7.UF 2011n

1Uvod u farmaciju 2011 1

PROFESIONALNI ZADACI FARMACEUTA

U ZDRAVSTVENOM SISTEMU

1. Zdravstveni sistem (ZS)

2. Regulatorni organi ZS

3. Sistem zdravstvenog osiguranja

4. Zdravstveni sistem i uloga farmaceuta (Farmaceutska zdravstvena zatita)

5. Uloga farmaceuta u bezbednom, efikasnom i isplativom korienju lekova

DocDoc. dr Du. dr Duanka anka KrajnoviKrajnovi

Prof. dr Lj. Tasi

Uvod u farmaciju 2011 2

1. Zdravstveni sistem (ZS)


Pojam zdravstvenog sistemaDef. Obuhvata zdravstvenu infrastrukturu koja prua zd. zatitu odnosno,ija je primarna svrha da se unapredi, povrati ili odri zdravlje pojedinca, grupa i zajednice.ZS se sastoji od svih ljudi, ustanova i postupaka ija je

primarna svrha da poboljaju zdravlje (SZO, Health system)

Horizontalne veze sa svim delovima drutva


Interakcije zdravstvenog i ostalih sistema

Sistemobrazovanje

Privredni sistempoljoprivreda

Industrija trgovina

Urbanistiki sistem(stanovanje)ekologija

Politiki sistem

Komunalni sistem

SistemZDRAVSTVENE ZATITE


Hijerarhija ZS

ZS je organizovan na 3 nivoa: Primarni nivo zdravstvene zatite Sekundarni nivo zdravstvene zatite Tercijarni nivo zdravstvene zatite


Sistem zdravstvene zatite RS i podsistemi


Ciljevi ZS :

1. unapreenje zdravstvenog stanja stanovnitva kome slui , tj. postizanje dobrog zdravlja tj. postizanje dobrog zdravlja ;

2. dobra i pravi2. dobra i pravina na zdrzdravstvenaavstvena zazatita(ZZtita(ZZ););

3. da prui finansijsku zatitu od trokova zbog bolesti.


dobra i pravidobra i pravina ZZna ZZ

najbolji prosenajbolji prosean nivo zdravljaan nivo zdravljaUKUPAN NIVO ZDRAVSTVENOG UKUPAN NIVO ZDRAVSTVENOG STANJASTANJA

najmanja razlika izmeu zdravlja najmanja razlika izmeu zdravlja pojedinca i grupepojedinca i grupe ((pravipravinostnost ZZ)ZZ)RASPODELA ZDRAVLJA U POPULACIJIRASPODELA ZDRAVLJA U POPULACIJI


dobro zdravlje DOBRA ZDRAVSTVENA ZATITA

1. Produenje ivotnog veka (oekivana duina ivota prema onesposobljenosti);

2. Unapreenje kvaliteta ivota bolesnih i zdravih

3. Potovanje dostojanstva, privatnosti i poverljivosti4. Ostvarivanje zadovoljstva korisnika zz i zdrav.

radnika


Sistem zdravstvene zatite sastoji se od kombinacijepromotivnih, preventivnih,dijagnostikih,kurativnih i rehabilitacionih mera i aktivnosti


Koja je uloga farmaceutske delatnosti u ostvarivanju ciljeva ZS ? Osnova zdravstvenih tehnologija (oko

60%) su L i M S. Lekovi nosioci terapijskih postupaka

(protokola) Podrka zdravstvenom sistemu resursi

tj. ljudi, opreme, finansije.


RAZGRANIENJE POJMOVA

Zdravstvena delatnost

Zdravstvena sluba

Zdravstvena zatita(ZZ)Farmaceutska zdravstvenadelatnost (FZD)


Zdravstvena delatnost

Delatnost kojom se obezbeuje ZZ graana, a koju obavlja zdravstvena sluba.

Obuhvata SPROVOENJE mera i aktivnosti zz koje se uz upotrebu zdravstvenih tehnologija, koriste za ouvanje i unapreenje zdravlja ljudi, rano otrkivanje bolesti i adekvatnoleenje i rehabilitaciju.

