GUIA PRCTICA ILUSTRADA PARAMANEJO EXTERNO DE RESIDUOS SLIDOS

DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUDY SERVICIOS MDICOS DE APOYO

Ministeriode Salud

Ministeriode Salud

Av. Jos Gabriel Cosio 108 Urb.Magisterial 1era etapa Cusco, Per Tel. +511084 // 235336

Jon Bickel Representante Swisscontact Per

Erwin Luna Campana Jefe de Proyecto Gestin integral de Residuos SlidosHospitalarios en el Sur del Per.

www.swisscontact.org.pe

Mara Ysabel Vargas FebresAsesora Tcnica de Proyecto GestinIntegral de Residuos Slidos Hospitalarios en el Sur del Per.

Direccin General de Salud Ambiental - DIGESALas Amapolas # 350 Urb. San Eugenio, LinceLima PerTel. (511) 442-8353

MBA Mnica Patricia Saavedra Chumbe.Directora General de la Direccin General de Salud.

Blgo. Elmer Quichiz Romero Director Ejecutivo de Ecologa y Proteccin del Ambiente

http://www.digesa.minsa.gob.pe

Swisscontact | Fundacin Suiza de Cooperacin para el Desarrollo Tcnico Jr. Juan Dellepiani N585, San Isidro | Lima, Per Tel. +511 264 6247; 264 2547 | Fax: +511 264 3212

"Gestin Integral de Residuos Slidos Hospitalarios en el Sur del Per",

Proyecto desarrollado por Swisscontact en alianza con el Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Salud Ambiental, bajo convenio marco de cooperacin N 024/2009 MINSA.

MANEJO EXTERNO DE RESIDUOS SLIDOSDE ESTABLECIMIENTOS DE SALUDY SERVICIOS MDICOS DE APOYO

5La gestin y el manejo inadecuado de los residuos slidos de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de apoyo se ha convertido en un problema comn en la mayora de ciudades del pas debido a diversos factores, entre ellos, la explosin demogrfica que se relaciona con el aumento en la cantidad de atenciones y el consecuente incremento de generacin de residuos.Ello define un panorama generalizado de inadecuadas prcticas de manejo de residuos hospitalarios tanto a nivel intrahospitalario como extra hospitalario, siendo el ms crtico la disposicin final de residuos, la misma que se efecta en botaderos a cielo abierto, hecho que contribuye al incremento de la contaminacin del ambiente y por ende a la afectacin de la salud de las personas.

QU NORMAS TENEMOS?

Todos los establecimientos de atencin de salud, enfermeras, dentales, veterinarias, hospitales u otras instalaciones durante investigaciones o tratamiento de pacientes deben cumplir las siguientes normas:

Ley N27314: Ley General de Residuos Slidos, su reglamento D.S. N 057- PCM y modificatoria D.L. N1065 (28/06/08)

Ley N28611: Ley General del Ambiente.

Ley N 29419: Ley que regula la actividad de los recicladores, su reglamento Decreto supremo N 005-2010-MINAM.

Ley N29263: Ley que modifica diversos artculos del cdigo penal y de la Ley General del Ambiente.

Norma Tcnica de Salud de Gestin y Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo NTS N 096-MINSA/DIGESA V .01 RM N 554-2012/MINSA

Normas para la baja y eliminacin de Medicamentos de DIGEMIND.

Reglamento General de Hospitales del sector salud D.D. 005-90-SA.

Manejo Seguro de Desechos radioactivos-IPEN.

76

Son aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en establecimientos como: Hospitales, clnicas, centros y puestos de salud, laboratorios entre otros afines. Se caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos o pueden contener altas concentraciones de microorganismos de potencial peligro.

QU SON RESIDUOS SLIDOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?

Son de tres clases:

1.- RESIDUO BIOCONTAMINADO

Tipo A-1: Atencin al pacien-te.Material contaminado con secreciones y excreciones provenientes del paciente, ej. gasas, algodones con san-gre.

Tipo A-2: Material Biolgico:Cultivos, inculos provenientes de los laboratorios.

