3011 - MÉDICO TERAPIA INTENSIVA ADULTO · Assinale a alternativa em que o uso da vírgula está de acordo com as regras da Gramática Normativa: A) O tema do Jogo da Baleia Azul,

PROCESSO SELETIVO PARA PREENCHIMENTO DE VAGAS DO QUADRO DE FUNCIONÁRIOS DO INSTITUTO PRAXIS – HOSPITAL REGIONAL DO CÂNCER – ITAPIPOCA-CE

3011 - MÉDICO TERAPIA INTENSIVA ADULTO

NÚMERO DE INSCRIÇÃO NOME DO CANDIDATO

ASSINATURA DO CANDIDATO

INSTRUÇÕES AO CANDIDATO

01. Você recebeu do fiscal o seguinte material: a) Este caderno com o enunciado das questões da prova, sem repetição ou falha; b) O cartão de respostas destinado às respostas das questões objetivas formuladas na prova.

02. Verifique se este material está em ordem, preencha os espaços destinados ao seu nome, número de inscrição e cargo e assine no local especificado.

03. No cartão respostas, a marcação das letras correspondentes às respostas certas deve ser feita com caneta esferográfica de tinta preta ou azul.

04. Tenha muito cuidado com o cartão de respostas, pois o mesmo não poderá ser substituído. 05. Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras (A), (B), (C) e (D).

Somente uma corresponde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta. A marcação de mais de uma alternativa anula a questão. Mesmo que uma das respostas esteja correta.

06. Será eliminado do Processo Seletivo o candidato que: a) Não apresentar o documento de identidade exigido pelo Regulamento do Processo Seletivo; b) Ausentar-se da sala de provas antes do tempo mínimo de 60 (sessenta) minutos; c) Ausentar-se da sala de provas, no tempo permitido, sem o acompanhamento do fiscal; d) For surpreendido em comunicação com outro candidato ou terceiros, verbalmente, por escrito ou por qualquer outro meio

de comunicação, sobre a prova que estiver sendo realizada, ou utilizando-se de máquinas calculadoras e/ou similares, livros, anotações, réguas de cálculo, impressos ou qualquer outro material de consulta, inclusive códigos e/ou legislação;

e) Durante a realização das provas, for surpreendido portando aparelhos eletrônicos, tais como bip, telefone celular, walkman, agenda eletrônica, notebook, palmtop, receptor, gravador, máquina de calcular, máquina fotográfica, controle de alarme de carro, pendrive, tablet, smartphone, mp3 player e similares, bem como relógio de qualquer espécie, óculos escuros ou quaisquer acessórios de chapelaria, tais como chapéu, boné, gorro, etc. e, ainda, lápis, lapiseira/grafite e/ou borracha, recipiente ou embalagem, tais como garrafas de água, suco, refrigerante e embalagens de alimentos (biscoitos, barras de cereais, chocolates) que não sejam fabricadas em material transparente ou que estejam com o rótulo;

f) Estiver portando, durante as provas, qualquer tipo de equipamento eletrônico de comunicação (ver item e) ou manter o equipamento ligado, mesmo que este esteja acomodado conforme previsto no Regulamento do Processo Seletivo (5.12.2 Os pertences pessoais dos candidatos serão acomodados em local a ser indicado pelos fiscais, onde deverão ficar durante todo o período de permanência dos candidatos no local de prova);

g) Lançar mão de meios ilícitos para executar as provas; h) Não devolver o Cartão de Respostas e o Caderno de Questões; i) Fizer anotação de informações relativas às suas respostas em qualquer outro meio que não o fornecido pelo PRÓ-MUNICÍPIO; j) For flagrado descumprindo, durante a realização das provas, o disposto no item 5.11 do Regulamento; k) Perturbar, de qualquer modo, a ordem dos trabalhos ou agir com descortesia para com qualquer dos examinadores,

executores, fiscais e seus auxiliares ou autoridades presentes nos locais de provas; l) Recusar-se a ser submetido ao detector de metal.

07. Reserve os 30 (trinta) minutos finais para marcar seu cartão de respostas. Os rascunhos e as marcações assinaladas no caderno de questões não serão levados em conta.

