Embed Size (px)
Citation preview
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 1
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
6. Una herramienta de planificación y
evaluación
La Enfoque Escalonado para la Eliminación de la Rabia (SARE) fue desarrollada como un
modelo que los países pueden utilizar para desarrollar actividades, y evaluar su progreso,
tendientes a desarrollar un programa nacional sustentable para la prevención, control y final
eliminación de la rabia.
6.1 Introducción: ¿Por qué una
herramienta para el control escalonado de
la rabia?
La OMS clasifica a la rabia como enfermedad zoonótica desatendida. Producto de una
notificación deficiente de los casos de rabia y descuido político, el verdadero impacto de la
enfermedad sigue sin conocerse. La transmisión de la rabia ocurre más comúnmente a través
de heridas o exposición directa a las superficies de las mucosas en mordeduras y rasguños de
animales con rabia. El perro es la principal fuente de exposición del humano a la rabia y a los
casos de muerte por rabia humana. Se calcula que la rabia transmitida por perros causa la
muerte de miles de personas por año y pérdidas significativas en animales de producción. Más
del 95 % de todas las muertes por rabia humana ocurren en Asia y África. En estas regiones,
la enfermedad está estrechamente ligada a la pobreza y tiene un efecto negativo en la
capacidad de los países para cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio, especialmente
el de erradicar la pobreza y el hambre (MDG 1) y el de reducir la mortalidad infantil (MDG 4)
para el año 2015. La rabia humana transmitida por perros es una zoonosis casi 100 %
prevenible con vacuna. La vacunación de perros es la manera más eficaz de lograr una
disminución importante y duradera de la cantidad de casos de muerte humana por rabia. La
prevención de la rabia humana depende del control eficaz y comprobable de la rabia
transmitida por perros. A la luz de los hechos, la FAO, GARC y sus asociados decidieron
crear una herramienta con un enfoque en la prevención de la rabia humana transmitida por
perros.
Ya se han tomado numerosas medidas para el control internacional y la eliminación de la
rabia canina. A nivel global, la FAO, la OIE y la OMS la declararon una enfermedad de
prioritaria (mira aquí). Además de las estrategias nacionales que desarrollaron los diversos
países, también existen, o están en desarrollo, varias estrategias regionales para la eliminación
de la rabia transmitida por perros (mira aquí y aquí). Hay cada vez más recursos,
asesoramiento técnico o normas de prevención y control de la rabia canina para una
implementación sostenible y exitosa de un programa contra la rabia (mira aquí, aquí y aquí).
En los últimos años, organizaciones internacionales como la FAO, la OIE y la OMS iniciaron
programas de capacitación global para reforzar los sistemas nacionales de salud
pública y servicios veterinarios, para un ejemplo ver aquí. Sin embrago, la implementación de
los programas de prevención y control de la rabia están en manos de las autoridades
nacionales, que ya enfrentan múltiples otroas enfermedades prioritarias en humanos y
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 2
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
animales, y al mismo tiempo trabajan para resolver los desafíos asociados a la planificación
de los sectores y niveles administrativos. En la tabla a continuación se resumen los desafíos y
oportunidades principales del control de la rabia, como lo identifican los diversos países y
organizaciones.
Desafíos: Oportunidades: - Mientras que la mayoría de los
costos de control provienen del sector de sanidad animal, los beneficios los recibe principalmente la salud pública.
- El problema de la rabia se cae en olvido por la falta de toma de responsabilidad y coordinación entre los sectores.
- Voluntad política inexistente o muy débil, aun cuando se declara a la rabia enfermedad zoonótica prioritaria.
- Círculo vicioso de descuido: la falta de datos e información provoca falta de voluntad, compromiso y recursos.
- Poco valor del perro en la sociedad: baja prioridad por parte de los veterinarios, a pesar de las pérdidas que afectan al ganado.
- Es posible la eliminación de la rabia humana transmitida por perros; mejor en el componente animal.
- Enfermedad infecciosa 100 % fatal
y 100 % prevenible mediante
vacunación. - El enfoque “Una Salud ” ofrece una
base para la colaboración intersectorial.
- La eliminación de la rabia es un bien común global.
- existen plataformas y hojas de ruta regionales contra la rabia.
- Posibilidades de de comunicación, disponibilidad de material educativo y la existencia del Día Mundial de la Rabia como poderosas herramientas para la promoción de la prevención y el control de la rabia.
Esta herramienta puede ser utilizada en países con rabia canina endémica.. Durante la etapa
de elaboración, el concepto y la herramienta fueron continuamente objeto de revisiones en las
reuniones regionales y nacionales sobre la rabia llevadas a cabo principalmente en regiones
con rabia endémica de África y Asia,. Se les agradece a la gran cantidad de colaboradores por
sus valiosos aportes durante este tiempo y a la FAO, la GARC y la OMS por su continuo
respaldo y experiencias brindadas. Deseamos extender nuestro sincero agradecimiento a la
Fundación Bill and Melinda Gates y a la Fundación UBS Optimus Foundation por su
generoso respaldo financiero.
OMS = Organización Mundial de la Salud
MDG = Objetivos de Desarrollo del Milenio
FAO = Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura
OIE = Organización Mundial de Sanidad Animal
GARC = Alianza Mundial de Lucha contra la Rabia
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 3
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
6.2. Concepto detrás de la herramienta para
la prevención, el control y la eliminación
final de la rabia canina:“Enfoque
Escalonado para la Eliminación de la
Rabia” (SARE)
El Enfoque Escalonado para la Eliminación de la Rabia (SARE) se desarrolló como un
modelo que los países pueden utilizar para desarrollar una estrategia para la prevención
sostenible de la rabia y medir los avances de un programa nacional de prevención. Esta
herramienta se enfoca en la prevención de la rabia humana transmitida por perros, que en
adelante se la denomina simplemente “rabia.”
