Upload
stanley-timotius
View
219
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 3._MAKAnLAH
http://slidepdf.com/reader/full/3makanlah 1/13
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Anemia yang paling umum ditemukan pada masyarakat adalah anemia
defisiensi besi. Diperkirakan 25% dari penduduk dunia atau setara dengan 3,5
milyar orang menderita anemia. Estimasi prevalensi secara global sekitar 5%
dimana penyakit ini cenderung berlangsung pada negara yang sedang
berkembang. !ada negara berkembang terdapat 3"% dari total perkiraan 3#$$
uta penduduknya menderita anemia, sedangkan pada negara mau hanya
terdapat #% dari total perkiraan 2$$ uta penduduknya.
&andungan 'at besi dalam tubuh total adalah sekitar 2 gr untuk perempuan
dan " gr untuk laki(laki. )ekitar #$% 'at besi dalam tubuh fungsional terdapat
dalam *b, sisanya terdapat di mioglobin dan en'im yang mengandung 'at
besi.
De+asa ini +anita rentan akan penyakit ini. *al ini dapat dikarenakan
umlah kebutuhan sel darah merah pada +anita lebih banyak bila
dibandingkan dengan laki laki. -anita mengalami fase menstruasi dan fase
kehamilan dan disaat itulah +anita banyak memerlukan pasokan sel darah
merah.
!revalensi anemia defisiensi besi pada +anita hamil sangatlah tinggi, yaitu
sekitar 55% ( "$%. Dalam suatu survei pada 2 desa di /ali yang melibatkan
"# perempuan hamil didapatkan prevalens anemia defisiensi besi sebesar
"%, sebagian besar deraat anemia ialah ringan. 0aktor risiko yang diumpai
adalah tingkat pendidikan dan kepatuhan meminum pil besi 1/aktaet
al, 2$$.
Dampak yang ditimbulkan akibat anemia defisiensi besi sangat kompleks.
4enurut os dan *orton 1#, anemia defisiensi besi berdampak pada
menurunnya kemampuan motorik anak, menurunnya kemampuan kognitif,
menurunnya kemampuan mental anak, menurunnya produktivitas kera pada
1
7/21/2019 3._MAKAnLAH
http://slidepdf.com/reader/full/3makanlah 2/13
orang de+asa, yang akhirnya berdampak pada keadaan ekonomi, dan pada
+anita hamil akan menyebabkan buruknya persalinan, berat bayi lahir rendah,
bayi lahir premature, serta dampak negatif lainnya seperti komplikasi
kehamilan dan kelahiran. Akibat lainnya dari anemia defisiensi besi adalah
gangguan pertumbuhan, gangguan imunitas, rentan terhadap pengaruh racun
dari logam(logam berat, dan seterusnya 1-ulansari, 2$$".
1.2. RUMUSAN MASALAH
. Apa anemia defisiensi besi itu6
2. 4engapa +anita lebih rentan terkena anemia defisiensi besi63. /agaimana dampak dan cara pencegahan anemia defisiensi besi pada
remaa putri dan ibu hamil6
1.3. TUJUAN
. 7ntuk menginformasikan kepada pembaca tentang definisi dari anemia
defisiensi besi.
2. 7ntuk memberi penelasan kepada pembaca khususnya +anita tentang
mengapa anemia defisiensi besi lebih rentan menimpa +anita.
3. 7ntuk menginformasikan bagaimana dampak serta pencegahan anemia
defisiensi besi pada remaa putri dan ibu hamil.
1.4. MANFAAT
. Agar pembaca dapat mengetahui dan mengenali apa itu anemia defisiensi
besi.
2. Agar pembaca dapat mengetahui penyebab teradinya anemia defisiensi
besi.
