LAS PRIMERAS DISCUSIONES SOBRE LA ORIENTACIN CLNICA DEL PSICLOGO ARGENTINO

Dagfal, Alejandro Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas

-CONICET-. Argentina

LA PSICOLOGA CLNICA SEGN LOS FUNDADORES Todo indica que los creadores de las carreras haban previsto que el ejercicio de la psicologa iba a ser problemtico en algunos dominios.[1] No obstante, para la mayora de ellos, la psicoterapia y la psicologa clnica no parecan ser reas profesionales prioritarias. Desde la primera reunin que tuvieron en Buenos Aires, en marzo de 1959, estos docentes haban comenzado a discutir sobre los alcances y proyecciones del ttulo habilitante. Dado que, en esa reunin, los representantes de la psicologa cientfica eran mayora, las conclusiones fueron un tanto sesgadas.[2] En todo caso, representaban la relacin de fuerzas existente en un momento preciso de la constitucin de ese campo acadmico. Por esa razn, en ellas se sealaba la pluralidad de los dominios profesionales de la psicologa, en los que la clnica apenas si apareca en ltimo lugar, de manera muy restringida: -Se considera que el trabajo de Psicologa Clnica debe ser efectuado fundamentalmente en equipo, dentro de un medio clnico. Dentro de este equipo, el psiclogo concurre, con su aporte especializado, al diagnstico, cuya responsabilidad final recae en el mdico psiquiatra. -El ejercicio de la psicoterapia por el psiclogo exige aprendizaje de post-graduado en un centro especializado. Esta formacin podra constituir el requisito para obtener el ttulo en esta especialidad. Cumplidos estos requisitos la prctica profesional debe quedar sujeta a las condiciones sealadas con respecto al diagnstico. -Para propender a los fines sealados en el apartado anterior, [se] recomienda gestionar la creacin de un Instituto Universitario de Psicopatologa y Psicoterapia, destinado a la investigacin y a la enseanza.[3] Es evidente que estos profesores tenan un profundo respeto por el rol del psiquiatra, tanto ms cuanto que muchos de ellos eran mdicos. Aunque reivindicaran para el psiclogo la posibilidad de realizar diagnsticos y ejercer las psicoterapias, estas actividades representaban tan solo una contribucin, ya que era el psiquiatra quien deba tener el control de la situacin. En este dominio, el rol del psiclogo apareca como completamente subordinado, y las diferencias que en este respecto tenan los mdicos profesores de psicologa con los mdicos del campo de la psiquiatra eran absolutamente menores. As, el conflicto no se plante entre los profesores de psicologa en su conjunto y los representantes de la corporacin mdica, ya que entre ellos no pareca haber desacuerdos esenciales. En realidad, las disputas enfrentaron a dos bandos compuestos, por un lado, por mdicos cuya pertenencia corporativa era muy slida -aunque ensearan en las carreras de psicologa- y por el otro por personajes particulares como Jaime Bernstein, que se aliaban a mdicos cuya identidad profesional era menos excluyente, como Jos Bleger y Ral Usandivaras. Estos ltimos vehiculaban las demandas de los estudiantes en lo tocante a un rol autnomo y jerarquizado, contribuyendo adems al desarrollo

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de una conciencia profesional. De manera significativa, la divisin entre estos dos grupos de profesores coincida casi exactamente con la frontera que separaba la psicologa llamada cientfica de una nueva psicologa de vocacin clnica e inspiracin psicoanaltica. Sin embargo, esta ltima no se limitaba al mbito del consultorio privado, sino que tambin aspiraba a proyectarse en la escena social. A lo largo de estas disputas, los estudiantes, teniendo en cuenta las posiciones de unos y otros, se vieron obligados a redefinir sus alianzas, lo cual los condujo a abogar por la renovacin de las autoridades de las carreras. Y esto, a su vez, iba a modificar muy rpidamente las relaciones de fuerza que existan dentro de este campo acadmico naciente.