Para una rápida referencia, las actividades están conectadas al Plan Maestro, que es una
herramienta de fácil acceso y código abierto con información actualizada regularmente. Esta
herramienta se rige por los principios de mejoramiento de la colaboración intersectorial con el
objetivo de reducir de manera sostenible el riesgo de rabia (mira aquí y aquí).
Hay 3 actividades consideradas fundamentales y que abarcan todas las etapas del proceso el
principio y en todas las etapas del proceso incluyen:
Vacunación de perros.
Educación publica y comunicación sobre la rabia.
Disponibilidad y accesibilidad a la profilaxis post-exposición.
El SARE no es normativo ni pretende reemplazar a ninguna estrategia existente para el
control de la rabia regional o nacional. Esta herramienta debe servir como autoevaluación y
guía práctica para el desarrollo de un programa nacional contra la rabia, así como para llevar a
cabo con éxito las distintas etapas descritas. La herramienta se mejorará continuamente con el
aporte de las experiencias que compartan las distintas regiones y los países participantes, y la
información relevante quedará disponible a medida que se elabore a partir de dicho trabajo.
Elementos clave para una colaboración intersectorial eficaz
En la tabla a continuación se muestra el resultado de una reunión de alto nivel y se expresan
los elementos claves para una implementación exitosa de la colaboración intersectorial en
consonancia con el enfoque “Una Salud.” Estos principios se aplican a la rabia, pero no son
exclusivos de esta.
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 4
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
* Elementos que idealmente se necesitan para permitir y facilitar la colaboración intersectorial.
** Actividades que, cuando se llevan a cabo, facilitan una colaboración intersectorial eficaz.
SARE = Enfoque Escalonado para la Eliminación de la Rabia (Stepwise Approach towards
Rabies Elimination)
Elementos clave de soporte*
1. Voluntad política y alto grado de compromiso
2. Confianza
3. Objetivos y prioridades en común
4. Beneficios compartidos
5. Estructuras sólidas de gobierno, marcos legales alineados, y reconocimiento de estándares internacionales existentes
6. Recursos adecuados y distribuidos equitativamente
7. Identificación y compromiso de asociados relevantes
8. Planificación y coordinacion de las actividades
9. Orientación en la implementación de colaboraciones intersectoriales
10. Desarrollo de capacidades
11. Sistemas sanitarios sólidos y eficaces dentro de cada sector
Elementos operativos clave**
A. Mecanismos conjuntos de coordinación intersectorial
B. Comnicados de rutina
C. Ejercicios conjuntos de simulación
D. Reparto de datos
E. Evaluacion de riegos conjuntos
F. Cooperacion activa en programas de control de la enfermedad
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 5
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
6.3 Principios globales del SARE para la
planificación e implementación del control
de la rabia:
- Cada etapa se caracteriza por un conjunto de objetivos por lograr y se construye a partir de lo alcanzado previamente (p. ej., la experiencia en un área piloto se amplía a
nivel nacional).
- Las llaves” son los puntos clave comprobables necesarios para avanzar de una etapa a la otra. Forman la base, junto con las actividades especificadas en esa etapa, para
elaborar las actividades de la etapa subsiguiente.
- Orientación sobre qué es mensurable: “Lo que se mide, se lleva a cabo”.
- Flujo lógico y evolución de temas y actividades, en función de la experiencia en diversos ámbitos.
- Orientación sobre las responsabilidades institucionales concernientes a cada actividad y los agentes que deben llevar a cabo el trabajo.
- Enfoque para lograr o determiner lineas claras de comunicación, cadena de mando y
evaluación periódica de estas.
- Ejemplos y maneras de cómo las partes interesadas, los sectores y los actores pueden trabajar juntos:
Se desea un progreso simultáneo de los sectores involucrados, pero no es
fundamental y probablemente no sea realista en todos los casos.
Cada parte interesada debe aspirar a complementar el progreso que hacen las
otras partes interesadas.
Una ventaja del SARE es que pone a trabajar a todas las partes interesadas en
conjunto para lograr un objetivo en común de progreso de etapa a etapa.
La evaluación es una actividad fundamental de la buena administración del programa, y lo
mismo se aplica al SARE. A medida que el programa avanza, p. ej., con la creación de
sistemas de vigilancia de la rabia, con la extensión de controles para la fuente canina o la
implementación de una estrategia nacional contra la rabia, requerirá la revaluación de cada
componente y su adaptación, si es necesario.
SARE = Enfoque Escalonado para la Eliminación de la Rabia (Stepwise Approach towards
Rabies Elimination)
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 6
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
6.4 Descripción general de las etapas del
Enfoque Escalonado para la Eliminación de
la Rabia que apunta a erradicar la rabia
canina:
En las secciones posteriores, se ofrece una descripción más detallada de cada etapa y claves
esenciales para avanzar a la próxima. Este diagrama presenta una descripción general.
En los cuadros de color azul oscuro se describe la situación de la rabia en cada etapa, y en los
cuadros de color azul más claro los indicadores clave que se deben alcanzar para avanzar
hacia la próxima etapa.
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 7
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
6.5 Descripción de etapa 0
En el Anexo I hay una lista de verificación que puede ayudar a definir el avance logrado hasta
ahora y ver dónde radica la necesidad de realizar más esfuerzo.