3. Agar pembaca khususnya +anita lebih +aspada terhadap anemia defisiensi
besi dengan mengetahui berbagai gealanya dan dapat mengetahui dampak
serta pencegahannya.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi Anemia Defisiensi Besi
2
7/21/2019 3._MAKAnLAH
http://slidepdf.com/reader/full/3makanlah 3/13
Anemia defisiensi besi 1AD/ adalah anemia yang timbul akibat
berkurangnya penyed iaan besi untuk eritropoesis, karena cadangan besi kosong
1depleted iron store yang pada akhirnya mengakibatkan pembentukan
hemoglobin berkurang. Anemia defisiensi besi merupakan anemia yang paling
sering diumpai, terutama negara(negara tropic atau negara dunia ketiga, oleh
karena sangat berkaitan erat dengan taraf sosial ekonomi 1/akta et al ,2$$.
2.2. Ei!"#"ei!in
Eriptropoiesis diatur oleh hormone eritropoeitin. *ormon ini adalah suatu polipeptida yang sangat terglikosikasi yang terdiri dari "5 asam amino dengan
berat molekul 3$.$$. 8ormalnya, $% hormone ini dihasilkan di sel intertisial
peritubular ginal dan $%(nya di hati dan tempat lain. 9idak ada cadangan yang
sudah dibentuk sebelumnya dan stimulus untuk pembentukan eritropoeitin adalah
tekanan oksigen 1:2 dalam aringan ginal. &arena itu produksi eriptropeitin
meningkat pada anemia, ika karena sebab metabolic dan structural, hemoglobin
tidak dapat melepaskan :2 secara normal, ika :2 atmosfer rendah atau ika
gangguan fungsi antung dan paru atau kerusakan sirkulasi ginal mempengaruhi
pengiriman :2 ke ginal. Eritropoeitin merangsang eritropoiesis dengan
meningkatkan umlah sel progenitor yang terikat untuk eritropoiesis. /07 E dan
;07E lanut yang mempunyai reseptor eritropoietin terangsang untuk
berproliferasi, berdiferensiasi, dan menghasilkan hemoglobin. !roporsi sel eritroid
dalam sumsum tulang meningkat dan dalam keadaan kronik, terdapat ekspansi
eritropoiesis secara anatomik ke dalam sumsum berlemak dan kadang(kadang ke
lokasi ekstramedular. !ada bayi, rongga sumsum tulang dapat meluas ke tulang
kortikal sehingga menyebabkan deformitas tulang dengan penonolan tulang
frontal dan prostrusi maksila atau sel limfoma non *odgkin menadi pola folikular
atau difus. 4olekul adhesi dapat uga menentukan apakah sel bersirkulasi atau
tidak dalam aliran darah, atau sel tetap dalam aringan. 4olekul adhesi tersebut
sebagian uga dapat menentukan apakah sel tumor rentan terhadap pertahanan
imun tubuh atau tidak 1*offbrand et al,2$$5.
3
7/21/2019 3._MAKAnLAH
http://slidepdf.com/reader/full/3makanlah 4/13
2.3. ETI$L$GI
Defisiensi 'at besi teradi ika kecepatan kehilangan atau pengunan elemen
tersebut melampaui kecepatan asimilasinya. !enurunan cadangan 'at besi ika
bukan pada anemia yang nyata, biasanya diumpai pada bayi dan remaa dimana
merupakan masa terbanyak pengunan 'at besi untuk pertumbuhan. 8eonatal yang
lahir dari perempuan dengan defisiensi besi arang sekali anemis tetapi memang
memilki cadangan 'at besi yang rendah. /ayi tidak memilki cadangan yang
diperlukan untuk pertumbuhan setelah lahir. A)< merupakan sumber 'at besi yang
akurat secara marginal. /erdasarkan data dari =9he 9hird 8ational *ealth and
8utriton E>amination )urvey? 1 8*A8E) << , defisiensi besi ditentukan oleh
ukuran yang abnormal dari serum feritn, transfering saturation, dan@atau
erythrocyte protophorphyrin. &ebutuhan 'at besi yang sangat tinggi pada laki(laki
dalam masa pubertas dikarenakan peningkatan volume darah, masa otot dan
myoglobin. !ada +anita kebutuhan 'at besi setelah menstruasi sangat tinggi
karena umlah darah yang hilang, rata(rata 2$ mg 'at besi tiap bulan, akan tetapi
pada beberapa individu ada yang mencapai 5# mg. !engunan obat kontrasepsi oralmenurunkan umlah darah yang hilang selama menstruasi, sementara itu alat(alat
intrauterin meningkatkan umlah darah yang hilang selama menstruasi. 9ambahan
beban akibat kehilangan darah karena parasit seperti cacing tambang menadikan
defisiensi 'at besi suatu masalah dengan proporsi yang mengeutkan.
