7. Cerebelo

Academia Medics Science Página 1

CLASE 7: ANATOMÍA HUMANA

SEGMENTO NEUROANATOMIA

TEMA: CEREBELO

PONENTE: Dr. Daniel Campos Briceño

AUTOR: Medics Science

El cerebelo es un órgano situado en la fosa posterior, sus límites son los

siguientes:

LÍMITE SUPERIOR: Tentorio o tienda del cerebelo

LÍMITE INFERIOR: Fosa posterior de la base del cráneo

LÍMITE ANTERIOR: 4To Ventrículo

El cerebelo tiene una forma OVOIDE (visto lateralmente) o de MARIPOSA

(desde una vista superior).

Pesa aproximadamente unos 140 gramos.


Embriológicamente son derivados de las placas alares del metencéfalo:

A partir de la 8va semana de gestación se puede observar el inicio de

la formación de la placa cerebelosa, que es la que finalmente va a

dar origen a todo el órgano y que como mencionamos depende del

metencéfalo.

Ya a la 12va semana está formada la placa cerebelosa

A la 14va semana ya se están formando los núcleos internos.

A la 16va semana la corteza cerebelosa y los surcos

A la 18va semana el órgano ya está completamente formado.


Las funciones del cerebelo son básicamente 3 que luego las veremos en

detalle:

Control del equilibrio, de la postura del cuerpo

Control de la postura corporal

Control de los movimientos automáticos.

En cuanto a la morfología externa, desde el punto de vista anatómico,

veremos las siguientes partes:


VERMIS: Es la parte central del cerebelo. Está conformado por los

siguientes lobulillos:

o LÍNGULA

o LOBULILLO CENTRAL

o CULMEN

o DECLIVE

o FÓLEA

o TÚBER

o PIRÁMIDE

o ÚVULA

o NÓDULO


HEMISFERIOS: Son 2, uno a cada lado del vermis y está conformada

por los siguientes lobulillos.

o VÍNCULA

o ALAS DEL LOBULILLO CENTRAL

o LOBULILLO CUADRILÁTERO ANTERIOR

o LOBULILLO CUADRILÁTERO POSTERIOR

o LOBULILLO SEMILUNAR SUPERIOR O CRUZ I

o LOBULILLO SEMILUNAR INFERIOR O CRUZ II

o LÓBULO DIGÁSTRICO

o AMÍGDALA

o FLÓCULO



Cada lobulillo del VÉRMIS se corresponde con un lobulillo de los

HEMISFERIOS CEREBELOSOS de la siguiente forma:

LÍNGULA se relaciona con la VÍNCULA (Aunque en verdad va sola,

en ningún libro, ni imagen de algún autor encontrarán a la “víncula”)

LÓBULILLO CENTRAL se relaciona con las ALAS DEL LOBULILLO

CENTRAL

CÚLMEN se relaciona con el CUADRILÁTERO ANTERIOR

DECLIVE se relaciona con el CUADRILÁTERO POSTERIOR

FÓLEA se relaciona con el SEMILUNAR SUPERIOR

TÚBER se relaciona con el SEMILUNAR INFERIOR

PIRÁMIDE se relaciona con el LOBULO DIGÁSTRICO

ÚVULA se relaciona con la AMÍGDALA

NÓDULO se relaciona con el FLÓCULO

Otro aspecto a tener en cuenta es que aquí también existen SURCOS que

van a estar dividiendo a los lobulillos o circunvoluciones cerebelosas entre

sí. Estos surcos son:

SURCO PRECENTRAL: En el vermis separa al LOBULILLO

CENTRAL del CÚLMEN y en los hemisferios separa a las ALAS DEL

LOBULILLO CENTRAL del CUADRILÁTERO ANTERIOR.

SURCO PRIMARIO: En el vermis separa al CÚLMEN del DECLIVE y

en los hemisferios separa al CUADRILÁTERO ANTERIOR del

CUADRILÁTERO POSTERIOR.

SURCO POSTCLIVAL: En el vermis separa al DECLIVE de la

FÓLEA y en los hemisferios separa al CUADRILÁTERO

POSTERIOR del SEMILUNAR SUPERIOR.


SURCO CIRCUNFERENCIAL: En el vermis separa a la FÓLEA del

TUBER y en los hemisferios separa al SEMILUNAR SUPERIOR del

SEMILUNAR INFERIOR.

SURCO PREPIRAMIDAL: En el vermis separa al TÚBER de la

PIRÁMIDE y en los hemisferios separa al SEMILUNAR INFERIOR

del LÓBULO DIGÁSTRICO.