Durante la etapa 0, se deben abordar las siguientes necesidades:
Tema Actividades y logros Plan Maestro u otros enlaces LEG Se elabora una definiciónde un caso de rabia nacional
(tanto en humanos como en animales).
- Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
- Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
LAB Se establece contacto con un laboratorio internacional de referencia o con organizaciones internacionales para la rabia.
- Agencias y organismos internacionales relacionados con la rabia
- Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
LAB Se envían varias muestras de casos sospechosos de rabia a un laboratorio nacional, si hay disponibilidad.
- Técnica simplificada de toma de muestras para el diagnóstico de la rabia en animales
LAB Se envía por lo menos una muestra de caso sospechoso de rabia a un laboratorio internacional de referencia para su confirmación.
- Técnica simplificada de toma de muestras para el diagnóstico de la rabia en animales
- Manual de las Pruebas de Diagnóstico y de las Vacunas para los Animales Terrestres de la OIE
- Guía sobre la reglamentación relativa al Transporte de sustancias infecciosas
IEC Se divulgan adecuadamente los resultados de las muestras de rabia con las autoridades locales y nacionales.
Descripción:
No hay registros sistemáticos de rabia clínica o casos de mordedura de
animales, pero se sospecha que puede haber rabia (en cualquier especie) a
partir de una descripción clínica de algún episodio (en animales o humanos), o
hay confirmación histórica (años anteriores). No hay confirmación de rabia
por laboratorio, o no es reciente, (por parte de un laboratorio dentro del país o
un laboratorio internacional de referencia). No hay pautas disponibles
específicas para la rabia, o si las hay, no están implementadas o no son
apropiadas para la situación del país.
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 8
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
LEG = Legislación
LAB = Diagnóstico de Laboratorio
IEC = Información, Educación y Comunicación
OMS = Organización Mundial de la Salud
OIE = Organización Mundial de Sanidad Animal
La llave:
Notificación de por lo menos un caso de rabia (en cualquier especie) confirmada por un laboratorio internacional de referencia y posterior
notificación a las organizaciones mundiales: OMS (rabia humana) y OIE
(rabia animal).
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 9
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
6.6 Descripción de etapa 1
Actividades e infraestructura fundamentales para poner en marcha durante la etapa 1
Tema Lista descriptiva de actividades y logros Plan Maestro u otros enlaces LEG Se revisa el marco legal. - 3.2. Legislación
LEG Se propone un plan de trabajo para la adaptación del marco legal para la rabia, donde por lo menos: - La rabia es una enfermedad de notificación
obligatoria en humanos y animales (especialmente en perros).
- Legislación sobre la tenencia de perros y vacunación obligatoria contra la rabia.
- Declaración de un brote y respuesta ante este.
- 3.2. Legislación
- 3.2.3 ¿Por qué tiene que ser la rabia una enfermedad de notificación obligatoria?
- Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
- Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
LEG Hay declaración de un caso de rabia (rabia humana y canina) y se divulga entre los profesionales pertinentes.
- Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
- Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
DCA Se establece la capacidad para análisis de información y datos
- 3.1.3 infraestructura para la vigilancia
- Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
DCA Se revisan el informe y la documentación sobre un caso de mordedura de perro y se recopilan datos.
- 5.3.1 Vigilancia de la rabia
LAB Se establece una capacidad de laboratorio. - 3.1.8 Requisitos mínimos de laboratorio
- Manual de las Pruebas de Diagnóstico y de las Vacunas para los Animales Terrestres de la OIE
Descripción:
En esta etapa, el gobierno evalúa las estructuras que fueron puestas en marcha,
las actividades que se iniciaron y los recursos disponibles. En el país se
comienza la recopilación y el análisis de datos nuevos y existentes sobre la
rabia, como eventos relacionados con mordeduras de animales, y la evaluación
de actividades existentes de prevención y control por lo menos en algunas partes
del país. Ya se está realizando un seguimiento de brotes y casos (que incluye
estudios especiales, como vigilancia activa en ciertas áreas o campañas locales
de vacunación de perros, manejo de la población canina e iniciativas para que el
público tome conciencia) o se iniciaron. La información recopilada y las
experiencias conducen a un plan de acción a corto plazo con respecto a las
necesidades básicas y los casos de éxito. Es importante involucrar a los posibles
actores interesados en la prevención y el control de la rabia en el país y
entender las necesidades de las comunidades afectadas por esta enfermedad.
Esta etapa incluye las actividades necesarias para sentar las bases de la futura
elaboración de un programa, una estrategia de control y prevención de la rabia.
Por lo general, en esta etapa es inexistente o es muy limitado el financiamiento
destinado al control de la rabia.
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 10
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
- Publicaciones de gestión de riesgos biológicos de laboratorio
LAB Se establece una capacidad de diagnóstico de rabia en al menos un laboratorio nacional.
- 3.1.8 Requisitos mínimos de laboratorio
- Manual de las Pruebas de Diagnóstico y de las Vacunas para los Animales Terrestres de la OIE
- Publicaciones de gestión de riesgos biológicos de laboratorio
LAB Se establecen mecanismos y capacidades de colección y transporte de muestras.
- OIE Manual of Diagnostic Tests and Vaccines
- Publicaciones de gestión de riesgos biológicos de laboratorio
- 5.3.1 Vigilancia de la rabia
IEC Se desarrollan planes de capacitación de instructores, actualización de cursos sobre la rabia dirigidos a profesionales de la salud, humana y animal.
- 3.1.6 ¿Con qué formación técnica deberá contar este personal?
- 5.3 ¿A quién tendríamos que proporcionar entrenamiento y en qué?
IEC Se elabora un plan de comunicación para la rabia. - 4. Plan de comunicaciones
IEC Se inician campañas de conocimiento público y sensibilización, además de la sensibilización de los líderes y autoridades de la comunidad.