!enurunan absorpsi 'at besi, hal ini teradi pada banyak keadan klinis. )etelah
gastrektomi parsial atau total, asimilasi 'at besi dari makanan tergangu, terutama 3
akibat peningkatan motiltas dan by pas usus halus pro>imal, yang menadi tempat
utama absorpsi 'at besi. !asien dengan diare kronik atau malabsorpsi usus halus
uga dapat menderita defisiensi 'at besi, terutama ika duodenum dan eunum
pro>imal ikut terlibat. &adang(kadang anemia defisiensi 'at besi merupakan
pelopor dari radang usus non tropical 1celiac sprue . &ehilangan 'at besi, dapat
eradi secara fisiologis atau patologis.
a. )ecara 0isiologis
- 4enstruasi
4
7/21/2019 3._MAKAnLAH
http://slidepdf.com/reader/full/3makanlah 5/13
- &ehamilan, pada kehamilan aterm, sekitar $ mg 'at besi hilang dari
ibu kepada fetus, plasenta dan perdarahan pada +aktu partus. b. )ecara !atologis
!erdarahan saluran makan merupakan penyebab paling sering dan
selanutnya anemia defisiensi besi. !rosesnya sering tiba(tiba. )elain itu
dapat uga karena cacing tambang, pasien dengan telangiektasis herediter
sehinga mudah berdarah, perdarahan traktus gastrourinarius, perdarahan
paru akibat bronkiektasis atau hemosiderosis paru idiopatik.
Bang beresiko mengalami anemia defisiensi 'at besi
- -anita menstruasi..
- -anita menyusui@hamil karena peningkatan kebutuhan 'at besi.
- /ayi, anak(anak dan remaa yang merupakan masa pertumbuhan yang
cepat.
- :rang yang kurang makan makanan yang mengandung 'at besi,
arang makan daging dan telur selama bertahun(tahun.
- 4enderita penyakit maag.
- !enggunaan aspirin angka panang.
-;olon cancer.
- Cegetarian karena tidak makan daging, akan tetapi dapat digantikan
dengan brokoli dan bayam.
2.4. Ge%a&a Anemia Defisiensi Besi
Ada banyak geala dari anemia, setiap individu tidak akan
mengalami seluruh geala dan apabila anemianya sangat ringan, gealanya
mungkin tidak tampak. /eberapa gealanya antara lain +arna kulit yang
pucat, mudah lelah, peka terhadap cahaya, pusing, lemah, nafas pendek,
lidah kotor, kuku sendok, selera makan turun, sakit kepala 1biasanya
bagian frontal.
Defisiensi 'at besi mengganggu proliferasi dan pertumbuhan sel.
Bang utama adalah sel dari sum(sum tulang, setelah itu sel dari saluran
makan. Akibatnya banyak tanda dan geala anemia defisiensi besi
terlokalisasi pada sistem organ ini
5
7/21/2019 3._MAKAnLAH
http://slidepdf.com/reader/full/3makanlah 6/13
- Atropi papil lidah permukaan lidah menadi licin dan mengkilap
karena papil lidah menghilang.- )tomatitis angularis 1cheilosis adanya keradangan pada sudut mulut
sehingga tampak sebagai bercak ber+arna pucat keputihan
- Atrofi mukosa gaster sehingga menimbulkan aklhloridia.
