第四部分

讨论

导致感染性疾病发生的因素： 社会的发展，技术的进步，环境和微生物系统的改变均可以导致宿主易感性的增加（或伴随着疾病的传播增加）和新的或者耐药微生物的出现。

SARS发生的候选因素：• 人口和行为• 人类的易感性• 经济发展和土地利用• 生态系统的改变• 国际交通运输和商业交流• 微生物的适应和改变• 公共卫生措施不健全• 其他有待确定的因素

传染性：

传染性是指病毒从一个人感染到另一个人的能力。 被感染者需接受足量的病毒才可发病 流行病学报道显示， SARS似乎传染性较低（例

如必须有大量 SARS病毒传播到被感染者才可发病）

其他冠状病毒属成员均有非常高的传染性

毒力：

• 毒力是指病毒造成患者器官损伤的特性• SARS 病毒毒力非常强• 其他冠状病毒属成员毒力低

毒力减弱：• 毒力减弱是冠状病毒家族有些成员随着病毒

从一个人传给另一个人毒力降低的现象。• 早期病例数量降低意味着存在毒力减弱现象• 目前尚无足够的证据表明在这次 SARS 爆发

过程中存在毒力减弱现象• 近期病毒簇显示 SARS 病毒毒力在传播过程

中可能会增强

冠状病毒感染的季节性：

现在是 SARS的春天吗？

中国对 SARS的研究进展：

对七例非典型肺炎死亡病人的器官标本进行研究，将病人肺组织提取物接种于 293细胞 (人胚肾转化细胞系 ),分离病原 ,并对从器官和培养细胞中分离的病原进行免疫学鉴定。

通过电镜观察，在死亡病人组织和培养细胞中发现了衣原体样和冠状病毒样颗粒。这种病原体既不与抗衣原体基因特异性抗体发生结合，也不与抗肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体的单克隆抗体发生交叉反应。意味着这是一种新的、变异的衣原体。

应对 SARS威胁的措施：提高全球反应能力加强对全球传染性疾病的监控重建国内公共卫生体系提高诊断水平教育和培训多学科人员研制和生产疫苗研发新的抗微生物药物

尚未解决的问题• 爆发对未来的启示• 病毒源• 社区传播的方式• 家庭传播的危险性• 交通工具传播的危险性• 环境保持和净化

• 感染时间• 年龄分布• 超级传染者• 合并感染• 最优诊断实验• 有效治疗• 疫苗研制

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