机械性窒息的常见类型 缢死（ death from hanging ）

一、定义

利用自身全部或部分体重，使颈部压迫套在颈部

的绳索或其他类似物而应起的窒息死亡。

二、绳索与绳结

( 一 ) 绳索

1. 绳索性质： ①软绳索 ②硬绳索

③ 半硬绳索 ④其它材料缢具

2. 索套： ①固定性 ②滑动型

( 二 ) 绳结〔 knot 〕

其形态和系结方法常能反映作案人的职业和习惯。

( 三 ) 缢索的取证

1. 搜齐、保存现场的缢索。

2. 绳索的性状、匝数要与缢沟性状、条数、印痕等相互验证

核实，若不符，则需另行追查。

3. 绳结要保留。先拍照，并记切勿解开。

4. 用放大镜或其它仪器检测绳索纤维中的附着物，并与缢沟

相对比。

三、缢死的体位

四、缢型

1. 前位缢型

2. 侧位缢型

3. 后位缢型

五、缢死的机制

⑴ 、呼吸道受压

⑵ 、颈部血管受压

⑶ 、颈部神经、颈动脉窦受压

⑷ 、颈椎和颈髓

损伤

六、缢死的形态学变化 一、颈部改变

1 、缢 沟

缢沟为缢死最典型的改变 , 它是缢索压迫颈部所形成的印痕 , 它能反映缢索的性质、绳结与绳索的特点、着力负重部位和缢型的特性。

(1) 缢沟的位置和方向 前位缢型：多位于舌骨与甲状软骨之间。前方正中线

位置最低，斜行向上经下颌角、乳突逐渐变浅，至项部形 成提空。

注：滑动型索套缢颈时可以无提空。

(2) 缢沟的数目： 1-2 条者居多。缢沟数目反映直接压迫皮肤 的匝数，而不一定完全反映其绕颈匝数。

(3) 宽度和深度：其宽度与缢索的粗细相仿或略窄。其深度与 缢索的软硬、承受重力大小、时间等有关。由质软而面宽 的束带所形成的软缢沟，不一定伴有表皮剥脱；由质硬而 细的缢索形成的硬缢沟则深而窄，常发生表脱。

(4)颜色与皮损：软缢沟初呈苍白，后变为淡褐色；硬缢沟发 生不同程度的表脱和皮下出血，皮革样化后呈暗红褐色。 双绳套压迫之间的皮肤，常有嵴样突起，伴有点状出血。 缢索挤压，血液向两侧排挤，血浆渗出毛细血管而聚积 在表皮下形成水疱，大小如粟粒。死 后悬尸亦可见。

（ 5）印痕和附着物：缢沟表面常呈现与缢索纹理相似的花 纹。有时在缢沟中发现缢索脱掉的物件，它们可有助 于致伤物的认定。

《洗冤集录》关于缢死征象的论述指出：自缢伤痕“脑后分八

字，索子不交”，“用细紧麻绳、草索在高处自缢，悬头顿身致死则

痕迹深，若用全幅勒帛及白练、项帕等物，又在低处，则痕迹浅”。

2. 缢沟的组织学改变

表皮剥脱；表皮细胞排列紧密；真皮乳突消失变平；表 皮下水疱形成；索沟上下缘 皮下组织毛细血管扩张充血， 伴点状出血 ,双绳套或绳索间皮肤呈现嵴状隆起。

判断生前或死后缢沟

弹力纤维染色：生前索沟皮肤弹力纤维排列紊乱，变短，断端钝圆或呈团块状。死后索沟皮肤弹力纤维无上述改变。

苦味酸靛胭脂红染色：生前索沟皮肤染成黄红色。正常部位皮 肤或死后索沟呈淡红色，结缔组织呈青蓝色。

扫描电镜：红细胞散在或团块状分布于缢沟损伤处表皮或真皮内，并有散在纤维蛋白和血小板残片附着；

3. 颈深组织和器官的改变

（ 1 ）软组织的改变：肌肉与结缔组织的压痕（内缢沟）和 局灶出血；

（ 2 ）淋巴结出血：浅、深淋巴结及周围组织出血

（ 3 ）颈动脉损伤：颈总动脉内膜横行条状断裂纹，伴内膜 下出血。

（ 4 ）舌骨大角及甲状软骨骨折：舌骨大角外 1/3处骨折伴组

织出血。

舌骨与甲状软骨的检验：在解剖时应先触摸舌骨大角有无骨折，后将舌骨、喉头及其周围组织整块取出，剔除肌肉及其它软组织后仔细检查，并取骨折部位及其周围组织做组织学检查。

二、缢死的其它改变

1 、颜面部

典型缢死者面色苍白；非典型缢死者颜面肿胀、青紫，前额有淤点出血。

“若勒喉上，即口闭，牙关紧，舌抵齿不出；若勒喉下，则口开，舌尖出齿门二分至三分”，“口吻、两颊及胸前有吐涎沫”。

2 、体表及手足损伤

3 、尸僵和尸斑 4 、内部脏器改变

7、缢索的物证意义

⑴ 、保留绳结

⑵ 、绳索及缢沟附着物

⑶ 、可疑缢索（ PCR）

8、缢死的法医学鉴定

一、缢死与死后缢尸

⑴ 、窒息征象

⑵ 、颈部组织的生活反应

⑶ 、结合案情二、意外性缢死

⑴ 、儿童

⑵ 、成年醉酒者、性窒息

三、自缢、他缢的鉴别

鉴别 自缢 他缢

人群 成年人、生活窘迫、重大创伤

儿童或昏迷、醉酒的成人，无自杀倾向，与他人有重大利害冲突

现场 家中，平静、遗书、整洁 野外、凌乱

外伤 一般无 多较严重

缢沟 均有生活反应 部分有部分无

9、缢颈后非即时性死亡