EL DEBATE PROFESIONAL SE PLANTEA EN EL CAMPO ACADMICO En 1960, el conflicto que se haba desencadenado el ao anterior en la Universidad Nacional de La Plata adquiri proporciones importantes. En el mes de febrero, el Consejo Acadmico de la Facultad de Ciencias Mdicas, que en 1958 haba recibido la creacin de la carrera con indiferencia, hizo suyas las inquietudes del Colegio de Mdicos, manifestando su preocupacin y rechazo por la prctica hipntica realizada por personas no mdicas u odontlogas[4]. Solicitaba adems la proscripcin de aquella disciplina como espectculo teatral, radiofnico o televisado (p. 24), y sealaba que, quienes la permiten y ejecutan atentan contra la psicohigiene de la poblacin, calificndolos de inescrupulosos y carentes de tica moral (p. 25). Esta declaracin se sumaba a un expediente iniciado en 1959, en el que directamente se demandaba la supresin de la rama clnica de la carera de psicologa. En el mes de marzo ambos expedientes fueron elevados al Consejo Superior de la UNLP, que deba decidir al respecto. Una vez ms, la discusin sobre el rol profesional del psiclogo se emparentaba con la estafa, el charlatanismo, la sugestin, la hipnosis, el psicoanlisis y el ejercicio de las psicoterapias. Este tema candente no fue discutido por el Consejo Superior hasta el mes de diciembre. Entretanto, se debati en la comisin de enseanza, que termin emitiendo dos despachos en disidencia. El dictamen en minora, siguiendo el argumento de los mdicos, propona zanjar la cuestin con un sutil cambio de nombres: en adelante, la rama clnica se llamara psicologa auxiliar de la medicina y el ttulo de psiclogo clnico psiclogo auxiliar del mdico psiquiatra. El dictamen de la mayora, favorable a la Facultad de Humanidades (en cuyo informe se basaba), aconsejaba acogerse a las resoluciones de la Tercera Conferencia Argentina de Asistencia Psiquitrica, que haba establecido que en el estudio y tratamiento del enfermo mental hay que trabajar en equipo. Se aclaraba adems que las actividades del psiclogo no se centraban en las enfermedades mentales, sino que comprendan una gama mucho ms amplia de temas jurdicos, laborales, pedaggicos y sociolgicos, donde tambin se cumpla con el trabajo en equipo. Asimismo planteaba que los detalles del ejercicio profesional escapaban a las atribuciones del Consejo Superior, aunque las facultades s deban ocuparse, en todas las carreras, de instruir en las reglas de la profesin y acendrar en el espritu del futuro graduado las rectas normas de la tica social y profesional[5]. Sin embargo, el informe de los docentes del Departamento de Psicologa (que la comisin haca propio), retroceda considerablemente respecto de las funciones que Fernanda Monasterio (una de las fundadoras de la carrera)

