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8/14/2019 3ra Clase Torax - Mediastino - Dr. Hinostroza
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UNIVERSIDAD RICARDO PALMAUNIVERSIDAD RICARDO PALMA
FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINACURSOCURSO
ANATOMIA HUMANAANATOMIA HUMANA
20082008TEMATEMA
MEDIASTINOMEDIASTINO
Dr. Ral Hinostroza Castillo
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PLEU
RA
COSTAL
PLEU
RA
CERV
ICAL
PLE
URA
MED
IASTINIC
A
PLEURA
DIAFRA
GMATICA
MEDIASTINO
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EsEs el espacio extrapleural que existe entreel espacio extrapleural que existe entreambos pulmones. Sus lmites son elambos pulmones. Sus lmites son elistmo cervical por arriba , el diafragmaistmo cervical por arriba , el diafragmapor abajo , la columna y arcos costalespor abajo , la columna y arcos costalespor atrs y el esternn por delante.por atrs y el esternn por delante.Engloba por tanto normalmente :Engloba por tanto normalmente :
corazn y grandes vasoscorazn y grandes vasos
hilios pulmonareshilios pulmonares
timotimo
trqueatrquea esfagoesfago
MEDIASTINO
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MEDIASTINOMEDIASTINODEFINICIONDEFINICION
ESPACIO ENTREESPACIO ENTRE
LASLASPLEURASPLEURAS
MEDIASTINALESMEDIASTINALES
RELOJ DE ARENARELOJ DE ARENA
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DivisinDivisin
Se divide, de manera arbitraria en superior eSe divide, de manera arbitraria en superior einferior.inferior.
El lmite de separacin corresponde a un planoEl lmite de separacin corresponde a un planohorizontal que va desde:horizontal que va desde: ngulo esternal (Louis), por delantengulo esternal (Louis), por delante Disco intervertebral T4 T5. por detrsDisco intervertebral T4 T5. por detrs
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DivisinDivisin
El mediastino inferior se subdivideEl mediastino inferior se subdivideadicionalmente en:adicionalmente en: AnteriorAnterior
Por delante del pericardio fibrosoPor delante del pericardio fibroso
MedioMedio Pericardio fibrosoPericardio fibroso CoraznCorazn Grandes vasosGrandes vasos
PosteriorPosterior Por detrs del pericardio fibrosoPor detrs del pericardio fibroso
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DIVISION ANATOMICA DELDIVISION ANATOMICA DELMEDIASTINOMEDIASTINO
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ANATOMA DEL MEDIASTINO
ANGULO DE
LOUIS
T4T4
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Mediastino superiorMediastino superior
Se sita encima del plano torcico transversalSe sita encima del plano torcico transversal
Lmites:Lmites: Por delante el manubrio esternalPor delante el manubrio esternal Atrs las cuatro primeras vrtebras torcicasAtrs las cuatro primeras vrtebras torcicas
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Mediastino superiorMediastino superior
ContenidoContenido::
TimoTimo
Troncos venososTroncos venososbraquioceflicosbraquioceflicos
Vena cava superiorVena cava superior Cayado de la aorta y susCayado de la aorta y sus
ramasramas Conducto torcicoConducto torcico
Nervios vagos y frnicosNervios vagos y frnicos
Nervios larngeoNervios larngeorecurrentesrecurrentes TrqueaTrquea EsfagoEsfago
Msculos prevertebralesMsculos prevertebrales
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TRONCO BRAQUIOCEFLICO
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13/75MEDIASTINO SUPERIOR
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CUELLO - MEDIASTINO1.- CAYADO DE LA AORTA2.- SUBCLAVIA IZDA3.- ARTERIA VERTEBRAL IZDA.
CORRENA TRAVS DE LOS AGUJEROSVERTEBRALES TRANSVERSOS Y ENTRAN EN
EL CEREBRO POR EL AGUJERO MAGNO,
RIEGA PARTE POSTERIOR
4.- CARTIDA COMUN IZDA.
