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Laboratory Safety

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응급처치의 기본원칙

응급 처치란어떤 손상이나 질병이 생겼을 때, 의료기관에 도착하기 전까지의처치를 말한다.

출혈이 있을 경우에는 지혈을 먼저 해야 한다.

환자의 상태를 파악한다.의식 여부 확인

호흡 여부 확인

맥박 여부 확인

경추 손상 여부 확인

환자를 함부로 움직이지 않는다.

음식물을 함부로 먹이지 않는다.

구급요원에게 연락을 할 때는 현재의 위치와 상황을 침착하게 구체적으로 설명한다 (Call 119).

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응급환자

응급의료에 관한 법률 제2조

“응급환자”라 함은 질병, 분만, 각종 사고 및 재해로 인

한 부상이나 기타 위급한 상태로 인하여 즉시 필요한 응

급처치를 받지 아니하면 생명을 보존할 수 없거나 심신상

의 중대한 위해가 초래될 가능성이 있는 환자 또는 이에

준하는 자로서 보건복지부장관이 정하는 자를 말한다.

응급의료에 관한 법률 시행규칙 제2조

응급증상 및 이에 준한 증상, 위의 증상으로 진행할 가능

성이 있다고 응급의료종사자가 판단 하는 증상

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심정지

뇌사

생존

사망

순환회복

심폐소생술

대량실혈

쇼크

뇌손상

기도폐쇄

무수축

호흡부전

심실세동

사망의 과정

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조직으로의산소공급 중단

조직으로의

산소공급심폐소생술

인공호흡(혈액의 산소화)

흉부압박(혈액순환)

심장 정지

호흡 정지

심폐소생술의 역할

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여보세요!정신차리세요!

심 정지 증상

의식 변화 및

의식 소실

정상 호흡의

정지

맥박이 없어지고

혈압이 측정 안됨.

의식 확인“양쪽 어깨를 가볍게 흔든다”

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50대의 남자가 서울역 대합실에서 TV를 통해 축구경기를 구경하던 도중 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다.주변에 있던 당신이 어깨를 흔들어도 아무런 반응이없었다. 이 후에 가장 먼저 해야 할 처치는?

1) 옆 사람에게 119를 부르라고요청한다.

2) 기도를 유지하고 호흡을 하는지살펴본다.

3) 구강대구강 호흡을 시도한다. 4) 흉부 압박을 시도한다.5) 엎드린 자세로 흡인을 방지한다.

155 ( 95.09)

8 ( 4.91)

0 ( .00) 0 ( .00) 0 ( .00)

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구조 요청

의식을잃고쓰러진

환자가발생했습니다.119에연락해주세요!

환자가 의식이

없습니다.

빨리 간호사를

부르세요!

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반응 시간에 따른 생존율

전문심장구조술 시작시간 (분)기본인명구조술

시작시간 ( 분 )< 8 8 ~ 16 > 16

0 ~ 4 19 % 10 %

4 ~ 8 26 % 19 % 5 %

8 ~ 12 -- 6 %

4433%%

00%%

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의식을 잃었을 때 (기도 확보)

호흡하기 편한 자세로 해 준다

질식을 피하기 위한 자세로 해 준다.

옆으로 눕혀 몸이 흔들리지 않도록 하면서 위로 향한 쪽의 무릎을

약간 앞으로 굽혀 준다. 팔은 자연스런 위치에 놓는다. 베개는 하

지 말고 턱은 약간 앞으로 나오게 해 준다. 만일 상처를 입었다면

그 부위를 고려하여 자세를 바꾸어 준다.

기도 확보 (혀가 기도를 막는 것을 방지한다)

목의 뒤쪽에 손을 넣어 턱을 들어 올린다 (두부후굴법).

아래턱을 앞으로 민다.

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기도의 유지

기도를 유지하기 위해 고

개를 뒤로 젖히고 턱을 위

로 당긴다.

기도 유지 후 스스로 호흡

을 할 수 있는지 확인한다.

호흡이 없다면 인공 호흡

을 실시한다.

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기도 내 이물질 제거 방법

부분적 폐쇄인 경우 기침을 유도한다.

손가락 사용 (Finger Sweep with Tongue-Jaw Lift), 또는

Magill forceps, Kelly clamp 사용

복부 또는 흉부 압박법

(Heimlich maneuver : Abdominal thrust)

흡인 (suction)

Back blow

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Heimlich Maneuver

미세스 다웃파이어 (Mrs. Doubtfire) 1993년 작

Heimlich maneuver Heimlich maneuver 2

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• 10초 이내에 확인

• 혈액 순환의 증거

* 호흡

* 기침

* 움직임

• 맥박 확인 (의료인)

혈액 순환의 확인

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심폐소생술이란 심장마비나 교통 사고, 익사 사고 등을

당한 사람에게 뇌사가 되기 전인 '황금의 5분' 안에 인공

호흡과 심장마사지를 병행 실시하여 최소한의 호흡과 혈

액 순환을 유지시켜 주는 응급 처치법을 말한다.

심폐소생술은 특별한 기술이나 훈련 없이 간단하게 익힐

수 있는 응급처치법으로 갑자기 닥친 위급한 상황에서

귀중한 생명을 살릴 수 있다.

心肺蘇生術 (Cardio-Pulmonary Resuscitation, CPR)

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소생술은 심장과 호흡이 멈춘 지 4분 이내에 시작하면 살아날 가능

성이 높으며, 시간이 갈수록 뇌가 손상되어 사망하게 된다.

