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ANÁLISIS CAUSA RAÍZ:
4 PASOS SIMPLES PARA UN GRÁFICO CAUSA Y EFECTO 5 ESTRELLAS
PASO
2
USE UN LENGUAJE CLARO
SOPORTE LAS CAUSAS CON EVIDENCIAS ACEPTABLES
CUANTIFIQUE SUS CAUSAS
DESAFÍE LA LÓGICA DE RELACIONES CAUSALES
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DESAFÍE LA LÓGICA DE LAS RELACIONES CAUSALES
Siempre desafíe la lógica de las relaciones causales en un gráfico causa y efecto. Usted debe cuestionar rigurosamente el lugar de cada causa en el gráfico - para asegurarse de que las conexiones tienen sentido por su cuenta y como parte de un todo.
Un efecto tiene múltiples causas, cada una de las cuales desempeña su papel en la combinación para crear el efecto. Hay una serie de pruebas que usted puede hacer para asegurarse de que todas las causas que usted ha enumerado juegan su parte - y también para ver si hay alguna que ha omitido.
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Retire una causa de la conexión
Un desafío rápido es simplemente quitar una de las causas de la conexión y ver si se sigue produciendo el efecto. Si lo hace, entonces usted sabe que la causa eliminado no es parte de esa conexión.
Si no lo hace, entonces usted sabe que la causa eliminado es una parte esencial de la conexión.
Por ejemplo, si se produce un incendio, existen una serie de causas que deben estar presentes. Deben estar: combustible disponible, oxígeno, una fuente de ignición (por ejemplo, fósforo) y un evento para combinar todas estas cosas juntas (por ejemplo, alguien enciende el fósforo). Todas estas causas deben estar presentes. Si elimina la causa “oxígeno”, ¿habrá un incendio? No. Por lo tanto usted sabe que “oxígeno” debe ser una parte de esa conexión. Pregunte lo mismo de cada causa, y pronto verás que todos deben estar presentes para que se produzca el fuego.
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Efecto PrimarioMano Cortada
Causado por AcciónCuchillo Cortando
CondiciónMano en Camino
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Utilice el desafío de “cada vez”
Cuestione la validez de una relación causal con el desafío de “cada vez”. Esto ayuda a poner a prueba la lógica “absoluta” de cada conexión.
Si usted afirma que A es causada por B y C, y luego a la inversa B y C, por tanto, deben causar A. Pregúntese si cada vez que tenga B y C, A ocurre. Si la respuesta es “no”, entonces algo debe faltar en la conexión.
Por ejemplo, digamos que el efecto es una “mano cortada”. Sus causas iniciales son “cuchillo estaba cortando” y “la mano en camino”. Así tenemos lo siguiente:
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Efecto PrimarioMano Cortada
Causado por Causado por
Causado por
Causado por
AcciónCuchillo Cortando
CondiciónMano en Camino
CondiciónMano sin Protección
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Usted puede desafiar esto trabajando de derecha a izquierda. Pregúntate a ti mismo: “¿Va a cortar su mano cada vez que el cuchillo está cortando y su mano está en el camino?”. La respuesta es “no” - y le dice que algo falta.
Ahora, usted puede buscar de forma activa por la razón de por qué la respuesta es “no”. Puede ser que la mano esté sin protección. Así que añadir a su lista y repetir la pregunta “cada vez”.
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Efecto PrimarioMano Cortada
Causado por Causado por
Causado por
Causado por
Causado por
Causado por
AcciónCuchillo Cortando
CondiciónMano en Camino
CondiciónMano sin Protección
Condición
Condición
DESAFÍE LA LÓGICA DE LAS RELACIONES CAUSALES
Una vez más, la respuesta debe ser “no”. Agregar dos causas más: El cuchillo está afilado y hay suficiente fuerza sobre la hoja. Ahora, cuando se pregunta, “¿Va a cortar su mano cada vez que el cuchillo está cortando, su mano está en el camino, su mano está desprotegida, el cuchillo está afilado y hay fuerza suficiente sobre la hoja?”, La respuesta es “sí”.
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Utilice las descripciones como disparadores
Otro método que puede utilizar para desafiar a la lógica de un gráfico es mirar las descripciones, y utilizarlos para desencadenar conexiones. La descripción del efecto necesita ser referenciada en la conexión de causas.
