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7/25/2019 5.- ARANEISMO
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Aranesmo
Dr. Juan Jess Maldonado MuozMedicina de Urgencias
Agosto del 2015
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Araas: 3000-5000 Muertes al ao Clase: rachnida 30,000 especies 6 gneros importantes Mxico 50 familias; 2 importantes
- F. Theridae
- F. Loxoscelidae
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Loxoceles reclusa Latrodectus mactans
Sinnimos: Araa del rincn
A. violinista
A. parda
A. comercarne
Sinnimos: Viuda negra
Capulina
Chinchatlahuatl
Araa de botn
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Expectativas Realidad
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A. violinista
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Ms toxicas Per, Chile, Argentina: L. laeta
Mxico: + Frec. Sonora, Chihuahua, Jalisco, Guanajuato,
Df.
- Frecuente: Tabasco, Campeche y Michoacn.
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Caractersticas:Hembra + txicaAprox: 0.8-1.5cm cuerpo 1.8-3 cm tamaoColor caf parduzcoCefalotrax + claro que abdomen , periformeAbundante pilosidad
Mancha de violn3 pares de ojos.Tamaulipas: L.huasteca,deserta, apachea.
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Loxoceles sp
Hembra Macho
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L. reclusa L. laeta
L. rufescens L. deserta
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Veneno:
Esfingomielinasa D (EMD) : alt.Sistmicas, necrosis, vasculitis local,migracin PMN
Desoxirribonucleasa Fosfatasa alcalina Hialuronidasa Proteasas
Hidrolasas Colagenasas Esterasas Lisofofatidato
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1er rgano de impacto : TD Dolor abdominal, nauseas, vomito, HTD
2 Funcin renal
3 SNC cefalea, confusin, CC, PEA.
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Diagnstico:
Epidemiologa
Identificar araa
Laboratorio:Fibrinogeno +3 veces
Leucocitosis
Trombocitopenia,Cr , PFH alteradas, CPK. Elisa
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Dx Diferencial:
Herpes Purpura fulminante Linfoma Fitofotodermatosis
CID Fascitis necrotizante Necrlisis epidrmica txica Steven-Johnson.
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Tratamiento:
Prehospitalario:Solo aseo local
NO: remedios caseros, hielo, calor
Hospitalario:ABC
Monitorizacion
Va IV ( catter central)
Dapsone :
N.- 1-2mg/kg/da (2 dosis) vo
A.- 50mg vo c/12hrs x 7-10 das.
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Prednisona 1-2 mg/kg/da Sistmica:
Metilprednisolona 20-30mg/kg/dosis en 100ccSG 5% p/ 1 hora c/24hrs x 3-5 das. Inmunoglobulina: 400mg/kg/da c/ 24hrs Analgsicos:
Buprenorfina, paracetamol, tramadol, nuban. O2 hiperbrico post a 12 das de evolucin.
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L. reclusa, L. laeta, L. bonetti.150mg necrotoxinaLoxocelismo cutneo y sistmico
Puede ser IV o IMSe reconstituye en 50 ml SS 0.9% p/ 30 min
DosisNios
Cutneo: 2 vialesSistmica: 4 viales.
AdultosCutneo: 1 vialSistmico: 2 viales
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IV (I)
Zonas endmicas aplicar Reclusmyn ante lasospecha clnica aun sin identificar araa.
Dosis en nios es ms alta.
Paciente debe ser evaluado por mdico
capacitado
Retirar anillos, pulseras relojes ropas ajustadasdel miembro afectado
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Reclusmyn es el tratamiento especfico, mdicoevaluar terapia de sostn
Rpida progresin o sntomas sistmicos valorar msdosis del faboterpico.
No esta establecido lmite mximo de dosis.
Embarazo depende del grado de envenamiento(valorar en forma individual)
No requiere refrigeracin a no+ de 37 o C
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Criterios Qx:
Delimitar proceso inflamatorio
Delimitar profundidad del dao
Preservar tejidos
Evaluar injertos
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Sinnimos: Chinchatlahual, capulina, viuda negra, araa de
botn, casampulgas Incidencia Alta: Sonora, Chihuahua, Durango, BC,
Jalisco,Morelos.
Media: Sinaloa, Hidalgo, SLP, DF, EDO.MEX.,Michoacn, Aguascalientes, Tamaulipas. BAJA: Yucatn
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FAMILIA: TheridaeGenero: LatrodectusHembra: + txica
Abdomen Globoso(T): 1.5-4 cm(H) (M) 0.5-1.9cmInocula: 0.4-0.7 g en cada mordeduraOjos: 4:4
Viuda negra:
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L. mactans L. bishopi
L. geometricusL curacaviensis
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Veneno:
Alfa latrotoxina: afecta canales Na.(Aco,Ne)
Latrodectina
Actividad neuro-tox
Cuadro clnico:
Puede ser indolora Dolor local quemante
Espasmos musculares
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Veneno:
Abs. Linftica: Dolor escapular, contractura abdominal,
diaforesis.
SNP: espasmos musculares, fasciculaciones enextremidades. Liberacin neuro transmisores: taquicardia,
HAS, Bloqueos.
Agotamiento de NT: debilidad extrema,parlisis diafragma.
Embarazadas: vasoespasmo, SFA, DPPNI
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Sntomas revierten de 90-120min
Valorar repetir dosis inicial cada hora
Va IV Conservarse en lugar fresco y seco no
ms de 30 o C
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Alacrn Araa
Sialorrea 37% 8%
Diaforesis 1% 38%
Dolor abd 1% 56%
Dolor lumbar 2% 20%
Nistagmo 19% 1%
Taquicardia 40% Nios 6%Adulto bradicardia
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Alacranes:
Zonas clidas-hmedas Regiones Tropicales o Templadas. Actividad nocturna. 1500 Especies a nivel mundial Primavera
Centruroides. + hombres Extremidades inferiores. C. noxius + txico.
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C. noxius
C. suffusus
C. gracilis C. Limpidus tecumanus
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Como reconocerlo?
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Evite juegos infantiles o manipulacioneslaborales que exponga a los alacranes(levantar piedras, tabiques, bultos, explorar
matorrales, explorar muros abiertos con lasmanos).
Revise y sacuda ropa y zapatos antes deusarlos.
Revise ngulo de paredes, puertas yventanas.
Utilize pabelln cunas y camas de nios,sumerja las patas de la cama en recipientescon agua.
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Cama separada 10cm de las paredes, ropa dela cama no tenga contacto con el piso.
Eliminar acumulaciones de basura, piedras ymadera alrededor de la casa.
Uso de insecticidas intra y extradomiciliarios.
No manipular lesiones
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