- 5.4.7 Campaña de sensibilización
IEC Se estudian las necesidades básicas respecto a la educación sobre la prevención y el control de la rabia en las comunidades, incluida la prevención y el tratamiento de mordeduras de perros.
- 5.5 ¿Qué vamos a hacer? (Componente humano)
IEC Se realizan estudios de Conocimiento, Actitudes y Práctica (Encuesta CAP) sobre la rabia en áreas piloto.
- Ejemplos de estudios de Conocimiento, Actitudes y Práctica sobre la rabia
IEC, PCO Se promocionan y realizan vacunaciones de perros domésticos.
- 5.4 ¿Qué vamos a hacer? (componente canino del control y prevencion de la rabia)
IEC, PCO Se promueve la tenencia responsable y la vacunación de perros con o sin dueños.
PCO Se organizan actividades de control de la rabia (al menos en áreas piloto).
- 5. Actividades operativas
PCO Se elaboran protocolos para la acción coordinada ante brotes informados.
- Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
PCO Hay vacunas y biológicos en el país para profilaxis por rabia humana.
- 5.5.3 La profilaxis antirrábica humana
- La vacunación humana suministra
PCO Se realiza una primera evaluación del acceso a la profilaxis post-exposición (y pre-exposición): distribución en centros funcionales de tratamiento de la rabia en el país, cantidad de pacientes por día, cantidad de dosis aplicadas al momento.
- 3.1 Infraestructura
PCO Hay vacunas para perros y se incrementa el acceso a estas.
- 3.1 Infraestructura
DPO Se realizan estudios de la población canina para determinar dimensiones, recambios y accesibilidad.
- 5.4.1 Estimar la cantidad de perros
DPO Comienzan las iniciativas locales para promocionar la tenencia responsable de perros, especialmente en zonas de brote.
- 5.4.16 Gestión de las poblaciones de perros
CCI Se realiza la identificación de los principales interesados - 2. Funciones y responsabilidades
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 11
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
nacionales en la prevención y el control. - Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
CCI Se realizan consultas a las partes interesadas. - 2. Funciones y responsabilidades
CCI Se establece un cuerpo especial, comité o grupo de trabajo intersectorial contra la rabia.
- 2. Funciones y responsabilidades
- Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
CCI Se elabora un plan de acción contra la rabia a corto plazo, a partir de la lista de verificación del anexo y la experiencia ganada en las áreas piloto.
- 5.1 ¿Qué debemos de saber antes de comenzar a planificar un programa de control de la rabia canina?
CCI Se identifican mecanismos para movilizar fondos de emergencia en caso de un brote.
- 3.3 Costos y financiamiento
CCI Se mejora el plan de acción a corto plazo y se consigue promoción a nivel local y nacional.
- 1.8 ¿Qué medidas existen para controlar la rabia canina?
- 2. Funciones y responsabilidades
LEG = Legislación
DCA = Recopilación y Análisis de Datos
LAB = Diagnóstico de Laboratorio
IEC = Información, Educación y Comunicación
PCO = Prevención y Control
DPO = Problemas relacionados con la Población Canina
CCI = Problemas de alcance Transversal
Las llaves:
Se proporciona la prueba del establecimiento de un cuerpo especial intersectorial de trabajo contra la rabia que se reúne periódicamente.
La rabia es una enfermedad de notificación obligatoria en humanos y animales.
Se identifican grandes brechas y necesidad de acción, y hay formulado un
plan de acción contra la rabia a corto plazo.
Hay establecido un sistema funcional y básico de vigilancia para la rabia, que incluye informe y notificación periódicos (incremento de datos de
vigilancia).
Se inició la vacunación de perros en ciertas partes del país.
Profilaxis post-exposición disponible en ciertas partes del país.
Hay evidencia de un mayor número de campañas de concientización .
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 12
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
6.7 Descripción de etapa 2
Actividades y logros propuestos para la etapa 2:
Tema Actividades y logros Plan Maestro u otros enlaces
LEG Se revisa y promociona un caso definido de rabia humana y canina (enfoque intersectorial).
- 3.2.9 ¿Que podría hacer para que la rabia fuese una enfermedad de notificación obligatoria en mi país?
- Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
- Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
LEG Se actualizan los marcos legales para incluir
especificaciones sobre movimientos internacionales de
animales, preferentemente también la vacunación
obligatoria de perros.
-Guía general para construir una legislación veterinaria
- 3.2.11 ¿Qué normativas y reglamentos pueden ser útiles para garantizar un programa satisfactorio de control de rabia canina?
DCA Se establecen sistemas coordinados de vigilancia de la
rabia que cubren todo el país, incluyendo los POE
acordados.
- 5.1.1 La epidemiología de la rabia
- Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
- Reglamento Sanitario Internacional de la OMS
DCA, IEC Se comparte en repetidas ocasiones la información sobre
la epidemiología de la rabia con todas las partes
- 5.1.1 La epidemiología de la rabia
Descripción:
En esta etapa, se lleva a cabo el desarrollo de una estrategia nacional de
prevención y control de la rabia. La estrategia se comienza a implementar
mediante medidas de control de la rabia, tanto en áreas piloto, áreas de
riesgo, o en todo el país. A partir del plan de acción a corto plazo contra la
rabia, la atención pasa al desarrollo de las capacidades que se necesitan, a
la elaboración de los POE o protocolos a mediano plazo. La estrategia
debe basarse en el conocimiento epidemiológico mejorado y el panorama
institucional predominante. En esta etapa se incluye la adaptación integral
del marco legal local y nacional, se trabaja sobre la estrategia nacional de
eliminación de la rabia con todas las partes interesadas ya identificadas y
con la individualización de opciones de financiamiento (local, nacional e
internacional). La mayoría de las actividades indicadas en la etapa
anterior continúan avanzando.
