4.11.09-Terapi Bedah Jantung

7/25/2019 4.11.09-Terapi Bedah Jantung

1/26

TERAPI BEDAHTERAPI BEDAHJANTUNGJANTUNG

OLEH :

muhammad nuralim mallapasiSUB BAGIAN BEDAH TORAKS

KARDIOVASKULARFK UNHAS


2/26

PENAKIT JANTUNG BA!AAN"# KOARKTASIO AORTA

a. Pengertian

Koarktasio aorta merupakan suatu kelainankongenital dimana terdapat penyempitan di istmusaorta.


3/26

b. Gejala Klinis

Kadang tidak bergejala (usia anak ) Pertumbuhan bagian kaudal tubuh terhambat

enyut kedua arteri !emoralis tidak teraba

"ekanan darah tinggi tanpa penyebab pasti

#."indak $edah

%ndikasi tindak bedah ditetapkan segera setelahdiagnosisnya jelas tanpa pandang umur sebab

beban &entrikel yang berlebihan akanmenyebabkan gagal jantung kiri.

'eseksi penyempitan dan anastomosis langsung(End"oEnd) atau dengan protesis aorta.


4/26

Reseksi dan reanastomoseReseksi dan reanastomose

Prothese aortaProthese aorta


5/26

$#STENOSIS PUL%ONALIS

a. Pengertian

tenosis pumonalis ditandai dengan adanyaobstruksi dari out*o+ tra#t kanan berupa stenosisdari in!undibulum pulmonalis.


6/26

b. Gejala Klinis

"ergantung dari besarnya stenosis

ianosis ,urmur sistolik di %- %% depan kiri sternum

#. "erapi $edah

"indak bedah harus dilakukan segera pada usiadini terutama bila terjadi gagal jantung akut.

/al&ulotomi

ilatasi Kateter $alon ($alloon /al&uloplasty)


7/26

Komisurotomi BrockKomisurotomi BrockBalloon valvuloplastyBalloon valvuloplasty


8/26

PATENT DU'TUS ARTERIOSUS

a. Pengertian

Kelainan ini terjadi bila du#tus arteriosus suatuhubungan antara aorta dan arteri pulmonalisyang ada dalam masa prenatal tetap terbukadalam masa postnatal.


9/26

b. Gejala Klinis

Kadang tidak ada keluhan

-ontinuous murmur 'o : hipertro0 jantung disertai &askularisasi

meningkat

#. "erapi $edah"indakan ini harus sedini mungkin bahkan bilabayi lahir prematur dengan duktus $otalloterbuka dan ada tanda gagal jantung.

Ligasi duktus $ypass aortalaortal sebagai pro0laksis


10/26

Ligasi duktusLigasi duktus Bypass aorto-aortalBypass aorto-aortal


11/26

(# ATRIAL SEPTAL DEFE'T

a. Pengertian

1 adalah penyakit jantung ba+aan berupalubang ( de!ek ) pada septum interatrial ( sekatantar serambi ) yang terjadi karena kegagalan!usi septum interatrial semasa janin.


12/26

b. Gejala Klinis

1da yang asimptomatik

$isisng sistolik halus

#. "erapi bedah

%ndikasi tindak bedah untuk 1 ini segera

dilakukan setelah diagnosisnya jelas sebelumterjadi gagal jantung $edah jantung terbuka

Amplatzer Septal Occluder ( ASO )


13/26

)#VENTRI'ULAR SEPTAL DEFE'T

a. Pengertian

e!ek sekat &entrikel dapat berupa de!ek di atasatau di ba+ah krista supra&entrikularis di daerahkatup trikuspidal atau di daerah septummuskulorum.


14/26

b. Gejala Klinis

Kelambatan perkembangan anak

,urmur sistolik atau holosistolik yang bersi!at

de#resendo di %- %// depan Hipertro0 &entrikel kanan dan kiri

Palpasi : teraba murmur kasar di pre#ordialsesuai denyut nadi.