SURCO POSTPIRAMIDAL: En el vermis separa a la PIRÁMIDE de la

ÚVULA y en los hemisferios separa al LÓBULO DIGÁSTRICO de la

AMÍGDALA.

SURCO PÓSTEROLATERAL: En el vermis separa a la ÚVULA del

NÓDULO y en los hemisferios separa a la AMÍGDALA del

FLÓCULO.

El cerebelo está unido al TRONCO CEREBRAL mediante unas estructuras

que se conocen como PEDÚNCULOS CEREBELOSOS y son tres:


PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR: Une al cerebelo con el

MESENCÉFALO

PEDÚNCULO CEREBELOSO MEDIO: Une al cerebelo con la

PROTUBERANCIA (es el pedúnculo más grande)

PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR: Une al cerebelo con el

BULBO RAQUÍDEO

En cuanto a la FILOGÉNIA y a la FUNCIÓN se divide en:

ARQUICEREBELO: Siendo este el primero al formarse

correspondiendo exclusivamente al LÓBULO FLOCULO-NODULAR

(Formado por el floculo (vermis) y nódulo (hemisferios)). La FUNCIÓN

del Arquicerebelo al ser lo más antiguo se encarga del EQUILIBRIO y

CONTROL DE LA POSTURA, también se encarga de la

ORIENTACIÓN ESPACIAL.

PALEOCEREBELO: Es el segundo en formarse y corresponde al

LÓBULO ANTERIOR que está por encima y delante del SURCO


PRIMARIO. Por lo tanto este lóbulo estará formado por LA LÍNGULA,

EL LOBULILLO CENTRAL Y EL CÚLMEN en cuanto al Vermis, y en

cuanto a los hemisferios pues por las ALAS DEL LOBULILLO

CENTRAL Y EL CUADRILÁTERO ANTERIOR. La FUNCIÓN del

Paleocerebelo es el CONTROL DEL TONO MUSCULAR.

NEOCEREBELO: Siendo el último al formarse, y corresponde al

LÓBULO POSTERIOR que se encuentra entre el SURCO PRIMARIO

y el SURCO PÓSTEROLATERAL y del cual forman parte los demás

lobulillos no mencionados en los 2 lóbulos anteriores. La función del

Neocerebelo es el CONTROL Y COORDINACIÓN DE LOS

MOVIMIENTOS.

Eso es todo en cuanto a MORFOLOGÍA EXTERNA.


MORFOLOGÍA INTERNA DEL CEREBELO.

Como todo el sistema nervioso. El cerebelo está constituido por sustancia

gris y sustancia Blanca.

SUSTANCIA GRIS: Está formada por la corteza cerebelosa y los

núcleos cerebelosos, que se encuentran en el interior.

SUSTANCIA BLANCA: Representada por FIBRAS INTRÍNSECAS

que comunican la corteza cerebelosa con los núcleos cerebelosos, y

FIBRAS EXTRÍNSECAS que pueden ser aferentes (que le llegan al

cerebelo de distintas partes del cuerpo) y las eferentes (que salen del

cerebelo al resto del sistema nervioso).

* CORTEZA CEREBELOSA

Tiene 3 capas:

MOLECULAR O CAPA EXTERNA: Conformada por células

ESTRELLADAS SUPERFICIALES y ESTRELLADAS PROFUNDAS

(O en CESTA)

CAPA DE NEURONAS DE PURKINJE O CAPA MEDIA:

Conformadas por células de PURKINJE.

CAPA GRANULOSA O INTERNA: Conformada por CÉLULAS

GRANULOSAS y CÉLULAS DE GOLGI II

La función de las células está dada de la siguiente forma:

FUNCIÓN EXCITADORA:

o Estrelladas Superficiales o externas.

o Estrelladas Profundas o en Cesta

o Granulosas

FUNCIÓN INHIBIDORA:


o Purkinje

o Golgi II

* NÚCLEOS INTRACEREBELOSOS:

Son centros de sustancia gris que están dentro del cerebelo, siendo un total

de 4:

NÚCLEOS DEL TECHO O FASTIGIALES: Forman parte del

ARQUICEREBELO

NÚCLEO GLOBOSO: Forman parte del PALEOCEREBELO

NÚCLEO EMBOLIFORME: Forman parte del PALEOCEREBELO

NÚCLEO DENTADO:

o NÚCLEO DENTADO MEDIAL: Forman parte del

PALEOCEREBELO

o NÚCLEO DENTADO LATERAL: Forman parte del

NEOCEREBELO


SUSTANCIA BLANCA

FIBRAS INTRÍNSECAS: Dijimos que estaba relacionando a la

corteza cerebelosa con los núcleos internos cerebelosos.

