血气分析与电解质的测定

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血气分析与电解质的测定. 检验系生化检验室董雷鸣. 一、血气分析与酸碱测定. （一）酸碱物质的来源及稳态. 体液酸碱物质的来源酸碱平衡的调节. 体液酸碱物质的来源. 能提供质子（ H ＋）的物质。. 酸. 如： H 2 CO 3 、乳酸. 挥发性酸. H 2 CO 3. 类型和来源. 组织代谢生成. 固定酸. 尿酸、乳酸、 β 羟丁酸等. 食物在体内转化或经氧化后生成酸性食物或药物. 体液酸碱物质的来源. 能接受质子（ H ＋）的任何物质。. 碱. 如: HCO 3 －. 体内物质代谢产生. 来源. - PowerPoint PPT Presentation

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HH2CO3 H2CO3
H: HCO3; NaHCO3
H+H+pH 7.35~7.45H+
pHO2CO2
(pH)(pCO2)(pO2) ABSB
pH H pH < 7.35 pH > 7.45 7.35~7.45pHlg [H+]
pHEEE
1.5%98.5%PO2 HbSO2 HbHb1Hb4O21gHb1.34~1.39mlO2
clark () Ag/AgCl

pO2
O2 + 2 H2O H2O2 H2O2 + 2 e- 2 OH- PO2O2O2(-)0.4-0.8V
1PO2
7%23%70%PCO2 (Actual bicarbonateAB)HCO3(Standard bicarbonateSB)(T 37PaCO2 40mmHgSaO2 100%)HCO3
pCO2Severinghaus
PCO2 CO2 PCO2 PCO2 PCO2 PCO2
HCO3AB=SB = AB=SB ABSB CO2 ABSB CO2ABSB
buffer base,BB(HCO3-Hb-HPO42-) 45 ~ 55 mmol/L
base excessBE37PCO25.32kPa40mmHg100%1LpH7.40 -3.0 ~ +3.0mmol/L BE BEHCO3- HCO3-
anion gap,AGAGNaCl-HCO3- 140 104 2412 mmol/LPr-,HPO4-,SO4-K+,Mg2+,Ca2+ 10 ~ 14 mmol/L
1AG []AGCl- [(HCO3-)]2
PaCO2 PaCO2 HCO3- HCO3-
metabolic acidosisHCO3-pHpH = Pka + lg [HCO3-] [H2CO3]pH
11 22 12 3 43 4 5
respiratory acidosisCO2CO2PaCO2pH CO2
metabolic alkalosisHCO3-pHpH = Pka + lg [HCO3-] [H2CO3]pH
11 2H+ 2 1 2 3 34
HCO3-HCO3-Na-HHCO3-Cl-H HHHCl- Cl-Cl-Cl-HHHCO3-H2O CO2HCO3-CO2 H2OCl-HCO3-Cl -HCO3-Cl -Cl -HCO3-HCO3-Cl-
respiratory alkalosis CO2PaCO2pHCO2
pHH2CO3HCO3- (N) (N)

(N) (N)
pHH2CO3HCO3- (N)

(N)

(N) (N) (N)
pHH2CO3HCO3-
1

2AGAG = Na+ (HCO3- + Cl-)345AG
1pH pH 2pH 1 2 3pH (HCO3-)(PaCO2)PH 7.34HCO3- 15mmol/LPaCO2
1 (1) or (2)PaCO2HCO3- PaCO2HCO3-
((1)(2)
AGAG
-pH7.2PCO2 40mmHg HCO3- 15mmol/LpH7.2PCO2 70mmHg HCO3- 15mmol/L

+5 +10 +15 +20 +25 +30

6.9 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7

140 120 100 90 80 70 60 50 40 35 30 25 20

pH

H+nmol/L

-30

20.0

19.0

18.0

17.0

16.0

15.0

14.0

13.0

12.0

11.0

10.0

9.0

8.0

7.0

6.0

5.0

4.0

3.5

3.0

2.5

2.0

1.5

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

35

30

25

20

15

PCO2

(mmHg) (kPa)

(mmol/L)

-20

-15

-10

-5

0

10

15

20

30

40

50

(mmol/L)

-25
pH 7.40PCO2 90mmHgHCO3- 55mmol/L BE 27mmol/LpH

+5 +10 +15 +20 +25 +30

6.9 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7

140 120 100 90 80 70 60 50 40 35 30 25 20

pH

H+nmol/L

-30

20.0

19.0

18.0

17.0

16.0

15.0

14.0

13.0

12.0

11.0

10.0

9.0

8.0

7.0

6.0

5.0

4.0

3.5

3.0

2.5

2.0

1.5

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

35

30

25

20

15

PCO2

(mmHg) (kPa)

(mmol/L)

-20

-15

-10

-5

0

10

15

20

30

40

50

(mmol/L)

-25
A B (ion selective electrode,ISE)
11:2:
33.5mmol/L
12
H+K+

3H+K+
4hyperkalemia5.5mmol/L
,,H+ K+
44% 9% 47% Na135~145mmol/L
(Na)
145mmol/L11200~300ml
135mmol/L2
135~145mmol/L3
Calcium 1 1.5~2.0%1~1.25kg 99% 1%
2
3 : 2.25~2.58mmol/L : 1.10~1.34mmol/L4D1,25-(OH)2-D3(parathyroidhormone,PTH)(calcitonin,CT)
5 VitD
6 VitD
95~105mmol/L
1 1%600~800g 86% 14%
2
VitD VitD 3
K+Na+Cl- K+Na+Cl-