3. Enfermedad Acido Peptica

8/17/2019 3. Enfermedad Acido Peptica

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ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA

Cuando al medico le da mucha información biológica y bioqumica no !abe quehacer con el "acien#e la cla!e e! ma! qumica$ el mane%o de enfermedadacido"e"#ica&

'o! #ran!#orno! acido"e"#ico! !e "roducen cuando hay un inbalance en#re laagreción y defen!a!& Agre!ión re"re!en#ada "or (C'$ e)ina$ ( "ylori y la!defen!a!* bicarbona#o$ moco y "g&

Cuando la! defen!a! !on inferiore! a la agre!ión& 'a #era"+u#ica eliminar laagre!ión median#e ci#o"ro#ec#ore! que !ignifica medicamen#o! que nomodifican la "roducción de acido la función e! "roducción "g !ulfridilo! yrecu"erar lo le!inado& 'a enfermedad acido"e"#ica no e)i!#e como diagno!#ico&

E,OFAgo* enfermedad "or reflu%o gra!#roin#e!#inal y e!ófago de barre#&

E!#omago* ulcera "+"#ica -"roducida "or h"$ aine!.$ ulcera duodenal$ di!"ecciafuncional$ hemorragia dige!#i/a al#a&

TRAN,TORNO, ACIDOPEPTICO,

E!#o! y el acido clorhdrico hicieron que la ga!#roen#erologa !ea e!"ecialidad&Para bloquear (C' !e hi0o mucho! medicamen#o!$ /ago#omia #ronculare! y!elec#i/a!$ "ero e!#a locura !e !olucionó con !olo una ca"!ula de I1P&

2ame! 1lac3 de!cubrió an#i (4$ cime#idina y 1e#a bloqueadore!& El !e5or 66&De!cubrió que h" "roducia ulcera y c7ncer$ lo! do! fueron no/el& 'a celula"arie#al #iene rece"#ore! "ara la hi!#amina-(4. y '8 -ace#ilcolina.$ C9:4-ga!#rina.$ e!#o! e!#imulan y finalmen#e !e aac#i/a la I1P que induce (Cl$an#iguamen#e aun qui#ando el /ago a;n !e "roducia (Cl "or "o#encianción derece"#ore!$ aun bloqueando lo! rece"#ore! de (4 !e "roduce acido& 'o que #ocaa#acar e! el blanco* 1omba de "ro#one!& A!i bloqueo la "roducción de acidoba!al y el que e! e!#imulado "or comida& 'a rani#idina e! del "a!ado&

El mecani!mo e! com"licado$ "ar#e de!de el in#erior de la celula "arie#al congradien#e elec#roqumico de cua#ro mllone! a "h ga!#ando mucha energa$ "or e!o e! que #ienen 8=? de la! c+lula! enmi#ocondria!$ finalmen#e !e ac#i/a la !ubunidad alfa& 'a !ubunidad be#a e!#a

en el ci#o!ol y e)#racelular e! de!#ruida en anemia "ernicio!a$ "arece queman#iene la e!#ruc#ura de la alfa&

I1P

,on #able#a! con cubier#a en#+rica que "@!an in#ac#a! en el e!#omago y !onab!orbido! en el in!#e!#ino delgado "ro)imal& ida media 4 h


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En duodeno /a a la !angre y como !on ba!e! d+bile! !e /an a lo ma! acido que!on lo! canalculo! donde !on "ro#onado! formando !ulfonamida! que e! ladroga ac#i/a& I1P !on "rodroga! que bloqean re!iduo! de ci!#ena!& Todo! !eunen a la ci!#ena > B8 TM TM9 que !on doblece! de la !ubunidad&

OMEPRAO' >B8>G4

'ANOPRAO' >B884B

PANTOPRAO' >B8>44

Alguno! indi/iduo! dan me%or re!"ue!#a a uno ma! que o#ro! !i no re!"onden aome"ra0ol doy lan0o"ra0ol$ I1P !on ba!e! d+bile! li"ofilica! -!e unen a la TPa!airre/er!iblemen#e. #odo! !on me0cla ra!emica&

Ome"ra0ol$ lan0o"ra0ol$ rabe"ra0ol$ "an#o"ra0ol e!ome"ra0ol -e! el i!ómero !del ome"ra0ol$ e! ma! ac#i/o #iene un "un#o donde "uede !er !u"erior "ara la

clnica.$ #ienen eficacia !imilar del >=? !on de "rimera generación di!"onible!&

'o! I1P con/encinale! !e concen#ran mil /ece! ma! en el canalculo que en el"la!ma&

'o! bloqueadore! de : !e acumulan cien mil /ece! ma! en canalculo que en el"la!ma

'o! i!ómero! !ome"ra0ol$ !"an#ro"ra0ol$ rrabe"ra0ol #ienen /ida media ma!larga$ !e une me%or a la ATPa!a&

