7.1.2 Dok Evaluasi & Pengendalian Mutu KLPCM

7/24/2019 7.1.2 Dok Evaluasi & Pengendalian Mutu KLPCM

1/6

PENGENDALIAN MUTU

A. Pengertian

Mutu pelayan harus memiliki standart mutu yang jelas, artinya setiap jenis

pelayanan haruslah mempunyai Indikator dan standart. Dengan demikian

pengguna jasa dapat membedakan pelayanan yang baik dan tidak baik melalui

Indikator dan standartnya.

B. Indikator Mutu Rekam Medis.

Indikator Mutu Pelayanan rekam medis meliputi: Angka keterlambatan,

penyiapan dokumen rekam medis, Angka keterlambatan pengembalian Rekam

Medis, Angka ketidak lengkapan Rekam Medis, Angka ketidak lengkapan

Informed onsent. Indikator mutu pelayanan rekam medis dan standart

pelayanan minimal disajikan pada tabel masing!masing Indikator dijelaskan

dalam profil Indikator kinerja mutu rekam medis yang meliputi jenis kinerja,

Indikator kinerja, tujuan formula, standart minimal, periode pengukuran, sumber

data, pembuat laporan, pemilik Indikator dan "atatan disajikan sebagai berikut:

Indikator Mutu Pelayanan rekam Medis

#o $enis

Pelayanan

Indikator %tandar pelayanan

minimal &sop'

(. Rekam Medis (. Angka )eterlambatan

Penyiapan

Penyiapan Do RM

*. Angka )eterlambatan

Pengambilan Dok RM

+. Angka idak

-engkapan

Dokumen rekam medis

. Angka tidak

lengkapan

Informed "onsent.

/0

10

10

*10


2/6

(. Profil Indikator )inerja Mutu Rekam Medik

Angka keterlambatan penyiapan dokumen RM

(. $enis )inerja Indikator Mutu Pelayanan

*. Indikator )inerja Angka keterlambatan penyiapan dokumen rekam medik

adalah angka yang menunjukan beberapa kali terjadi

ketidak tersediaan kartu RM pada saat perlu

+. ujuan Mengetahui kinerja penyediaan dokumen RM

. 2ormula $umlah ketidak tersediaan RM

1. %tandar Mimal /0

3. Periode pengukuran iap bulan analisa dilakukan tiap 3 bulan sekali

4. %umber Data Data permintaan RM tidak terlayani

5. pengumpulan data Pelaksana rekam medik

6. pembuatan laporan )a. 7nit Rekam Medis

(/. pemilik Indikator Bidang program

((. "atatan )riteria inklusi : ketidak tersedia RM bidang perlengkapan

pada saat diperlukan oleh unit pelayanan

)riteria eksklusi : terjadi perubahan format RM

*. Profil Indikator )inerja Mutu Rekam Medik


3/6

Angka keterlambatan pengembalian RM


*. Indikator )inerja Angka keterlambatan pengembalian rekam medik angka

menunjukan prosentase pengembalian dokumen RM lebih dari

* 8 * jam dari pasien pulang+. ujuan Mengetahui kedisiplinan pengembalian dokumen RM

. 2ormula Dokumen rekam medik yang dikembalikan lebih dari *8* jam

%100X

$umlah dokumen rekam medis

1. %tandar Mimal 10


4. %umber Data Data keterlambatan pengambilan rekaman medik

5. pengumpulan data Petugas rekam medik

6. pembuat laporan )a. 7nit Rekam Medis

(/. pemilik Indikator Bidang program((. "atatan )riteria inklusi: keterlambatan pengembalian lebih dari * 8 *

jam

)riteria eksklusi : keterlambatan karena dokumen yang

dikembalikan ulang belum lengkap

+. Profil Indikator )inerja Mutu Rekam Medik

Angka ketidak lengkapan RM


*. Indikator )inerja Angka ketidak lengkapan dokumen RM

Angka menunjukkan prosentase pengisian dokumen yang


4/6

tidak lengkap lebih dari * 8 * jam dari pasien pulang

+. ujuan Mengetahui kedisiplinan tenaga kesehatan untuk mengisi

dokumen rekam medik

. 2ormula Dokumen rekam medik yang tidak di isi lengkap lebih dari *8*

jam%100X

$umlah dokumen rekam medis

1. %tandar Mimal 10


4. %umber Data Data tidak lengkap rekaman medik

5. pengumpulan data Petugas rekam medik

6. pembuat laporan )a. 7nit Rekam Medis


((. "atatan )riteria inklusi: dokumen RM lengkap bila memuat

a. )elengkapan dokumen RMb. atatan pasien masuk dan keluar rumah sakit

". %tatus pasien

d. Pelayanan ra9at inap

e. ra;ik suhu, nadi, tensi

f. Balan"e, "airan, pemakaian dan penggantian alat mesik

atau penunjang

g. atatan pemberian obat

h. %tatus gi


5/6

%100X

$umlah dokumen rekam medis pasien dengan tindakan

1. %tandar Mimal *10


4. %umber Data Data tidak lengkap informed "on"ent

5. pengumpulan data Petugas rekam medik6. pembuat laporan )a. 7nit Rekam Medis


((. "atatan )riteria inklusi: dokumen bila RM semua pasien memerlukan

tindakan

)riteria eksklusi : dikumen RM yang tidak dilakukan tindakan

. %istem Informasi Rumah %akit

%elain Indikator mutu pelayanan rekam medik juga menyajikan data : data

kegiatan rumah sakit, data keadaan morbiditas pasien ra9at inap, data keadaan

morbiditas pasien ra9at jalan, data keadaan morbiditas pasien ra9at inap

sur;eilans, data keadaan morbiditas pasien ra9at jalan sur;eilans, data status

imunisasi tersebut dianalisis sehingga menampilkan informasi rumah sakit se"ara

rin"i data!data tersebut diuraikan dalam buku pedoman pengorganisasian sub

bidang rekam medik Bagian pelaporan.

%istem informasi rumah sakit juga diperoleh dari analisis data: laporan kunjungan

pasien ra9at jalan, ra9at inap dan pulang, laporan morbiditas, morbiditas dan

penyakit menular, laporan tentang efisiensi pelayanan ra9at inap, B>R, ->%,

B>, >I, DR, #DR, laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap, laporan

(/ besar penyakit yang ada di rumah sakit, laporan (/ besar tindakan medis di


6/6

rumah sakit se"ara rin"i data tersebut dijelaskan pada Bagian pelaporan pada

buku pedoman pengorganisasian

Documents

7.1.2 Dok Evaluasi & Pengendalian Mutu KLPCM