Mere i aktivnosti ZZ moraju biti zasnovane na naunim dokazima, odnosno moraju biti bezbedne, sigurne i efikasne i u skladu sa naelima profesionalne etike.


RAZLIKA IZMEU ZD I ZZ

ZZ je skup mera i aktivnosti, kao i zdr. tehnologije (u dijagnostici, prevenciji, rehabilitaciji i leenju), a delatnost je sprovoenje tih aktivnosti, odnosno upotreba zdr. tehnologija


zdravstveni radnici i zdravstveni saradnici, kojiobavljaju ZD

Zdravstvenasluba

zdravstvene ustanove

zdravstveni kadar

zdravstvene ustanovese osnivaju radi sprovoenja

i obezbeivanja ZZUvod u farmaciju 2011 1616

Zdravstvena zatita u EUPREMA SADANJIM PROPISIMA EU ZDRAVSTVENA ZATITA I SISTEM ZDRAVSTVA PREDSTAVLJAJU ODGOVORNOST ZEMALJA LANICA.


Ministrastvo Zdravlja RS

Agencije (ovlaene za odredjene poslove u oblasti sistema zdr. zatite npr. ALIMS)

Instituti / Zavodi za javno zdravlje npr. Institut za javno zdravlje Srbije dr. Milan Jovanovi Batut,

RFZO - Republiki fond za zdravstveno osiguranje

Institucije ZS - farmaceutskog sistema


Centralna institucijaMinistarstvo zdravlja Odgovorno za zdravstvenu politiku (ZP) i

sprovoenje politike kroz institucije zdravstvenog sistema (ZS)

Deo ZP je i politika lekova (Nacionalna Politika Lekova-NPL)

Sektor za L i MS ( odeljenje za nadzor nad farmaceutskim sektorom -farmaceutska inspekcija i odeljenje za opojne droge)

struna tela (republika struna komisija za farmaciju)


Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije

Ovlaena za brojne poslove za registraciju lekove, proizvoaa, uvoznika i distributera lekova

Nadzire kvalitet lekova na tritu (domaih i uvoznih) Nacionalna Kontrolna Laboratorija za L i MS Nacionalni Centar za informacije o L i MS Nacionalni Centar za farmakovigilansu

www.alims.sr.gov.rs


nacionalna, javna organizacija za obavezno zdravstveno osiguranje

U RFZO se ostvaruju prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i obezbeuju sredstva za obavezno zdravstveno osiguranje

RFZO - Republiki fond za zdravstveno osiguranje


RFZO

Uestvuje u donoenju propisa o ZZ Sprovodi poslove prikupljanja i upravljanja

sredstvima (novcem) za ostvarenje prava na ZZ Utie na racionalnost u potronji lekova i MS Ovlaene za ove poslove prema zakonu o ZZ Farmaceuti rade u slubi za analizu potronje

L i MS, racionalne upotrebe lekova, i farmakoekonomiji


Sistem zdravstvene zatite u Republici Srbiji pripada sistemima sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem tj. socijalnim

.

Sistem zdravstvenog osiguranjaModel-Bizmarkov- obavezno zdravstveno


Obavezno zdravstveno osiguranje obuhvata:

1. osiguranje za sluaj bolesti i povrede van rada

2. osiguranje za sluaj povrede na radu ili profesionalne bolesti


Kompetentnost i uloga farmaceuta u ZS

Farmaceuti i farmaceutska zdravstvena zatita (FZZ)


competent (sposoban, kompetentan, struan, odgovoran)

Kompetentnost je sposobnost da se napraviizbor, tj donese odluka na osnovudostupnih relevantnih informacija u nekojoblasti. Koristi se za oznaavanjesposobnosti da se deluje u sopstvenu korist,

sposobnosti da se predstavljeneinformacije razumeju, da se procene posledicesopstvenog delovanja i napraviadekvatan izbor u skladu sa tim. Posedovanjekompetentnosti je neophodno zapostizanje odreenog cilja ili ostvarenjaodreenog projekta


Profesionalne kompetencije farmaceuta Kao zdravstveni profesionalci, farmaceuti imaju

prava i obaveze definisane zakonom. Ovo ukljuuje zahteve za kompetentnou i

profesionalnim i etikim ponaanjem. Apoteke moraju imati ljudske resurse

adekvatne da odgovore potrebama posla i prihvaenim standardima kvaliteta.

