rectas Tijeras mayo rectas y curva Hojas bistur diferentes tamaos Suturas (crmico, seda, vicryl y dermalon )

Ma. Gabriela Valdez. Tcnicas Quirrgicas en Enfermera

Primera fase

BULTO DE ROPA

Ltex Guantes Tubo de succin Perillas Sonda ( nelaton,foley y sondas T ) Penrose Jeringa asepto Vendas smarch Campo ahuladoMa Gabriela Valdes. Tecnicas Quirurgicas en Enfermeria

PRIMERA FASE

PRIMERA FASEParte posterior contaminado

Bulto de ropaIzquierda

LtexDerecha

Estril parte anterior

Ma. Valdez. Tcnicas Quirrgicas en Enfermera

SEGUNDA FASEParte posterior contaminadoPalangana Rin Cartera de saturascompresas gasas jeringas

Instrumental

Ltex instrumental de retornoguantes

sondas

Izquierda

perillas

Derecha

Parte anterior estril


COLOCACION DE INSTRUMENTALCorte Diseccin Hemostasia

COLOCACION DEL INSTRUMENTAL

Fijacin

Especialidad


CORTE

Mango de bistur del # 3, 4 y 7 Tijera metzembau curva (para tejido fino Tijera mayo curva (tejido fibroso ) Tijera mayo recta ( corte de sutura)

DISECCION

Pinza diseccin con dientes y sin dientes

HEMOSTASIA

pinzas mosco Crille Kelly Rochester Pean sin dientes Oschnner con dientes

FIJACION

Pinzas Allis

ESPECIALIDAD

Pinzas campo o herinas Separadores: farabeuf, richardson ( chico, mediano, grande, sencillo doble Deavers ( angosto, mediano y ancho ) automtico de Sullivan y Balfo Yankawer conectada al tubo de succin


Instrumental de retorno se coloca en el siguiente orden: Corte Diseccin Hemostasia Fijacin Anillos Especialidad Separacin


I Instrumental en mesa mayoCorte Diseccin Hemostasia Sep. Esp.

NOTA: Los ojos de las pinzas siempre deben ir sealando ala cabeza del paciente. La la enfermera quirrgica debe estar del lado contrario del cirujano.

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