Tema 6: Artrologa

-.Miembro superior.-

De forma general para el estudio de las distintas articulaciones utilizaremos el siguiente esquema:

1. Conceptos generales y definiciones.

2. Movimientos generales.

3. Superficies articulares.

4. Medios de unin.

5. Msculos.

6. Movimientos especficos.

Tema 7: Codo.

1. Extremos seos que se Ponen en Relacin.

Debido a que el extremo proximal del hmero lo estudiamos en la cintura escapular, en este tema tan slo describiremos la porcin distal del hmero, la cual pertenece a la articulacin del codo.

a) Paleta humeral: desde una vista anterior....Bsicamente podramos decir que tiene forma de horquilla de bicicleta abierta ms o menos asimtrica. Se abre tanto que se forman dos claros salientes a los cuales se les llama epicndilos (sobre los cndilos articulares); uno se denomina externo o lateral y otro interno o medial, sobresaliendo siempre este ltimo mucho ms.

En medio de ambos cndilos se sita el espacio articular, que estara formado por una eminencia circunferencial externa llamada cndilo humeral (dirigida hacia abajo y adelante) y la trclea humeral que desciende mucho ms por su garganta interna que por su garganta externa.

Sobre el cndilo humeral encontramos una fosa a la que denominamos fosa condilea, supracondlea, o radial. sta sirve para alojar parte de la cabeza del radio. Encima de la trclea encontramos otra fosa an ms extensa llamada fosa troclear o foso coronoidea. sta sirve para alojar a la apfisis coronoidea del cbito.

Desde una vista posterior ... ya no percibimos el cndilo humeral. Sobre la trclea encontramos una depresin mayor que las anteriores denominada fosa olecraniana, la cual est destinada a servir de alojamiento para la apfisis olcranon del cbito.

b) El Radio: Debe su nombre a que tiene forma radial y a que sirvi de radio a instrumentos para tejer.

Se trata de un hueso largo y curvilneo, ya que visto de lado es cncavo hacia delante. Desde una vista anterior tiene forma de manivela.

En el primer segmento encontramos tres elementos importantes a destacar:

- La cabeza: no tiene forma redondeada, sino que tiene una depresin en la zona superior y un engrosamiento en las zonas laterales. Esta depresin se denomina cavidad digital del radio.

- El cuello radial, que es la parte ms estrecha que se encuentra a continuacin.

- Apfisis bicipital del radio, donde se fija el bceps, dispuesta para transmitir las presiones de la mejor manera posible.

Al ngulo formado por el cuello, la apfisis bicipital y el resto de la difisis se denomina ngulo crvicodiafisiario del radio, el cual pronto se endereza para hacerse paralelo a la cabeza y cuello.

c) Cbito: Recibe este nombre debido a su forma cbica, sin embargo en una vista lateral observamos cmo la extremidad proximal del cbito tiene forma de gancho, determinado por el olcranon, el cual se engancha en la trclea humeral, y su pico se aloja en la fosa olecraniana.

Este extremidad (olcranon) tiene una gran cavidad en su cara anterior de casi 180 que por su forma un poco espiral recibe el nombre de cavidad sigmoidea mayor del cbito. Este cavidad termina en un pico por delante denominada apfisis coronoides o tuberosidad anterior del cbito. Cerca de esta apfisis encontramos la cavidad sigmoidea menor, la cual esta destinada a articularse con la cabeza del radio.

2. Superficies seas que Intervienen en la Articulacin del Codo.

En la articulacin del codo vemos cmo el eje de rotacin no se encuentra horizontal, sino que esta situado oblicuamente. Esto es debido en gran parte a que la trclea no es simtrica.

Esta inclinacin del eje mecnico de la articulacin provoca que en extensin, posicin anatmica de referencia, la mano est separada del cuerpo. En mujeres esta separacin aumenta debido a que tienen tambin la cadera ms ancha. Dicha inclinacin nos es til cuando acarreamos un peso ya que no nos choca contra los muslos. Si el eje fuese horizontal tendra que ser una fuerza activa (agotable y que se cansara) la que separara el peso de nuestro cuerpo, por lo que debido a la inclinacin del eje esto se realiza de forma totalmente pasiva.

Debido tambin a esta angulacin cuando realizamos la flexin la mano se dirige hacia el cuerpo, el hombro, la cara, etc.

