EKG
8 EKG
Dr. Newton J. Reyes B.Emergenciologo - Desastrologo
Papel
Se registras sobre un papel cuadriculado previamente
calibrado.
Cada cuadro grande tiene 5 cuadritos pequeos.
Cada cuadrito pequeo es igual a unidad ashmann = 1mm.
El tiempo se mide en el mbito horizontal y cada unidad ashmann =
0.04 seg
El papel debe ponerse a correr a 25 mm/seg.
En 1 minuto se recorre 1500 unidades ashmann a velocidad
estndar.
Tipo de electrocardigrafos
InterpretacinDeterminar si el EKG est tcnicamente bien
realizado.Determinar el ritmo normal:Es sinusal.Calcular la FC
ventricular.Calcular eje elctrico AQRS.Buscar crecimiento del
corazn.Investigar si hay cardiopata
isqumica.Isqumica.Lesin.Necrosis.Investigar trastornos
electrolticos.Investigar enfermedades pericrdicas.
1-Determinar si el EKG est tcnicamente bien realizadoCada
derivacin debe tener mnimo 3 complejos.
DII: debe tener de 6-10 complejos.
Debemos ver:Que la P sea positiva en DI y negativa en AVREn AVR
todo es negativo.
2-Determinar el Ritmo CardiacoPara decir que un ritmo es
sinusal:P+: DIP- : AVRFC: 60-100 lats/m.1 P por cada QRS.Distancia
entre P y P son iguales en todas las derivacionesLa morfologa de P
debe ser igual en cada derivacin.
3-Determinar FC VentricularSE BUSCAN EN DII
El mtodo ms exacto:Se toman dos ondas R y se cuenta el nmero de
unidades Asmanh:Ej: 35 ah.Se divide 1500 entre las unidades ah
contenidas:1500/35+= 43 l/m.Cuando el ritmo es irregular:Se cuentan
6 marquitas en el papel:Entonces se cuentan los QRS y se
multiplican por 10.Otro:Se coincide la R de una reglita con una
reglita cualquiera y se eligen 2 R subsiguientes: y la segunda
regla que se eligi, donde cae es la FC.
Otra Modalidad Para Calcular la FC.
4-Calcular el eje AQRS
AVF DI +AVF: R SDI: R S
Variantes del eje elctrico:-30 a +110: Eje elctrico normal
Mayor de 110= desviacin a la derecha:Enfermedades
pulmonares:Hipertensin pulmonar.Hipertrofia del VD
Menor -30: desviacin a la izquierda:Hipertensin.Hipertrofia del
VI.
5- Determinar crecimiento de cavidadesAurculasSi la P es >
2.5 mm y > de 10 seg.Cambios morfolgicos
Crecimiento de los Ventrculos
V1-V2: corazn derechoV5-v6: corazn izquierdo.V3-v4: de
transicin.
6- Investigar Cardiopata IsqumicaIsquemia: reversibleSe altera
la repolarizacin en primer instancia:Por eso se evala en onda
T:Cambios primarios en T:Simtricas:Positiva: Cuando es + indica
isquemia subendocrdica.Negativa: si es + y se hace negativa
hablamos de isquemia subepicrdica. (la regin epicardica es menos
irrigada que la endocrdica).Si la T es negativa y asimtrica no es
patolgica.Para que T positiva y patolgica necesita ser
simtrica.
Lesin miocardicaLesin: reversibleSe ve en el ST:Subepicrdica:
hay un supra desnivel (mas frecuentemente vista) tomando en cuenta
el PR. El punto j esta elevado (punto j donde se une S con el
inicio de la T).
Subendocrdica: se ve un infradesnivel del ST. (esto progresa
cuando progresa la isquemia y no se ha podido resolver).
IRRIGACIN DEL CORAZNArteria afectadaCara LesionadaDerivacin
comprometidaDescendente anteriorAntero-septalV1-V4Circunfleja
superiorLateral altaDI-aVLCircunfleja inferiorLateral
bajaV5-V6Descendente posteriorCara inferior o
diafragmticaDII-DIII-aVFNECROSIS MIOCARDICANecrosis:
irreversible.Se mide en la onda Q.Hay dos criterios para hablar de
necrosis:Si tiene > 0.04 unidades ah(El valor normal de Q no
debe ser mayor de 1 ah.)Si Q es > en profundidad de 25 % donde
ella aparece.Porciento_ inters *100/ capital: Q x 100/RE: 8*100/11=
72% hay necrosis.
IAM7-Investigar cambios electrolticosHiperkalemia:
>5.2mreq/litOnda T positiva, alta y picuda..Cuando esta encima
de 6 aumenta el PRSi sigue subiendo el K sobre 7 hay un bloqueo AV,
la onda P desaparece y el QRS se pone ancho, hay un bloqueo AV
completo con FC