08. Ao terminar, entregue ao fiscal o caderno de questões e a folha de respostas e assine a folha de presença. 09. O tempo disponível para esta prova de questões objetivas é de 4 (quatro) horas. 10. Não esquecer de assinar o caderno de questões.

PREENCHA COM AS SUAS MARCAÇÕES ABAIXO E DESTAQUE NA LINHA PONTILHADA ACIMA

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

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21 de maio de 2017

3011 - MÉDICO TERAPIA INTENSIVA ADULTO PROCESSO SELETIVO DO HOSPITAL REGIONAL DO CÂNCER – ITAPIPOCA-CE

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PORTUGUÊS

O texto a seguir servirá de base para as questões 01e 02:

Negativas

Este último capítulo é todo de negativas. Não alcancei a celebridade do emplasto, não fui ministro, não fui califa,

não conheci o casamento. Verdade é que, ao lado dessas faltas, coube-me a boa fortuna de não comprar o pão com o suor

do meu rosto. Mais; não padeci a morte de Dona Plácida, nem a semidemência de Quincas Borba. Somadas umas coisas e outras, qualquer pessoa imaginará que não houve míngua nem sobra, e conseguintemente que saí quite com a vida. E

imaginará mal; porque ao chegar a este outro lado do mistério, achei-me com um pequeno saldo, que é a derradeira negativa deste capítulo de negativas: – Não tive filhos, não transmiti a nenhuma criatura o legado da nossa miséria.

ASSIS, Machado de. Memórias Póstumas de Brás Cubas. 27. ed. São Paulo: Ática,1999. p. 176.

QUESTÃO 01

Em relação a este capítulo da obra de Machado de Assis, é correto afirmar:

A) O narrador faz uma espécie de balanço de sua existência, e orgulha-se por não ter deixado filhos para não transmiti-lhes a infelicidade humana;

B) O narrador relembra com otimismo as vitórias de sua existência; C) Os maiores saldos do autor foram não ter presenciado a morte de D. Plácida e a semidemência de Quincas Borba;

D) Lamenta não ter vivido de forma diferente e não ter tido um saldo positivo da vida.

QUESTÃO 02

Em qual das alternativas o termo destacado está corretamente classificado quanto à classe gramatical?

A) “Mais; não padeci a morte de Dona Plácida, ...” (conjunção adversativa);

B) “...qualquer pessoa imaginará que não houve míngua nem sobra...” (conjunção integrante); C) “E imaginará mal; ...” (adjetivo);

D) “porque ao chegar a este outro lado do mistério...” (artigo definido).

O poema de Manuel Bandeira servirá de base para as questões 03 e 04:

Neologismo Manuel Bandeira

Beijo pouco, falo menos ainda Mas, invento palavras

Que traduzem a ternura mais funda

E mais cotidiana Inventei, por exemplo, o verbo teadorar

Intransitivo; Teadoro, Teodora.

QUESTÃO 03

Analise as afirmativas a respeito do texto:

I. O gênero é o poema, escrito em forma de versos livres;

II. As funções de linguagem são: a poética e a emotiva; III. A última vírgula é usada para isolar o vocativo;

IV. O elemento coesivo “mas” pode ser substituído por “visto que” sem alterar o sentido no texto.

Assinale a alternativa correta:

A) São verdadeiras apenas I e IV;

B) São verdadeiras apenas I, II e IV;

C) São verdadeiras apenas I, II e III; D) Todas são verdadeiras.


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QUESTÃO 04

Através do contexto, pode-se inferir que Neologismo significa:

A) Uma palavra em desuso; B) Arcaísmo;

C) Um verbo intransitivo;

D) Invenção de uma nova palavra.

