1

RAD I – NORMAL ANATOMY

Cervical Spine

Lateral (1st)AP Open MouthAP LowerSwimmersObliquesFlexion/ExtensionOthers: 

PillarsFuchs

Lateral Cervical

P&T72” FFDmust include top of T1 otherwise                                             do a Swimmersfirst film in trauma cases 

Cervical Laterala. sella turcica

a. sinus esb. clinoids

b. vertebra c. pedicle d. facets e spinolaminar line  

a

g

j

k

l

e. spinolaminar line  f. disc g. ADI h. pre‐vertebral soft tissues

a. nasopharynxb. larynx 

i. hyoid j. pinna (ear) k. mastoids l. lambdoid suture 

b

c

d e

f h

I

Cervical Spine Data 

ADI < 3mm (4 mm child) AP and lateralDisk height C2< C3 < C4 < C5 < C6 > C7 Vertebral body should fit in adjacent canal Retro pharyngeal space < 6mm at C2 Retro tracheal space < 22mm at C6 

AP Lower Cervical

P&T40” FFD15 degree tube tiltI l d  C TIncludes C2‐T1

2

Cervical AP a. articular  pillar\facetb. uncinate process c. spinous processd. pedicle  e. lung apex  

R a

b

cd

k

f. tracheaa. region of vocal cords 

g. T1 with upward slanted transverse processes 

h. ribs i. claviclesj. sternum k. mandible   

c

e

f

g h

I

j

AP Open Mouth

P&T40” FFD5o tube tilt helpfulevaluates occiput though C3 evaluates occiput though C3 

Cervical AP Open Mouth or Odontoida. occipital condyle b. C1 atlas 

a. lateral mass b. transverse processes c. anterior arch 

C   i

a

b d

h

c. C2 axisd. odontoide. C2 pediclesf. lamina g. spinous    h. mastoid i. teeth j. mandible 

c e f g

I j

Cervical Oblique

P&T72” FFD15 degree cephalic tube tilt Exam includes right and left Exam includes right and left oblique studies 

Cervical Oblique

a. body b. right pediclec left pedicle 

R

a

b

c g

j

c. left pedicle d. uncinate process  e. neuroforamen f. facetg. spinoush. ribs i. tracheaj. mastoid  

d e

f

h

I

Understanding the oblique cervical 

set your patients in the oblique position.

l  th   k    th   LLplace the marker on the corresponding side of the patient i.e. right on right, or left on left, just like on the AP view. 

LL

3

since there are two pedicles, the pedicle closest to the left marker must be the left pedicle 

LLmust be the left pedicle and this must be the right neuroforamen!

Cervical CT with contrast

Anatomy a. body b. pedicle c lamina 

g

c. lamina d. transverse foramen e. cord f. subarachroid space g. larynx 

a

b

c

d

e f j

Cervical CT

Anatomy a. body b. neuroforamen c articular facet  ac. articular facet d. lamina e. spinous 

a

b c

d

e

Cervical MR axial

Anatomy a. body b. neuroforamen c articular facet 

a

b

f

g h

c. articular facet d. lamina e. spinous f. trachea g. jugular h. carotid 

b

c

d

e

Thoracic Spine Radiography 

P&T lateral 40” FFD often with chest radiographs often with chest radiographs 

Thoracic Spine Data 

Kyphosis 

4

Thoracic Spine AP  vertebral body 

pedicle spinous process 

rib costal cartilage (calcified) 

trachea carina 

heart right atrium left ventricle 

aorta paraspinal line(s) hili meganblase 

Soft Tissue Lines Thoracic Spine 

descending aorta

paraesophageal line

Thoracic Spine Lateral vertebral body 

pedicle 

ribs  scapula and shoulder  heart 

retrosternal clear space retrosternal clear space left atrium aortainferior vena cava 

trachea left and right bronchus 

posterior gutter  hili meganblase

Lumbar Spine Radiography 

P&T40” FFD

AnatomyT12‐S1

ViewsAP, lateralobliquesrecumbents

Lumbar AP vertebral anatomy sacrum 

sacral crest anterior  sacral foramina sacroiliac joints 

pelvis anatomy femora ribs abdominal/pelvic viscera

spleen liver bowel 

Pelvis APilium 

crest ASIS AIIS 

pubis ischium

ischial  spines superior and inferior ischiopubic rami 

obturator foramen acetabulum 

acetabula fossa

femoral head trochanters viscera 

bladder bowel  

5

Lumbar Spine Lateral 

P&T40” FFDrecumbent on large patients

Lumbar Spine Lateral

Anatomyvertebral bodies pedicles superior and inferior ti l    articular processes 

pars interarticularesfacets spinous processes meganblase bowel gas posterior gutter/lung  

Lumbar Spine Oblique

P&T40” FFD 350 obliquity 

i     i  anterior or posterior 

Lumbar Spine Oblique

Anatomyvertebral body pedicle pars pars articular processeslamina  spinous process does not image foramen! 

