แบบประเมิ�นสมิรรถนะที่ �จำ��เป�นส��หร�บก�รปฏิ�บ�ติ�ง�นโรงพย�บ�ลเจำ��พระย�ยมิร�ช จำ�งหวั�ดส"พรรณบ"ร

ส��หร�บ : ข้�าราชการประเภทท �วไป :ระดั บปฏิ�บ ติ�งาน, ช�านาญงาน ข้�าราชการประเภทว�ชาการ :ระดั บปฏิ�บ ติ�การ

พน กงานราชการ ลู�กจ้�างประจ้�า แลูะ ลู�กจ้�างช �วคราวผู้��ประเมิ�น : ผู้��ร บการประเมิ�น :ว น เดั"อน ป$ ท%�ประเมิ�น :

สมิรรถนะหล�ก : 5. ก�รที่��ง�นเป�นที่ มิ (Teamwork)

ระด�บที่ � 1 : ท�าหน�าท%�ข้องตินในท%มิให�สำ�าเร)จ้

ระดั บความิสำมิ��าเสำมิอแลูะความิสำมิบ�รณ์+ข้อง

พฤติ�กรรมิ1 2 3 4 5

สำน บสำน-นการติ ดัสำ�นใจ้ข้องท%มิ แลูะท�างานในสำ.วนท%�ติน ไดั�ร บ มิอบหมิาย รายงานให�สำมิาช�กทราบความิค"บหน�าข้องการดั�าเน�นงาน ข้องตินในท%มิ ให�ข้�อมิ�ลู ท%�เป0นประโยชน+ติ.อการท�างานข้องท%มิ

หมิายเหติ- ผู้.านเกณ์ฑ์+ประเมิ�น

ร�อยลูะ 91-100 ไดั� 4.1-5.00 คะแนน ร�อยลูะ 81-90 ไดั� 3.1-4.00 คะแนน ร�อยลูะ 71-80 ไดั� 2.1-3.00 คะแนน ร�อยลูะ 61-70 ไดั� 1.1-2.00 คะแนน น�อยกว.าร�อยลูะ 60 ไดั� 1 คะแนน

คะแนนที่ �ได�.........................

แบบประเมิ�นสมิรรถนะที่ �จำ��เป�นส��หร�บก�รปฏิ�บ�ติ�ง�นโรงพย�บ�ลเจำ��พระย�ยมิร�ช จำ�งหวั�ดส"พรรณบ"ร

ส��หร�บ : ข้�าราชการประเภทท �วไป :ระดั บอาว-โสำ ,ท กษะพ�เศษ ข้�าราชการประเภทว�ชาการ :ระดั บช�านาญการ

ผู้��ประเมิ�น : ผู้��ร บการประเมิ�น :ว น เดั"อน ป$ ท%�ประเมิ�น :

สมิรรถนะหล�ก : 5. ก�รที่��ง�นเป�นที่ มิ (Teamwork)

ระด�บที่ � 1 : ท�าหน�าท%�ข้องตินในท%มิให�สำ�าเร)จ้

ระดั บความิสำมิ��าเสำมิอแลูะความิ

สำมิบ�รณ์+ข้องพฤติ�กรรมิ

1 2 3 4 5

สำน บสำน-นการติ ดัสำ�นใจ้ข้องท%มิ แลูะท�างานในสำ.วนท%�ติน ไดั�ร บ มิอบหมิาย รายงานให�สำมิาช�กทราบความิค"บหน�าข้องการดั�าเน�นงาน ข้องตินในท%มิ ให�ข้�อมิ�ลู ท%�เป0นประโยชน+ติ.อการท�างานข้องท%มิ

ระด�บที่ � 2: แสำดังสำมิรรถนะระดั บท%� 1 แลูะให�ความิร.วมิมิ"อในการท�างาน ก บเพ"�อนร.วมิงาน

ระดั บความิสำมิ��าเสำมิอแลูะความิ

สำมิบ�รณ์+ข้องพฤติ�กรรมิ

1 2 3 4 5

สำร�างสำ มิพ นธ์+ เข้�าก บผู้��อ"�นในกลู-.มิไดั�ดั% ให�ความิร.วมิมิ"อก บผู้��อ"�นในท%มิดั�วยดั% กลู.าวถ7งเพ"�อนร.วมิงานในเช�งสำร�างสำรรค+แลูะ