FIBRAS EXTRÍNSECAS: En cuestión a la anatomía estas son las

que más nos interesan:

o AFERENCIAS:

AFERENCIAS ARQUICEREBELOSAS: Lo que le llega a esta

parte del cerebelo es información proveniente del OÍDO

INTERNO (VÍA VESTIBULAR INCONSCIENTE) debido a que

como mencionamos esta parte está encargada del control del

equilibrio estático y cinético, de la postura y del control del

equilibrio. Esta vía entonces nace en GANGLIO DE SCARPA

(en el oído interno), llega al tronco cerebral y luego ingresa por

los pedúnculo cerebeloso inferior para terminar en la corteza


ARQUICEREBELOSA en el LÓBULO FLÓCULO-NODULAR

(por lo tanto significa que es un hecho INCONSCIENTE)

AFERENCIAS PALEOCEREBELOSAS: Esta es un poco más

complicado que lo anterior debido a que para que el cerebelo se

encargue del tono muscular (función del paleocerebelo) primero

es necesario saber cómo se encuentran nuestros músculos

flexores y extensores (lo que se conoce como sensibilidad

profunda inconsciente). Esta sensibilidad se encuentra

distribuida en todo el cuerpo en tendones, fascias, músculos y

son captado por receptores de tipo PROPIOCEPTIVO. Estas

vías son las siguientes:

AFERENCIAS DIRECTAS: Son las que vienen de la

médula pero del CORDÓN LATERAL y su función es el

control de los movimientos piramidales y extrapiramidales, y

el mantenimiento y control del TONO MUSCULAR

FLEXOR, todas estas vías llegan al cerebelo mediante el

PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR también llamado

CUERPO RESTIFORME. Estas vías son 3:

o Tracto ESPINOCEREBELOSO LATERAL: Viene desde

los sectores flexores de tronco inferior (abdomen, pelvis)

y miembros inferiores.

o Tracto CÚNEOCEREBELOSO LATERAL: Viene desde

los sectores flexores de tórax y miembros superiores.

o Tracto CÉRVICOCEREBELOSO LATERAL: Viene

desde los sectores flexores del cuello y nuca.

* Tracto TRIGEMINOCEREBELOSO LATERAL: Viene

desde el sector flexor trigeminal (músculos oclusores de la

mandíbula) (pero bueno el doctor no lo menciono)


AFERENCIAS INDIRECTAS: Son las que vienen de la

médula pero del CORDÓN VENTRAL y su función es el

control de los movimientos piramidales y extrapiramidales, y

el mantenimiento y control del TONO MUSCULAR

EXTENSOR, todas estas vías llegan al cerebelo mediante el

PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR. Estas vías son

3:

o Tracto ESPINOCEREBELOSO VENTRAL: Viene desde

los sectores extensores de tronco inferior (abdomen,

pelvis) y miembros inferiores.

o Tracto CÚNEOCEREBELOSO VENTRAL: Viene desde

los sectores extensores de tórax y miembros superiores.

o Tracto CÉRVICOCEREBELOSO VENTRAL: Viene

desde los sectores extensores del cuello y nuca.

* Tracto TRIGEMINOCEREBELOSO VENTRAL: Viene

desde el sector extensor trigeminal (músculos depresores de

la mandíbula)

AFERENCIAS NEOCEREBELOSAS: Es la información que la

corteza cerebral le da al cerebelo, esta información es debida a

que el movimiento no nace en el cerebelo sino en el área 4,

pero como el cerebelo es quien controla el movimiento tiene

que existir esta comunicación. Por lo tanto este enlace se da

mediante las siguientes fibras:

FRONTO-PONTO-CEREBELOSAS

PARIETO-PONTO-CEREBELOSAS

TÉMPORO-PONTO-CEREBELOSAS

OCCIPITO-PONTO-CEREBELOSAS.


Como vemos estás vías vienen desde los diferentes lóbulos del

cerebro, atraviesan la cápsula interna, luego pasan por el

mesencéfalo, para llegar hasta la protuberancia donde hacen

sinapsis con núcleos dispersos en la protuberancia, luego todas

las fibras se reúnen nuevamente para ingresar al cerebelo

mediante el PEDÚNCULO CEREBELOSO MEDIO y llegar a la

corteza neocerebelosas de manera CONTRALATERAL.