Tipo A-3: Bolsas conteniendo sangre y hemoderivados:Bolsas conteniendo sangre humana, bolsas de sangre vacas, serologa vencida y bolsas de suero.

Tipo A-5: Punzo cortantes,agujas hipodrmicas, agujas, bistur.

Tipo A-6: Animales contaminados, cadveres o partes de animales inoculados.

Tipo A-4: Residuos Quirrgicos y anatomopatolgicos,tejidos, rganos, piezas anatmicas.

2.- RESIDUO ESPECIAL Tipo B-1: Residuos Qumicos Peligrosos

Ej. Mercurio del Termmetro

Tipo B2. Residuos farmacuticos, medicamentos vencidos y contaminados. Ej. jarabes, pastillas.

Tipo B3: Residuos radiactivos, Materiales contaminados con lquidos radiactivos.

3.- RESIDUO COMN Residuos generados en la parte administrativa y en la limpieza de

jardines y patios, de los establecimientos de salud.Ej. Papeles, envases de plsticos, cajas, cartones.

98

CMO SE MANEJAN LOS RESIDUOS SLIDOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?

Comprende 02 procesos:

Los vehculos empleados para el transporte de residuos peligrosos (biocontaminados) son exclusivos para este fin, de acuerdo a lo establecido por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones, y deben tener las siguientes caractersticas:

De color blanco, que permita ser visualizado a distancia y de noche.

Identificacin, en color rojo, del tipo de residuo que transporta, ubicada en ambos lados del compartimiento de carga del vehculo y debe ser posible visualizarla a 50 metros de distancia.

Nombre y telfono de la Empresa prestadora de servicio de residuos slidos (EPS-RS) en ambas puertas de la cabina de conduccin.

Nmero de registro emitido por la DIGESA en ambos lados de la parte de carga del vehculo, en un tamao 40 x 15 centmetros.

DISPOSICIN FINAL

Los residuos biocontaminados y especiales (peligrosos) que no son sometidos a tratamiento debern ser dispuestos en celdas de seguridad que pueden estar ubicados en rellenos sanitarios municipales debidamente autorizados. Mientras que los residuos comunes debern ser dispuestos en el relleno sanitario de la Municipalidad Provincial correspondiente.

- Acondicionamiento- Segregacin y almacenamiento primario- Almacenamiento intermedio- Transporte interno- Almacenamiento nal- Tratamiento

- Recoleccin diferenciada- Tratamiento- Transporte- Disposicin nal

Establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo

Municipalidad , Empresa prestadora de servicio de residuos slidos (EPS-RS)

MANEJO EXTERNOMANEJO INTERNO

QUINES SON LOS RESPONSABLES DEL MANEJO DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?

EL GENERADOR: es el establecimiento de salud que est a cargo del director, jefe o quin haga sus veces. Sus obligaciones son:1. Presentar su Declaracin de Manejo de Residuos slidos, y el Plan de manejo de Residuos slidos a la autoridad competente de su sector. 2. Caracterizar los residuos que generen.3. Manejar los residuos peligrosos en forma separada del resto de residuos.4. Presentar el manifiesto de manejo de residuos peligrosos a la autoridad competente de su sector. 5. Almacenar, acondicionar, tratar o disponer los residuos peligrosos en forma segura, sanitaria y ambientalmente adecuada.

EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS DE RESIDUOS (EPS-SR): es la persona jurdica que presta servicios de limpieza de vas y espacios pblicos, recoleccin y transporte, transferencia, tratamiento o disposicin final de residuos slidos. La EPS-RS debe estar debidamente registrada en el Ministerio de Salud y contar con la autorizacin del Municipio correspondiente.Sus obligaciones son:1. Acondicionar los residuos de acuerdo a su naturaleza fsica, qumica y biolgica, considerando sus caractersticas de peligrosidad y su incompatibilidad con otros residuos. 2. Mantenimiento preventivo de los equipos y vehculos que empleen.3. Brindar equipo de proteccin personal para los operarios de los vehculos: casco, botas, overol, mascarilla y guantes asi como las vacunas contra ttanos y Hepatitis B.4. Capacitar al personal operario de los vehculos sobre los tips y riesgo de los residuos que manejan en las medidas de emergencia frente a un accidente.5. Utilizar las rutas de transporte de residuos peligrosos, autorizadas por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones o la municipalidad provincial.6. Establecer horarios y rutas de recojo ya que se trata de residuos biocontaminados.7. Suscribir el manifiesto de residuos slidos peligrosos.

