74 ABDOMENainsi trois zones superposes : l'une suprieure ou zone
pigastrique, situe au-dessus de AA ; la secondeinfrieure ou zone
hypogastrique, situe au-dessous de BB ; la troisime moyenne ou zone
ombilicale,place entre les deux prcdentes, par consquent entre AA
et EB. Abaissons maintenant par lespoints o et o' , reprsentant le
milieu des arcades fmorales, les deux verticales xx et x'x'. Nous
divisonsainsi chacune des zones prcites en trois rgions, une mdiane
et les deux autres latrales. Il existe,au total, neuf rgions dont
chacune a un nom spcial ; c'est ainsi que dans la zone pigastrique,
largion du milieu, porte le nom d'pigastre [a], les deux latrales
les noms d'hypochondre droit (a') etd'itypochondre gauche (a") ; de
mme dans la zone ombilicale, nous avons au milieu l'ombilic (b) et,
surles cts, le flanc droit {b') et le flanc gauche {b") ; enfin la
zone hypogastrique comprend, au milieul'hypogastre (c) et de chaque
ct, la fosse iliaque droite {c') et la fosse iliaque gauche
(c").
ARTICLE PREMIER
PRITOINE
Le pritoine ou sreuse abdomino-pelvienne est, de toutes les
sreuses visc-rales, la plus complexe. Elle entre, en effet, en
relation intime avec un grand nombredo viscres, qui sont trs
dissemblables par leur forme, leur volume, leurs moyensde fixit,
leurs rapports avec les parois de la cavit qui les contient, et
dont quelques-uns subissent dans leur situation, au cours du
dveloppement, des modificationsimportantes. La sreuse pritonale
est, en outre, la plus vaste du corps humain,tapissant la fois les
parois de la cavit abdomino-pelvienne et la surface ext-rieure des
organes qui s'y trouvent contenus : son tendue mesurerait plus de
1.700 cen-timtres carrs, d'aprs Wegner. Il n'est donc pas tonnant
que son infection soitdes plus graves : d'une part, en raison de
l'tendue de sa cavit, elle est le sige d'unersorption rapide et
massive des produits septiques ; d'autre part, en raison de
sonirrgularit, elle est particulirement difficile dsinfecter. Nous
tudierons succes-sivement propos du pritoine : 1 sa disposition
gnrale ; 2 les replis qu'il forme ;3 sa cai'it ; 4 sa constitution
analomique et ses proprits ; 5 ses vaisseaux et sesnerjs ; 6 ses
moyens d'exploration et ses voies d'accs.
A) DISPOSITION GNRALELa sreuse pritonale, analogue en cela
toutes les sreuses, comprend deux
portions (fig. 48) : l'une paritale, qui tapisse intrieurement
les parois de la cavitabdomino-pelvienne ; l'autre viscrale, qui
s'tale sur la surface extrieure desviscres. On les dsigne encore,
la premire sous le nom de feuillet parital du pri-toine ou tout
simplement de pritoine parital, la seconde sous le nom de
feuilletviscral du pritoine ou pritoine viscral. Sur les points les
plus divers, des lamesde la sreuse engainent les ligaments et les
pdicules vasculaires et runissent ainsile feuillet parital au
feuillet viscral, ce qui, en dfinitive, fait, des deux
feuilletspritonaux, une membrane unique, une membrane dont la
continuit n'est nullepart interrompue. Nous serons trs brefs, dans
la description du pritoine qui vasuivre, sur ses rapports avec les
parois de la cavit abdominale et avec le contenude cette dernire,
la sreuse pritonale devant tre tudie en dtail avec chacundes
organes qu'elle recouvre.
1" Pritoine parital. Le feuillet parital revt la face profonde
de la paroiabdominal i'. Au niveau de la paroi antrieure, dans la
portion sous-ombilicale decette paroi, il est soulev, nous le
savons, j^ar l'ouraque et par les cordons fibreu x