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 13
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
interesadas. - Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
- Reglamento Sanitario Internacional de la OMS
LAB Se establece la capacidad de confirmar el diagnóstico de
rabia en al menos un laboratorio del país.
- 3.1.8 Requisitos mínimos de laboratorio
- Publicaciones de gestión de riesgos biológicos de laboratorio
PCO Se facilitan biológicos humanos y animales, con accesibilidad en la mayor parte del país.
- Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
- Manual de las Pruebas de Diagnóstico y de las Vacunas para los Animales Terrestres de la OIE
- OMS documento de posición sobre la vacuna contra la rabia
PCO Se elimina de la fase cualquier uso de biológicos que no responda a la previa calificación(clasificacion?) de la OMS (p. ej., vacunas de tejido nervioso).
- Lista de vacunas precalificadas por la OMS
PCO Se utilizan solo vacunas caninas de calidad de acuerdo
con los estándares de la OIE.
- Manual de las Pruebas de Diagnóstico y de las Vacunas para los Animales Terrestres de la OIE
PCO Se realizan frecuentes campañas de vacunación de perros en respuesta al brote en animales y casos de humanos.
- 5.4 ¿Qué vamos a hacer? (componente canino)
IEC Continúa la capacitación del personal médico y
veterinario.
- 5.3 ¿A quién tendríamos que proporcionar entrenamiento y en qué?
PCO Se determinan los POE para tratamientos integrales de
casos de mordeduras, que incluyen la puesta en común
de información entre los sectores.
- Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
- Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
PCO Hay POE disponibles para la observación de perros involucrados en incidentes de mordedura.
- Pautas para el diseño y manejo de refugios para animales
- Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
DPO, IEC Se extienden las campañas para promocionar la tenencia
responsable de perros.
- 5.4.16 Gestión de las poblaciones de perros
IEC Se actualiza el plan de comunicación sobre la rabia. - 4. Plan de comunicaciones
IEC Se adaptan las campañas de educación pública y sensibilización para dirigirse a grupos específicos de enfoque (p. ej., líderes de la comunidad, autoridades y profesionales de la salud, actividades por el Día Mundial de Lucha contra la Rabia).
DCA Recopilación de datos económico-sanitarios sobre el
control de la rabia, disponibilidad de datos económico-
- Salud pública y carga
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 14
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
sanitarios de centros locales o nacionales para presentar
el argumento.
económica de la rabia
CCI Se implementan y ponen en marcha los mecanismos para
una colaboración intersectorial frecuente.
- 2. Funciones y responsabilidades
CCI Se elabora un bosquejo del programa intersectorial y
estrategia nacional para la prevención, el control y la
eliminación de la rabia, y se comparte con las partes
interesadas relevantes.
- Los componentes de un programa de control de la rabia canina con éxito
CCI Se identifican y distribuyen recursos gubernamentales
para el control de la rabia.
- 3.3 Costos y financiamiento
CCI Se dilucida el rol del sector privado. - 2. Funciones y responsabilidades
LEG = Legislación
DCA = Recopilación y Análisis de Datos
LAB = Diagnóstico de Laboratorio
IEC = Información, Educación y Comunicación
PCO = Prevención y Control
DPO = Problemas relacionados con la Población Canina
CCI = Problemas de alcance Transversal
OMS = Organización Mundial de la Salud
OIE = Organización Mundial de Sanidad Animal
Las llaves:
Promoción de la estrategia nacional de control y prevención de la rabia y garantía de su financiamiento.
Hay datos epidemiológicos disponibles sobre rabia humana y canina, que
incluyen registros de mordeduras de perros en diferentes áreas geográficas
del país, compilados y distribuidos con frecuencia.
Inicio de campañas de vacunación de perros en respuesta a todos los brotes.
Accesibilidad a profilaxis post-exposición en todo el país, de acuerdo con lo dispuesto por la OMS (dentro de un periodo razonable).
Realización de frecuentes campañas de concienciación sobre la rabia en todo el país y hay evidencia de campañas de concienciación para grupos
específicos de enfoque.
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 15
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
6.8 Descripción de etapa 3
Actividades y logros propuestos para la etapa 3:
Tema Actividades y logros Blueprint or other links LAB Diagnóstico de laboratorio disponible a nivel central,
provincial o de distrito para analizar muestras de animales
(y si es posible, de humanos también).
- 3.1.8 Requisitos mínimos de laboratorio
DCA Se lleva a cabo una vigilancia de alta resolución (datos
separados).
- Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
LAB Se identifican posibilidades de aislamiento de las
variantes del virus de la rabia (epidemiología molecular)
dentro o fuera del país.
- Agencias y organismos internacionales relacionados con la rabia
- Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
DCA Se realiza la recopilación de datos económico-sanitarios
sobre el control de la rabia a nivel nacional.
- Salud pública y carga económica de la rabia
- Estudios que comparan eficacia en función de los costes de las diferentes estrategias de vacunación y PEP
PCO Se garantiza la provisión puntual de biológicos humanos
de calidad y accesibilidad en todo el país.
- Lista de vacunas precalificadas por la OMS
PCO Se capacitan los profesionales para la respuesta e
investigación ante un brote.
- Reglamento Sanitario Internacional de la OMS
- Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
PCO Se establecen instalaciones para la observación
veterinaria en casos de mordedura de perros sospechosos
de tener rabia, en cantidad suficiente y de acuerdo con las
regulaciones internacionales de bienestar animal.