Observamos cmo el hmero y el radio no se encuentran enfrentados perfectamente en direccin longitudinal, sino que se encuentran orientados hacia delante. La paleta humeral se dirige hacia delante y abajo (45 + --) y la cavidad sigmoidea mayor del cbito hacia arriba y hacia delante (45 + --). Por lo tanto existe un conflicto de direcciones que consigue que las difisis respectivas se encuentren retrasadas respecto a las superficies articulares.

Esto permite que al realizar un movimiento de flexin completa los dos huesos pueden enfrentarse paralelos, y de esa manera que quepan las partes blandas interpuestas (msculos, grasas, ...).

Si esto no fuese as, al realizar la flexin se formara en el codo un ngulo muy agudo en el que no cabran las partes blandas.

3. Medios de Unin del Codo.

Son un poco diferentes en funcin de las superficies articulares que tenemos en esta articulacin. Cuando hablamos de codo sealamos instintivamente al olcrano, pero el codo es un conjunto multiarticular o triarticular que abarca las siguientes articulaciones:

1. Articulacin hmero-cubital

( Trocleoartrosis.

2. Articulacin humero-radial

( Condlea.

3. Articulacin cubito-radial proximal o superior ( Trocoide.

Los medios de unin son un poco diferentes para cada una de ellas. Para la primera (hmerocubital), los ligamentos se distribuyen reforzando la cpsula articular (dispuesta con bastante holgura, es laxa), pero en el resto de articulaciones encontramos cmo estos refuerzos sobretodo si son laterales con las siguientes siglas:

L.L.I.: Ligamento lateral interno.

L.L.E.: Ligamento lateral externo.

La cpsula articular, por lo tanto, est reforzada tanto por estos ligamentos como por los anteriores y posteriores. Los laterales se encuentran formados cada uno por 3 fascculos.

El L.L.I. tiene un fascculo anterior que se dirige hacia el ligamento anular del radio, un fascculo medio que es el ms grueso y uno posterior llamado ligamento de Bardinet que refuerza al ligamento transverso de Cooper. Todos ellos se encuentran dispuestos desde la epitrclea hasta la cara lateral del cbito.

El L.L.E. tambin tiene tres fascculo, uno anterior que tambin refuerza el ligamento anterior del radio, otro medio y otro posterior que es el ms extenso. Se encuentra dispuesto desde el epicndilo hasta la cara lateral del radio.

Si fallase uno de los dos ligamentos laterales, el cbito se vence hacia un lado u otro.

Los ligamentos anteriores son refuerzos de la cpsula articular, como por ejemplo, el ligamento anterior y el ligamento anterior oblicuo.

Respecto a la articulacin hmeroradial los ligamentos estn representados sobre todo por el ligamento anular del radio, el cual recibe este nombre pero no toma fijacin en el radio. Forma un anillo alrededor del radio con fijaciones en el borde anterior de la cavidad sigmoidea menor del cbito y en el borde posterior de la cavidad sigmoidea menor del cbito. Este ligamento aloja a la cabeza del radio pero no se fija en ella, tan solo las consolida. Son los ligamentos del cbito los que en realidad unen al hmero con el radio. (Mtodo de contencin indirecto).

En nios pequeos en los que todava no se encuentra muy desarrollado este ligamento ocurre que la cabeza del radio se salga de este ligamento. Considerando que el cuello del radio va a ser la parte ms estrecha el ligamento anular va estrechando hacia abajo con el tiempo e impide que se salga la cabeza.

De todas maneras esta articulacin humero radial no es totalmente congruente, ya que el cndilo es casi un esfera perfecta a la que se le ha adosado la troclea. Debido a este adosamiento el cndilo que, sobre la cabeza radial, podra haber hecho una concavidad perfectamente esfrica, no lo llega a hacer del todo. La troclea provoca un contacto en la zona que por rozamiento produce una deformacin y un vencimiento de la cabeza radial hacia dentro.

Estas superficies tampoco estn perfectamente enfrentadas. En posicin anatmica una gran parte de la cabeza del radio no se enfrenta al cndilo, es extracondlea, sale de la superficie articular, lo cual favorece la incongruencia articular. Esto explica el porqu de cuando hacemos movimientos en esta articulacin en posicin de incongruencia (supinacin-pronacin) al cavo del tiempo suframos dolor o impotencia funcional porque empiezan a rozar zonas no preparadas articularmente. Tambin ocurre esto en posicin de mxima flexin.

4. Articulacin Cbitoradial.

Se trata de una articulacin trocoide. La superficie articular est formada por un lado por dos superficies: la superficie sea de la cavidad sigmoidea menor del cbito y la superficie ligamentaria del ligamento anular del radio y por el otro lado est formada por la cabeza del radio, que al girar rotar en esa zona.