0~4분 : 소생술을 실시하면 뇌 손상 가능성이 거의 없다.

4~6분 : 뇌 손상 가능성이 높다.

6~10분 : 뇌 손상이 확실하다.

10분 이상 : 심한 뇌 손상 또는 뇌사상태가 된다.

그러나 회복 불가능한 질환을 가진 사람이나 오랫동안 심장이 멈추

어 살아날 가망이 전혀 없는 경우에는 시행하지 않는다.

단, 예를 들어 물에 빠져서 낮은 온도에 노출된 사람이나 어린 아이

는 시간이 어느 정도 지나더라도 뇌기능이 정상으로 돌아올 수 있으

므로 이러한 경우에는 시간이 경과했더라도 시행해야 한다.

心肺蘇生術 (Cardio-Pulmonary Resuscitation, CPR)

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심장마사지와 인공호흡을 동시에 실시

두 사람이 같이 실시한다.

한 사람은 마사지를 5회, 1초에 1회 꼴로 흉골을 압

박한다.

다른 사람은 이후 호기 인공호흡을 1회 실시한다.

한 사람이 혼자 실시한다.

심마사지 15회와 호기 인공호흡 2회를 재빨리 반복

하여 실시한다.

심마사지를 1분간 80회 비율로 실시하면, 실제로는

매분 60회 정도 흉골을 압박하게 된다.

心肺蘇生術 (Cardio-Pulmonary Resuscitation, CPR)

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멈춘 심장을 뛰게 만든다 (심장마사지법)

손바닥을 포갠다.

환자를 위로 보게 눕히고 겨드랑이 근처에 처치자의 양

무릎 이 오게끔 한다. 처치자의 손바닥을 환자 가슴의 중

앙보다 약간 아래쪽에 놓고 위에 다른 손바닥을 포갠다.

흉골을 내리 누른다.

처치자의 허리를 펴고 상반신의 체중을 얹어 흉골을

3~5cm 정도 내리 누른다.

압박하고 나서 곧 늦추어 준다. 이 동작을 1분간 약

60~80회로 심박동이 확인될 때까지 계속한다.

心肺蘇生術 (Cardio-Pulmonary Resuscitation, CPR)

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심장마사지

구조자가 1명일 때

심장 맛사지

심장 맛사지

인공호흡 2회

인공호흡1회

15회

5회

그림 속의 검은색 원은압박부를 표시한다.

그림 3-5. 심장 맛사지와 인공호흡과의 관계

구조자가 2명일 때

1초간에 1회의 정도로 계속한다.

심장 맛사지와 인공호흡과의 倂用法을 그림에 도시한다.

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올바른 흉부압박 자세

( 4 ~ 5 cm )

( 고관절 )

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흉부 압박 시 유의사항

올바른 자세

머리가 높지 않은 자세

편평하고 단단한 바닥

정확한 압박위치

적절한 압박 깊이

(4 – 5 cm)

분당 100회 이상

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心肺蘇生術 (Cardio-Pulmonary Resuscitation, CPR)

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Automated External Defibrillator (AED)

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Automated External Defibrillator (AED)

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Automated External Defibrillator (AED)

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Automated External Defibrillator (AED)

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AED 작동 방법

1. 자동 제세동기를 켠다.

2. 전극(paddle)과 자동 제세동

기를 연결한 후 전극을 흉부에

부착한다.

3. 심전도 분석 버튼을 눌러서 심

전도가 분석되기를 기다린다.

4. 심실세동 등이 진단되어 제세동

장치가 자동적으로 충전되면, 음성신호에 따라 제세동버튼을

누른다.

5 자동 제세동기의 음성 신호에 따

라 응급처치를 계속 수행한다.

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병원 내의 비의료인들을 포함하여 호텔, 백화점, 경기

장, 항공기, 선박 등에서도 일반인들이 이용할 수 있다.

AED 의 활용

Public Access Defibrillation PAD programs

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* 항공기에 탑재하는 제세동기에 관하여

근년에 심폐소생술과 연관하여 제세동의 유용성이 광범위하게 인식되어

구미를 비롯한 여러나라 항공사에서 제세동기 탑재가 급증하고 있다.

우리나라에서도 2001년 10월부터 사용하고 있다.

이 경우 훈련을 받은 객실승무원이 제세동기를 사용하는 것이

불가피하여 의사법 제 17조나 보건부조산부 간호부법 제 31조에 위반되지 않는다고 생각하는 데 이를 어떻게 생각하십니까.

* 정기항공협회로부터 후생 노동성 의정국에 제출한 질문서에 대하여

의사들로부터 신속한 대응을 얻을 수 없는 곤란한 경우에는

객실 승무원이 긴급한 조치로서 해당행위를 해도

의사법 등을 저촉하지 않는다는 요지를 통지했다.

* 첨부서류

1. 항공기에 탑재하는 제세동기에 관하여 (질문서)

2. 항공기에 탑재하는 제세동기에 관하여 (회답)

2001년 12월 12일부 정항협회 51조 공문에 관하여

귀하의 견해를 인정합니다.

일본 항공사에서 후생 노동성 의정국에 보낸 공문

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“ 소생의 고리 ( Chain of Survival )”“ 소생의 고리 ( Chain of Survival )”

응급의료체계의조기활성화

조기심폐소생술

조기제세동

조기전문심장구조술