Preduslov za sve ovo je da osoblje apotekesistematino odrava i razvija svojekompetencije.


Profesionalne kompetencije farmaceuta Farmaceut mora imati licencu za rad

izdatu od nadlene komore (Farmaceutska komora Srbije)

Kontinuirana edukacija i obuka akreditovani seminari kontinuirane edukacije

Specijalistike i doktorske studije Interna edukacija za zaposlene Kontinuirani profesionalni razvoj


FZZ

je skup mera i aktivnosti koje organizuju, planiraju i sprovode farmaceuti u saradnjisa drugim zdravstvenim profesionalcima, a radi unapreenja i ouvanje zdravljastanovnitva, ranog otkrivanja bolesti i adekvatnog leenja pacijenata (adekvatneupotrebe lekova tj.RUL).


FZD- podsetnikFarmaceutska zdravstvena delatnost je deo zdravstvenog sistema jedne zemlje iji je glavni zadatak obezbeivanje dobre zdravstvene zatite za sve graane kroz odgovorno snabdevanje lekovima i odreenim vrstama medicinskih sredstava, obezbeivanje racionalnefarmakoterapije i pruanje efikasne i bezbedne farmaceutske zdravstvene usluge.

FZD se obavlja NA PRIMARNOM, SEKUNDARNOM I TERCIJARNOM NIVOU ZS.

D.Krajnovi okt.2009.g.Uvod u farmaciju 2011 30

Farmaceutska delatnost predstavlja delatnost od opteg, ali i posebnog drutvenog interesa, zato to je ona u funkciji unapreenja, ouvanja zdravlja ljudi, ranog otkrivanja bolesti i adekvatnog leenja pacijenata.


Pod FZD podrazumeva se: odgovorno snabdevanje FP (L i odreenim vrstama MS) stanovnitva, zdravstvenih ustanova i privatne prakse,

obezbeivanje racionalne farmakoterapije radi leenja, poboljanja i odravanja kvaliteta ivota pacijenata,

kontinuirani proces poboljavanja upotrebe FP,

kontinuirani proces praenja neeljenih reakcija na FP,

kontinuirani proces unapreenja i ouvanja zdravlja.Uvod u farmaciju 2011 32

Pod FZD podrazumeva se:

odgovorno snabdevanje FP (L i odreenim vrstama MS) stanovnitva, zdravstvenih ustanova i privatne prakse,

obezbeivanje racionalne farmakoterapije radi leenja, poboljanja i odravanja kvaliteta ivota pacijenata,

kontinuirani proces poboljavanja upotrebe FP, kontinuirani proces praenja neeljenih reakcija na FP, kontinuirani proces unapreenja i ouvanja zdravlja.


obavlja diplomirani farmaceut (mr. ph.), odnosno diplomirani farmaceut sa odgovarajuom specijalizacijom u saradnji sa drugim zdravstvenim radnicima i saradnicima

FZD


Apoteka - javna apoteka

Javna apotekaJavna apoteka je zdravstvena je zdravstvena ustanova u kojoj se obavlja ustanova u kojoj se obavlja FZDFZD na primarnom nivouna primarnom nivousistema ZZsistema ZZ

APOTEKARSKA JEDINICA


FZD obuhvata sprovoenje mera i aktivnosti uzupotrebu zdravstvenih tehnologija, sa ciljem:

1) Ouvanja i zatite zdravlja stanovnitva, odnosno promocije zdravlja ( preventivne mere);

2) Unapreenja farmakoterapijskih mera i postupaka u racionalnoj upotrebi FP;

3) Racionalizacije trokova za sprovoenje utvrenih terapijskih protokola leenja;

4) Praenja neeljenih reakcija na FP, kao i izbegavanja ili smanjivanja tih reakcija;

5) Izbegavanja interakcija terapijskog dupliranja primene L;6) izrade galenskih, odnosno magistralnih lekova.


