Prevenció i abordatge

del sobrepès i l’obesitat infantil

des de l’atenció primària de salut.2015

Igualada, maig 2015

Aspectes introductoris, fisiopatologia

i valoració de l’obesitat infantil

Xènia Ortolà

Pediatra. CAP Pare Claret. Barcelona

meortola.bcn.ics@gencat.cat

Guió

Magnitud del problema

Definicions i criteris diagnòstics

Epidemiologia: estudis prevalença

Aspectes introductoris, fisiopatologia i valoració de

l’obesitat infantil

Factors etiològics

Programació: periodes crítics

Comorbilitats

Mètodes valoració obesitat

Aplicabilitat atenció primària

- Problema de salut pública

-Tendència progressiva

- Comorbilitats a curt i llarg termini

- Costosa

-Tractament difícil i decebedor

.... PREVENCIÓ

- Sinèrgies multidisciplinàries

- Actuació diferents períodes desenvolupament

Magnitud de l’obesitat infantil

Magnitud de la obesitat infantil

Mundial, 2004, International Obesity Task Force (IOTF):

• Sobrepès 10% (155 milions nens)

• Obesitat 2-3%

EEUU,1999-2009, (NHANES): Obesitat 10% -15%

Europa, 2006, IOTF: Sobrepès 38,2%

Espanya, 2013, Estudi “Aladino”:

• Sobrepès 24,6%

• Obesitat 18,4%

Catalunya, 2012, ESCA: Sobrepès 12,9%, Obesitat 9,6%

Pandèmia del segle XXI

Magnitud de la obesitat infantil

WHO, 57th 2004

Magnitud de la obesitat infantil

Definició

Obesitat

Malaltia crònica, complexa, multifactorial, d’inici habitual en la

infància i adolescència, originada per una interacció genètica i

ambiental i determinada per un desequilibri entre la ingesta i la

despesa energètica.

Es manifesta per un excés de greix corporal.

Sobrepès: excés de pes.

Indicador

Patrons de referència

Punts de tall

Criteris de mesura

Definició, terminologia

Definició, terminologia

Indicador: Index de Quetelet o IMC

IMC: P (kg) / T (m)²

Segons edat i sexe

2 a 18 anys

< 2 anys: Relació P/T

Adult: valor fix

Quetelet A. Recherches sur le poids de l’homme aux différents ages. Mémoires de

l’Académie des Sciences de Belgique. 1832.

Taules referència

Definició, terminologia

Patrons de referència

Must et al. (1991) (NHANES I) (WHO)

CDC Growth charts (2000)

IOTF (2000)

WHO Growth charts (2006, 0-5 a) (2007, 5-19 a)

………

Hernández - Sobradillo (1988-2003 ) (F. Orbegozo)

Carrascosa et al. (2008)

Definició, terminologia

Punts de tall

International Obesity Task Force (IOTF) (Cole et al., 2000)

European Childhood Obesity Group (ECOG)

Rolland-Cachera MF Childhood obesity:current definitions and recomendations for their

use. Int J Pediatr Obes 2012; 6: 325-331

Cole TJ Lobstein T. Extended international (IOTF) body mass index cut-off for thinnes,

overweight and obesity. Pediatr Obes 2012; 7: 284-294

Cole TJ, Bellizzi et al. Establishing a standard definition for child overweight and obesity

worldwide: international survey. BMJ 2000; 320: 1240-43.

Definició, terminologia

Punts de tall: Cole 2000

Anàlisi dades 6 estudis nacionals (Europa, Asia i Amèrica)

n = 200.000 (0-25 a)

Taules per edat i sexe (2-18 a) IMC corresponent a sobrepès i

a obesitat, a partir dels punts de tall de l’adult.

Utilitat estudis comparatius

Cole TJ, Bellizzi et al. Establishing a standard definition for child overweight and obesity

worldwide: international survey. BMJ 2000; 320: 1240-43.

BMJ 2000; 320:1240-1243.

BMJ 2000; 320:1240-1243.

Patrons de referència – Punts de tall

Estudio Aladino, 2013

Punts de tall

Definició, terminologia

Normopès: IMC entre pc 5 i 85

Sobrepès: IMC entre pc 85 i pc 95

Obesitat: IMC ≥ pc 95

Obesitat greu: IMC > 120% del valor pc 95 (IMC ≥ 35 kg/m²)

Prevalença EEUU

Epidemiologia

• 3.939 infants

• NHANES 2011-12

• Taules CDC

• < 2 a.: 8.1%

JAMA. 2014;311(8):806-814.

Prevalença EEUU

Epidemiologia

•mmmmm

JAMA. 2014;311(8):806-814.

Descens % obesitat 2-5 a. respecte 2003-04:13.9% a 8.4%, p=0.03

Prevalença països d’Europa

Epidemiologia

Estudi enKID

Epidemiologia

•Transversal poblacional

•n=3.534 (2-24 anys)

•Obesitat:13.9%

•Sobrepès: 12.4%

•Nens > Nenes (15.6% vs 12%)

•De 6-13 anys: major prevalença

•Gradient nord-sud

Estudi ALADINO 2011

Epidemiologia

•2010-2011; Estratègia NAOS

•7.923 escolars espanyols (6-9 anys)

•Dades de referència espanyoles

•% excés de pes

•Factors associats

•Sobrepès:26.1%. Obesitat:19.1%

•(1.154 catalans: Sobrepès:25.7% Obesitat:16.8%)

Estudi ALADINO 2011

Epidemiologia

Epidemiologia

Estudi ALADINO 2013

3.426 escolars 7-8

anys

(taules OMS)

Sobrepès 24.6%

Obesitat 18.4%

Estrategia NAOS. Resultados estudio Aladino 2013. AECOSAN.

Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad. Madrid, 2014.

Epidemiologia

Enquesta Salut Catalunya (ESCA) 2012-13

Epidemiologia

Enquesta Salut Catalunya (ESCA) 2012-13

Enquesta de salut de Catalunya 2012

http://www20.gencat.cat/docs/salut/Home/EI%20Departament

/Estadistiques%20sanitaries/Enquestes/02_enquesta_catalunya_continua/Documentes/Arxius/120387020101TN0201_s

exeedat.pdf

Projecte POIBA 2011

Epidemiologia

Ciutat de Barcelona

2.894 escolars de 8 a 9 anys

Dades de sobrepès i obesitat i factors associats

Sobrepès 20.2%. Obesitat 15.8%

Epidemiologia: Metodologia dels estudis

Aspectes a considerar:

Composició de la mostra (tipus i obtenció dades)

Mesures antropomètriques: procediment estàndard

Ideal: IMC + paràmetre avaluació greix

Explicitar definicions de sobrepès i obesitat

Taules IOTF i OMS: estudis epidemiològics

Taules OMS i referències nacionals: estudis clínics

OBESITAT

FELICITAT