Kujdesi ne pranim,ne paralindje.Ndertimi i rep pranimit ,paralindjes,salles se lindjes.

Lindja eshte nje proces fiziologjik dhe jo patologji.

Infermieria gjate procesit te lindjes ndihmon ne drejtim te

-anes psikologjike

-asepsise

-kushteve

Rep. pranimit perbehet nga:

-dhoma e vizites obstetrikale

-korridori

-banja

-anekset e saj

Materialet e nevojshme ne rep.e Pranimit

• -rroba te pastra (kemisha,robdishan,carcaf,kompresa)• -dollape per mbajtjen e materialeve • -kartela klinike obstetrikale e neonatologjike e

infermierore• -shtrat per vizite obstetrikale e shtrat gjinekologjik per

viziten vaginale• -tavoline ku vendosen e plotesohen kartelat si dhe

regjistrat• -stetoskop obstetrical• -pelvimeter• -aparat TA• -komplet lindjeje steril(2 klema ,1 gershere dhe set)• -termometer• -peshore• -nje vend i pajisur me meter shirit (per matjen e gruas)

• -aparat i klizmes• -klizma te gatshme• -komplet perfuzioni• tretesire glukoz,fiziolgjik,ringer• -komplet per pastrimin e organeve gjinore te jashtme• -shiringa• -mjete depiluese(brisqe)per trikotomi• -tretesire dezifektant• alkol,betadin ,jod• -carcaf• -peshqir• -uturak• -doreza • sterile,dhe jo sterile

Kujdesi infermieror ne rep. pranimit

• Mikprites dhe profesional

Vlersimin e parametrave vital

e anamnezes : -pergjithshme

-obstetrikale• Egzaminimi obstetrikal: Palpacioni• Auskultacion• Egzaminimi vaginal• Gjate palpacionit te barkut percaktohen:• -pjeset e fetusit• -madhesia e fetusit• -pozicioni• -raporti i pjeses paraqitese te tij me pelvisin e nenes• -ndihen levizjet • -gjykohet mbi sasine likidit amniotic• -gjendjen e uterusit

2-Auskultacioni percakton:• RZF (rahjet e zemres fetale)• levizjet fetale • rahjet e aortes abdominale qe korespondojne me pulsing e nenes • zhurma intestinale

3-Egzaminimi vaginala) percaktohet gjeresia e elasticiteti i vaginesb)gjendet colum uteri (qafa e mitres)percaktohet forma,madhesia,konsistenca e sajd) percaktohet gjendja e membranave amniotike :-intakte

-rupturuarae)percaktohet pjesa paraqitese

-Infermieria ben matjen e perimetrit pelvik-Pergatitjen per shtrim: -higjenen -trikotomine -veshjen-Aplikimi i klizmes

-Pregatitja dhe plotesimi i flete analizave-Ploteson te dhenat e karteles -Regjistron ne regjister gruan -Shoqeron gruan ne paralindje-Dorezon gruan bashke me kartelen inferm se paralindjes

• 2-Pajisjet e dhomes se paralindjes• Dhoma eshte e pajisur me shtreter ,komodin,tavolin ku vendosen

kartelat e grave,dollape qe nevojiten per mbajtjen e materialeve te nevojshme:-carcaf

-jastek -kellef -kemisha - bebelina(grash) • si dhe dollape per mbajtjen e medikamenteve te nevojshem,dhe ato

te urgjences.

• Ne cdo dhome paralindjeje ka:-stetoskop obstetrical• -aparatTA• -uturak• -pelviometer• ne kohet e fundit jane shtuar -elektrokardiogram• -monitor obstetrikal• (RZF dhe kontraksionet)• -ore muri• -stativ• cdo dhome eshte e pajisur si aneks te tyre tualetin• 3-Pajisjet e salles se lindjes

-Shtati i lindjes

-Stativ

-Tavolina e instrumentave

• Ne salle eshte dhe - tavolina e neonatit(porsalinduri) e cila eshte e pajisur me aparat ngrohes,sirtat ku mbahenkapset e kordoni umbelikal -sondat e aspirimit

• -sistem oksigjeni i vazhduar dhe i lageshtuar• -aparati per te mbajtur frymemarjen e drejtuar• -aspirator• -vakum• -forceps• -karroca e neonatit• -peshore e neonatit• dollap ku jane vendosur veglat dhe barnat qe

duhen per lindjen • si: -bluzat dhe perpareset qe do te veshi infermieria per te pritur

lindjen,• -komplet per pritjen e lindjes• -komplet epiziotomie• -komplet kyretazhi• -doreza sterile• -pelena,bebelino•

