Kirana Patrolina Sihombing

Sendi Bahu

Anatomi Fisiologi BahuCaput humeri (upper arm bone)Cavitas glenoidalisScapula (shoulder blade)Clavicula (collar bone)Sternum

sendi sternoclavicular,sendi glenohumeral, Sendi acromioclavicular, sendi scapulothoracal

Pengertian Sindroma frozen shoulder gangguan pada sendi bahu yang menimbulkan nyeri dan keterbatasan luas gerak sendi (LGS)meliputi nyeri, kesulitan tidur dalam posisi berbaring pada sisi bahu yang sakit, hambatan gerak bahu pada elevasi dan eksternal rotasi dengan gambaran X-Ray bahu yang normal.akibat capsulitis adhesive yang disebabkan adanya perlengketan kapsul sendi menggolongkannya ke dalam kelompok periarthritssering dialami oleh orang berusia 40-60 tahunSifatnya kronis

Penyebab Idiopatikmerupakan respon auto immobization terhadap hasil hasil rusaknya jaringan lokalFaktor usiaTrauma berulang (repetitive injury),Diabetes mellitusKelumpuhanPasca operasi payudara atau dada Infark miokardia, Kelainan ekstra articular (cervical spondylisis, angina pectoris)

Klasifikasi Frozen ShoulderPrimer/ idiopetik frozen shouldertidak diketahui penyebabnyaSekunder frozen shouldertrauma yang berarati pada bahu misal fraktur, dislokasiBerdasarkan gangguan miofasial yang ditimbulkan dibagi atas :Periarthritis (Tendinitis Supraspintus, Tendinitis Bisipitalis, Bursitis Akromialis)- Kapsulitis Adehesive

Awalnya terjadi tendinitis Supraspinatus / Bisipitalia atau Bursitis Acroamilis, karena tidak diobati dan gerakan di sendi bahu yang menimbulkan nyeri tidak dilatih, maka lama kelamaan menimbulkan perlengketan.

Frozen Shoulder Akibat Tendinitias SupraspinatusTendinitis supraspinatus ini disebabkan oleh kerusakan akibat gesekan atau penekanan yang berulang-ulang dan berkepanjangan oleh tendon otot biceps dalam melakukan gerakan ekstensi lengan dan ke depan. Tendon otot supraspinatus dan tendon otot biceps bertumpang tindih dalam melewati terowongan yang dibentuk oleh caput humeri yang dibungkus oleh capsul sendi glenohumeral sebagai lantainya, dan ligamentum ccoracoacromialis serta akromiom sebagai atapnya.

Kapsulitis Adehesivetidak dapat menyisir rambut karena nyeri Nyeri pada daerah tersebut terasa jika lengan digerakkan secara aktif

Causa Primer Pengerutan / atropi dari hampir seluruh atau sebagian kapsula sendi glenohumeral pada bagian anterior dan caudalCausa Sekundernyeri saat sendi diupayakan bergerak / digerakkan (mobilisasi), Kelemahan otot di sekitar bahu

Pada frozen shoulder terdapat perubahan patologi pada kapsul artikularis glenohumeral yaitu perubahan pada kapsul sendi bagian anterior superior mengalami synovitis, kontraktur ligamen coracohumeral, dan penebalan pada ligamen superior glenohumeral, pada kapsul sendi bagian anterior inferior mengalami penebalan pada ligamen inferior glenohumeral dan perlengketan pada ressesus axilaris,kapsul sendi bagian posterior terjadi kontraktur, sehingga khas pada kasus ini rotasi internal paling bebas, abduksi terbatas dan rotasi eksternal paling terbatas atau biasa disebut pola kapsuler

Nyeri dan spasme cervico thoracal akibat frozen shoulder dapat menyebabkan terbentuknya vicious circle of reflexes akibatnya medulla spinalis membangkitkan aktifitas efferent sistem simpatisspasme pada pembuluh darah kapiler akan kekurangan cairanjaringan otot dan kulit menjadi kurang nutrisi. Pengaruh refleks sistem simpatik pada otot pada tahap awal menunjukkan adanya peningkatan suhu, aliran darah, gangguan metabolisme energi phospat tinggi dan pengurangan konsumsi oksigen pada tahap akhir penyakit nonspesifik dan abnormalitas histologi dapat terjadi

Adanya gerakan atau penekanan yang berulang-ulang akan diikuti dengan proses peradangan akut proses peradangan akan ditandai dengan nyeri dan oedema pada sendi baku, diikuti spasme otot sekitar shoulder dan fuctional lesa.Jika terjadi proses peradangan fisiologi maka dalam 3 minggu keadaan ini menjadi baik,Jika berubah menjadi proses patologi maka akan terjadi proses peradangan berlanjut yang ditandai dengan adanya; deformity, disability, atropi, oedema dan nyeri yang terjadi pada daerah bahu.

Diagnosis NyeriKeterbatasan lingkup gerak sendi Penurunan Kekuatan otot dan Atropi ototGangguan aktifitas fungsional

Gejala kliniskeluhan nyeri di bagian depan dan samping bahu ,sehingga penderita tidak dapat menyisir rambut

Pemeriksaan fisikTes Appley scratch merupakan tes yang berguna untuk mengevaluasi lingkup gerak sendi aktif pasien. Pasien diminta menggaruk daerah angulus medialis scapula dengan tangan sisi kontra lateral melewati belakang kepala

Tata laksanaFrozen shoulder biasanya akan sembuh dengan sendiriya namun akan memakan waktu yang lama, kadang hingga 2-3 tahun. Pengobatan untuk mengontrol nyeri dan memulihkan pergerakan.Terapi MedikamentosaTerapi PanasUltrasound Diathermy (USD)Microwave Diathermy (MWD)Terapi Latihan

Sekian dan Terima Kasih