- Selaput pascakrikoid (Sindrom Plummer-Vinson) kesulitan dalam
menelan, pada defisiensi 'at besi angka panang.
- Koilonikia (kuku berbentuk sendok) karena pertumbuhan lambat dari
lapisan kuku.
- Koilonychia; kuku sendok 1 spoon nail , karena pertumbuhan lambat
dari lapisan kuku, kuku menadi rapuh, bergaris(garis vertical dan
menadi cekung sehingga mirip seperti sendok.
- Menoragia geala yang biasa pada perempuan dengan defisiensi besi.
- Disfagia nyeri menelan karena kerusakan epitel hipofaring.
2.'. Dam#a( Anemia Defisiensi Besi
a. Anak anak • 4enurunkan kemampuan dan konsentrasi belaar.
• 4enghambat pertumbuhan fisik dan perkembangan kecerdasan
otak.
• 4eningkatkan resiko menderita penyakit infeksi karena d aya tahan
tubuh menurun.
b. emaa
• 4engganggu pertumbuhan sehingga tinggi badan tidak mencapai
optimal.
• 4enurunkan kemampuan fisik dan kebugaran.• 4enakibatkan muka pucat.
c. <bu hamil
• 4enimbulkan pendarahan sebelum atau saat persalinan.
• 4eningkatkan resiko melahirkan /ayi dengan /erat ahir endah
atau // 1F2,5 kg
• !ada anemia berat, bahkan dapat menyebabkan kematian pada ibu
dan@atau bayinya.
2.). Tea#i
6
7/21/2019 3._MAKAnLAH
http://slidepdf.com/reader/full/3makanlah 7/13
Defisiensi 'at besi berespons sangat baik terhadap pemberian obat oral
seperti garam besi 1misalnya sulfas ferosus atau sediaan polisakarida 'at besi
1misalnya polimaltosa ferosus. 9erapi 'at besi yang dikombinasikan dengan diit
yang benar untuk meningkatkan penyerapan 'at besi dan vitamin ; sangat efektif
untuk mengatasi anemia defisiensi besi karena teradi peningkatan umblah
hemoglobin dan cadangan 'at besi. ;D; merekomendasikan penggunaan elemen
'at besi sebesar "$ mg, (2 kali perhari bagi remaa yang menderita anemia.
;ontoh dari suplemen yang mengandung 'at besi dan kandungan elemen 'at besi
dapat dilihat pada tabel di ba+ah ini.
s*##&emen! T"!a& i"n +m,- E&emen!a& I"n +m,-
0errous sulfate 32 ""
0errous gluconate 325 3"
0eostat che+able $$ 33
0eostat liGuid $$ 33@5 ml
)lo+ 0e "$ 5$
0e 5$ e>tended release "$ 5$
0erro()eGuels timed release 5$ 5$
0eosol caplets 5$ 5$
)umber Drug facts and comparisons. )t. ouis, 4: 0acts and ;omparisons,
#.
Hat besi paling baik diabsorpsi ika dimakan diantara +aktu makan.
)ayangnya, ketidaknyamanan abdominal, yang ditandai dengan kembung, rasa
penuh dan rasa sakit yang kadang(kadang, biasanya muncul dengan sediaan besi
ini. 9etapi resiko efek samping ini dapat dikurangi dengan cara menaikkan dosis
secara bertahap, menggunakan 'at besi dosis rendah, atau menggunakan preparat
yang mengandung elemen besi yang rendah, salah satunya glukonat ferosus.
&ompleks polisakarida 'at besi seringkali lebih berhasil dibandingkan dengan
garam 'at besi, +alaupun kenyataannya tablet tersebut mengandung 5$ mg
elemen 'at besi. ;ampuran vitamin yang mengandung 'at besi biasanya harus
dihindari, karena sediaan ini mahal dan mengandung umblah 'at besi yang
suboptimal.
etikulositosis dimulai 3( hari setelah inisiasi terapi 'at besi, dengan
puncaknya sekitar $ hari.