QUESTÃO 05

Assinale a alternativa em que o uso da vírgula está de acordo com as regras da Gramática Normativa:

A) O tema do Jogo da Baleia Azul, tem despertado a atenção da sociedade em geral porque o jogo tem como "prêmio" final

o cometimento de suicídio pelo "vencedor" o que choca por si só quando se fala que a morte seria um prêmio ao último

desafio vencido; B) O tema do Jogo da Baleia Azul tem despertado a atenção da sociedade em geral, porque o jogo tem como "prêmio" final

o cometimento de suicídio pelo "vencedor" o que choca, por si só quando se fala que a morte seria um prêmio ao último desafio vencido;

C) O tema do Jogo da Baleia Azul tem despertado a atenção da sociedade em geral, porque o jogo tem como "prêmio" final

o cometimento de suicídio pelo "vencedor", o que choca por si só, quando se fala que a morte seria um prêmio ao último desafio vencido;

D) O tema do Jogo da Baleia Azul, tem despertado a atenção da sociedade em geral, porque o jogo tem como "prêmio" final, o cometimento de suicídio pelo "vencedor", o que choca por si só quando se fala que a morte seria um prêmio ao

último desafio vencido.

As informações a seguir, servirão de base para as questões 06 e 07:

QUESTÃO 06

Pelas características do texto, ele pertence ao gênero:

A) Propaganda; B) Infográfico;

C) Charge; D) Notícia.


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QUESTÃO 07

A função de linguagem predominante no texto é:

A) Poética; B) Metalinguística;

C) Emotiva;

D) Referencial.

QUESTÃO 08

Analise o texto a seguir:

Analise as afirmativas referentes ao texto:

I. No item a “Deixei meu emprego porque houveram algumas dificuldades na empresa em que eu trabalhava.” Há incorreção gramatical no uso do verbo haver, que deveria está no singular, uma vez que se trata de um verbo impessoal.

II. “Inclusive, o chefe reteu meu último pagamento.” A incorreção é somente no uso da vírgula. III. “Segue anexo aqui, com meu currículo, dois trabalhos que fiz.” A concordância de acordo com a Gramática Normativa

seria: “Seguem anexos aqui, com meu currículo, dois trabalhos que fiz.” IV. “Tenho certeza de que, se eu dispor de uma boa equipe, poderei trazer mais clientes para a companhia.” A incorreção

consiste na regência nominal da palavra certeza.

São verdadeiras, apenas:

A) I e II;

B) I e III;

C) III e IV; D) II e IV.


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QUESTÃO 09

De acordo com as regras de acentuação da Gramática Normativa, assinale a opção em que todas as palavras estão

acentuadas corretamente:

A) Enjôo, perdôo e vôo;

B) Idéia, mocréia, atéia; C) Herói, constrói, caubóis;

D) Heróico, geléia, jibóia.

QUESTÃO 10

Leia o texto e responda:

O coveiro

Ele foi cavando, cavando, pois sua profissão – coveiro – era cavar. Mas, de repente, na distração do ofício que amava, percebeu que cavara demais. Tentou sair da cova e não conseguiu. Levantou o olhar para cima e viu que sozinho

não conseguiria sair. Gritou. Ninguém atendeu. Gritou mais forte. Ninguém veio. Enrouqueceu de gritar, cansou de

esbravejar, desistiu com a noite. Sentou-se no fundo da cova, desesperado. A noite chegou, subiu, fez-se o silêncio das horas tardias. Bateu o frio da madrugada e, na noite escura, não se ouvia um som humano, embora o cemitério estivesse

cheio de pipilos e coaxares naturais do mato. Só pouco depois da meia-noite é que lá vieram uns passos. Deitado no fundo da cova o coveiro gritou. Os passos se aproximaram. Uma cabeça ébria apareceu lá em cima, perguntou o que havia: “O

que é que há?”

O coveiro então gritou desesperado: “Tire-me daqui, por favor. Estou com um frio terrível!” – “Mas, coitado!” – condoeu-se o bêbado. – “Tem toda a razão de estar com frio. Alguém tirou a terra de cima de você, meu pobre mortinho!”

E, pegando a pá, encheu-a de terra e pôs-se a cobri-lo cuidadosamente. Moral: Nos momentos graves é preciso verificar muito bem para quem apela.

Quanto à tipologia textual, predomina no primeiro parágrafo do texto a sequência:

A) Narrativa; B) Descritiva;

C) Argumentativa; D) Dialoga.


