24.3.2014

Sivu 1(14)

Tilastotietoa tuberkuloosista

Tuberkuloosi maailmalla

Tuberkuloosi on huomattava terveydellinen ongelma maailmalla. Tuberkuloosi on yleinen

erityisesti alhaisen tulotason maissa ja niissä maissa, joiden infrastruktuuri on kärsinyt luonnon

katastrofien, sotien tai yhteiskuntajärjestelmän murroksen vuoksi. Tiivis asuminen, aliravitsemus,

HIV-epidemia ja huono terveydenhuollon taso edesauttavat tuberkuloosin leviämistä.

Vuonna 2012 tuberkuloosiin sairastui 8,6 miljoonaa ihmistä. Suurin osa uusista tuberkuloosi-

tapauksista todettiin Kaakkois-Aasiassa (29 %), Afrikan mantereella (27 %), Intiassa (26 %), WHO

Länsi-Tyynenmeren alueella (19 %) ja Kiinassa (12 %). Tuberkuloosin yleisyyttä arvioidaan uusien

tautitapausten määrällä vuosittain suhteutettuna 100 000 asukkaaseen.

Kuva 1. Tuberkuloosin ilmaantuvuus maailmalla vuonna 2012.

24.3.2014

Sivu 2(14)

Vaikka tuberkuloosia esiintyy kaikkialla maailmassa, on epidemia pahin ylikansoitetuissa, köyhissä

maissa. Intia ja Kiina ovat tilaston kärjessä: Intiassa yli 2 miljoonaa ja Kiinassa miljoona uutta

tapausta vuodessa. 80 % maailmassa ilmoitetuista tuberkuloositapauksista todettiin vuonna 2012

kuvan 2 ja taulukon 1 osoittamissa 22 maassa.

Kuva 2. Uudet tuberkuloositapaukset vuonna 2012, top 22 maata, lukumäärään perustuva

kartta. Lähde: Stop TB sivusto.

24.3.2014

Sivu 3(14)

Taulukko 1. Uudet tuberkuloositapaukset maailmalla vuonna 2012.

Lukumääräarvio miljoonissa. Lähde: Countdown to 2015. WHO Global Tuberculosis Report

2013 Supplement

24.3.2014

Sivu 4(14)

HIV-infektion merkitys tuberkuloosin leviämisessä

HIV-epidemia vauhdittaa maailman tuberkuloosiepidemiaa. HIV-infektio on voimakkain

tuberkuloosiin sairastumisen riskiä lisäävä sairaus. Ilman tehokasta HIV-lääkitystä HIV-positiivisen

henkilön riski sairastua tuberkuloosiin tartunnan jälkeen on keskimäärin 30-kertainen HIV-

negatiiviseen henkilöön verrattuna. AIDS-vaiheeseen edenneellä henkilöllä sairastumisriski

tartunnan jälkeen on 100-kertainen.

Vuonna 2012 maailman TB-tapauksista 13 % oli HIV-positiivisilla. Lähes 80 % HIV-positiivisista

tuberkuloosiin sairastuneista asuu Afrikan mantereella.

Alhaisen tulotason maissa tuberkuloosi on HIV-potilaiden johtava kuolleisuuden aiheuttaja.

Maailmassa joka neljäs HIV-kuolema johtuu tuberkuloosista. Nykyaikainen, tehokas hoito korjaa

puolustusjärjestelmää ja parantaa tuberkuloosiin sairastuneen ennustetta dramaattisesti.

Kuva 3. HIV-infektion saaneiden osuus uusista tuberkuloositapauksista maailmalla vuonna

2012.

24.3.2014

Sivu 5(14)

Tuberkuloosin liittyvä kuolleisuus maailmalla

Vuonna 2012 tuberkuloosiin kuoli 1,3 miljoonaa ihmistä, näistä 320 000 oli HIV-positiivisia.

Tuberkuloosiin kuolleista 95 % asuu alhaisen tulotason tai keskituloisissa maissa. Tuberkuloosiin

kuolee suhteessa enemmän naisia kuin miehiä, vuonna 2012 410 000 naista (250 000 HIV-

negatiivista ja 160 000 HIV-positiivista).

Kuva 4. Tuberkuloosiin kuolleisuus (ei HIV-positiiviset) maailmalla vuonna 2012.

Lasten tuberkuloosi

Vuonna 2012 maailmassa todettiin 530 000 alle 15-vuotiaalla lapsella tuberkuloosi ja heistä 74 000

kuoli tuberkuloosiin. Maailmassa on arviolta 10 miljoonaa tuberkuloosiorpoa.

