Medicamente antiastmatice

Astmul

Clinic = sindr. care determina obstructie bronsica generalizata recurenta, reversibila care se manifesta prin:

Medicamente antiastmatice

Br onhodilatatoare

Actiune prin SNV

Simpatomimetice

Parasimpatolitice

Actiune directa pe musculatura bronsica

Aminofilina

Antiinflamatorii

glucocorticoizi

antileucotriene

Inhibitori ai degranularii mastocitelor

Ketotifenul

Cromoglicatul disodic

Medicamente antiastmatice

Medicamente ajutatoare in tratamentul astmului:

expectorante mucolitice

antibiotice (in caz de suprainfectie)

oxigen

bicarbonat de natriu (in caz de acidoza)

Clasificarea in functie de receptori i pe care actioneaza:

actiune pe receptorii alfa si beta=> efecte multiple

adrenalina

actiune pe beta1 si beta2 => actiune si pe cord

Izoprenalina

actiune selectiva pe beta2 – cele mai bune

Salbutamol, Fenotelol, Terbutalina, Salmeterol, Formoterol

Clasificare in functie de durata actiunii:

actiune scurta

Adrenalina, Izoprenalina – administrate in criza de astm

actiune medie

Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina

actiune lunga

Bronhodilatatoare parasimpatolitice

Mecanism de actiune

Blocarea receptorilor colinergici muscarinici => inhibitie guanilciclaza => impiedica cresterea GMPc => impiedicarea bronhoconstrictiei

Efecte farmacologice

Inhibitia efectelor mediate de n. vag - inhiba bronhoconstrictia reflexa – care porneste din receptorii mucoasei

Bronhodilatatie directa

Bronhodilatatoare parasimpatolitice

Bromura de ipratropi u m

(Atrovent spray, sol. pt. nebulizare)

potenta bronhodilatatoare medie

instalare actiune = lent

durata actiune > decat simpatomimeticele

Administare

Aerosoli – mai ales profilaic

Mai multe doze zilnice

Indicatii:

BPO

Aminofilina

Aminofilina (Miofilin) = teofilina si etilendiamina

Teofilina (Theo SR cps 100, 200, 300, Teotard cps 200 – eliberare prelungita)

Alcaloid xantinic din frunzele de ceai unde se gaseste si cafeina

Este o metilxantina ( ca si cofeina)

Asociera cu etilendiamina => creste solubilitatea si disponibilitatea

Aminofilina

Mecanism de actiune

inhiba fosfodiesteraza => creste AMPc => bronhodilatatie

Inhiba adenozina (nucleozid prezent in toate celulele organismului)

Stimularea rec A1 de adenozina => inhiba adenilciclaza => scade AMPc => bronhoconstrictie

Blocarea rec A1 => bronhodilatatie

NB. La nivelul inimii adenozina determina bradicardie => indicata in tratamentul TPSV (Fosfobion)

Aminofilina

Efecte farmacologice

1. Bronhodilatator direct de intensitate medie

• Mai slab decat simpatomimetice

• Eficienta si cind simpatomimeticele sunt ineficiente

2. Creste forta de contractie a inimii

3. Stimularea respiratiei

4. Diuretic slab

Aminofilina

Reactii adverse

Aritmii (apar la administrare i.v. rapida) datorita precipitarii teofilinei in sange cu realizarea de conc. locale f. mari

Nervozitate, insomnii

Anorexie, greata

Inhibitori ai degranularii mastocitelor

Cromoglicat disodic ( Intal )

Ketotifen (Zaditen cp 1mg )

Nedocromil

Medicamente antiastmatice

Bronhodilatatoare

Actiune prin SNV

Simpatomimetice

Parasimpatolitice

Actiune directa pe musculatura bronsica

Aminofilina

Antiinflamatorii

glucocorticoizi

antileucotriene

Inhibitori ai degranularii mastocitelor

Ketotifenul

Cromoglicatul disodic

Glucocorticoizi folositi in astmul bronsic

Glucocorticoizi inhalanti

Beclometazona

Becotide

Beclomet

Becloforte

Budesonid - Pulmicort

Flunisolid - Bronilid

Fluticozona - Flexotide - pulbere

- aerosol

Triamcinolon - Azmocort inhaler

Inhibitori de leucotriene

Montelukast (Singulair cp 10mg)

Zafirlucast (Accolate)

Zileuton (Zyfro)