- Pautas para el diseño y manejo de refugios para animales
PCO Profilaxis post-exposición y pre-exposición disponibles en
todo el país para las personas de alto riesgo y que están
expuestas.
- 5.5.2 ¿Quién debe recibir profilaxis pre-exposición?
PCO Se realizan campañas masivas de vacunación de perros - 5.4.13 cobertura de la campaña de
Descripción:
Se reduce el riesgo de rabia mediante la implementación a escala real de la
estrategia de control nacional. Todos los actores quedan informados y se
comprometen con la implementación de la estrategia de control nacional de
la rabia. La capacidad de implementar la estrategia debería estar establecida
y en funcionamiento en este momento. Se realizan reuniones frecuentes de
coordinación para intercambiar información y evaluar el avance del control
y la eliminación de la rabia tanto a nivel central como local, así como
también entre los distintos sectores (sanidad).
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 16
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
según esté programado. vacunación
CCI Se evalúan las medidas de control (p. ej., sondeos posvacunación de perros, monitorización de la profilaxis post-exposición en pacientes humanos).
- 5.6 Evaluación
DPO Más encuestas detalladas CAP o sobre la ecología del
perro, con mejoramiento de la estrategia según se
indique.
- Ejemplos de estudios de Conocimiento, Actitudes y Práctica sobre la rabia
DPO Se adaptan las instalaciones para la observación de perros que protagonizaron episodios de mordeduras para cumplir con las regulaciones nacionales de bienestar animal.
- 5.4.16 Gestión de las poblaciones de perros
DPO, IEC Se incluya la promoción de tenencia responsable de
perros en las campañas regulares de educación pública de
la rabia.
- 5.4.16 Gestión de las poblaciones de perros
IEC Continúan las campañas de educación pública y sensibilización de los líderes de la comunidad y las autoridades locales y nacionales.
CCI Se revisa la situación epidemiológica y se adapta al programa y a la estrategia nacional según sea el caso.
- 5.6 Evaluación
- 5.7.1 Sostenibilidad
IEC Se está elaborando y publicando un plan de comunicación
sobre el enfoque para la eliminación de la rabia.
- 4. Plan de comunicaciones
LEG = Legislación
DCA = Recopilación y Análisis de Datos
LAB = Diagnóstico de Laboratorio
IEC = Información, Educación y Comunicación
PCO = Prevención y Control
DPO = Problemas relacionados con la Población Canina
CCI = Problemas de alcance Transversal
OMS = Organización Mundial de la Salud
OIE = Organización Mundial de Sanidad Animal
FAO = Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura
CAP = Conocimiento, Actitudes y Práctica
Las llaves:
Hay evidencia documentada sobre las campañas de vacunación de perros
de acuerdo con la estrategia nacional de prevención y control de la rabia.
Accesibilidad y disponibilidad de profilaxis post-exposición de acuerdo con lo dispuesto por la OMS en cantidades suficientes para pacientes
expuestos a la rabia en todo el país.
Hay evidencia de campañas de concienciación realizadas de acuerdo con la estrategia nacional de prevención y control de la rabia.
No hay indicio de muertes humanas a nivel local por rabia transmitida
por perros durante 12 meses consecutivos.
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 17
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
6.9 Descripción de etapa 4
Actividades y logros propuestos para la etapa 4:
Tema Actividades & logros Plan Maestro u otros enlaces LAB Se realiza periódicamente una cantidad adecuada de
pruebas en muestras de casos de perros sospechosos en
el país.
- Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
- Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
PCO Se aplican continuamente medidas en zonas designadas
libres de rabia canina.
- 5.4.17 Mantenimiento éxito
PCO Se evalúan las áreas libres de rabia canina y de rabia
humana de acuerdo con la estrategia nacional de control
y prevención de la rabia.
- 5.6 Evaluación
PCO Se mantienen campañas de vacunación de perros en
zonas donde aún existe la rabia canina o donde se
justifique por otro motivo.
- 5.4 ¿Qué vamos a hacer? (Componente canino)
PCO Se desarrollan protocolos modificados de los criterios
para la administración de la profilaxis post-exposición en
áreas libres de rabia.
- Pautas para la profilaxis humana
PCO Se inmunizan todos los profesionales en riesgo de
contraer rabia.
- 5.5.2 ¿Quién debe recibir profilaxis pre-exposición?
CCI Se entabla el diálogo con las comunidades aledañas o con
otros países para el establecimiento de un plan
transfronterizo.
- Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
PCO Se desarrolla un plan a largo plazo, que incluye respuesta
de emergencia ante un brote después de una
reintroducción.
- 5.4.20 Horario de contingencia
- Reglamento Sanitario Internacional de la OMS
CCI Se implementan completamente las inspecciones veterinarias en fronteras y las medidas de cuarentena, de acuerdo con las regulaciones nacionales.
- Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
IEC Se repasan continuamente los programas de educación
pública para enfocarlos en la continuación del trabajo de
control y eliminación del problema.
CCI Se revisa la situación epidemiológica (se incluye vida silvestre, si corresponde) y se adapta la estrategia nacional según sea necesario.
- 5.4.20 Horario de contingencia
- Reglamento Sanitario Internacional
Descripción:
Se mantiene la eliminación de rabia humana transmitida por perros y con el
tiempo se logra la eliminación de la rabia transmitida de perro a perro. Fase
de verificación de la eficacia de la estrategia nacional de eliminación y
creación de planes para la fase posterior a la eliminación.
