3 El Niño Hiperactivo

8/19/2019 3 El Niño Hiperactivo

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EL NIÑOHIPERACTIVO

DR. JESÚS C. VENTURA PAZ

POSTGRADO EN :PSIQUIATRÍA RNE 7505 (UNMSM)

PSIQUIATRÍA INFANTIL RNE 18809 (UPCH)PEDIATRÍA RNE 19852 (UNMSM)

MARZO- 2014


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NIÑOS DE ALTO RIESGOMadre con retraso mental.

Niños con signos muy precoces de lentitud en eldesarrollo

Niños procedentes de familias de muy bajo nivelsocioeconómico.

Niños prematuros < 26 s = autismo 8%

niños de bajo peso o macrosomicos.

Niños cuya madre a consumido alcohol durantegestación

Infección intrauterina por virus

Problemas perinatales.

Padre o madre de avanzada edad.


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Intentos de aborto.

Anestesia epidural.

Inducción del parto.

Parto de duración inferir una hora.

Cesárea de urgencia

Apgar inferior a 6 en 1er minuto.

Exposición fetal al valproato talidomida (20-24 días)

Intoxicación por plomo-mercurio


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NIÑO SUPERDOTADO

CI > 130 – Genialidad

(6%)


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CUALIDADES

Cognitivas

•Elevada capacidad intelectual, artística•Nacen con cerebro que les permite aprendizajerápido.

•Talento: matemática, musical y artística. Tieneactividad inusual en Hem. Derecho cuando realizantareas que normal lo realiza el Hem. Izquierdo.

•Más probable que sean zurdos.•Posee creatividad (identifican problemas que otros

no logran reconocer y los solucionan).• Tienen una cantidad impresionante de energía.•Tiene sus propios métodos de aprendizaje. Para

lecturas y matemáticas.•Se frustran porque tiene grandes ideas y les falta los

recurso ayuda para realizarlas.•Aprenden a través de la exploración se resiste a

aprender de memoria o limitarse a escuchar.•Se retraen cuando se siente amenazados y tal ves

sacrifiquen su creatividad con el fin de integrarse.


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Emocionales

• Emana sensación de bondad.• Falta de interés personal.• Presencia personal nutricia.

• Asombrosa capacidad de atención yconcentración.• Tiene una gran sensibilidad.• Necesita estar rodeada de adultos

emocionalmente estables y seguros.• Son muy compasivos.• Nacen con cerebro que les permite

aprendizaje rápido.


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EDUCACIÓN

PROGRAMA

DEENRIQUECIMIENTO

Profundizar conocimiento y habilidades con:

actividades adicionales en el aula,

proyectos de investigación de campo.

Agrupamiento según habilidad dentro del aula.

PROGRAMA

DE

ACELERACIÓN

Ingreso temprano de escuela.

Adelantar grados ingresar a grupos acelerados.

Ingresar a cursos avanzados.

TÉCNICAConcentración en un punto.

Incentivar: empatía, amor y compasión.


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NIÑO ÍNDIGO


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NIÑO ÍNDIGOReacciona a lo agradable, poniendo atención.

Demanda atención porque necesita ser escuchado. Hacen cosas fuera de lo común.

Es muy tranquilo, empático e independiente. Parece estar cansado.

Carisma de líder a temprana edad.

Habla poco en forma pausada, lenguaje superior a su edad. Respuestas inesperadas y seguridad.

Se concentra en tareas que sean para propia elección.

Su pensamiento es sistemático, analítico.

Tiene una fuerte intuición y sensibilidad para percibir las verdaderas intenciones.

Tiene buenas relaciones interpersonales.Honestos con ellos mismo y con los demás.

Es imaginativo (inventa historias y personajes).

No esperan en una fila.

Expresan bien sus emociones, sus sentimientos y sus enfados con sinceridad.


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TIPOS


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Tipos

Humanista

Amigable,simpático, pacifico,

respetuoso.Muy hiperactivo y

distraído

Grandes lectores.

Conceptual

Controladores.

Sistematizan todoen clases ocategorías.

Artista

Inclinados al arte.

Creatividad.

Interdimensional

Tiene en su esenciaintima la

espiritualidad ymucha sabiduría.

Saben que existe unser superior.

Respeta a todos suscreencias.

Tiene altamentedesarrollado su

hemisferioderecho.


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0-1 año: contacto corporal con los padres para enseñar el amor y laatención.