5.- CARTIDA INTERNA, ENTRA EN ELCRNEO A TRAVS DEL AGUJEROCAROTDEO,RIEGA LA CARA ANTERIOR
6.- CARTIDA EXTERNA, RIEGA LAS
MENINGES, PERO NO RIEGA EL CEREBRO
7.- TRONCOBRAQUICEFLICO 8.-SUBCLAVIA DERECHA 9.-VERTEBRAL DERECHA 10.-CARTIDA DERECHA 11.-
CARTIDA INTERNA 12.-CARTIDA EXTERNA
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6-76-7
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TrqueaTrquea
Conducto que sigue laConducto que sigue lalaringe y termina en los 2laringe y termina en los 2
bronquios principales.bronquios principales. Lmite superior:Lmite superior:
Borde inferior C6Borde inferior C6
Lmite inferior:Lmite inferior: Cadver: T4Cadver: T4 In vivo: T5-T6In vivo: T5-T6
Impresiones:Impresiones: TiroideaTiroidea ArticaArtica
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Relaciones AnatmicasRelaciones Anatmicas Relaciones laterales:Relaciones laterales:
Lbulos tiroideosLbulos tiroideos
Paquete vsculo - nerviosoPaquete vsculo - nerviosodel cuellodel cuello
Arteria tiroidea inferiorArteria tiroidea inferior
Nervios larngeos recurrentesNervios larngeos recurrentes
Gangios linfticosGangios linfticos
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Mediastino anteriorMediastino anterior
Lmites:Lmites: Por delantePor delante
Cuerpo del esternnCuerpo del esternn
Msculos transversos del traxMsculos transversos del trax Por detrsPor detrs
Pericardio fibrosoPericardio fibroso
LateralmenteLateralmente Cara medial de los pulmonesCara medial de los pulmones
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Mediastino anteriorMediastino anterior
ContenidoContenido::
Timo en el nioTimo en el nio
Ramas de los vasosRamas de los vasostorcicos internostorcicos internos
GrasaGrasa
Vasos y ndulosVasos y nduloslinfticoslinfticos
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TIMOTIMO
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VASOS TORCICOS INTERNOS
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Mediastino medioMediastino medio
Contenido:Contenido:
El pericardio fibroso y su contenidoEl pericardio fibroso y su contenido
El coraznEl corazn La porcin inicial de los grandes vasosLa porcin inicial de los grandes vasos
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MEDIASTINOMEDIO:
SACOPERICRDICOY GRANDES
VASOS
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Mediastino posteriorMediastino posterior
Lmites:Lmites: Por delantePor delante
Pericardio fibrosoPericardio fibroso
DiafragmaDiafragma Por detrsPor detrs
Vrtebras torcicas 5 a 12Vrtebras torcicas 5 a 12
LateralmenteLateralmente Entre la pleura parietal de las caras mediales de losEntre la pleura parietal de las caras mediales de los
pulmonespulmones
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Mediastino posteriorMediastino posterior
ContenidoContenido::
Aorta torcicaAorta torcica
Conducto torcicoConducto torcico Ndulos linfticosNdulos linfticos Venas cigos yVenas cigos y
hemicigoshemicigos Nervios esplcnicosNervios esplcnicos
torcicostorcicos
EsfagoEsfago
Nervios vagosNervios vagos Vasos y ndulosVasos y ndulos
linfticoslinfticos Plexo esofgicoPlexo esofgico
Troncos simpticosTroncos simpticostorcicostorcicos
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CARA POSTERIOR DEL ESFAGOCARA ANTERIOR DEL ESOFAGO
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AORTA TORCICAAORTA TORCICA
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AORTA TORCICAAORTA TORCICARamas intercostales posteriores (9)Ramas intercostales posteriores (9)
se anastomosan con las A.se anastomosan con las A.
intercostales anteriores yintercostales anteriores ylaterales.laterales.A partir del 7mo espacioA partir del 7mo espacio
intercostalintercostalNO HAYNO HAYANASTOMOSISANASTOMOSIS, debido a que, debido a que
la TORACICA MEDIAL sela TORACICA MEDIAL sedivide en TORACOFRENICAdivide en TORACOFRENICAy EPIGASTRICA SUPERIOR.y EPIGASTRICA SUPERIOR.
Entonces a partir del 7mo espacioEntonces a partir del 7mo espaciointercostal es irrigado por lasintercostal es irrigado por lasINTERCOSTALESINTERCOSTALESPOSTERIORES.POSTERIORES.
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AORTA TORCICA
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SISTEMA DE LAS VENAS ACIGOS
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S S S V N S C GOS
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SUBCOSTAL
LUM
BAR
ASCEND
CAVO
ACIGOS
SUBCOSTAL IZQ
LUM
BAR
ASCEND
RENO
ACIG
OS
AC
IGOS