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haba previsto para el psiclogo clnico en 1958. ste slo se ocupara de formular sugerencias y recomendaciones para la adaptacin del individuo. Quedaban excluidas cuestiones tales como el diagnstico y tratamiento de enfermedades, que son del dominio de la clnica psiquitrica. Se planteaba, adems, que el psiclogo clnico no est en condiciones de tratar bajo su responsabilidad los denominados trastornos funcionales de la personalidad, tales como neurosis o psiconeurosis, ni de efectuar diagnsticos que correspondan al mdico. Considerando que esas opiniones eran compartidas por las ms eminentes figuras de la medicina y psicologa contemporneas (adems de los profesores del Departamento de Psicologa que haban rubricado el informe, que eran todos mdicos), la Comisin de Enseanza aconsej al Consejo Superior declarar superadas las objeciones formuladas a los actuales estudios universitarios en las diversas ramas de la psicologa[6]. En realidad, lo que haba sucedido era que la posicin de los mdicos profesores de psicologa haba sido tan conciliadora que era difcil encontrar aunque ms no fuera un punto de desacuerdo crucial que justificara mantener abierta la polmica. De todos modos, la imaginacin creadora de Marcos Victoria (el primer director de la carrera de psicologa de la UBA) encontr una manera de recalentar el ambiente. Luego de ser prcticamente expulsado de su cargo en Buenos Aires, no perda ocasin de demostrar cul era el bando que l pensaba apoyar en esta confrontacin. Una semana antes de la fecha prevista para el debate en el Consejo Superior, en La psicologa y la vida, su columna semanal en el diario La Razn, Victoria public un artculo llamado Qu es un psiclogo?. All mostraba claramente cul era su opinin sobre el campo acadmico que acababa de abandonar: Una muchedumbre de propietarios apresurados de un predio rpidamente valorizado ha echado arena sobre los ojos del publico, ha mezclado los conocimientos vlidos con las interpretaciones arbitrarias y ahora la gente no distingue bien entre psiclogos capaces y astrlogos, quiro-videntes, hipnotizadores, graflogos, diagnosticadores de vocaciones, mdicos sin clientela, psicoanalistas preocupados por tenerla o, simplemente, aficionados con cierta facilidad de redaccin. El dao mayor pertenece, por supuesto, a los repetidores sin ninguna cultura mdico biolgica y a los estudiantes universitarios con lecturas sumarias y mucho desparpajo. [7]. El desprecio que los estudiantes de psicologa haban expresado a Victoria tena finalmente su contrapartida. Segn l, sin una formacin adecuada a los cnones de la ciencia, sin ningn fundamento emprico, los futuros psiclogos nunca iban a estar a la altura del verdadero homo psychlogicus. Siguiendo al padre Bruno Gemelli, recordaba que para ser un buen psiclogo era necesario haber hecho estudios universitarios de medicina. No contento con esta invectiva, la semana siguiente public otro artculo sobre el tema, lleno de imprecisiones, intitulado El psiclogo contra el mdico. Hay un punto inatacable en la resistencia de los mdicos a permitir la entrada de estos intrusos: es la existencia de la responsabilidad mdica. El psiclogo no est vinculado por ningn juramento hipocrtico al ejercicio de su profesin. El mdico, s; y debe responder ante la justicia, llegado el caso, por los errores cometidos, que pueden acarrear daos considerables o la muerte de su enfermo. Una resolucin inconsulta de la Universidad de La Plata, destinada a facilitar el ejercicio de la profesin a los futuros psiclogos que egresen de sus aulas, los autoriza a ejercer la psicoterapia por medios verbales. Habrn

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pensado las autoridades de esa casa de estudios que un psiclogo inexperto (y a quien no obliga ningn juramento mdico) puede provocar el suicidio de un deprimido ansioso por una conducta teraputica mal conducida? Habrn pensado lo que puede ocurrir en el seno de una familia, uno de cuyos miembros presenta trastornos de conducta, con la entrada de una psicloga improvisada (eso ocurre todos los das entre nosotros), sin la debida experiencia para afrontar situaciones psicosociales complejas y que ponen a prueba a los mdicos ms fogueados? En esas circunstancias, hemos visto producirse divorcios y acentuarse crueles disensiones familiares; nios se han fugado de sus hogares, despus de escuchar palabras imprudentes o consejos librescos mal explicados a los interesados. Pero la falta de responsabilidad de los psiclogos de pacotilla no se detiene all [...]. [8]. Esta toma de partido de Victoria no haca ms que ilustrar las razones por las cuales haba sido excluido de la carrera de psicologa de la UBA. En todo caso, ms all de esta muestra de su discurso alarmista, que exaltaba todas las virtudes de los psiquiatras -quienes slo podan salir beneficiados con esa comparacin con los psiclogos de pacotilla-, una cosa era clara. La supuesta resolucin inconsulta que se mencionaba no exista sino en las fantasas provocadoras de Victoria, si se considera que el Consejo Superior recin iba a reunirse para discutir el tema el da siguiente. De este modo, la sesin del 21 de diciembre se hizo eco del artculo de Victoria, que en cierto modo haba marcado los lmites de la disputa. Una vez ms, el miedo frente a los intrusos estaba a la orden del da, lo cual desembocaba, como es habitual en estos casos, en la necesidad de restablecer un cierto orden (del que los mdicos se hacan custodios) y de volver al statu quo ante. La intervencin del consejero Rodrguez -el mismo docente de la Facultad de Ciencias Mdicas que haba iniciado el debate en 1959- iba en esta direccin: En realidad, lo que nos ha ocurrido es que estamos asustados. Y estamos asustados, no por lo que vemos en esta Universidad -porque, evidentemente el problema est encarado con seriedad y espritu cientfico-, sino por lo que vemos en el resto del pas [...]. El estudiante est bien controlado y orientado mientras es estudiante, pero deja de estar controlado cuando obtiene su ttulo. [9]. En realidad, en el resto del pas las carreras acababan de ser creadas, y recin empezaban a egresar los primeros psiclogos en Rosario, algunos de los cuales provenan de la Capital Federal y haban empezado a ejercer en su ciudad de origen.[10] Como el proyecto cientfico de los fundadores haba sido abandonado, se haca evidente que la orientacin de las carreras era cada vez ms clnica y psicoanaltica. Con ese tipo de formacin y en ausencia de una reglamentacin profesional especfica, los jvenes psiclogos empezaban a trabajar al margen de cualquier tipo de control burocrtico (de un colegio profesional que an no exista, del Ministerio de Salud, etc.), lo cual, para los psiquiatras, resultaba inadmisible. El decano de la Facultad de Ciencias Mdicas intervino entonces en apoyo de su colega, cuyos miedos vena a reafirmar: Lo que se ha planteado en esta oportunidad es una atinada observacin del consejero Rodrguez, que se la ha dictado la observacin de lo que ocurre en Buenos Aires (que no es de ocultamiento para nadie, puesto que ya se ven chapas privadas con inscripciones relativas a la profesin de psiclogo, y algunas hasta ostentan la palabra diagnstico). [11]. En La Plata, empero, en esta poca, la situacin todava era diferente, en consonancia con la tradicin experimental de la casa y con la inspiracin