แสำดังความิเช"�อมิ �น ในศ กยภาพข้องเพ"�อนร.วมิท%มิท 8งติ.อหน�าแลูะลู บหลู ง

หมิายเหติ- ผู้.านเกณ์ฑ์+ประเมิ�น

ร�อยลูะ 91-100 ไดั� 4.1-5.00 คะแนน ร�อยลูะ 81-90 ไดั� 3.1-4.00 คะแนน ร�อยลูะ 71-80 ไดั� 2.1-3.00 คะแนน ร�อยลูะ 61-70 ไดั� 1.1-2.00 คะแนน น�อยกว.าร�อยลูะ 60 ไดั� 1 คะแนน

แบบประเมิ�นสมิรรถนะที่ �จำ��เป�นส��หร�บก�รปฏิ�บ�ติ�ง�นโรงพย�บ�ลเจำ��พระย�ยมิร�ช จำ�งหวั�ดส"พรรณบ"ร

ส��หร�บ : ข้�าราชการประเภทว�ชาการ : ระดั บช�านาญการพ�เศษ

ผู้��ประเมิ�น : ผู้��ร บการประเมิ�น :ว น เดั"อน ป$ ท%�ประเมิ�น :

สมิรรถนะหล�ก : 5. ก�รที่��ง�นเป�นที่ มิ (Teamwork)

ระด�บที่ � 1 : ท�าหน�าท%�ข้องตินในท%มิให�สำ�าเร)จ้

ระดั บความิสำมิ��าเสำมิอแลูะความิ

สำมิบ�รณ์+ข้องพฤติ�กรรมิ

1 2 3 4 5

สำน บสำน-นการติ ดัสำ�นใจ้ข้องท%มิ แลูะท�างานในสำ.วนท%�ติน ไดั�ร บ มิอบหมิาย

คะแนนที่ �ได�.........................

รายงานให�สำมิาช�กทราบความิค"บหน�าข้องการดั�าเน�นงาน ข้องตินในท%มิ ให�ข้�อมิ�ลู ท%�เป0นประโยชน+ติ.อการท�างานข้องท%มิ

ระด�บที่ � 2: แสำดังสำมิรรถนะระดั บท%� 1 แลูะให�ความิร.วมิมิ"อในการท�างาน ก บเพ"�อนร.วมิงาน

ระดั บความิสำมิ��าเสำมิอแลูะความิ

สำมิบ�รณ์+ข้องพฤติ�กรรมิ

1 2 3 4 5

สำร�างสำ มิพ นธ์+ เข้�าก บผู้��อ"�นในกลู-.มิไดั�ดั% ให�ความิร.วมิมิ"อก บผู้��อ"�นในท%มิดั�วยดั% กลู.าวถ7งเพ"�อนร.วมิงานในเช�งสำร�างสำรรค+แลูะ

แสำดังความิเช"�อมิ �น ในศ กยภาพข้องเพ"�อนร.วมิท%มิท 8งติ.อหน�าแลูะลู บหลู ง

-2-

ข้�าราชการประเภทว�ชาการ : ระดั บช�านาญการพ�เศษ

ระด�บที่ � 3 : แสำดังสำมิรรถนะระดั บท%� 2 แลูะประสำานความิร.วมิมิ"อข้อง สำมิาช�กในท%มิ

ระดั บความิสำมิ��าเสำมิอแลูะความิ

สำมิบ�รณ์+ข้องพฤติ�กรรมิ

1 2 3 4 5

ร บฟั:งความิเห)นข้องสำมิาช�กในท%มิ แลูะเติ)มิใจ้เร%ยนร� �จ้ากผู้��อ"�น ติ ดัสำ�นใจ้หร"อวางแผู้นงานร.วมิก นในท%มิจ้ากความิค�ดัเห)นข้องเพ"�อน ร.วมิท%มิ ประสำานแลูะสำ.งเสำร�มิสำ มิพ นธ์ภาพอ นดั%ในท%มิ เพ"�อสำน บสำน-นการ ท�างานร.วมิก นให�มิ%ประสำ�ทธ์�ภาพย��งข้78น

หมิายเหติ- ผู้.านเกณ์ฑ์+ประเมิ�น

ร�อยลูะ 91-100 ไดั� 4.1-5.00 คะแนน ร�อยลูะ 81-90 ไดั� 3.1-4.00 คะแนน ร�อยลูะ 71-80 ไดั� 2.1-3.00 คะแนน ร�อยลูะ 61-70 ไดั� 1.1-2.00 คะแนน น�อยกว.าร�อยลูะ 60 ไดั� 1 คะแนน

แบบประเมิ�นสมิรรถนะที่ �จำ��เป�นส��หร�บก�รปฏิ�บ�ติ�ง�นโรงพย�บ�ลเจำ��พระย�ยมิร�ช จำ�งหวั�ดส"พรรณบ"ร

ส��หร�บ : ข้�าราชการประเภทว�ชาการ : ระดั บเช%�ยวชาญ ข้�าราชการประเภทอ�านวยการ : ระดั บสำ�ง

คะแนนที่ �ได�.........................