4.1. Medios de Unin.

Ligamento anular.

Ligamento interseo que unen cbito y radio. (Membrana intersea).

5. Movimientos de la Articulacin del Codo.

En principio estn muy determinados por la asimetra de la trclea humeral, que no es una perfecta polea. Debido a esto en el movimiento de extensin, al ser asimtrica la polea, el antebrazo se separa del tronco. Ms en la mujer debido a una mayor asimetra. Lgicamente se forma un ngulo al cual se llama valgo, y como es un ngulo normal que debemos de tener todos se llama valgo fisiolgico. Este ngulo es de unos 5 en el varn y hasta 10, incluso 15, en la mujer. Cuando estos ngulos son superiores tenemos un valgo patologico, que no es compatible con los movimientos normales del codo.

Este ngulo permite transportar pesos en posicin de extensin sin que choque con el muslo y llevar la mano hacia el tronco para proteger o para tocar..

Los movimientos que se realizan son dos:

a) Movimientos de oposicin: (flexin-extensin): se ejecutan de forma directa en la articulacin humerocubital y de forma indirecta en la articulacin humeroradial.

En el varn el movimiento de extensin absoluto (a partir de la posicin de referencia) es de 0, mientras que en la mujer puede encontrarse una extensin absoluta hasta 5 y caso ms excepcionales 10; debido a que en la mujer el fondo de la cavidad olecraniana suele estar perforado.

En algunos deportistas esta hipertensin es producida por traumatismos que fuerzan la extensin y perforan el fondo de la cavidad olecraniana, encontrando una extensin absoluta mayor de 0 pero bastante dolorosa. Un ejemplo tpico es el portero de balonmano, que por querer llegar a balones muy laterales extiende el brazo y debido al balonazo se produce la hiperextensin, que termina perforando la fosa olecraniana.

Como puntos de referencia en condiciones de extensin absoluta deben estar alineados la punta del apicondilo, la punta de la epitroclea y la punta del olcrano, que deben de modificarse en la posicin de flexin de 90 para obtener un tringulo equiltero. Observando estos puntos podemos saber de forma superficial si el codo est bien o mal alineado.

Este movimiento extensin se limita :

En primer lugar por el tono de los msculos flexores (bceps, braquial anterior y supinador largo). Esto explica porqu los personas con gran tono en los msculos flexores (culturistas, lanzadores, levantadores de pesas, ...) tienen una posicin tnica de flexin (hipertona).

Existe una tendencia natural a que predominen los msculos flexores sobre los extensores porque existe una tendencia embriolgica ontognica al acortamiento de los msculos flexores y al alargamiento de los extensores.

Si se supera este factor o los msculos flexores no tienen buen tono muscular entra en juego el segundo factor limitante: la tensin de la cpsula articular, del ligamento anterior y oblicuo anterior, y de los fascculos anteriores de los ligamentos laterales.

Si tambin se supera este factor ligamentario finalmente el movimiento se limita por el contacto de la apfisis olecraniana con el fondo de la cavidad olecraniana.

En el movimiento de flexin el cbito y el hmero tienden a disponerse paralelos. Es importante que como mnimo sea de 145, en caso contrario puede haber un deterioro de las funciones vitales (comer y protegerme). Es limitado por dos circunstancias.

En caso de una flexin pasiva:

Tono del msculo trceps que nunca es factor limitante salve que est limitado o enfermo. Siempre da de si suficientemente.

Tensin de la parte posterior de la cpsula y de los fascculos posteriores de los ligamentos laterales.

Choque de la apfisis coronoides y de la cabeza del radio en sus fosas respectivas, la fosa conoidea o supratroclear y en la fosa supraradial o supracondlea.

En caso de una flexin activo (resistido sobretodo):

Si se trata de un movimiento muy resistido la musculatura se tensa y se provocar un contacto precoz entre los msculos del antebrazo y los msculos del brazo.

b) Movimiento de pronosupinacin: (Pronacin Supinacin):

Pronar es equivalente a poner (rotacin interna) y supinar es equivalente a suplicar (rotacin externa) y son movimientos que se realizan en la articulacin radiocubital superior, en la articulacin radiocubital inferior y en la articulacin hmeroradial principalmente.

En la articulacin hmeroradial se realiza un movimiento de rotacin interna para la pronacin y externa para la supinacin, en la articulacin radiocubital superior se da un movimiento de deslizamiento y en la articulacin radiocubital inferior se da un movimiento de circunduccin.