• -tretesirefiziologjike,glukoz,ringer,kalciklorat10%,oksitocin,metergin,lidokain,• anstezik kardiotonik,atropine,buskopane,antibiotik ultracorten furosemid

manitol sutura(materiele qepes,ketgut vikriletj)etj• aparate• -vigona• -pambuk • -lende dezinfektante• -shiringa • -leukoplast• -numra per nenen e femijen• -salla eshte e pajisur me lavaman me uje te rjedhshem furca qe sherben

per larjen e duarve te ifermieres para lindjes,• -shapka ose qeska perkatese• -ore muri

Kujdesi infermieror ne paralindje

• Procesi i lindjes karakterizohet nga tre periudha :• 1-Periudha e dilatacionit• 2-Periudha e ekspulsionit• 3-Periudha placentareNe paralindje gruaja kalon te gjithe periudhen e dilatacionit 1-Inferm. njihet me te dhenat e karteles shoqeron gruan ne shtrat 2- kontrollon: gjendjen e pergjithshme te grua Parametrat vital ankesat e gruas : marrje mendsh -cefale -vomitus -dhimbje3-Auskultacionin e RZF :-rregullta• -ritmike• -qarta• -120-160 r/m

4-Ndjekjen e kontraksioneve stadi incrementi ,akme,stadium decrementi

(pas cdo kontraksioni degjohen RZF)

-Ndjekjen e unazes kontraktive te Bandlit

Unaza kontraktive 2 gishta mbi simfize=kanali cervikal i hapur 3 gishta

3gishta mbi simfize= 6 gishta

4gishta mbi simfize =i hapur krejtesisht

Ngjitja me lart e unazes tregon mosperputhjen feto pelvike hollim te segmentit Rrezik per rupture.

5-Ndjek raportin e pjeses paraqitese

• Koka si pjese paraqitese mund te jete:1-luajshme

• kur ajo nuk merr kontakt me planin e hyrjes se bacinit

• 2-aplikua• kur ajo ka marr kontakt

• 3-fiksuar • kur ne prekje levizshmeria nuk eshte me e mundur

• 4-angazhuar • kur rrethi i saj i madh ka kaluar planin e hyrjes.

• 5-ne dalje • kur gjate kontraksioneve uterine ose gjate shterzimeve ajo duket ne

hapsiren vulvare

6-Kontrollon gjendjen e membranave amniotike:

-intakte

-rupturuara : te pjesshme

te plota

Te vezhgoje likidin amniotik: sasine

ngjyren

7-Aplikimin e medikamenteve (terapine) sipas porosis se mjekut

Sigurimin e nje rruge venoze (kateter venoz)

8-Vizita vaginale:• - gjeresine e vagines• -trajten dhe hapjen e columit• -raportin e pjeses se paraqitur ne planin e hyrjes

trajtan e columit mund te jete:• -e shkurte apo e gjate • -e trashe apo e holle • -elastike ose jo• -sa cm eshte dilatuar

9- Kujdes per pozicionin e gruas

10 -Kujdesi ndaj vezikes urinare dhe defekimit

12-Shoqerimi i gruas ne tualet

Kujdesi per higjenen e saj

13-Ushqyerjen

Kujdesi infermieror ne periudhen e 2 e te 3 te lindjes

Shoqeron gruan per ne shtratin e lindjes

-Kontrollon parametrat vital

-Vlereson gjendjen e pergjithshme

-Ankesat :-cefale

-marrje mendsh

-ndryshime tete parit

-Vezhgimin e kontraksioneve cdo 2-3min 35-45sec

-Degjimin e RZF

-Egzaminim vaginal

-Kujdesi per sterilitetin

-Pregatitja e materialeve te nevojshme

-Kryerja e epiziotomis nqs.eshte e nevojshme

-Mekanizmi i lindjes me prezentacion oksipital

perbehet prej kater momentesh:• -momenti i pare –Flexio capitis• momenti i dyte -rotatio capitis interna• momenti i trete -Deflexio capitis• momenti i katert –rotatio capitis externa

Fillon nderhyrja aktive ne mbrojtjen e perineumit dhe ne ndalimin e deflektimit te kokes

-Rotacioni i kokes,fillimi i nxjerjes se shpatulles se sipermee me pas te poshtes trupit dhe te gjithe femijes-Realizon ekspulsionin e femijes si dhe shkeputjen perfundimtare te

femijes nga nena (Klampimi ,Prerja e kordonit)-Kujdesi ne periudhen e 3 PlacentareP.Placentare perfshin:-periudhen e shkolitjes -periudhen e ekspulsionit npr rrugeve te lindjesPlacenta eshte shtrati i femijes peshon 460-600grPerbehet nga faqja: e brendshme fetale eveshur nga amioni e jashtme amtare 15-20 kotiledone -Funksionet e placentes:1-Shkembimi feto-amtare2-Funksioni endokrin-Kujdes i kushtohet hemoragjise qe shoqeron shkolitjen dhe

ekspulsionin e placentes.