1-2 años: desapego a los padres que debe tratarse naturalmente para

evitar consolidar el dolor y estimular la libertad. 5 años: dejarles explorar, afianzamiento de “yo soy” y yo puedo. 5-8 años: conceptos abstractos, verdad, aceptación, compartir. 8 a más: convertirlos en socios de su propia crianza. Explíqueles todo lo que ud. esta haciendo, manténgalo informado. Proporciónele seguridad cuando ud. Le brinde apoyo, hágale saber que

ud. lo apoya en todo.

No esconda nada ni use lenguaje ofensivo o irrespetuosos.

Mantenga su palabra de lo ofrecido.

Dele explicaciones para evitar malos entendidos. No reaccione mal delante de su hijo.

Enfrente cada situación al momento que acontece.

Permita que sus emociones demuestren amor.

Ellos necesitan guía amor y limite claros, precisos.


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Reglas básicas

Trato con respeto.Ayúdelos a crear sus propias soluciones

disciplinarias.No los desprecie.Explíquele siempre el por qué de las

instrucciones que da.No les de órdenes autoritarias ni dictatoriales

porque no lo obedecerán.


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Técnicas

I. EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN

•A) Respiración profunda y lenta. Duración: 4 a 8s. por fosas nasales.

• B) Soplar un silbato tratando de que no emitaningún sonido haciendo que expire el airelentamente. Duración de 4 a 8 s.

II. EJERCICIOS DE RELAJACIÓN

•A) Postura del rey:• Sentado en una silla imaginar que sonrey y reina con una postura majestuosaerguidos, manos reposan sobre muslos.

•Pies con plantas y talón en contacto conel suelo.


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TRASTORNO MIXTODEL LENGUAJE RECEPTIVO-EXPRESIVO


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TRASTORNO MIXTODEL LENGUAJE RECEPTIVO-EXPRESIVO

Alteración del desarrollo del lenguaje receptivo-expresivo

1. Dificultad del lenguaje receptivo Para comprender palabras – frases Para comprender tipos específicos de palabras

2. Dificultad del lenguaje expresivo: Vocabulario limitado.

Errores en los tiempos verbales. Dificultad para recodar palabras Dificultad para expresar ideas


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Diagnóstico precoz

De 3 a 6 meses Juego vocal aumentado.

Conducta perceptivo. 2 años Aparición del lenguaje ininteligible. Neologismos. Ecolalia.


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TRASTORNO DEL ESPECTROAUTISTA


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CEREBRO Y AUTISMO

1. Lóbulo temporal y sistema límbico.

2. Córtex frontal y el estriado.

3. Cerebelo y el tronco encefálico.

Es más grande que el promedio.

Propensión a la sistematización.

Es una versión extrema de un cerebro masculino normal.

Investigaciones de neuroimágenes asocian al autismo con

disfunciones en tres ejes.


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GENÉTICA Y AUTISMO

1. Supresión y duplicación de copias de genes en el cromosoma 16.2. Los genes se implican en la estructura y funcionalidad del

cerebro.3. La expresión de los genes esta modulada por factores

ambientales.4. Determinada actividad cerebral esta bajo la influencia de varios

genes.5. Gemelos 60% monocigoticos, 03-05% dicigoticos.6. Familiares 5-8%7. Trastorno poli génico con una elevado índice de heredalidad 0.9.8. Concentraciones altas de testosterona fetal estarían relacionadas

con la vulnerabilidad masculina ala autismo.


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Sintomatología del autismo

No reconocimiento diferenciado de la madre. No mover la cabeza cuando alguien se acerca.

No contacto visual. Permanecer como “muñeco de trapo” cuando sed le coge en brazos. Falta de imitación de modelos. Problemas de sueño. Desconocimiento del peligro. Rigidez.

Llanto. Alteración del lenguaje. Parafasias fonéticas. Parafasias verbales morfológicas. Ecolalia. Hipersensibilidad sensorial.

0-12 m


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1-2 años Aislamiento Presencia o no de lenguaje. Movimientos corporales estereotipados. Ausencia de juego interpersonal. No desarrollan capacidades de atribución de estados mentales. Discinesia tardía. Tics.

2-3 años Ausencia de gestos Entonación inadecuada. No conducta exploratoria. No juego compartido e imaginativo. Juego manipulativo. Juegos constructivos. Actividades repetitivas. Apego a ciertos objetos.

Memoria prodigiosa.