Entre las posiciones extremas de pronacin y supinacin existen varios procesos intermedios. Por un lado encontramos los movimientos del radio, el cual gira sobre su eje longitudinal por su extremidad superior y, por lo tanto, no se desplaza en el espacio. Esto ocurre sobretodo gracias a que la cabeza y el cuello del radio son paralelos al cbito. La porcin inferior por el contrario realiza un movimiento de desplazamiento en circunduccin alrededor de la extremidad inferior del cbito, gracias a la curvatura del radio y a que la difisis del radio no es paralela al cbito.

Para realizar este desplazamiento de circunduccin que en este hueso es longitudinal a la cabeza del radio, inicindose en ella, y se continuara hasta la apfisis estiloides del cbito.

Obviamente el desplazamiento que se produce es visible en la mano. El movimiento de supinacin se realiza en el codo pero se percibe en la mano (la mano se mueve de forma relativa en el espacio, pero de forma absoluta no).

En ese movimiento de deslizamiento la aparente extremidad inferior se mueve alrededor del cbito describiendo un semicrculo de + 180 en el cual el borde externo del radio pasa a ocupar la cara interna del antebrazo rotando en torno a la cabeza radial. (Tan solo la porcin distal del radio, ya que la proximal est fija.

Al final del movimiento de supinacin los huesos cbito y radio se disponen en aspa, y esto es posible principalmente a tres factores:

a) El pronunciado ngulo cervico-diafisiario.

b) La concavidad de ambos huesos.

c) La diferencia relativa de longitud entre el cbito y el radio; ste ltimo es ligeramente ms largo, de tal manera que al cruzarse su mayor longitud le permite no distorsionar las relaciones con los huesos de la muecas.

Gracias a estos tres factores los dos huesos pueden disponerse cruzados sin contactar uno con el otro y adems tambin se permite que quepan las partes blandas que hay entre el cbito y el radio al cruzarse ambos huesos.

El cbito no se queda inerte ante los movimientos que realiza el radio, respondiendo con movimientos mucho menores, pero tambin se mueve.

En el movimiento de pronacin el cbito responde de forma pasiva a los desplazamientos del radio. El radio se monta delante del cbito, desplazndolo hacia atrs y hacia fuera, movimiento de extensin pasiva y abduccin de la extremidad inferior del cbito. En movimientos de pronacin muy acentuada se logra incluso al final una ligera flexin cubital.

En el movimiento de supinacin ocurre casi lo contrario, al propio ocurre una flexin del cbito, luego una aduccin y por ltimo si la supinacin es muy acentuada se puede lograr un movimiento de extensin.

En trminos medios todas las personas normales pueden hacer un movimiento de pronosupinacin de 180. Si queremos aumentarlos debemos recurrir a otros movimientos de otras articulaciones: el pulgar, el hombro, ...

De todas maneras no tiene la misma trascendencia la pronacin que la supinacin. Si por ejemplo se bloquea el codo en supinacin por lo que sea, se puede solventar el problema recurriendo a la abduccin y rotacin escpulohumeral. Por el contrario si el codo se queda bloqueado en pronacin, es mucho ms difcil de suplir, teniendo mayor trascendencia.

La limitacin de la pronacin y de la supinacin se limitan en 180 por distintos factores:

Pronacin:

Tono de los msculos supinadores (no todos tienen la misma trascendencia; el que ms es el supinador corto.

Tensin de la parte posterior de la cpsula articular de la articulacin radiocubital inferior.

El pinzamiento de los msculos anteriores, fundamentalmente flexores de los dedos y de la mueca.

Tensin de las fibras interseas superiores (membrana intersea).

Supinacin:

Tono de los msculos pronadores.

Tensin de la parto anterior de la cpsula articular de la articulacin radiocubital inferior.

Tensin del ligamento oblicuo superior.

Tensin de la membrana intersea.

La membrana intersea une cbito y radio, pero se tensa en la posicin de semipronosupinacin; si se hace pronacin se tensa ms todava, al igual que si se hace supinacin. Esto explica que la posicin ms til sea la de semipronosupinacin, en la cual hay menos tensin, o por lo menos, no tanta como en las otras.

6. Msculos de Flexoextensin Y Pronosupinacin.

Clasificacin de msculos flexores:

Flexores principales: supinador largo y braquial anterior.

Flexores secundarios: bceps braquial.