• :-periudhen e shkolitjes• Eshte ne varesi te retraksionit dhe kontraksioneve uterin• Kontraksioni shkakton carjete decidues ,verehen pllaka te saj te

shkolitura nga uterusi ne bazen e tyre formohen thellime dhe largime te shkolitjes placentareGjaku amtar mbush kete boshllek te shkolitjes dhe ndihmon per ta tendosur ateKjo perben hematomen retro placentare fiziologjike e cila ndihmon per te cuar deri ne fund shkolitjen

• periudhen e ekspulsionit• Nen influencen e kontraksionit uterin dhe peshes saj bie ne segm

inferior duke e ngritur me lart trupin e uterusit

-Nuk duhet nxituar ne shkolitjen dhe nxjerjen e saj.-Pas ekspulsionit te femijes pritet 30-40 min per ekspulsionin e

placentes

• Shenjat kryesore te shkoltjes se placentas jane:• 1-Shenja Shrojder• fundusi i uterusit ka trajten e rrumbullaktedhe arrin ne nivelin e

umbelikusit ,uterusi sheshohet ngushtohet dhe fundusi i saj ngrihet dy-tre gishta mbikerthize dhe anohet pak lateralisht djathtas.

• 2-Shenja Hysner• Inferm.shtyp me nje dore fundin e barkut te gruas mbi pubis dhe

duke shtyre uterusin lart duket levizja e kordonit nqs placenta eshte ende e pa shkolitur kordoni ngjitet lart ne rastin tjeter kur ajo eshte shkolitur kordoni bashke me pincen ulet poshte.

• 2-Shenja Alfred• Kur gruaja qendron ne shtratin e lindjes klema qe ka kapur kordonin

rri i varrur ne castin qe placente placenta shkolitet nga muret e uterusit,klema zbret poshte poshte edhe kordoni,kur placenta shkoltet nga muret uterine zbret ne segmentin e poshtem te uterusit te holluar dhe bashkohet me murin e barkut ky bashkim formon nje ngritje mbi simfizen pubike .

• Pas shkolitjen gjate ekspulsionit njekohesisht kryhet dhe perveshja

(futja brenda e cotiledoneve)

-Me levizje rotulluese behet e mundur dhe nxjerja e membranave

-Kontrolli i rrugeve te lindjes

-Suturimi i laceracioneve te mundshme ose i epiziotomise

-Dezinfektimi i organeve genitale

-Kontroll per kontraktim te uterusit dhe hemoragji

-Aplikimi i terapise se caktuar nga mjeku

(oxytocin, metergin ,antibiotik etj)

-Pastrohet gruaja i shtrihen kembet dhe gruaja vendoset ne gjendje relaxi,

-Kontroll i herepashershem per :hemoragji vaginale

kontraktim te uterusit

parametrat vital

ankesat e gruas.

-Per cdo gje lajmerohet mjeku

-Infermieria regjistron lindjen ne regjister ploteson certifikaten e lindjes

-Pas 2 oresh te lindjes gruaja transportohet ne dhomen e lehonave te reja ku kalon 24 oret e para

-Dorezohet gruaja tek infermieria perkatese se bashku me kartelen

-Kujdesi per neonatinVendoset femija mbi kompresat e pastra e te ngrohta mbi barkun e nenes

Pasi eshte bere klampimi behet prerja e kordonit

Kompleti i lindjes: dy klema

nje gershere

Kordoni umbelikal lidhe fetusin me placenten eshte i gjate 40-60 cm

Permban : 2 arterie

1 vene

Qarkullimi i gjakut niset nga placenta ku eritrocitet pasurohen me O2 prej ketej kalon ne venen annulus umbelikal vazhdon drejperdrejt ne duktus arianitis –vena kava inferiore-zemer per nga shperndahet ne te gjithe trupin mblidhet nga arteriet umbelikale ku me ane te tyre rikthehet ne placente per tu pasuruar me O2

-Me pas femija cohet ne tavolinen (shtratin) e neonatit ngrohes

-Reanimohet(frymemarje aspirim ,)

-Fshirje me dikatese me kompresa te pastra e te ngrohta

-Klampimi i kordonit me kapsen umbelikale

-Vleresimi i vlerave te Apgarit

-kryerja e vizites se pare nga mjeku neonat

-Ne raste te verniksit ne sasi te madhe ne fshirje perdoret vazeline sterile

-Peshohet

-matet gjatesia

-perimetri i kokes

-i gjoksit

-Vendoset numri

-Aplikimi i vitK

-Plotesimi ikarteles neonatale

-Dergohet femija me shtratin karoce ne rep.neonatal ku do i behet perpunimi i plote.