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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS

QUESTÃO 11

Segundo a Constituição Federal, a direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única, sendo exercida no âmbito

dos Estados, pelo (a):

A) Governo do Estado;

B) Conselho Estadual de Saúde; C) Secretaria de Saúde do Estado ou órgão equivalente;

D) Conselho Nacional de Secretários de Saúde.

QUESTÃO 12

Sobre o que rege a Lei 8.142/90, analise as afirmativas

abaixo:

I. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass)

e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) terão representação no Conselho

Nacional de Saúde;

II. A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto

dos demais segmentos; III. As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde

terão sua organização e normas de funcionamento definidas em regimento próprio, aprovadas pelo

respectivo conselho.

Estão corretas:

A) Apenas as afirmativas I e II;

B) Apenas as afirmativas II e III;

C) Apenas as afirmativas I e III; D) Todas as afirmativas.

QUESTÃO 13

Em relação ao financiamento do Sistema Único de Saúde

(SUS), assinale V para verdadeiro e F para falso:

( ) As receitas geradas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) serão creditadas diretamente em contas

especiais, movimentadas pela sua direção, na esfera de poder onde forem arrecadadas;

( ) Os recursos financeiros do Sistema Único de Saúde

(SUS) serão depositados em conta especial, em esfera estadual, e movimentados sob fiscalização somente

do Ministério da Saúde; ( ) O Ministério da Saúde acompanhará, através de seu

sistema de auditoria, a conformidade à programação

aprovada da aplicação dos recursos repassados a Estados e Municípios.

A sequência correta é:

A) V, V, V;

B) V, F, F;

C) V, F, V; D) F, F, V.

QUESTÃO 14

Analise as afirmativas abaixo:

I. As instituições privadas poderão participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde (SUS),

segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito

público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos;

II. É permitida a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com

fins lucrativos.

Sobre essas duas afirmativas, é correto afirmar que:

A) As duas são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa

correta da primeira; B) As duas são verdadeiras, mas não estabelecem relação

entre si;

C) A primeira é uma afirmativa falsa; e a segunda, verdadeira;

D) A primeira é uma afirmativa verdadeira; e a segunda, falsa.

QUESTÃO 15

O fortalecimento da Atenção Básica é uma das prioridades

do Pacto pela vida, do SUS. Em relação aos objetivos deste fortalecimento, analise as afirmativas abaixo:

I. Assumir estratégia de saúde da família como

estratégia prioritária para o fortalecimento da Atenção

Básica, devendo seu desenvolvimento considerar as diferenças loco-regionais;

II. Consolidar e qualificar a estratégia de saúde da família somente nos grandes municípios (população maior

que 500 mil habitantes);

III. Garantir a infraestrutura necessária ao funcionamento das Unidades Básicas de Saúde, dotando-as de

recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para o conjunto de ações propostas para

esses serviços; IV. Garantir o financiamento da Atenção Básica como

responsabilidade das três esferas de gestão do SUS.

Estão corretas:

A) Apenas as afirmativas I, II e III;

B) Apenas as afirmativas I e II;

C) Apenas as afirmativas I, III e IV; D) Apenas as afirmativas II, III e IV.


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QUESTÃO 16

Dentre os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecidos na Lei Orgânica da Saúde,

consta a:

A) Universalidade de acesso em todos os níveis de

assistência, com exceção da alta complexidade; B) Descentralização político-administrativa, com direção

única em cada esfera de governo; C) Igualdade na assistência a saúde, mas privilegiando as

camadas sociais desfavorecidas; D) Centralização político-administrativa, com direção

conjunta das três esferas de governo.

QUESTÃO 17

Em relação às competências da União no âmbito do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, analise as

afirmativas abaixo:

I. A competência da União será exercida pelo Conselho

Nacional da Saúde, no que se refere à formulação, ao acompanhamento e à avaliação da política nacional de

vigilância sanitária; II. A União deve definir o Sistema Nacional de Vigilância

Sanitária;

III. É papel da União normatizar, controlar e fiscalizar produtos, substâncias e serviços de interesse para a

saúde.

Estão corretas:

A) Apenas as afirmativas I e II;

B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I e III;

D) Todas as afirmativas.