#. "erapi $edah

Pembedahan untuk menutup de!ek sekat&entrikel ini harus dilakukan segera setelah

diagnosis ditegakkan. Pulmonary $anding

Penutupan de!ek


15/26

Penutupan defek dengan patchPenutupan defek dengan patchPulmonary- BandingPulmonary- Banding


16/26

*#TETRALOGI FALLOT

a. Pengertian

"etralogi 2allot adalah sederatan komplekskelainan jantung kongenital yang terdiri dari :

/entri#ular septal de!e#t

O&erridding aorta atau aorta yang bergeser ke

kanan tenosis pulmonalis

Hipertro0 &entrikel kanan


17/26

b. Gejala Klinis

ianosis

-lubbing 0nger Pertumbuhan terlambat

E3ertional dyspnea s4uatting

,urmur sistolik di %- %%% kiri depan

'o : -ouer en sabot

" i $ d h


18/26

#. "erapi $edah

"indak bedah harus segera dilakukan karena biladibiarkan anak akan tumbuh #a#at se#ara 0sik.

Koreksi total dengan :

$lalo#k"aussig1nastomose

Potts1nastomose

5aterston1nastomose


19/26

+#TRANSPOSISI PE%BULUH DARAH BESAR,TGA-

a. Pengertian1dalah suatu keadaan dimana aorta beserta#abang#abang arteri #oronarianya berasal dari&entrikel kanan sedangkan arteri pulmonalisberasal dari &entrikel kiri.


20/26

b. Gejala Klinis

ianosis

-lubbing 2inger

Hipertro0 &entrikel kanan dan kiri 'o : Egg haped

#. "erapi $edah

ilakukan segera setelah diagnosis ditegakkan.

$alloonatriosepte#tomy untuk bayi

kurang dari 6 bulan.

Operasi se#ara $lalo#kHanlon

utk bayi umur lebih 6 bln.


21/26

KELAINAN JANTUNG DAPATAN

"#KELAINAN KATUP %ITRAL

a#E.i/l/0i D1mam r1uma 1nd/2ardi.is

3#G14ala Klinis Gan00uan 5aal 4an.un0 Fi3rilasi a.rium

An0ina p12./ris Ud1m paru H1m/p.isis


22/26

Oleh 71meri#an Heart 1sso#iation7 gejalagejalaklinis diklasi0kasikan dalam empat derajat yaitu :

Penderitapenderita yang pada keadaan tenangtidak menunjukkan dekompensasi juga padakerja yang berat.

Penderitapenderita yang pada keadaan tenangtidak menunjukkan gejala dekompensasi tapi

timbul segera pada kerja yang berat Penderitapenderita yang pada keadaan tenang

sedikit menunjukkan dekompensasi dan segeratimbul pada kerja yang ringan.

Penderitapenderita yang pada keadaan tenang

sudah menunjukkan gejalagejala dekompensasi

" i $ d h


23/26

#. "erapi $edah

iberikan pada penderita yang menunjukkan gejaladerajat %%% dan %/.

/al&ulotomi

Penggantian

dengan katup buatan

Kommisurotomi transauriculerKommisurotomi transauriculer Kommisurotomi transventriculerKommisurotomi transventriculer


24/26

$#PENAKIT JANTUNG KORONER

a. Etiologi

Penyakit jantung koroner merupakan penyakitjantung yang disebabkan oleh penyempitan dariarteri koronaria yang terbanyak disebabkan olehpenimbunan kolesterol sehingga menghambataliran darah ke jantung.


25/26

b. Gejala Klinis 1ngina pektoris

Gangguan !aal jantung Gangguan irama

#. "erapi $edah 'e&askularisasi #oronary

artery bypass gra!t

Per#utaneus "ransluminal -oronary 1ngiplasty(P"-1)


26/26

%ndikasi tindakan bedah diberikan bila : "erdapat gejala klinis berupa angina pe#toris

terutama setelah bekerja.

Hasil penemuan E-G terdapat gangguan

ritme perikarditis atau pembesaran &entrikeljantung.

Hasil penemuan 'ontgen thora3 terdapatpembesaran atrium kiri.

Pada 8angiogram a.#oronaria terdapatstenosis dari arteri #oronaria.

Documents

4.11.09-Terapi Bedah Jantung