El gri#o de moda e! de!lan0o"ra0ol -rlan0o"ra0ol.$ liberación re#ardada&

Tambi+n hay de liberación inmedia#a que e! (CO8Home"ra0ol$ no e!#acubier#o "or nada$ el (Cl no "uede cambiarlo "orque hay carbona#o&(ay bloqueadore! com"e#i#i/o! de /ida media ma! larga como #ena#o"ra0ol/ida media < hora! que #iene un anillo imida0o"iridina$ lo! dem7! !onben0oimida0ol& Po#encia do! /ece! ma! que el ome"ra0ol$ efec#o ma! largo$#raba%a de noche y de dia$ e!#7 en fa!e 8&

'o! I1P como ome"ra0ol !on con!iderado! an#do#o del (Cl "ara #odaenfermedad$ c7ncer$ ga!#ri#i! "ero e!#e conce"#o no e! del #odo cier#o&

PPI -Inhibi#or a"ical de "ro#one!. de!lan0o"ra0ol$ !e libera duran#e! 4 hora!

y man#iene "h mayor a $ llega a Colombia en #re! a5o!&

'o! inhibidore! de canale! de "o#a!io !i u!#ede! anali0an la bomba de "ro#one!"ara que "ueda bo#ar un ( #oca que guarde un : al in#erior de la celula$ "or loque hay medicamen#o! que bloquean la en#rada de :$ !ino en#ra : no !ale ( yno !e man#iene la ac#i/idad hidroel+c#rica&


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'o! I1P com"e#i#i/o! bloquean ma! del G? "ero no !on me%ore! que lo!an#eriore!$ a "e!ar de la! /en#a%a! a;n fal#a e!#udio! "ara decir !i lo!reem"la0an& I1P con/encional de!"u+! del quin#o da bloquean >=? en manera"rogre!i/a$ en cambio lo! com"e#i#i/o! de!de la "rimera do!i! bloquean elG?&

ENFERMEDADE,

B& REF'J2O KA,TROE,OFLKICO'o que e!#a en el e!#omago !e de/uel/e al e!ófago "or rela%acióne!"on#anea #ran!i#oria del e!fn#er inferior que !e da cuando deglu#o&Cuando uno come !e da el refle%o abrir!e el e!fn#er& El reflu%o !e "roduce"orque e!#e !e abre ma! /ece! de lo que debe abrir!e aumen#ando elacido$ "e"!ina y la bili!& E!#e "roce!o !ucede normalmen#e con el eru"#oquemando la muco!a lo que a!ciende "uede !er acido y no acido y "ara!aberlo hay conocimien#o! recien#e! gracia! a la im"edancia e!of7gica

mul#icanal con "hme#ria que e! una !onda con !en!ore! de "h$ e! decir$elec#rone!& 'a "h me#ria ya no !e u!a !ola& Con la im"edancia !i no e!acido a!i in#o)iquemo! al "acien#e con I1P /a a !eguir con lo! !n#oma!&'a im"edancia no e! "rimera elección&

Cifra! de reflu%o* americano! B= al 4=?$ la#inoamericano! B4 al 8=?$ ena!ia 9 al G? "orque #ienen meno! c+lula! "arie#ale!&

Manife!#acione! clnica!* "iro!i!* ardor$ regurgi#ación* agriera!$ el reflu%o!e diagno!#ica clnicamen#e$ no !e diagno!#ica con endo!co"ia$ !e lahace "ara /er !i hay com"romi!o del e!ófago como c7ncer&


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El ob%e#i/o e! "h ma! de duran#e 4 hora! "orque !i e! menor !e ac#i/a"e"!ina y acido! biliare! con%ugado! y !e hace acido! ma! le!i/o!&

Dar cua#ro #able#a! de rani#idina lle/a al "h a "or lo que no !ir/e$ !i doy I1P/a a !er ma! de "or lo que !u"era a rani#idina$ "or lo que no !ir/e& El I1P !eda en ayuna! "orque la can#idad de ATPa!a e! mayor de!"u+! del ayuno"rolongado& Al #omarlo con el de!ayuno o de!"u+! ocurre B


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funcional -!in#om7#ico! quiene! !e ha de!car#ado cau!a organica conendo!co"ia.& De!car#ado c7ncer g7!#rico que e! el "rimer c7ncer en Colombia$cau!a "rinci"al de muer#e& De B== con di!"e"!ia !olo 8= #ienen al#eración ene!#ómago$ ?$ c7ncer g7!#rico y linfoma MA'T 8? d lo!infec#ado!$ e)#radige!#i/a! -"ur"ura #romboci#o"+nica$ anemia "or di!minución


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bB4$ anemia ferro"enica.$ h" encon#rado h" ma#ado$ que !alga una cru0 enre!ul#ado! ya e! gra/e&

Tra#amien#o "ara h"*

'a #era"ia #ri"le de!a"areció* I1P do! /ece! "or do! da! H amo)ilicina B

gr de!"u+! del de!ayuno y uno de!"u+! de la cena! H clari#romicina == mgde!ayuno y == mgr cena& Cura el


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AINE, crónico$ #era"ia an#icoagulan#e ma! de

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