FIOS

CIRÚRGICOSCIRÚRGICOS

São materiais usados pelo cirurgião na síntese e

Fios cirúrgicos:

cirurgião na síntese e reconstrução dos tecidos.

Órgãos oficiais e associações normatizadoras: No Brasil:

•Farmacopéia brasileira.

•NBR 13904 da Associação Brasileira de Normas Técnicas.

Fios Cirúrgicos

� Fio Ideal:

- Alta resistência a tração e torção;

- Calibre pequeno e regular;- Calibre pequeno e regular;

- Maior flexibilidade e pequena elasticidade;

- Facilidade de esterelização;

- Inexistência de reação tecidual;

- Baixo custo.

Classificação

� Monofilamentado� Multifilamentado� Sintético� Sintético� Orgânico� Mineral� Absorvível

� Não Absorvível

Características dos Fios de Sutura

� Configuração;� Capilaridade;� Pilosidade;� Diâmetro;� Diâmetro;� Elasticidade;�Memória;�Maleabilidade;� Força de resistência e tração sobre o nó cirúrgico;�Absorção.

Classificação dos Fios Cirúrgicos

� Quanto à Estrutura:

- Monofilamentares:Categute simples e cromadoSedaNylonAço inoxidávelAço inoxidávelPolipropilenoColágenoPolidioxanone

Categute simples Categute cromado NylonSeda

Classificação dos Fios Cirúrgicos

-Multifilamentares:

AlgodãoSedaNylonNylonDacronAço InoxidávelÁcido PoliglicólicoPoliglactina revestido

Ácido Poliglicólico

Classificação dos Fios Cirúrgicos

� Quanto à Absorção:

�Absorvíveis:

- Origem Animal: Categute simples e cromado.- Origem Animal: Categute simples e cromado.

- Origem Sintética: Ácido poliglicólico, ácido polidioxanona e poliglactina.

Classificação dos Fios Cirúrgicos

� Inabsorvíveis: Seda*

Linho

Algodão

NylonNylon

Polipropileno

Poliamida

Poliester

Fios Metálicos

Seda

Linho

Nylon

Poliester

Fios Cirúrgicos

� Quanto ao Calibre:

Maior diâmetro Menor diâmetro

3-2–1–0–2.0–3.0–4.0–5.0–6.0–7.0–8.0– 9.0–10.0–11.0–12.0

Complicações

� Toda sutura interage com o organismo;

� Traumatismo pela passagem da agulha e do fio;

� Reação inicial dos tecidos: Reação inflamatória exsudativa ou proliferativa;proliferativa;

� Inabsorvíveis Sintéticos: Reação tecidual mínima, sem reação vascular aguda;

� Seda e Algodão: Fase exsudativa intensa, perda da resistência tensil;

� Poliester e Seda: Sutura compacta, cápsula fibrosa;

Complicações

� Nylon e Polipropileno: Reação inflamatória discreta, fina camada de tecido conjuntivo;

�Aço: Reação mínima, ação de corte;

� Tempo de absorção: Marca, calibre, condições biológicas dos � Tempo de absorção: Marca, calibre, condições biológicas dos tecidos;

� Infecção:

- Amolece tecidos, degenera coágulo e rompe linha de sutura e o fio;

- Monofilamentares sem capilaridade, reação tecidual mínima.

Fios Cirúrgicos

� Escolha do Fio:

- Em alguns casos restrita,em outras dependentes do hábito, experiência e bom senso do cirurgião;

- Propriedades do fio (calibre, resistência tênsil, absorvível ou inabsorvível);

- Interação do fio com tecido;

- Questões estéticas;

- Questões econômicas.

�FIOS ABSORVÍVEIS

Fios absorvíveis:

Categute:• fio orgânico obtido da submucosa do intestino delgado do ovelhas ou da serosa de bovinos;

• escala crescente de espessura: 8/0

• de fácil manipulação;

• rápida absorção

Simples: absorção mais rápida (8 dias)

Cromado: absorção mais lenta (20 dias)

• suturas gastrintestinais, amarraduras de vasos na tela subcutânea, cirurgias ginecológicas e urológicas.

Fios absorvíveis:

Poliglecaprone (Monocryl®)•monofilamentar;

• fio sintético;

• boa maleabilidade e nó seguro;

•celular subcutâneo, tecidos de partes moles para sua melhor aproximação

Fios absorvíveis:

Polidioxanona (PDS®,Dexon ®,)

• fio sintético monofilamentar;

• absorção bem mais lenta;

• mantém a resistência tensil por tempo mais longo; longo;

• suporte de feridas de longo prazo, onde há uma vagarosa cicatrização;

• suturas de tendões, cápsulas articulares e fechamento da parede abdominal.

Fios absorvíveis:

Ácido Poliglicólico e Poligaláctico(Dexon®) (Vicryl ®)

• fios sintéticos multifilamentados;

• absorção entre 60 e 90 dias;

• resistência tênsil maior que a do categute; • resistência tênsil maior que a do categute;

• suturas de músculos, fáscia, tecido celular subcutâneo(Dexon®) e cirurgias gastrointestinais, urológicas, ginecológicas, oftalmológicas e tecido

celular subcutâneo(Vicryl®)

FIOS INABSORVÍVEIS

Fios inabsorvíveis:

Poliéster (Mersilene ®, Sugilene ®)

• fio sintético multifilamentado;

• resistente e de grande durabilidade;

• pode apresentar-se sem cobertura ou coberto por polibilato ou teflon ; coberto por polibilato(Ethibond ®) ou teflon(Tevdek ®);

• suturas de aponeuroses, tendões e vasos.

Fios inabsorvíveis:

Náilon• fio sintético mono ou multifilamentar;

• duro e corrediço, não produz nó firme;

• grande resistência tensil;

• suturas de aponeuroses, tendões e vasos;

• fios monofilamentares negros ou incolores: suturas de pele.

Fios inabsorvíveis:

Polipropileno (Prolene ®)

• fio sintético monofilamentado;

• grande resistência tensil;

• suturas de aponeuroses, tendões e vasos;

• facilmente removível, ideal para sutura intradérmica.

Fios inabsorvíveis:

Algodão• fio orgânico multifilamentar;

• maleável e agradável ao tato;

• produz nós firmes;

• menos resistente que a seda;

• suturas de tendões, aponeuroses e vasos.

Fios inabsorvíveis:

Fios metálicos• o uso desse fio está bastante reduzido;

• praticamente restrito a esternorrafia.

“ Em cada situação, um determinado tipo de fio poderá servir e a escolha poderá depender do hábito, da experiência, do bom do hábito, da experiência, do bom senso e das características biológicas de cada fio.”

“ A técnica empregada ao se usar o fio é tão importante quanto a escolha do próprio quanto a escolha do próprio fio”

Fios inabsorvíveis:

Seda• fio orgânico com fibras retorcidas outrançadas;

• fácil de ser manuseado;

• produz nós firmes;• produz nós firmes;

• é degradado ao longo dos anos, perdendosua resistência tênsil;

• suturas de tendões, aponeuroses e vasos.

Fios Cirúrgicos

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