Pasien dapat tidak berespon dengan penggantian zat besi sebagai akibat dari
7
7/21/2019 3._MAKAnLAH
http://slidepdf.com/reader/full/3makanlah 8/13
- Diagnosis yang tidak benar.
- &etidak patuhan konsumsi tablet besi 10e.
- &ehilangan darah melampaui kecepatan penggantian.
- )upresi sum(sum tulang oleh tumor, radang kronik, dll.
- 4alabsorpsi, sangat arang akan tetapi ika teradi, diperlukan penggantian 'at
besi parenteral.
&ompleks dekstran('at besi dapat digunakan melalui suntikan im setelah
tes dengan dosis 25 mg untuk reaksi alergi.
-$$ mg dekstran('at besi, per sesi terapi. !emberian dapat diulang setiap
minggu sampai cadangan 'at besi terpenuhi. 9raktus H sebaiknya digunakan
pada suntikan untuk mencegah mengembunnya gabungan tersebut kedalam
dermis, yang dapat menghasilkan pe+arnaan kulit yang tidak dapat
dihilangkan.
- !emberian secara i! dapat dilakukan pada pasien yang tidak dapat menerima
suntikan im atau yang memerlukan koreksi defisiensi 'at besi lebih cepat.
!endekatan yang paling nyaman adalah dengan mengencerkan 5$$ mg
campuran tersebut kedalam $$ ml cairan salin steril dan memasukkan dosis
percobaan sebanyak ml. ika tidak teradi reaksi alergi, sisa solusi dapat
diberikan dalam 2 am. !emberian i! sampai g 'at besi dalam satu keadaan
memungkinkan koreksi defisiensi 'at besi dalam satu sesi. )ekitar 2$% dari
pasien mengalami artralgia, menggigil dan demam yang tergantung dari dosis
yang diberikan dan dapat berlangsung sampai beberapa hari setelah infus.
Hat besi(dekstran harus digunakan secara hemat, ika perlu, pada semua
pasien dengan artritis reumatoid, karena geala tersebut secara nyata dipacu oleh
penyakit ini. :bat anti inflamasi non steroid biasanya mengatur geala tersebut.
Anafilaksis, komplikasi serius penggunaan 'at besi(dekstran, arang muncul. Iika
geala a+al muncul, infus dihentikan dan perbaikan keadaan dengan benadril dan
epinefrin dapat dimulai.
Iumblah 'at besi yang diperlukan untuk penggantian dapat dihitung dari defisit
8
7/21/2019 3._MAKAnLAH
http://slidepdf.com/reader/full/3makanlah 9/13
massa sel darah merah, dengan tambahan $$$ mg untuk mengganti cadangan
tubuh. 9ransfusi darah arang diperlukan kecuali untuk pasien dengan anemia
defisiensi 'at besi yang berat yang mengancam fungsi kardiovaskular atau
cerebrovaskular.
BAB III
MET$DE PENELITIAN
9
7/21/2019 3._MAKAnLAH
http://slidepdf.com/reader/full/3makanlah 10/13
BAB I
HASIL DAN PEMBAHASAN
10
7/21/2019 3._MAKAnLAH
http://slidepdf.com/reader/full/3makanlah 11/13
BAB
PENUTUP
'.1. KESIMPULAN
. Anemia Defisiensi besi adalah anemia yang timbul akibat berkurangnya
penyed iaan besi untuk eritropoesis, karena cadangan besi kosong
1depleted iron store yang pada akhirnya mengakibatkan pembentukan
hemoglobin berkurang. &urangnya besi berakibat pada kurangnya pasokan
sel darah merah yang ada dalam tubuh, sehingga dapat menimbulkan
berbagai gangguan klinik serta kelainan.