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3-6 años Caminar en punta de pie. Rabieta inmotivada. Cambio brusco de humor. No teoría de la mente. Déficit de habilidades sociales.

Persiste incapacidad de contagio emocional. No empatía. Conducta social alterada. Conducta si metas. Comportamiento apático, desmotivado. Los que consiguen tener lenguaje: ecolalia ¾ autistas, no entender chistes ni

metáforas.

>6 años


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Criterios para el diagnóstico delTrastorno autista

Existe un total de 6 (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1,y uno de 2 y de 3: alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las

siguientes características: importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión

facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social. incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo.

ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., nomostrar, traer o señalar objetos de interés). (d) falta de reciprocidad social o emocional.

alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de lassiguientes características: retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo

mediante modos alternativos de comunicación, tales como gestos o mímica). en sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una

conversación con otros.

utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico.

ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.

DSM-IV-TR (APA,2001)


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patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos yestereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientescaracterísticas: preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta

anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo

adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales

manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, omovimientos complejos de todo el cuerpo)

preocupación persistente por partes de objetos

Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de lassiguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de edad: 1interacción social, 2 lenguaje utilizado en la comunicación social o 3

juego simbólico o imaginativo. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de

Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.


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Intervención temprana en el autismo

Comunicación.

Estrategia educativas.

Técnicas de modificación de conducta

Condicionamiento operante

Uso de pictogramas.

Instruir a los padres a orientar interacciones cotidianas

hacia la comunicación con técnicas psicolingüísticas.


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Mejor pronóstico

CI inicial

Menorgravedad

de

autismo

Nivel delenguaje

Resultados: mayores cambios durante 12 primeros meses.


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TRASTORNO DE ASPERGER

Empatía pobre.

Interacción social ingenua, poco apropiada.

Poca habilidad para hacer amigos.

Lenguaje pedante o reiterativo.

Comunicación no verbal pobre. Interesesmarcados en temas limitados (intereses

obsesivos y acciones repetitivas)


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Intereses marcados en temas limitados(intereses obsesivos y acciones repetitivas)

Torpeza motora.

Coeficiente intelectual esta como mínimoen la media.

No hay ningún retraso en la adquisición dehabilidades lingüísticas.


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Palabras simples : 2 años

Frases comunicativas : 3 años

Retraso en el desarrollo

Lenguaje expresivo superficialmente perfecto.

Lenguaje pedante, prosodia extravagante o alteraciónen aspecto pragmático.

Anomalías en la inflexión.

Verborrea incontrolada.

Parquedad de palabras. Falta de cohesión en la conversación.

Uso idiosincrásico de frases o palabras.

Patrones de lenguaje repetitivo.

No existe un retraso en la adquisición del lenguaje.


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Trastorno de Rett

Criterios para el diagnóstico del Trastorno de Rett Todas las características siguientes:

desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal. desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5

meses después del nacimiento.

circunferencia craneal normal en el nacimiento. Aparición de todas las características siguientes después del

período de desarrollo normal: desaceleración del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad. pérdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas

entre los 5 y 30 meses de edad, con el subsiguiente desarrollo de

movimientos manuales estereotipados (p. ej., escribir o lavarse lasmanos). pérdida de implicación social en el inicio del trastorno (aunque con

frecuencia la interacción social se desarrolla posteriormente). mala coordinación de la marcha o de los movimientos del tronco. desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado, con

retraso psicomotor grave.


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TRASTORNO POR DÉFICIT DEATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

É


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TRASTORNO POR DÉFICIT DEATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

I. Si presenta A o B: A) Seis o más de los siguientes síntomas de inatención que hayan estado presentes en la

persona por lo menos durante 6 meses al punto de que sean inadecuados para el nivel dedesarrollo:

Inatención

1) A menudo no presta la debida atención a los detalles o, por descuido, comete errores en lastareas de la escuela, el trabajo y otras actividades.

2) A menudo tiene problemas para concentrarse en las tareas o en los juegos.

3) A menudo parece que no escucha cuando se le habla directamente.

4) A menudo no sigue las instrucciones y no termina las tareas de la escuela, los quehaceres ocualquier otra responsabilidad en el trabajo (no por conducta oposicional ni por no entender lasinstrucciones)..

5) A menudo le cuesta organizar actividades.

6) A menudo evita, rechaza o se niega a hacer cosas que requieren mucho esfuerzo mental por unperiodo largo (como tareas escolares o quehaceres de la casa).