Flexores accesorios: flexores largos de los dedos, palmar mayor y menor y msculo cubital anterior

Clasificacin de los msculos extensores:

Extensores principales: trceps braquial.

Extensores secundarios: - - - - - - -

Extensores accesorios: ancneo (significa ( que est en el codo), extensores largos de los dedos, 1er radial, 2 radial y msculo cbital posterior.

En principio dentro de estos msculos nos limitaremos a los especficos del codo.

Msculos Flexores:

a) Supinador Largo: [Tambin llamado braquioradial]. Podramos pensar que el supinador largo es el priuncipal de la supinacin, pero sin embargo en muchas situaciones es el msculo que determina ms la flexin. Se encuentra ocupando todo el borde externo del antebrazo, es largo y, por lo tanto, muchuo ms capacitado para esfuerzos rpidos sin resistencia que para fuertes.

Se origina muy alto, asciende por el borde externo del brazo y buscando la cara posterior hasta llegar a su tercio medio y fijndose a una distancia equidistante respecto al deltoides en el brazo. Va a terminar por un tendn llegando a la apfisis estiloides del radio. Se trata de un msculo bastante grueso.

Acciones: obviamente es flexor, sobretodo en semipronosupinacin.

Tenemos varias circunstancias: Es el ms eficaz para movimientos rpidos no resistidos. Si partimos de una supinacin alta pierde trayecto, perdiendo tambin eficacia, a no ser que la resistencia sea muy grande. En pronacin resistida o bloqueada (no se puede hacer supinacin) entonces vuelve a ser flexor. Si la pronacin est libre entonces ms que flexor es supinador.

b) Bceps Braquial: Muchas de las acciones las vimos en la cintura escapular. Se trata de un msculo largo de dos cabezas que se origina por la cabeza larga en el tubrculo supraglenoideo del omoplato (intracapsular y extrasinovial) y por la cabeza corta (la ms gruesa) en la apfisis coracoides. Ambos caminan bastante separados hasta el final. En el 1/3 inferior se unen para terminar en dos tendones (uno se fija en el tubrculo bicipital del radio, mientras que la va a distribuirse por la aponeurosis superficial del antebrazo. Es el primer msculo potente que no termina en un hueso, sino en la aponeurosis superficial de la piel.

Acciones: a sea cintura escapular:

porcin larga en posicin anatmica es luxante y contribuye a la abduccin. En abduccin es coaptante.

Porcin corta es flexora, rotadora interna y coaptante de la articulacin escapulo-humeral.

Sobre el codo:

Ambas porciones tienen la misma funcin, flexor del codo, sobretodo con el codo en supinacin. Si el codo est pronado ambas porciones son supinadoras, pero si el codo est pronado y fijo (cogido a una barra pe.) se convierte en un ms potente flexor.

La porcin tendinosa superficial contribuye a tensar la aponeurosis de la piel y desde el punto de vista energtico ahora tensin sobre la cabeza del radio.

Como es un msculo largo, estara condicionado ms bien para ejercicios de velocidad, pero sin embargo como predomina la cabeza corta, que es bastante ms gruesa que la cabeza larga, actuando las siguientes formas:

Rpida paro potente.

Potente pero lenta.

En general su eficacia es mxima en los 90 de flexin.

c) Braquial Anterior: Tpico msculo del brazo, monoarticular y muy grueso. De hecho aunque no es visible, su entrenamiento hace que parezca que el bceps es ms grueso.

Se origina en la cara anterior del tercio medio inferior del hmero y est bastante aplastado por el bceps, sobresaliendo ligeramente por los bordes laterales del brazo. Termina en la apfisis coronoides del cbito.

Accines: La nica y exclusiva es la flexin del codo en cualquier posicin.

Msculos Extensores:

a) Trceps Braquial: Se denomina as por tener tres cabezas y para diferrenciarlo del trcpes sural (de la pierna). La cabeza media es larga y se origina en el tubrculo infraglenoideo del omoplato. El vasto externo se origina en la cara exterior y posterior del hmero (por lo menos en 2/3) y es monoarticular afextando tan solo al codo. El vasto interno es la ms grueso y ocupa toda la cara interna de la epfisis humeral. Estas tres partes confluyen en un tendn que sobretodo nace en el vientre externo, los otros vientres emiten fibras hacia ese tendn.

Se trata de un tendn bastante grande que va a terminar en el olcranon del cbito, no en su punta, sino que la rodea y la sobrepasa ms o menos extensamente, ya que si no en la extensin del codo se provocara un pinzamiento del mismo entre el olcranon y la fosa olecraniana. Esta disposicin provoca dos cosas: en posicin de flexin estas fibras estn incurvadas y dan ms tensin al trceps y adems protege a las fibras para que no se bloqueen en la fosa olecraniana.