ผู้��ประเมิ�น : ผู้��ร บการประเมิ�น :ว น เดั"อน ป$ ท%�ประเมิ�น :

สมิรรถนะหล�ก : 5.ก�รที่��ง�นเป�นที่ มิ (Teamwork)

ระด�บที่ � 1 : ท�าหน�าท%�ข้องตินในท%มิให�สำ�าเร)จ้

ระดั บความิสำมิ��าเสำมิอแลูะความิ

สำมิบ�รณ์+ข้องพฤติ�กรรมิ

1 2 3 4 5

สำน บสำน-นการติ ดัสำ�นใจ้ข้องท%มิ แลูะท�างานในสำ.วนท%�ติน ไดั�ร บ มิอบหมิาย รายงานให�สำมิาช�กทราบความิค"บหน�าข้องการดั�าเน�นงาน ข้องตินในท%มิ ให�ข้�อมิ�ลู ท%�เป0นประโยชน+ติ.อการท�างานข้องท%มิ

ระด�บที่ � 2: แสำดังสำมิรรถนะระดั บท%� 1 แลูะให�ความิร.วมิมิ"อในการท�างาน ก บเพ"�อนร.วมิงาน

ระดั บความิสำมิ��าเสำมิอแลูะความิ

สำมิบ�รณ์+ข้องพฤติ�กรรมิ

1 2 3 4 5

สำร�างสำ มิพ นธ์+ เข้�าก บผู้��อ"�นในกลู-.มิไดั�ดั% ให�ความิร.วมิมิ"อก บผู้��อ"�นในท%มิดั�วยดั% กลู.าวถ7งเพ"�อนร.วมิงานในเช�งสำร�างสำรรค+แลูะ

แสำดังความิเช"�อมิ �น ในศ กยภาพข้องเพ"�อนร.วมิท%มิท 8งติ.อหน�าแลูะลู บหลู ง

-2-

ข้�าราชการประเภทว�ชาการ : ระดั บเช%�ยวชาญข้�าราชการประเภทอ�านวยการ : ระดั บสำ�ง

ระด�บที่ � 3 : แสำดังสำมิรรถนะระดั บท%� 2 แลูะประสำานความิร.วมิมิ"อข้อง สำมิาช�กในท%มิ

ระดั บความิสำมิ��าเสำมิอแลูะความิ

สำมิบ�รณ์+ข้องพฤติ�กรรมิ

1 2 3 4 5

ร บฟั:งความิเห)นข้องสำมิาช�กในท%มิ แลูะเติ)มิใจ้เร%ยนร� �จ้ากผู้��อ"�น ติ ดัสำ�นใจ้หร"อวางแผู้นงานร.วมิก นในท%มิจ้ากความิค�ดัเห)นข้องเพ"�อน ร.วมิท%มิ ประสำานแลูะสำ.งเสำร�มิสำ มิพ นธ์ภาพอ นดั%ในท%มิ เพ"�อสำน บสำน-นการ ท�างานร.วมิก นให�มิ%ประสำ�ทธ์�ภาพย��งข้78น

ระด�บที่ � 4: แสำดังสำมิรรถนะระดั บท%� 3 แลูะสำน บสำน-น ช.วยเหลู"อเพ"�อน ร.วมิท%มิ เพ"�อให�งานประสำบความิสำ�าเร)จ้

ระดั บความิสำมิ��าเสำมิอแลูะความิ

สำมิบ�รณ์+ข้องพฤติ�กรรมิ

1 2 3 4 5

ยกย.องแลูะให�ก�าลู งใจ้เพ"�อนร.วมิท%มิอย.างจ้ร�งใจ้ ให�ความิช.วยเหลู"อเก"8อก�ลูแก.เพ"�อนร.วมิท%มิ แมิ�

ไมิ.มิ%การร�องข้อ

ร กษามิ�ติรภาพอ นดั%ก บเพ"�อนร.วมิท%มิ เพ"�อช.วยเหลู"อก นในวาระ

ติ.าง ๆ ให�งานสำ�าเร)จ้

หมิายเหติ- ผู้.านเกณ์ฑ์+ประเมิ�น

ร�อยลูะ 91-100 ไดั� 4.1-5.00 คะแนน ร�อยลูะ 81-90 ไดั� 3.1-4.00 คะแนน ร�อยลูะ 71-80 ไดั� 2.1-3.00 คะแนน ร�อยลูะ 61-70 ไดั� 1.1-2.00 คะแนน น�อยกว.าร�อยลูะ 60 ไดั� 1 คะแนน

คะแนนที่ �ได�.........................