OSNOVNI POJMOVI O ULOZI FARMACEUTA U BEZBEDNOJ, EFIKASNOJ I ISPLATIVOJ UPOTREBI LEKOVA

10


ZA BEZBEDNU TERAPIJU ODGOVORNI SU:

FARMACEUTSKA INDUSTRIJA REGULATORNI ORGANI FARMACEUTI LEKARI PACIJENTI


Saradljivost = engl. COMPLIANCE

-Striktno potovanje saveta i uputstavalekara ili farmaceuta od strane pacijenta.

-Za nepotivanje saveta i uputstava kae se da je locomplianceili da imamo stanje noncompliance-a.

Krivac moe biti lekar ili farmaceut : kad nisu dali pravi savet pacijentu kad su dali savet, ali na nain koji nije bio razumljiv

pacijentu.


Loa saradljivost

pacijenti na dugotrajnoj terapiji, ambulantni vie od bolnikih pacijenata.

Loa saradljivost ima znaajne medicinske i ekonomskeposledice po pacijenta i drutvo u celini.

izostajanje uinka leka i mogunost napredovanjabolesti,

pogreno zakljuivanje lekara, smanjena upotreba jednog leka moe izazvati pojaan

uinak drugog leka, poveani rizik od ne. reakcija i dr.


Pharmacovigilance

CILJ: registrovati i pratiti neeljene reakcije na lek tokom ivotnog ciklusa leka

CILJ: registrovati i pratiti neeljene reakcije na lek tokom ivotnog ciklusa leka

NEELJENA REKACIJA na FPKADA SE PRIMENJUJE NA ISPRAVAN NAIN I

U ODOBRENOJ INDIKACIJI

11


FARMAKOVIGILANCA

Proces koji se koristi za: identifikovanje, procenu, praenje i reagovanje na nove nalaze u pogledu rizika u vezi sa upotrebom FP (nuspojave i druge reakcije izazvane FP) ili njihove interakcije sa drugim proizvodima ili supstancama!


PROTOK INFORMACIJA O NRL

Zdravstveni radnici

Zdr. ust.

Nac. centar za FV

CENTAR za FV UMC

WHOProizvoaiPredstavnicistranihproizvojaca / odgovornolice za FV


Racionalna upotreba lekova (RUL)

Def. SZO, 1985.RUL zahteva da pacijent prima lekove koji odgovaraju njegovom klinikom stanju u dozama koje odgovaraju njegovim individualnim potrebama (ispravna doza, odgovarajui interval doziranja i trajanja terapije). Ovi lekovi moraju biti odgovarajueg kvaliteta, dostupni i pristupani, po najmanjoj ceni za pacijenta i drutvo.


Kriterijumi za RUL

1. Pravilna indikacija - medicinsko/zdravstveno promiljanje

2. Pravilan lek -efikasan, bezbedan, isplativ

3. Pravilan pacijent -nema kontraindikacija sa lekovima i/ili hranom, minimalna verovatnoa pojave neeljenih efekata

4. Pravilna informacija - pacijentu su pruene potpune, tane, precizne informacije o upotrebi leka

5. Pravilna procena terapije (evaluacija)-neoekivani efekti se pravilno prate i tumae

12


Umesto zakljuka


Novi farmaceut za novi milenijum !!!

Farmaceuti u savremenom drutvu moraju posedovati klasina farmaceutska znanja i vetine integrisane sa novim znanjima i

vetinama: 1. menadment,2. informacione tehnologije.


WHO/FIP


Novi profil farmaceutaCiljevi profesionalne misije i elementi novog profila

farmaceuta (strategija FIP-a od 1994, SZO od 1997) Sedam zvezda farmaceuta:1. Davalac usluge zdravstvene zatite,2. Donosi odluke,3. Komunikator,4. Menader,5. LIder,6. Ui ceo ivot,7. Uitelj.Osma zvezda u pripremi (FIP nacrt okt.2006.)8. Istraiva!

Documents

7.UF 2011n