La función de esta vía es el CONTROL DE MOVIMIENTOS

VOLUNTARIOS pero sobre todo el AJUSTE, COORDINACIÓN

Y SINCRONIZACIÓN de los mismos.

o EFERENCIAS: Así como hay información que llega, también hay

información que sale de cada una de las partes del cerebelo:

EFERENCIAS ARQUICEREBELOSAS: Teniendo en cuenta

que hasta la corteza arquicerebelosa llegaba la vía vestibular

inconsciente proveniente del oído interno, luego desde esta

zona saldrá una nueva vía con dirección hasta el cerebro para

hacerse consciente, vía que por ende se llamara VÍA

VESTIBULAR CONSCIENTE. Esta vía por lo tanto nace en la

CORTEZA ARCHICEREBELOSA, se dirige al NÚCLEO

FASTIGIAL, luego sale del cerebelo por el PEDÚNCULO

CEREBELOSO INFERIOR, llega a los NÚCLEOS

VESTIBULARES (superior, medial e inferior) y asciende vía

LEMNISCO MEDIAL, llega al TÁLAMO (núcleo ventral póstero-

lateral) y luego se dirige hasta el cerebro específicamente a la

circunvolución postcentral en un área diminuta (dentro del área

3, 1 y 2) que es el ÁREA 29 (que correspondería a la zona del

pabellón auricular del homúnculo sensitivo de Penfield). Esta


vía se da debido a que el cerebelo al controlar el equilibrio tiene

que informar a la corteza cerebral ya que esta se encargará de

generar los movimientos adecuados para mantener dicho

equilibrio (por ejemplo pasar de estar sentados a pararse, sin

caerse)

EFERENCIAS PALEOCEREBELOSAS: Está dado por 3 vías:

Vía dento-rubral: Desde el núcleo dentado medial hasta el

núcleo rojo mesencefálico.

Vía globoso-rubral: Desde el núcleo globoso hasta el

núcleo rojo mesencefálico.

Vía emboliforme-rubral: Desde el núcleo emboliforme

hasta el núcleo rojo mesencefálico.

Todas estas vías salen del cerebelo mediante el PEDÚNCULO

CEREBELOSO SUPERIOR y van al NÚCLEO ROJO

CONTRALETARAL. Luego del núcleo rojo va a ver una vía

que extrapiramidal que se llama VÍA RUBROESPINAL (va del

núcleo rojo a la médula). Esta vía se encarga de mantener el

TONO MUSCULAR FLEXOR.

EFERENCIAS NEOCEREBELOSAS: La eferencia del

neocerebelo se llama VÍA DENTO-RUBRO-TÁLAMO-

CORTICAL. Sale del cerebelo mediante el PEDÚNCULO

CEREBELOSO SUPERIOR, va al NÚCLEO ROJO, luego sube

al TÁLAMO y por último termina en la CORTEZA CEREBRAL.

Esta vía puede ser Ipsilateral (del mismo lado) o contralateral.

IRRIGACIÓN DEL CEREBELO

El cerebelo esta irrigado por 3 arterias:


ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR: Rama del TRONCO

BASILAR

ARTERIA CEREBELOSA ANTERO-INFERIOR: Rama del TRONCO

BASILAR

ARTERIA CEREBELOSA POSTERO-INFERIOR: Rama de la

ARTERIA VERTEBRAL.

ANATOMÍA APLICADA:

Ya dijimos que el cerebelo es el encargado de controlar el equilibrio

(estático y cinético), nuestra postura, el tono postural y el movimiento. Pero

sabemos también que el encargado de producir el movimiento es el cerebro,

pero este movimiento producido necesita un previo control antes de ser

ejecutado, esto se da gracias al cerebelo. Las enfermedades del cerebelo


ocasionan entonces que el movimiento no sea sincronizado, pero en caso

de que la persona esté EN REPOSO (sin movimiento) pues no se notará

que hay una lesión cerebelosa (no hay alteraciones clínicas).

Por lo tanto las alteraciones en el cerebelo me producen:

ASIMETRÍA (sin sincronización) Y FALTA DE DIRECCIÓN EN

LOS MOVIMIENTOS

MOVIMIENTOS CON FUERZAS DESIGUALES.

ADIADOCOCINESIA: Incapacidad para realizar movimientos

opuestos de manera rápida (de flexo-extensión, de prono-

supinación) y una vez iniciados, no los puedo frenar o me tardo

en frenarlos.

HIPOTONÍA: Músculos sin tono

ATAXÍA: Es el hecho de NO poder estar de pie sin perder el

equilibrio (abrir los pies para evitar caerse). Esta ataxia cursa

con:

o DISRITMIA: Pasos desiguales.

o DISMETRÍA: Pasos desiguales.

o DISGRÁFIA: Dificultad para mantener una escritura

lineal.

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