2. -anita lebih rentan terkena anemia defisiensi besi karena kebutuhan akan
'at besi yang lebih banyak daripada pria. -anita mengalami menstruasi
yang mengakibatkan darah menghilang rata rata 2$ mg 'at besi tiap
bulannya, bahkan ada yang mencapai 5# mg. !ada ibu hamil, memberikan
nutrisi pada fetus, sehingga umlah 0e berkurang. 9erlebih lagi bagi ibu
melahirkan yang mengeluarkan banyak darah, sehingga asupan 0e perlu
11
7/21/2019 3._MAKAnLAH
http://slidepdf.com/reader/full/3makanlah 12/13
ditambah untuk mengurangi resiko melahirkan /ayi dengan /erat ahir
endah 1//.
3. Dampak yang timbul dari anemia defisiensi besi bagi remaa putri dan ibu
hamil dapat menakibatkan penurunan aktifitas fisik, pucat dan lemas dan
gangguan kesehatan serta berbagai kelainan. !ada ibu hamil dapat
mengakibatkan bayi lahir dengan berat badan diba+ah normal bahkan
dapat meningkatkan angka kematian bayi dan ibu atau salah satu
diantaranya saat proses persalinan. 8amun, hal tersebut dapat dicegah dan
dihindari dengan mengatur pola makan yang seimbang, mencukupi
kebutuhan 0e dengan tablet besi 10e ataupun tablet penambah darah.
'.1. SARAN
. )ebaiknya +anita perlu memahami dan memerhatikan serta
memperluas pengetahuannya tentang anemia defisiensi besi. &arena
+anita menadi subyek utama penderita anemia defisiensi besi.
Dengan mempelaari beberapa dampak dan cara pencegahannya serta
beberapa terapi yang dapat dilakukan, diharapkan kasus anemia
defisiensi besi pada +anita dapat berkurang dan dapat melahirkan
masyarakat yang sehat.
2. )ebaiknya para +anita tidak perlu terlalu cemas dengan anemia
defisiensi besi, karena dapat dicegah dan dihindari, bahkan bisa
diobati dengan berbagai terapi. 8amun uga tetap harus +aspada
apabila terdapat beberapa kelainan, karena memungkinkan menderita
AD/ yang berkepanangan dan sudah termasuk parah.
3. )ebaiknya mencegah anemia defisiensi besi dengan menaga polamakan yang benar, istirahat yang cukup dan memenuhi kebutuhan besi
10e serta mengkonsumsi tablet besi 10e secara teratur sesuai
kebutuhan yang dianurkan.
12
7/21/2019 3._MAKAnLAH
http://slidepdf.com/reader/full/3makanlah 13/13
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, )unita. Prinsip "asar #lmu $izi. Iakarta Jramedia, 2$$.
/akta, < 4ade.,)uega,&etut.,Dharmayuda, 9okro Jde., 2$$. =Anemia
Defisiensi /esi,? %uku &'ar #lmu Penyakit "alam ilid * Iakarta <nternal
!ublising 0& 7<., Edisi ke(., hal. 2K(35., 2$$.
-iaya, Boppy. &nemia "e+isiensi at %esi. )urabaya 0akultas &edokteran
7niversitas -iaya &usuma )urabaya, 2$$K. Available from
http://last3arthtree.fles.wordpress.com/2009/02/anemia-
defsiensi-zat-esi.pd! #a$ses 7 %esemer 2014&
&artamiharda, Emmy., 2$$#. &nemia "e+isiensi %esi. 0akultas &edokteran
7niversitas -iaya &usuma )urabaya.Available
from http@@elib.fk.u+ks.ac.id@asset@archieve@[email protected]$$#@A8
E4<A%2$DE0<)<E8)<%2$/E)<.pdf. 1akses K Desember 2$4uhammad,Adang.,)ianipar, :sman., 2$$5. Penentuan "e+isiensi %esi &nemia
Penyakit Kronis Menggunakan Peran #ndeks s+.-/ . <ndonesian Iournal
of ;linical !athology and 4edical aboratory,Col.2,8o.,8ov 2$$5(5.
-iaya, Andre 9ie. &nemia "e+isiensi %esi* 1online
http@@+++.keranya.net@faG@KK(anemia(defisiensi(besi.html. 4aret
2$.
13