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naturalista de Fernanda Monasterio. Por otra parte, los primeros egresados no iban a terminar sus estudios sino dos aos ms tarde. Por ello, el representante del claustro de estudiantes de la Facultad de Humanidades en el Consejo Superior estaba en condiciones de calmar las ansiedades de los mdicos: Nuestra posicin no es psicoanaltica. Bien saben los compaeros de la carrera de psicologa que estn presentes en esta sesin que no slo no tenemos una direccin psicoanaltica, sino que hasta estamos contra los supuestos universales de la teora de Freud, siendo el psicoanlisis un engendro de la medicina con el cual la psicologa no tiene nada que ver [...]. Asimismo, estamos contra esa otra serie de mtodos teraputicos, sea psicoanlisis o sea lo que sea. [12]. Resulta imposible determinar si esta declaracin, tan alejada de los testimonios de otros actores de la poca, responda o no a una puesta en escena calculada. Sea como fuere, logr su objetivo: ante posiciones tan conciliadoras, a los mdicos les quedaba muy poco para criticar en la formacin impartida en la carrera de psicologa. En consecuencia, la rama clnica no fue suprimida y el plan de estudios fue aprobado por el Consejo Superior.

EPLOGO Este logro de la nueva carrera implic empero algunas concesiones importantes. En primer lugar, el psiclogo slo deba ocuparse de la normalidad, ya que el dominio de la psicopatologa segua siendo patrimonio exclusivo de los mdicos. Por ende, supuestamente, el psicoanlisis y las psicoterapias deban ser excluidos de las actividades profesionales de los psiclogos. En cuanto al psiclogo clnico, su funcin era definida siguiendo los estatutos de la American Psychological Association. Deba realizar el examen psicolgico con tcnicas cientficas, interpretar los datos que proporcionan dichos instrumentos, establecer el dictamen psicolgico que surge de los mismos y entregrselos al mdico para que ste formule el diagnstico e indique las medidas teraputicas correspondientes[13]. Una vez ms, no parece tan claro que la propuesta de este rol subordinado haya sido vivida como una concesin. Primeramente, porque estos mdicos profesores de psicologa, a diferencia de Bleger o de Bernstein, no parecan tener otras ambiciones para el psiclogo clnico que la de ser un colaborador del psiquiatra. En segundo lugar, porque toda esta discusin no tendra ningn efecto directo sobre las prcticas de los psiclogos, ya que las resoluciones de la universidad slo se referan a la formacin de los futuros profesionales, pero no tenan alcance alguno sobre el ejercicio profesional propiamente dicho, que deba ser reglamentado por los estados provinciales. Por estas razones, en los aos por venir, todo este debate iba a volver a producirse en otro tipo de instancias. A medida que los psiclogos se apropiaban del campo de la clnica -sin ninguna cobertura legal- los debates sobre su ejercicio profesional se tornaban cada vez ms necesarios, y no iban a saldarse hasta mediados de los aos 80.