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 18
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
de la OMS
LEG = Legislación
DCA = Recopilación y Análisis de Datos
LAB = Diagnóstico de Laboratorio
IEC = Información, Educación y Comunicación
PCO = Prevención y Control
DPO = Problemas relacionados con la Población Canina
CCI = Problemas de alcance Transversal
OIE = Organización Mundial de Sanidad Animal
OMS = Organización Mundial de la Salud
Las llaves:
No hay muertes humanas a nivel local por rabia transmitida por perros
durante otros 12 meses.
Sin casos de rabia transmitida por perros localmente (a cualquier especie) durante 12 meses.
Se declaran y publican áreas de eliminación verificada de rabia transmitida por perros a nivel subnacional.
Evidencia de medidas eficaces para prevenir la reintroducción y posterior
propagación de la rabia.
Hay registros detallados y actualizados sobre la epidemiología de la rabia
en el país.
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 19
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
6.10 Descripción de etapa
Actividades y logros propuestos para la etapa 5:
Tema Actividades y logros Plan Maestro u otros enlaces DCA Se mantiene eficazmente un sistema de vigilancia de la
rabia.
- Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
- Reglamento Sanitario Internacional de la OMS
LAB Se realizan pruebas a una cantidad adecuada de muestras de casos sospechosos en especies susceptibles domésticas y salvajes del país.
- Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
IEC Se mantienen las campañas de manejo de la población
canina y la tenencia responsable de perros.
- Pautas para el control de la población canina
PCO A partir del análisis de riesgos, se realizan campañas de
vacunación de perros donde se justifique.
- 5.4 ¿Qué vamos a hacer? (Componente canino)
PCO Se mantiene la respuesta ante la posibilidad de brote y
reintroducción.
- 5.4.17 Mantenimiento éxito
PCO Se implementan protocolos modificados de la
administración de la PPE para áreas libres de rabia.
- Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
- Pautas para la profilaxis humana
Descripción:
Monitorización de la ausencia de rabia transmitida de perro a humano y de
rabia transmitida de perro a perro. Se está elaborando y refinando la
estrategia nacional para la fase posterior a la eliminación y se incluyen
protocolos para su implementación.
Las llaves:
Ausencia sostenida de casos humanos transmitidos por perros (excepto
casos importados).
Mantenimiento de la ausencia de rabia canina durante otros 12 meses consecutivos.
Declaración y publicación de la ausencia de rabia transmitida por perros a nivel nacional y en organizaciones regionales relevantes, si
corresponde.
La estrategia nacional para mantenerse libre de rabia canina es
respaldada, financiada, comunicada y está completamente implementada.
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 20
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
LEG = Legislación
DCA = Recopilación y Análisis de Datos
LAB = Diagnóstico de Laboratorio
IEC = Información, Educación y Comunicación
PCO = Prevención y Control
DPO = Problemas relacionados con la Población Canina
CCI = Problemas de alcance Transversal
OIE = Organización Mundial de Sanidad Animal
OMS = Organización Mundial de la Salud
__________________________
PAÍS LIBRE DE RABIA
TRANSMITIDA POR PERROS
DOG TRANSMITTED RABIES
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 21
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
Anexo I LEG Legislación
DCA Recopilación y análisis de datos
LAB Diagnóstico de laboratorio
IEC Información, educación y comunicación
PCO Prevención y control
DPO Problemas relacionados con la población canina
CCI Problemas de alcance transversal
Lista de verificación de actividades y logros para determinar dónde se require mayor trabajo:
Tema Actividades y logros
NO SÍ, disponible
SÍ, en funciona-miento
Plan Maestro u otros enlaces
LEG ¿Hay un marco legal para la rabia a nivel nacional?
3.2. Legislación
LEG ¿Se propuso un plan de trabajo para actualizar el marco legal para la rabia?
3.2. Legislación
LEG ¿Es la rabia en humanos una enfermedad de notificación obligatoria?
3.2.3. ¿Por qué tiene que ser la rabia una enfermedad de notificación obligatoria?
Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
LEG ¿Es la rabia en animales (al menos en perros) una enfermedad de notificación obligatoria?
3.2.3. ¿Por qué tiene que ser la rabia una enfermedad de notificación obligatoria?
Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
LEG ¿Hay una definición de caso de rabia humana? Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
LEG ¿Hay una definición de caso de rabia canina? Consulta a experto de la OMS sobre la rabia
Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
LEG, IEC ¿Esta definición de caso se divulgó entre los profesionales relevantes?
2. Funciones y responsabilidades
LAB ¿Se estableció una capacidad de laboratorio para el diagnóstico de la rabia?
3.1.8 Requisitos mínimos de laboratorio
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 22
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
Manual de las Pruebas de Diagnóstico y de las Vacunas para los Animales Terrestres de la OIE
LAB ¿Hay disponible una capacidad de diagnóstico de la rabia en al menos un laboratorio nacional?
3.1.8 Requisitos mínimos de laboratorio
Manual de las Pruebas de Diagnóstico y de las Vacunas para los Animales Terrestres de la OIE
Publicaciones de gestión de riesgos biológicos de laboratorio
LAB ¿Hubo alguna creación de capacidad?? para el personal de laboratorio en métodos de laboratorio aprobados para la rabia?
3.1.3 Personal para la vigilancia
DCA ¿Se registran y documentan los casos de mordeduras de animales?
5.3.1 Vigilancia de la rabia
DCA ¿Se registran y documentan por separado los casos de mordeduras de perros?
5.3.1 Vigilancia de la rabia
DCA ¿Hay mecanismos para informar sospechas de casos de rabia presente?