QUESTÃO 18

Sobre o Plano Diretor de Regionalização (PDR), assinale V para verdadeiro e F para falso:

( ) O PDR fundamenta-se na conformação de sistemas

funcionais e resolutivos de assistência à saúde, por

meio da organização dos territórios estaduais em regiões/microrregiões e módulos assistenciais;

( ) O PDR deve garantir o acesso de todos os cidadãos aos serviços necessários à resolução de seus

problemas de saúde, em qualquer nível de atenção, diretamente ou mediante o estabelecimento de

compromissos entre gestores para o atendimento de

referências intermunicipais; ( ) O PDR é responsável por delimitar as Regiões de

Saúde que são bases territoriais de planejamento da atenção à saúde e necessariamente coincidem com a

divisão administrativa do Estado.

A sequência correta é:

A) V, V, F;

B) V, V, V; C) F, V, F;

D) F, F, V.

QUESTÃO 19

Completa a lacuna: “A Lei número _______ regula, em todo território nacional, as ações e serviços de saúde,

executados isolada ou conjuntamente, em caráter

permanente ou eventual, por pessoas naturais ou judiciais de direito público ou privado.”

A) 6.229 de 17 de julho de 1975;

B) 8.142 de 28 de dezembro de 1990;

C) 8.080 de 19 de setembro de 1990; D) 8689 de 27 de julho de 1993.

QUESTÃO 20

“Expressa os compromissos dos gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) com a consolidação da reforma Sanitária

Brasileira, indicando iniciativas e ações.” Nesse caso o

instrumento descrito corresponde ao:

A) Pacto de Gestão; B) Pacto em Defesa do SUS;

C) Pacto pela Vida;

D) Plano Nacional de Saúde.


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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

QUESTÃO 21

Paciente masculino, 65 anos, transferido para UTI após episódio de pneumonia adquirida em ambiente hospitalar por germe atípico, evolui com melhora dos parâmetros hemodinâmicos, porém permanece com quantidade significativa de

secreção esverdeada. Sobre o planejamento da terapia nutricional desse paciente, assinale o item correto:

A) Na fase aguda do paciente em UTI a necessidade energética corresponde a 30-35 kcal/kg e a necessidade proteica

corresponde a 2-3 g/kg de peso atual; B) Na fase de recuperação dos pacientes em UTI, a necessidade energética corresponde a 25-3º kcal/kg e a necessidade

proteica cerca de 1,2-2 g/kg de peso atual; C) Se houver contraindicação para o uso da via digestiva maior que 5 dias, deve-se optar por nutrição parenteral periférica;

D) Se houver contraindicação para alimentação por via oral, deve-se optar primeiramente por nutrição parenteral total.

QUESTÃO 22

Paciente feminino, 40 anos, admitida em UTI após 4 ciclos de PCR (parada cardiorrespiratória), sendo realizada IOT no último ciclo. Acerca da sedoanalgesia no paciente crítico, assinale o item correto:

A) A morfina tem início de ação rápido com pico de ação cerca de 20minutos, e duração de 2 a 4 horas, devendo-se

observar o seu uso em infusões em bolus 2 a 5mg no paciente instável hemodiâmicamente devido a vasodilatação e a

liberação de histamina; B) O fentanil é um opioide metabolizado por estearases inespecíficas no sangue, assim, não se acumula em casos de

disfunção orgânica severa, como ocorre com a morfina e o remifentanil; C) A sedação profunda é bem indicada nos casos de dessincronia paciente-ventilador, sendo a primeira medida a ser tomada

antes do ajuste do ventilador mecânico; D) O remifentanil, assim como a morfina, induz a liberação de histamina e deve ser evitado nos pacientes com instabilidade

hemodinâmica.