NOTAS [1] Este trabajo forma parte de un libro en preparacin, cuyo ttulo provisorio es La invencin del psiclogo en la Argentina. Psicologa, psiquiatra y psicoanlisis (1942-1966). En otro trabajo ya hemos abordado los debates que se produjeron ms all de la universidad, en el campo profesional. Vase tambin Dagfal, A. (2006). La guerra y la paz: las primeras disputas por el ejercicio de las psicoterapias en la Argentina (1959-1962). Anuario de Investigaciones, 13 (2). Buenos Aires: Facultad de Psicologa de la UBA, 127- 135.

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[2] Por la UBA asistieron Telma Reca, Nuria Cortada y Nicols Tavella; por la Universidad Nacional del Litoral Jaime Bernstein y Len Prez, y por la Universidad Nacional de La Plata Fernanda Monasterio, Juan Cuatrecasas, Rubn Crsico y Luis Mara Ravagnan. Hay que destacar la presencia de delegados de los estudiantes y de los ayudantes, lo cual muestra el clima participativo de la poca. Sin embargo, llama la atencin la ausencia de Enrique Butelman, quien era entonces director de la carrera de la UBA. Autor annimo (1959). Memorandum de la primera reunin de carreras de psicologa. Universidad de Buenos Aires, Departamento de Orientacin Vocacional, mes de marzo. [3] Autor annimo (1959), 2. [4] Facultad de Ciencias Mdicas (1960). La prctica de la hipnosis. Crnica universitaria, 3, 24-25. [5] Citado por Monasterio, F. (1960). [6] Citado por Monasterio, F. (1960). [7] Victoria, M. (1960a). Qu es un psiclogo? La Razn, 13 de diciembre. Reeditado en Victoria, M. (1965). Psicologa para todos. Buenos Aires: Losada, 19-21. [8] Victoria, M. (1960b). El psiclogo contra el mdico. La Razn, 20 de diciembre. Reeditado en Victoria, M. (1965), 21-23. [9] Ver Intervencin del Consejero Rodrguez, en Universidad Nacional de La Plata (1960). Actas del Honorable Consejo Superior, 43, 30. [10] En realidad, se trataba de graduados provenientes de Buenos Aires, que haban hecho sus estudios en Rosario. El primer graduado de la UBA recin terminara sus estudios en 1961. [11] Intervencin del Decano Garca Olivera, en Universidad Nacional de La Plata (1960). Actas del Honorable Consejo Superior, 43, 43. [12] Intervencin del representante de los estudiantes, Ral Marazzato, en Universidad Nacional de La Plata (1960). Actas del Honorable Consejo Superior, 43, 46. [13] Monasterio, F.; Ravagnan, L. M.; Rolla, E.; & Tobar Garca, C. (1961). Formacin y funcin del psiclogo. Humanidades, 38, 258-263, 261.

RESUMEN En la Argentina, entre fines de los aos 50 y principios de los 60 tuvieron lugar las primeras discusiones en torno de las incumbencias del psiclogo en el campo de la clnica. En esta comunicacin se analizan particularmente los debates producidos en ese respecto en las universidades nacionales de La Plata y Buenos Aires. Este trabajo se inscribe en la misma lnea de otros en los que hemos tratado de recrear los debates que signaron los primeros aos de las carreras de psicologa. Segn nuestra hiptesis, en ese perodo se definieron las caractersticas que esta disciplina tendra en nuestro pas en las dcadas por venir. Palabras clave Historia Psicologa clnica Argentina

ABSTRACT THE FIRST DISCUSSIONS ABOUT THE CLINICAL ORIENTATION OF THE ARGENTINE PSYCHOLOGISTS In Argentina, the first discussions concerning the psychologists competences in the field of clinic practice took place between the end of the 1950s and the beginning of the 1960s. This paper focuses mainly in the debates produced in two national universities: those of Buenos Aires and La Plata. It follows the line of some previous works intended to depict the disputes that shaped the first years of the psychology majors. According to our hypothesis, the distinctive traits of Argentine psychology were defined during that period. Key words History Clinical psychology Argentina