7) A menudo pierde las cosas que necesita para hacer ciertas tareas o actividades (p. ej. juguetes,trabajos escolares, lápices, libros, o herramientas).

8) A menudo se distrae fácilmente.

9)Tiende a ser olvidadizo en sus actividades cotidianas DSM-IV-TR (APA,2001)


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B) Seis o más de los siguientes síntomas de hiperactividad con impulsividad quehayan estado presentes en la persona al menos durante 6 meses, al punto de quesean inadecuados y tengan un efecto perturbador para el nivel de desarrollo:

Hiperactividad 1)A menudo juguetea con las manos y los pies o se retuerce cuando está sentado. 2) A menudo se levanta de la silla cuando debe permanecer sentado.

3) Con frecuencia corre o trepa en lugares y en momentos inoportunos (es posibleque los adolescentes y los adultos se sientan muy inquietos). 4) A menudo se le dificulta jugar o disfrutar tranquilamente de las actividades

recreativas. 5) A menudo “está en constante movimiento ” o parece que le hubieran dado

“cuerda”. 6) A menudo habla demasiado. Impulsividad 7) A menudo suelta una respuesta sin haber oído toda la pregunta. 8) A menudo le cuesta esperar su turno. 9) A menudo interrumpe al que esté hablando o se entromete con los demás (p. ej.,

irrumpe bruscamente en las conversaciones o los juegos).


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II. Algunos de los síntomas que causan alteraciones se presentaron desdeantes de los 7 años de edad. III. Algunas alteraciones producidas por los síntomas ocurren en dos o más

entornos (p. ej., escuela o trabajo y casa). IV. Debe haber clara evidencia de una alteración clínicamente considerable

en el funcionamiento social, escolar o laboral.

V. Los síntomas no se presentan únicamente cuando la persona sufre detrastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastornopsicótico. Los síntomas no se atribuyen mejor a la presencia de otrotrastorno mental (p. ej., trastorno del humor, trastorno de ansiedad,trastorno disociativo o trastorno de la personalidad).

Con base en estos criterios, se identifican tres tipos de TDAH: 1) TDAH tipo combinado: si en los últimos 6 meses se ha cumplido el

criterio 1A y el 1B 2) TDAH tipo predominantemente inatento: si en los últimos seis meses se

ha cumplido el criterio 1A pero no el 1B 3)TDAH tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo: si en los últimos

seis meses se ha cumplido el criterio 1B pero no el 1A.


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TRASTORNO NEGATIVISTA


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TRASTORNO NEGATIVISTADESAFIANTE

Temperamental Desafían la autoridad.

No cumplen las demandas de los adultos.

Intimidar.

Encolerizarse y hacer rabieta. Molestar, agrede a otras personas.

Ser muy susceptible.

No aceptar bromas ni perder.

Ser colérico y resentido.

Ser rencoroso o vengativo.


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SÍNDROME DE GILLES DE LATOURETTE

SÍNDROME DE GILLES DE LA


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SÍNDROME DE GILLES DE LATOURETTE En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics

motores múltiples y uno o más tics vocales, aunque nonecesariamente de modo simultáneo.

Los tics aparecen varias veces al día (habitualmente enoleadas) casi a diario o intermitentemente a lo largo de un

período de más de un año. Durante este tiempo nunca hay unperíodo libre de tics superior a más de tres mesesconsecutivos.

El trastorno provoca un notable malestar o deteriorosignificativo social, laboral o de otras áreas importantes de lavida del individuo.

El comienzo es anterior a los 18 años de edad. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de

un fármaco (p. Ej., estimulante) o de una enfermedad médica(p. Ej., enfermedad de Huntington o encefalitis pos vírica).

DSM-IV-TR (APA,2001)


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TRASTORNO DE ANSIEDADFÓBICA DE LA INFANCIA

TRASTORNO DE ANSIEDAD


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TRASTORNO DE ANSIEDADFÓBICA DE LA INFANCIA

Esta categoría debe ser sólo usada para temoresque se presentan en períodos evolutivosespecíficos y cuando se satisfacen las pautas

adicionales para todos los trastornos de F93 y: a) El comienzo ha tenido lugar en el período

evolutivo adecuado.b) El grado de ansiedad es clínicamente anormal.

c) La ansiedad no forma parte de un trastornomas amplio

CIE-10 (OMS)


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Gracias porsu atención

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