El generador, el operador-Empresa Prestadora de Servicio de Residuos Slidos (EPS-RS) y cualquier persona que intervenga en el manejo de residuos slidos del mbito de gestin no municipal ser responsable por su manejo seguro, sanitario y ambientalmente adecuado.

1110

QU DEBO HACER PARA PROTEGERME DE ACCIDENTES Y/O ENFERMEDADES?

Seguir las medidas de BIOSEGURIDAD que son el conjunto de acciones preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la seguridad del personal, de los usuarios y de la comunidad, frente a diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.

BARRERAS PROTECTORAS

Para evitar el contacto directo entre personas y objetos potencialmente contaminados o nocivos, se deben utilizar barreras qumicas, fsicas y biolgicas.

BARRERAS FSICAS: mascarillas, gafas, guantes, botas, overol, etc. que asilan al trabajador de los microorganismos existentes en los residuos.

BARRERAS QUMICAS: antispticos (clorhexidina, amonio cuaternario, alcohol, jabn) que eliminan los contaminantes adquiridos luego de la exposicin.

BARRERAS BIOLGICAS: vacunas (hepatitis B, antitetnica) que dan proteccin al trabajador generando defensas para evitar el contagio o combatir la infeccin.

Tipo de riesgo Factor de riesgo

Accidentes y/oenfermedades

Material punzocortante como jeringas, bistur, vidrios rotos etc.

Pinchazos, cortes, etc.

Efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o txicos.

Infecciones como VIH, hepatitis B, tuberculosis, ttano, asma, alergias, etc.

Productos qumicos cidos, y bases fuertes, material particulado, detergentes, desinfectantes, etc.

Bacterias, virus, hongos y parsitos.

Biolgicos

Qumicos

Fsicos

LA ASAMBLEA DE LOS CANGREJOS

1312

Esta era una ciudad de frtiles tierras, de hombres y mujeres trabajadores, situada en el centro de las montaas. Rodeada de hermosa naturaleza, ros cristalinos y bosques de pegajoso aroma; aunque sin lmites precisos, sus fronteras se perdan en la inmensa amistad y respeto que todos, uno a otro se tenan.

Hasta que lleg Don Infeccioso y puso todo de cabeza. La ciudad frtil, con grandes espacios verdes, se iban convirtiendo en lugares desrticos, basurales y aire contaminado con olores nauseabundos. "Contamina Corporacin Global" con Don Infeccioso a la cabeza, foment el incremento de los residuos slidos en la ciudad y en los establecimientos de salud.

1514

1.- Infecto: Residuo Biocontaminado, rojo como la cara de la muerte, quien se fortalece y se hace ms poderoso con los desechos de hospitales, clnicas, postas mdicas, laboratorios, veterinarias y similares. Est lleno de secreciones, excresiones y lquidos orgnicos de pacientes con diversas enfermedades.

2.- Nocivo: Residuo Especial, amarillo como las calaveras, se vigoriza con sustancias y pro-ductos qumicos, txicos, cor-rosivos, inflamables, explosivos, reactivos y radioactivos.

3.- Insano: Residuo Comn, que en su negro vestido tiene amontonados papeles, cartones, plsticos y restos de alimentos que se generan en las reas administrativas y servicios de los establecimientos de salud.

Ellos nunca descansan y estn por todo lado; porque "Contamina Corporacin Global", con Don Infeccioso a la batuta,se estn apoderando de la ciudad, despus lo harn - dicen - con el pas y finalmente con todo el mundo.

Para esta tarea contaba con sus tres eficientes cmplices:

En otro lado de la ciudad, preocupa-dos por esta situa-cin se reunieron con los represen-tantes del Minis-terio de Salud, de la Municipalidad Provincial, los Es-tablecimientos de Salud y represen-tantes de los re-cicladores.