Las acciones que se producen en el codo estn presididas por el siguiente sistema mecnico: ((). Se trata de una palanca de 1er gnero, recurrente o paradjica porque en las dems de 2 o 3er gnero no se da que la gravedad ayude al movimiento, sino todo lo contrario. Para mover un palanca de este tipo la potencia que debe ser aplicada tiene que ser enorme, mientras que en las de 2 y 3er gnero con menos potencia se obtienen movimientos mayores. A veces la resistencia no existe, porque no hay, como pe. al caernos, teniendo que mover rpidamente el brazo para aguantar el impacto. Este es el origen del gran volumen del trceps braquial, nuestra posicin bpeda es una riesgo para las cadas, necesitamos un msulo que nos pueda frenar, que puede ajercer una gran potencia.

La porcin larga puede actuar sobre la cintura escapular produciendo un movimiento de extensin o hiperextensin y aduccin. Todas las porciones realizan una extensin sobre el codo que debe ser compatible con lo que antes comentamos, rpida para amortiguar las cadas y potente para aguantar el peso de nuestro cuerpo.

La posicin de mxima eficacia es la de suave flexin (20) en la cintura escapular y tambin una ligera flexin en el codo. Hay gestos en los cuales pierde eficacia como en boxeo, artes marciales, ...

Es un msculo claramente sinrgico del bceps. Bceps y trceps son sinrgicos slo en el gesto de pronosupinacin (atornillar, no supinopronacin) con un elemento fijo.

b) Ancneo: Se origina en la parte posterior del epicndilo lateral y se dirige a la cara posterior borde interno extremo superior del cbito. Contribuye muy dibilmente a la extensin y a evitar el pellizcamiento de la cpsula articular en los movimientos rpidos de extensin.

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Clasificacin de msculos supinadores:

Supinadores principales: bceps braquial.

Supinadores secundarios: supinador largo y corto.

Supinadores accesorios: extensor largo y corto del pulgar, separador largo del pulgar, extensor propio del ndice.

Clasificacin de los msculos pronadores:

Pronadores principales: pronador redondo, pronador cuadrado.

Pronadores secundarios: - - - - - - -

Pronadores accesorios: supinador largo, el palmar mayor, primer radial e incluso el ancneo en algunos gestos.

Msculos Supinadores:

a) Supinador corto: Msculo profundo tapado en gran parte por el tendn del trceps y el supinador largo. Se origina por una relativamente larga lnea en la cara posterior del epicndilo lateral, cara posterior del olcrano y tercio muy superior del cbito. Sus fibras en disposicin de abanico convergen para rodear el cuello del radio e ir a terminar en el tercio superior de cara anterior del radio.

Acciones: produce supinacin lenta o no resistida o bien una supinacin fuerte y resistida pero con el codo totalmente extendido. Contribuye un poco a la extensin y necesita accin del bceps para completar sus acciones.

Msculos Pronadores:

a) Pronador cuadrado: Msculo con forma romboidal que se origina en el cuarto inferior de la cara anteroexterna del cbito y desde ah va a terminar en el cuarto inferior de la cara anterolateral del radio. Tiene la particularidad de actuar a distancia ya que siendo pronador se encuentra muy cercano a la mueca, al contrario que el resto de los msculos prono-supinadores; esto hace que su potencia relativa se multiplique muchsimo, ya que la fuerza que tiene que realizar para realizar un determinado movimiento tiene que ser bastante inferior a la que tendra que hacer otro situado ms cerca. Esto explica que en posicin de reposo predomine el tono de este msculo pronador y la mano se coloque en posicin de semipronosupinacin.

Acciones: interviene en cualquier tipo de pronacin rpida-lenta-potente, resistida-asistida, independientemente de la posicin del codo.

b) Pronador redondo: Recibe este nombre por antagonismo, en contraposicin al pronador cuadrado. Se origina por dos fascculos, uno en la epitrclea humeral y otro en la apfisis coronoides del cbito y va a terminar en la cara anteroexterna del tercio superior del radio.

Se trata de un msculo alargado, corto, de poca potencia, que acta en los movimientos de pronacin siempre que no estn muy resistidos, no sean a gran velocidad y el codo est extendido. Si el codo se encuantra flexionado el msculo pierde la tensin necesaria para realizar su musin.1Pg. 2.