Utilizando el ejemplo anterior, en la búsqueda de las causas de una “mano cortada”, con la “mano” como tema de la descripción, tiene que haber una referencia a una mano en esta línea de causas (por ejemplo, debe existir la mano).
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Si no hay otras excepciones que se pueden encontrar al utilizar el desafío de “cada vez”, entonces usted sabe que esta conexión causal está completa. Todas las causas que contribuyen al efecto han sido registradas.
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Causas condicionales afirman que algo existe, que está ahí. Por ejemplo, para una causa de un “sello con fugas”, debe haber un sello. El sello debe existir. La clave para entender lo que hay que incluir en la conexión de las causas para el efecto de la izquierda se encuentra en la descripción de ese efecto.
He aquí un ejemplo, usando el efecto de “brazo roto”.
Si decimos que un “brazo roto” es causado por “caída de camión” y “cayó desde la altura”, ¿Tiene esto sentido? La pregunta aquí debe ser “¿Cómo se rompe el brazo?” Podemos concluir que esto tiene sentido. Sin embargo, se basa en sus suposiciones para unir los puntos. Lo que falta en esta conexión es cualquier referencia al brazo.
¿Por qué se rompe el brazo? Algo debe haber sucedido con el brazo. ¿Qué fue?
Si aplicamos esta forma desencadenante de pensar, entonces si hay un “brazo roto” tiene que haber un brazo, o una referencia al brazo en la conexión de las causas de este efecto. El brazo no sólo debe existir, pero algo debe haber sucedido con el brazo para el brazo que se rompa.
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La descripción del efecto que ha tenido lugar genera una comprensión de lo que debería estar en la próxima conexión.
Así que, ¿por qué esta persona tiene un “brazo roto”? Debido a que el “brazo golpeó la tierra”, “suelo estaba duro” y fué un “contacto fuerte”. Es necesario “brazo” en uno de estos descriptores, ya que era el tema del evento.
Ahora bien, si nos fijamos en la descripción “brazo golpeó tierra”, hay dos elementos aquí: “brazo” y “tierra”. En la próxima conexión, usted debe ver ambos en alguna forma por ejemplo, “persona que cae a tierra” y “brazo detuvo la caída”.
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Todos sus pistas en cuanto a lo que necesita estar en la siguiente línea de causas se encuentra dentro de la descripción del efecto que se ha producido.
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“brazo golpeó tierra”
CONCLUSIÓNEn este libro electrónico, se analiza el segundo de los cuatro pasos simples que usted puede aplicar para la creación de diagramas de Causa y Efecto.
Al adherirse a estos pasos, y emplear todas las otras estrategias invaluables de la metodología Apollo RCA, se llega al fondo de los problemas mucho más rápido - y de una manera más precisa.
Quizás el primer paso es reconocer que siempre hay margen de mejora en cualquier análisis o investigación! Es una actitud cuestionadora que le ayudará a obtener mejores resultados cada vez que realice un RCA.
Desafíe sus gráficos y sea consistente en este desafío. Usted comenzará a identificar las oportunidades de mejora en los gráficos, los construirá más rápidamente, y serán cada vez más completos.
Y recuerde, si usted va a crear un gráfico, entonces, cree uno realmente bueno. Es un reflejo positivo de sus esfuerzos y de lo bien que entiende el problema. Para ayudarle a crear uno bueno, compartalo con los demás, escuche las preguntas que formulan. Aprender de los demás es una de las formas más eficientes y más rápidas para mejorar.
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Vea lo que sigue en los Pasos 3 y 4DescargadoDisponible Ahora
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Sobre ARMS ReliabilityARMS Reliability es una organización de servicios, software, y capacitación que proporciona una “ventanilla única” para el Análisis Causa Raíz, así como la Ingeniería de Confiabilidad, los Análisis RAMS y la Optimización del Mantenimiento tanto para proyectos nuevos como existentes.
Desde 1996, ARMS Reliability ha capacitado a más de 20,000 personas en el Análisis Causa Raíz. ARMS Reliability ofrece Formación en RCA, software y servicios en todo el mundo, y en la actualidad es utilizado con éxito por miles de personas de una amplia variedad de industrias como la aeroespacial, petroquímica, servicios públicos, manufactura, telecomunicaciones y atención médica.
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