5.3.1 Vigilancia de la rabia
Código sanitario para los animales terrestres de la OIE
DCA ¿Hay implementado algún tipo de vigilancia de la rabia para recopilar y analizar casos de rabia o datos?
3.1.3 Personal para la vigilancia
Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
DCA ¿Hay algún almacenamiento compartido de datos sobre rabia recopilados por distintos sectores y niveles administrativos?
5.3.1 Vigilancia de la rabia
PCO ¿Hay en funcionamiento algún mecanismo de coordinación entre sectores y niveles administrativos central y local?
Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
PCO ¿Hay respuesta coordinada ante un brote de rabia?
Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
DCA ¿Hay algún mecanismo de recolección y envío de muestras al laboratorio?
Manual de las Pruebas de Diagnóstico y de las Vacunas para los Animales Terrestres de la OIE
Publicaciones de gestión de riesgos biológicos de
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 23
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
laboratorio
CCI ¿Se realizaron consultas a las partes interesadas en el problema de la rabia?
2. Funciones y responsabilidades
Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
CCI ¿Se identificaron las principales partes interesadas en el control de la rabia?
2. Funciones y responsabilidades
Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
CCI ¿Hay algún cuerpo especial, comité o grupo de trabajo intersectorial para zoonosis, a nivel nacional o local?
2. Funciones y responsabilidades
Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
CCI Hay algún cuerpo especial, comité o grupo de trabajo intersectorial para la rabia, a nivel nacional o local?
2. Funciones y responsabilidades
Las enfermedades zoonóticas: una guía para el establecimiento de la colaboración
PCO ¿Hay vacunas y biológicos para profilaxis humana de la rabia disponibles en el país?
5.5.3 La profilaxis antirrábica humana
La vacunación humana suministra
PCO ¿Hay profilaxis pre-exposición y post-exposición disponible en el país?
3.1-Infraestructura
PCO ¿Son la profilaxis pre-exposición y post-exposición accesibles en el país?
3.1-Infraestructura
PCO ¿Hay vacunas contra la rabia animal disponibles en el país?
3.1-Infraestructura
DPO ¿Se realizaron estudios en poblaciones caninas para determinar dimensiones, recambios y acceso a las vacunas (áreas piloto)?
5.4.1 Estimar la cantidad de perros
PCO ¿Hay mecanismos disponibles para responder ante un brote de rabia (p. ej., organización de campañas de vacunación de perros contra la rabia)?
5.4 ¿Qué vamos a hacer? (componente canino del control y prevencion de la rabia)
IEC, PCO
¿Hubo proyectos piloto de campañas masivas de vacunación de perros domésticos contra la rabia (o control de la rabia)?
5.4 ¿Qué vamos a hacer? (componente canino del control y prevencion de la rabia)
IEC ¿Se desarrolla e implementa alguna formación continua (capacitación de actualización) sobre la rabia para profesionales del sector de la salud?
3.1.6 ¿Con qué formación técnica deberá contar este personal?
5.3 ¿A quién tendríamos que proporcionar entrenamiento y en qué?
El Plan Maestro para la Prevención y Control de la Rabia Canina | 24
Canine Rabies Blueprint www.caninerabiesblueprint.org Tercera version—Mayo de 2015
IEC ¿Se desarrolla e implementa alguna formación continua (capacitación de actualización) sobre la rabia para profesionales del sector de la salud animal?
3.1.6 ¿Con qué formación técnica deberá contar este personal?
5.3 ¿A quién tendríamos que proporcionar entrenamiento y en qué?
IEC ¿Hay disponible un plan de comunicación de zoonosis?
4. Plan de comunicaciones
IEC ¿Hay disponible un plan de comunicación específico de la rabia?
4. Plan de comunicaciones
IEC ¿Se realizaron campañas públicas de concienciación y sensibilización (a nivel nacional o local)?
5.4.7 Campaña de sensibilización
IEC ¿Hubo en el país eventos por el Día Mundial de Lucha contra la Rabia en los últimos años?
Día Mundial de Lucha contra la Rabia
IEC ¿Se realizaron las campañas de concienciación sobre la rabia enfocadas a los líderes de comunidades y autoridades?
5.4.7 Campaña de sensibilización
IEC ¿Se realizaron campañas de concienciación sobre tratamiento de heridas por mordedura y notificación de mordeduras de animales?
5.5 ¿Qué vamos a hacer? (Componente humano)
IEC ¿Se realizó algún estudio de Conocimiento, Actitud y Práctica (Encuesta CAP) sobre la rabia?
Ejemplos de estudios de Conocimiento, Actitudes y Práctica sobre la rabia
CCI ¿Se facilitaron los resultados de la Encuesta CAP y los informes a las partes interesadas relevantes?
2. Funciones y responsabilidades
CCI ¿Se desarrolló un plan de acción contra la rabia a partir de la experiencia en áreas piloto seleccionadas?
5.1 ¿Qué debemos de saber antes de comenzar a planificar un programa de control de la rabia canina?
CCI ¿Hay fondos de emergencia que se puedan movilizar en caso de un brote de rabia?
3.3 Costos y financiamiento
CCI ¿Hay elaborado ya un plan de acción inmediata a corto plazo contra la rabia (para un área piloto o más)?
1.8 ¿Qué medidas existen para controlar la rabia canina?
2. Funciones y responsabilidades
CCI ¿Alguna parte interesada relevante ha promocionado un plan de acción inmediata contra la rabia a nivel local y nacional?
1.8 ¿Qué medidas existen para controlar la rabia canina?
2. Funciones y responsabilidades
IEC ¿Se ha comunicado el plan de acción inmediata contra la rabia a las comunidades afectadas y autoridades locales?
5.4.7 Campaña de sensibilización