QUESTÃO 23

Paciente 57 anos, sexo masculino, internado na UTI, em ventilação mecânica, há cerca de oito dias devido a Acidente Vascular Cerebral (AVC). Evoluindo há 24 horas com febre (39,6C), leucocitose, aumento de secreção amarelada

orotraqueal. Asculta pulmonar compatível com consolidação em base pulmonar esquerda. No caso deste paciente, assinale

a afirmativa correta:

A) O RX do tórax à beira do leito, em que pese sua baixa especificidade e sensibilidade, não está indicado; B) Hemoculturas devem ser solicitadas na suspeita de pneumonia, devido a sua alta especificidade, apesar de baixa

sensibilidade diagnóstica;

C) Bacterioscopia (Gram) tanto de lavado broncoalveolar quanto de aspirados traqueais são obrigatórios para iniciar antibioticoterapia;

D) Este paciente com forte suspeita de pneumonia deve ter seu tratamento iniciado, somente após obtenção de resultados de cultura.

QUESTÃO 24

Paciente masculino, 60 anos, admitido em UTI devido choque refratário após instabilidade hemodinâmica após episódio de

síndrome coronariana aguda. Sobre a abordagem do choque refratário, assinale o item correto:

A) A acidemia significativa induz vasodilatação e propicia arritmias, podendo prejudicar a ação das catecolaminas, assim a ventilação adequada e o uso de 100 mEq bicarbonato em diluição isosmótica são medidas que auxiliam no tratamento

desta causa;

B) O uso de soluções de bicarbonato pode acentuar a acidose extracelular, aumentar o cálcio ionizado e promover a hipo-osmolaridade sanguínea;

C) A hipocalcemia é condição pouco frequente em situações de choque refratário e o ataque com 20 a 30 ml de gluconato de cálcio 10% diluído em 200 ml de soro fisiológico em 20 minutos é pouco indicado nesses casos;

D) No caso de choque séptico, há benefício comprovado do uso de doses altas de corticoides, principalmente hidrocortisona.


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QUESTÃO 25

O choque é uma condição clínica prevalente nos departamentos de emergência e em UTI. Acerca desse tema, assinale o item correto:

A) Em paciente após infarto extenso de parede anterior evoluindo ao choque cardiogênico, as pressões de enchimento e o

débito cardíaco estão diminuídos e a resistência vascular sistêmica aumentada;

B) Em paciente que evoluiu com tromboembolismo pulmonar, as pressões de enchimento e a resistência vascular sistêmica estão aumentadas, enquanto o débito cardíaco está diminuído;

C) O conceito de responsividade a reposição de volume é o aumento do débito cardíaco superior a 5 a 8% após expansão volêmica adequada;

D) A albumina interfere diretamente no prognóstico do paciente em choque séptico, devendo ser incluída na terapêutica de primeira linha.

QUESTÃO 26

O uso de drogas ativas nos departamentos de emergência e ambiente de UTI é parte da rotina diária. Nesse contexto,

assinale o item correto:

A) A noradrenalina não possui efeito nos receptores dopaminérgicos e possui efeito alfa-1 maior que beta-1, agindo com

aumento significativo da resistência vascular sistêmica e aumento do débito cardíaco; B) A dopamina deve ser usada na dose de 0,1-0,5 ug/kg/min, possuindo ação principal no aumento da resistência vascular

sistêmica e pouco efeito no débito e frequência cardíaca; C) A adrenalina é usada na dose de 0,1-1 ug/min e sua ação é mais significativa nos receptores beta-2 do que nos receptores

alfa-1, assim, atuando principalmente no aumento do débito cardíaco e pouco influenciando na resistência vascular sistêmica;

D) A levosimendana possui ação nos receptores dopaminérgicos e alfa-1, aumentando significativamente a frequência

cardíaca e a resistência vascular sistêmica.

QUESTÃO 27

S.L.M, sexo feminino, 48 anos, internada na UTI devido a complicações pós-cirurgia ortopédica (fratura de fêmur). Há

cerca de 12 horas evoluindo com dor torácica dispneia, taquipneia, tosse com hemoptise e febre. Analisando-se os dados

suspeitou-se de Embolia Pulmonar (EP). Sobre a avaliação diagnóstica de EP, analise as afirmativas abaixo:

I. As alterações eletrocardiográficas mais especificas na EP são aquelas em que estão presentes sinais da sobrecarga aguda do ventrículo esquerdo;

II. A gasometria deve orientar a necessidade de oxigenioterapia suplementar e de ventilação mecânica em pacientes

instáveis; III. Os marcadores de necrose miocárdica, creatinoquinase e troponina I podem estar elevados na EP;

IV. O ecogardiograma bidimensional transtorácico possui boa acurácia para visibilização do trombo da artéria pulmonar, sendo importante também para a avaliação da função ventrículo esquerdo.