Uno de los representates tom la palabra:

Bienvenidos, estamos reunidos porque debemos tomar conciencia que

necesitamos un cambio, nuestra ciudad est contaminada; nuestra negligencia hace que este problema empeore.

Tenemos leyes que nos amparan como la ley N 27314 Ley General de Residuos Slidos que nos ayuda brindndonos la informacin que nos permitir organizarnos y mejorar el manejo de los residuos

slidos. Debemos cuidar la vida y salud de nuestros hijos, nietos y bisnietos. No podemos seguir caminando hacia atrs,

desde hoy y para siempre iremos solo para adelante. Por tanto iniciaremos la Rebelin de los

cangrejos

Ley

N 27314

Ley

N 27314

1716

Tambin Andrs representante de los establecimien-tos de salud pidi la palabra y dijo:

La representante del municipio se puso de pie y recalc:

As tiene que ser debemos

capacitarnos y ponernos en accin, no

podemos continuar con esta triste

realidad.

D e b e m o s

ir paso a paso y ensear a los

operadores de los municipios, y autoridades

en general sobre el adecuado manejo de estos

residuos; porque Contamina Corporacin Global

y su jefe don Infecciosos podran ganarnos la

batalla en nuestra propia tierra.

Estoy de acuerdo. Hay leyes que nos ensean lo que debemos hacer, reunmonos

por comisiones y elaboremos un Plan de Accin para contrarrestar inmediatamente esta peligrosa

contaminacin.

Infecto: cunto tiempo ms necesitaremos para acabar con esta ciudad?

Mientras tanto en las oficinas de "Contamina Coorporacin Global" Don infeccioso pregunta:

- Bueno Don infeccioso, he visto que la gente no tiene conciencia, los productosindustriales, como los medicamentos estn botados por todo lado, qumicos y otros reactivos sueltos sin ningn cuidado.

Jefazo, todo est de mal en peor, ya que pudiendo reciclar los residuos comunes no lo hacen, el plstico se est adueando de sus vidas y lo mejor de todo, no hay ningn tipo de capacitacin a su personal.

Unos seis meses tal como vamos jefecito. En los establecimientos de salud no tienen el ms mnimo cuidado, depositan los residuos en cualquier tipo de tachos y bolsas, no clasifican y lo mezclan todo. No toman las medidas de proteccin necesarias, almacenan los residuos en condiciones inapropiadas; y los transportan en cualquier vehculo. Finalmente queman los residuos slidos y/o lo disponen en botaderos a cielo abierto, creando focos infecciosos, que generan ms enfermedad y muerte.

Nocivo e insano tambin tenan informacin que dar.

1918

T odos en la oficina soltaron una sonora carcajada de satisfaccin, mientras Don Infeccioso saca cuatro copas y hacen un brindis anticipado por la victoria. Brindan con sangre contaminada con hepatitis, tuberculosis, ttano y otras enfermedades. Se miran a los ojos alzan su copa y la vacan completamente y orgullosos salen a paso de vencedores.

RN 000-2012- DIGESA

RANSPORTED

RESIDUOS

CONTAMINA

RANSPORTED

RESIDUOS

CONTAMINADOSDOS

TE

BIO

ALMACENAMIENTO

El transporte de los residuos slidos peligrosos es exclusivo para este fn y lo realiza una (Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos), as los residuos biocontaminados se transportan en vehculos de color blanco, con identificacin en color rojo del tipo de residuo que transporta en ambos lados del vehculo y el nmero de registro de la DIGESA.

En otro lugar de la ciudad la Asamblea de los Cangre-jos empez con la exposicin de Gumercindo repre-sentante de los Establecimientos de Salud.

Los Residuos de los establecimientos de salud son los desechos generados en los

procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en hospitales, clnicas, postas, laboratorios, veterinarias y otros. Y son de 3 clases:

Biocontaminado, especial y comn

La recoleccin de los residuos slidos de los establecimientos de salud es diferenciada ya que se

realiza de manera separada. Los residuos comunes los recoge la municipalidad en su propio transporte y de acuerdo a la frecuencia de recoleccin. Mientras que los residuos biocontaminados y especiales

los recolecta la Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos autorizada o el vehculo del establecimiento

de salud destinado para tal fn.