Understanding the oblique lumbar  

Place the left or right marker on the corresponding side of the patientpat e t

Understanding the oblique cervical 

this time, use the spinous process as the reference point.

in this instance, the marker indicates that this oblique shows the right pars to best advantage

6

Lumbar Obliques

spinous processright parsright pedicle

Lumbar CT with contrast

vertebral body pedicle transverse process lamina spinous IVC  aorta psoas m. erector spinae m. 

Lumbar MR sagittal

vertebral body disc epidural space cauda equina spinous 

Shoulder

P&T40”FFDboomerang filter

AnatomyAC/GH joints

ViewsAP Internal External GrasheyStress Views

AP Shoulder

P&TExternal rotationInternal rotation Grashey position (preferred)Grashey position (preferred)

Shoulder AP (external rotation)Anatomy

glenohumeral jointacromioclavicular joint greater tuberosity lesser tuberositylesser tuberosityintertubercular groove acromion process coracoid processglenoid ribs clavicle   

7

Shoulder AP (internal rotation)

Anatomyglenohumeral jointacromioclavicular joint greater tuberosity greater tuberosity lesser tuberosityintertubercular groove acromion process coracoid process  

Shoulder Dislocation

Elbow

P&T40” FFDextremity cassettes

ViewsViewsAPlateralrotation (external)

Elbow AP 

Anatomy humerus 

trochlea capitellum epicondyles 

ulna olecranon 

radius radial tuberosity 

Lateral Elbow

P&T40” FFDextremity cassettespositioning importantpositioning important

Elbow Lateral

Anatomyhumerus 

distal humeral fat pads

ulna olecranon coranoid process 

radial head

8

Wrist/Hand

P&T40” FFDExtremity Cassettes

ViewsPALatObliqueUlna deviated

PA Wrist/Hand

P&Twrist flat on cassetteextremity film

Anatomycarpus

Wrist PA

Anatomy carpals radius ulna ulna 

Oblique Wrist/Hand

P&T45o

Wrist Oblique

Anatomy Evaluates scaphoid well.

Lateral Wrist

P&T‐ Positioning is criticalWrist “flat” and perpendicular to cassetteperpendicular to cassette.

9

Lateral Wrist

Anatomy radius ulna carpus carpus pronator fat pad.

POIradius‐lunate–capitate alignment.

Knee

ViewsAP Lateral O  j iOpen jointMerchantTangential

AP Knee

P&Textremity cassette40”FFD  CTT5o CTT

Knee AP 

Anatomy femur 

popliteal notch intercondylar notch 

tibia interc0ndylar spines 

fibula 

POI epiphyseal scar 

Knee Lateral

P&Ttrue lateral needed60o flexionl l  id  d  lateral side down 

Knee Lateral 

Anatomy femur 

quad tendon Hoffa fat pad 

tibiatuberosity  

fibulapatella

patella tendon   

10

Knee Open Joint 

Anatomy femur 

intercondylar fossav. medialis v. lateralis  

tibia tibia spines 

fibula 

Knee MRI sagittal

Ankle

P&TExtremity cassettes

ViewsAPLateralObliqueStress views

AP Ankle

P&T40” FFDtrue AP needed

Ankle AP

Anatomyf ibula.tibia.talustalus.

POIsubchondral fxalignmentswelling

Oblique Ankle

P&TInternal rotation 35 degrees.Positioned to view the tibio‐fibular joint space.j p

11

Ankle Oblique

Fibula.Tibia.Talus.

lNavicula.Cuboid.Tibia‐fibula joint.Talar dome.

Lateral Ankle

P&Tlateral side down

Anatomytalotibtalotibmidtalar jointscalcaneus

POIAVNstress fxs

Ankle lateral

Fibula.Tibia.Talus.Calcaneus.Navicula.Cuneiforms.Cuboid.5th metatarsal.Achilles tendon.

Ankle lateral

Fibula.Tibia.Talus.Calcaneus.Navicula.Cuneiforms.Cuboid.5th metatarsal.Achilles tendon.

Foot

P&Textremity cassettesfiltration helpful

ViewsAP/DPlateralobliquetangential

12

Foot dorsoplantar and oblique Foot dorsoplantar and oblique

Foot lateral Foot lateral

Ankle/Foot Fractures Chest

P‐ALateral

13

ChestP & T

72’’ FFDPA radiographChest film

POILungsTracheaDiaphragmHeartAortaHiliCostophrenic and cardiophrenic anglesGastric air bubbleBones (ribs, clavicles, etc.)

PA Chest

Clavicle

First Rib

Posterior rib

Aortic arch/knob

Trachea

carinart main bronchus

Ascending aorta

Anterior rib

cardiophrenic angleGastric air bubblecostophrenic angle

HilaSuperior

vena cava

Pulmonary artery branches

Breast shadow

Diaphragm

PA Chest

Lateral Chest