Estão corretas:

A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II, III e IV;

C) Apenas as afirmativas II e III; D) Apenas as afirmativas I e IV.

QUESTÃO 28

Paciente masculino, 54 anos, encaminhado à Unidade Básica de Saúde para acompanhamento de HAS em tratamento há

5 anos, refere que o pai foi diagnosticado com câncer colorretal aos 40 anos. Acerca do rastreio câncer colorretal (CCR) nesse paciente, assinale o item correto:

A) Paciente já deveria ter sido encaminhado à colonoscopia aos 30 anos devido à idade de diagnóstico do CCR do pai;

B) Paciente deveria ter realizado colonoscopia de rotina apenas aos 50 anos de idade;

C) Paciente deveria ter realizado colonoscopia de rotina aos 65 anos de idade; D) Paciente não precisa ser submetido a colonoscopia no momento, pois não apresenta queixas suspeitas de CCR.


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QUESTÃO 29

O câncer de pulmão é diagnosticado tardiamente em cerca de 80% dos casos, o que compromete o prognóstico do paciente e o tratamento subjacente. Sobre o rastreio do câncer de pulmão, assinale o item correto:

A) O exame de escolha é a tomografia computadorizada de baixa dosagem, feita anualmente, em pacientes considerados

de alto risco: pacientes de 55 a 74 anos que fumara mais de 30 maços/ano e pararam de fumar há menos de 15 anos;

B) São considerados pacientes de baixo risco aqueles maiores de 50 anos que fumaram mais de 20 maços/ano e possuem outros fatores de risco como hipertensão, diabetes e imunossupressão;

C) O exame de imagem de escolha é o raio-X de tórax realizado de 6 em 6 meses seguido pela TC de alta dosagem a cada 2 anos;

D) O screening do câncer de pulmão deve ser feito em todos os pacientes fumantes há mais de 20 anos com carga tabágica maior que 30 maços/ano.

QUESTÃO 30

Paciente, 39 anos, sexo masculino com quadro de dor abdominal súbita epigástrica, com irradiação para o dorso,

acompanhada de náusea e vômitos. Apresenta: Amilase aumentada e Raio X abdominal mostrando evidencia de abdome agudo. Neste caso o diagnóstico mais provável é:

A) Diverticulite; B) Pancreatite crônica;

C) Pancreatite aguda; D) Colecistite aguda.

QUESTÃO 31

Paciente, 63 anos, hipertenso e diabético no pós-operatório de colecistectomia, evolui com dor torácica em aperto. Em

relação ao caso clínico e ao eletrocardiograma abaixo, assinale a principal hipótese diagnóstica:

A) Infarto agudo do miocárdio com supra do segmento ST; B) Tromboembolismo pulmonar;

C) Pericárdite;

D) Tamponamento cardíaco.


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QUESTÃO 32

Paciente, sexo masculino, 45 anos, internado na UTI devido a infarto agudo do miocárdio. Ao solicitar eletrocardiograma de rotina, aparece as alterações abaixo:

A) Ritmo idioventricular;

B) Bloqueio atrioventricular do 2º grau;

C) Bradicardia sinusal; D) Bloqueio átrio ventricular do 3º grau.

QUESTÃO 33

Assinale a alternativa que contenha o item correta em relação a extubação precoce:

A) Aumenta necessidade de medicamentos;

B) Aumenta complicações pulmonares; C) Promove piora hemodinâmica nas primeiras 24h;

D) Permite mobilização precoce e recuperação mais rápida.

QUESTÃO 34

Sobre os distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a alternativa correta:

A) A hiponatremia é causada principalmente por hipovolemia. As manifestações são principalmente referentes ao sistema nervoso central;

B) A acidose lática leva a disfunção celular e lise celular com liberação de potássio da célula;

C) A principal causa de hipomagnesemia em pós-operatório de cirurgia cardíaca é a diminuição da excreção urinária; D) O cálcio total sérico pode se encontrar aumentado devido a hipertemia.

