04/12/2023Footer Text 1

กล้�ามเนื้�อหั�วใจ(Cardiac Muscle)

ในหั�วใจมี�เน�อเยื่�อ 3 ชน�ด คือ3.1 เซลล�ที่��ยื่ดตั�ว (Contractile cell) พบที่�� atrium และ Ventricle ล�กษณะเซลล�พบว า myofilament เรี�ยื่งตั�วเหั$นเป็&นลายื่แบบกล'ามีเน�อลายื่ เซลล�มี�ขนาดเล$กกว ากล'ามีเน�อลายื่ แตั มี� mitochondria มีากกว า และอยื่) ช�ดก�บ myofibril nucleus ใหัญ่ อยื่) ตัรีงกลางเซลล� รีะหัว างเซลล�แตั ละอ�นถู)กก��นด'วยื่ intercalated disk ซ,�งตัรีงก�บ Z line

04/12/2023Footer Text 2

• มี�ล�กษณะคืดไป็มีา intercalated disk จะไป็เช�อมีก�บ Sarcolemma ซ,�งมี'วนตั�วเป็&น T-system และไป็สั�มีผั�สัผัน�งของ Sarcoplasmic reticulum คืล'ายื่ก�บกล'ามีเน�อลายื่ แตั แที่นที่��สั วนป็ลายื่จะขยื่ายื่ออกเป็&นถู0ง Sarcoplasmic reticulum จะมี�ล�กษณะคืล'ายื่แขนโอบรีอบ T-system

04/12/2023Footer Text 3

บรี�เวณ intercalated disk จะพบโคืรีงสัรี'าง 2 ชน�ด คือ3.1.1 Macula adherens (desmosomes) พบอยื่) สัองข'างของ intercalated disk จะเช�อมีเซลล�ที่��งสัองเข'าด'วยื่ก�นด'วยื่ Sarcoplasmic bodies3.1.2 Fascia adherens เป็&นที่��ที่�� I band ของเซลล�ที่��งสัองมีาตั�ดเช�อมีก�น

04/12/2023Footer Text 4

3.1.3 Nexus หัรีอ Tight junction มี�กอยื่) ที่างด'าน lateral ของ disk ไมี มี� filament ผั าน บรี�เวณน��เป็&นสั วนที่�� plasma membrane ของเซลล�ที่��งสัองมีาเช�อมีตั�ดตั อก�น เป็&นที่�� ๆ มี�คืวามีตั'านที่านตั3�า ที่3าใหั'คืล�นไฟฟ5าแผั ถู,งก�นได' คืล'ายื่ก�บว ามี�นตั�ดตั อก�นเป็&นเซลล�เด�ยื่ว (Syncytial conduction)

04/12/2023Footer Text 5

3.2 Nodal tissue หัรีอ pace maker ได'แก Sino-strial node (S.A.node) อยื่) ตั�ดก�บ รี)เป็6ดของ superior vena cava และ inferior vena cava ในหั�วใจหั'องบนขวา (Right atrium) นอกจากน��ยื่�งมี� artrioventricular node อยื่) ใกล'ก�บผัน�งของ atrium ตัรีงบรี�เวณที่�� atrium ตั อก�บ ventricle

04/12/2023Footer Text 6

Pace-maker cell มี�ล�กษณะเป็&นรี)ป็ไข หัรีอกลมี มี� glycogen และ myofilamant น'อยื่ ตั�ดสั�จางกว าเซลล�ยื่ดหัดตั�ว Pace maker cell เป็&นแหัล งใหั'คืล�นป็รีะสัาที่ไป็คืวบคื0มีอ�ตัรีาการีเตั'นของหั�วใจ โดยื่มี�เสั'นป็รีะสัาที่ Vagus และ sympathetic มีาคืวบคื0มี โดยื่ป็กตั�หั�วใจเตั'นด'วยื่อ�ตัรีาการีเตั'นของ S.A.node ซ,�งมี�อ�ตัรีาการีเตั'นของ S.A.node ซ,�งมี�อ�ตัรีาการีเตั'นเรี$วมีากกว า A.V.node S.A.node เตั'นด'วยื่อ�ตัรีาเรี$ว 70-80 คืรี��ง/นาที่� สั วน A.V.node เตั'นด'วยื่อ�ตัรีาเรี$ว 20-40 คืรี��ง/นาที่�

04/12/2023Footer Text 7

3.3 Specialize conducting tissue ได'แก A-V bundle หัรีอ bundle of his แล'วใหั'แขนงไป็ตัามีผัน�ง Ventricle ที่��งซ�กซ'ายื่และซ�กขวาโดยื่แตักแขนงเป็&น Purkinje net work ล�กษณะเซลล�ที่��บรี�เวณ bundle of his เป็&นแบบ Transitional cell มี�รี)ป็รี างยื่าวคืล'ายื่กรีะสัวยื่ ขนาดเล$กกว าเซลล�ยื่ดตั�ว มี� glycogen และ myofilament มีากกว า Pace maker cell แตั น'อยื่กว าเซลล�ยื่ดตั�ว