2120

2928

RESIDUOS SLIDOS

PELIGROSOS

PR OHIBIDO EL INGRES O

RESIDUOS SLIDOS BIOCONTAMINADOS

CUBIERTOS CON CAL EN LA

CELDA DE SEGURIDAD

RESIDUOS SLIDOS BIOCONTAMINADOS

COMPACTADOS CON TIERRAO ARCILLA

La disposicin final de los residuos slidos biocontaminados y especiales, se realizan en

celdas de seguridad que pueden estar ubicadas en los rellenos sanitarios municipales o en otros lugares debidamente autorizados.

Los dems representantes que participaron en la asamblea dieron tambin sus sugerencias:

El representante del Ministerio de Salud dio las ltimas recomendaciones felicitando a todos por el trabajo realizado

Est prohibido el reciclaje de residuos slidos biocontaminados y especiales de un

establecimiento de salud. Los residuos comunes se pueden reciclar, reutilizar o rehusar siempre y cuando estn limpios y bien

almacenados.

La vida humana y el cuidado del ambiente son nuestro principal objetivo,

por eso tenemos que cuidarnos al hacer este trabajo, ya que estamos expuestos a muchos riesgos

y enfermedades, para ello debemos tomar todas las precauciones, utilizando equipos de proteccin personal como: Guantes mascarilla, overol, botas, lentes y nuestro carnet de vacunacin contra el ttanos y la hepatitis B.

As mismoenfatiz-, debemos capacitar a todo nuestro personal y comunicar inmediatamente cualquier

accidente que tengamos, para tomar las medidas correspondientes.

La Rebelin de los cangrejos, aquellos cansados de caminar para atrs, haba empezado su ardua tarea. Ahora con la informacin correcta era hora de poner manos a la obra e iniciar un trabajo que les dar muchas satisfacciones.

2322

CENTRO DE SALUD

Antes de partir Don Infeccioso dijo:

Empaquen todo, tenemos que partir, ahora que estn mejor organizados y trabajan ms eficientemente, creen que pueden someternos. Aprense infelices que no hay tiempo para ms.

Volveremos, si no cumplen eficazmente lo que se han propuesto y retorna la desidia y el egoismo. Entonces nosotros llegaremos nuevamente, para apropiarnos de esta cuidad.

El helicptero parti y se perdi en el firmamento.

Sin embargo en Contamina Corporacin Global haba un inusitado movimiento, Don Infeccioso gritando llam a sus cmplices:

E n la Plaza Mayor todos los pobladores de la ciudad se juntaron , mujeres, hombres, nios, jvenes y adultos, Se abrazaron felices porque haban recuperado su ciudad. Los representantes del Ministerio, de los establecimientos de salud, del municipio y otras organizaciones como Swisscontact que ayudaron para lograr este cambio se tomaron de la mano y se pusieron a cantar y bailar.

E n los ltimos meses la ciudad empez a recuperar su imagen de centro de la amistad. Los establecimientos de salud realizaban un adecuado manejo de los residuos slidos. La recoleccin , transporte y disposicin final se hace de acuerdo a ley.

24

Este documento ha sido elaborado y publicado por el Proyecto Gestin Integral de Residuos Slidos Hospitalarios en el sur del Per

Impresin: Lance Grfico S.A.C. Ca. Mama Ocllo 923 LinceTel. 472 8058 - 265 5205 - 265 2801Lima, octubre 2012Hecho el depsito legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2012-11195. Tiraje: 1 000 ejemplares.

La vida En nuEstras manos

no La dEjEs Escapar.toma mi mano,damE La tuya.

juntas Las manos son canto dE amistad.

juntas Las manosaccin y soLidaridad.

juntas Las manosadELantE nos LLEvar

y nunca mscomo ayEr,

caminando para atrs.

GUIA PRCTICA ILUSTRADA PARAMANEJO EXTERNO DE RESIDUOS SLIDOS

DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUDY SERVICIOS MDICOS DE APOYO

Ministeriode Salud