QUESTÃO 35

Em relação ao equilíbrio acidobásico, assinale a opção correta:

A) A alcalose metabólica não pode ser secundária a perdas por vômitos;

B) Não deve-se repor potássio, se hipocalemia em pacientes com alcalose metabólica; C) A medida do anion gap (AG) é útil para definir a etiologia da acidose e tem valores normais menor que 3mEq/L;

D) Se AG > 20 mEq/L deve estar ocorrendo uma acidose metabólica.


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QUESTÃO 36

Sobre a monitorização hemodinâmica com pressão venosa central (PVC) a beira leito, assinale a alternativa correta:

A) A pressão venosa central é a pressão sanguínea no lúmen da porção intratorácica da veia cava e reflete a pressão no átrio esquerdo proporcionando uma estimativa precisa da pressão de enchimento do ventrículo E;

B) O grau de complacência do átrio direito durante o preenchimento e a pressão intratorácica também influenciam os

valores de PVC; C) Alterações da pressão pleural não interferem na pressão intraluminal da veia cava;

D) A mensuração da PVC através de coluna de água é um método bastante simples, porém com altos custos, sendo pouco utilizado.

QUESTÃO 37

Em relação a insuficiência renal aguda (IRA), assinale a correta:

A) IRA é uma complicação em cerca de 5% das hospitalizações e no máximo em 2% das internações em Unidade de

Terapia Intensiva (UTI); B) Necrose Tubular Aguda (NTA) é responsável por mais de 50% da IRA em pacientes hospitalizados e mais de 76% dos

casos nos pacientes em UTI, sendo sepse a condição mais comumente associada;

C) A incidência de IRA diminui com a idade, sendo 3,5 vezes menor nos pacientes acima de 70 anos; D) IRA pré-renal é a etiologia menos comum e representa resposta fisiológica à hipoperfusão renal leve a moderada, não

há defeito estrutural nos rins.

QUESTÃO 38

Paciente internado na UTI devido a pancreatite alcoólica, evoluindo com pigmentação esverdeada e preta, nas regiões

lombares (equimoses nos flancos). Assinale a alternativa que contenha o sinal apresentado pelo paciente:

A) Sinal de Halsted;

B) Sinal Fox; C) Sinal Cullen;

D) Sinal de Grey-Turner.

QUESTÃO 39

Em relação a hemorragia digestiva alta, assinale a alternativa correta:

A) Aproximadamente 80% dos pacientes com úlcera péptica se apresentam com melena, 20% com hematêmese e 100%

com ambos. Em até 5%, hemorragia vultosa pode levar à hematoquezia; B) A mortalidade por hemorragia varicosa aumentou bastante nas últimas duas décadas;

C) Quanto aos pacientes em tratamento com antagonistas da vitamina K, não há um maior risco de hemorragia gastrointestinal;

D) Correlacionando com o escore prognóstico de Child-Pugh, que inclui variáveis clínicas, as varizes estão presentes em 40% dos doentes do grupo A, que prediz melhor evolução, e 80% do grupo C, de maior gravidade. Outro escore de

gravidade utilizado para classificar os pacientes cirróticos é o MELD.

QUESTÃO 40

A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação grave associada ao diabetes melito e frequente causa de internação em unidades de emergência. Acerca desse assunto, assinale o item correto:

A) Acomete principalmente pacientes com DM tipo 2; B) Diagnóstico definitivo de CAD consiste em demonstrar a presença de hiperglicemia (acima de 250 mg/dl), acidose

metabólica (pH < 7,2 e bicarbonato <15mEq/L) e cetonemia (ou cetonúria); C) O K+corporal total é sempre aumentado;

D) O anion gap (soma dos cátions diminuída da soma dos ânions) é diminuído na CAD.

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3011 - MÉDICO TERAPIA INTENSIVA ADULTO · Assinale a alternativa em que o uso da vírgula está de acordo com as regras da Gramática Normativa: A) O tema do Jogo da Baleia Azul,