24.3.2014

Sivu 6(14)

Lääkkeille vastustuskykyinen tuberkuloosi

Lääkkeille vastustuskykyinen tuberkuloosi on ihmisen aiheuttama ongelma ja se johtuu huonosta

tuberkuloosin hoidosta. Lääkeherkkää tuberkuloosia sairastava henkilö on saanut heikkoa

lääkeyhdistelmää tai lääkehoito ei ole syystä tai toisesta toteutunut. Lääkkeille vastustuskykyisen

tuberkuloosikannan kehityttyä se voi tarttua ihmisestä toiseen samalla tavalla kuin lääkeherkkä

tuberkuloosi

Monilääkeresistentti (multidrug-resistant, MDR) tuberkuloosi tarkoittaa tuberkuloosia, joka on

vastustuskykyinen kahdelle tärkeimmälle tuberkuloosin hoidon peruslääkkeelle, rifampisiinille ja

isoniatsidille. MDR-tuberkuloosia on löytynyt kaikista maailman maista.

Laajasti lääkeresistentti (extensively-resistant, XDR) tuberkuloosi tarkoittaa tuberkuloosia, joka on

vastustuskykyinen rifampisiinin ja isoniatsidin lisäksi fluorokinoloneille ja pistettäville

tuberkuloosilääkkeille. MDR-tuberkuloositapauksista lähes yksi kymmenestä (9.6 %) oli vuonna

2012 tällaisia kantoja. XDR-TB-tapauksia on raportoitu tähän mennessä 92 maasta.

Lääkkeille vastustuskykyistä tuberkuloosia on joka puolella maailmaa. Eniten tapauksia on entisen

Neuvostoliiton alueella (Baltian maat, Kazakstan, osa Venäjän federaatiota, Uzbekistan), Intiassa,

Kiinassa, Ecuadorissa, Israelissa ja Etelä-Afrikassa. Maailman yli 300 000 vuosittain todetuista

lääkkeille vastustuskykyistä tuberkuloositapausta neljäsosa (78 000) todetaan WHO:n Euroopan

alueella. Ongelma on huolestuttavan suuri entisen Neuvostoliiton alueella. Esimerkiksi

Kazakstanissa uusista tapauksista 30 %, aiemmin hoidetuista, uusineista tuberkuloositapauksista

51% on lääkkeille vastustuskykyisiä. Vastaavat WHO:n arvioihin perustuvat luvut Valko-Venäjällä

ovat 32% ja 76%, Venäjällä 20 % ja 46%, Virossa 23% ja 58%.

MDR- ja XDR-tuberkuloositapausten hoitaminen on huomattavasti vaikeampaa kuin lääkeherkän

tuberkuloosin. Hoidossa käytetään 5-7 lääkettä ja se kestää noin kaksi vuotta. Heikkotehoisemmilla

lääkkeillä on runsaasti haittavaikutuksia ja hoidon tulos on huonompi kuin lääkeherkän

tuberkuloosin hoidossa. Maailmassa alle puolet lääkkeille vastustuskykyiseen (MDR tai XDR)

tuberkuloosiin sairastuneista paranee. Suomessa hoitotulokset ovat olleet paremmat: noin 75%

hoidetuista paranee.

Tehokkaiden, uusien tuberkuloosilääkkeiden puuttuessa on joissakin maissa perustettu

parantumattomasti sairaille MDR-kroonikoille saattohoitoklinikoita

24.3.2014

Sivu 7(14)

Kuva 5. MDR-keuhkotuberkuloositapausten arvioitu määrä maailmassa.

24.3.2014

Sivu 8(14)

Kuva 6. Maat, jotka ovat raportoineet vähintään yhden XDR-TB tapauksen vuoden 2012

loppuun mennessä.

Tuberkuloosi Euroopassa

Yli 1000 henkilöä sairastuu tuberkuloosiin päivittäin Euroopassa. Tämä tarkoittaa yli 380 000 uutta

tautitapausta vuodessa. Eurooppa, kuten muukaan maailma, ei ole homogeeninen. Suurin osa

tautitapauksista (87 % ) ja vuosittaisista tuberkuloosi- kuolemista (44 000 ) keskittyy itäiseen osaan

Eurooppaa. Myös lääkkeille vastustuskykyiset tuberkuloosikannat aiheuttavat huomattavia

ongelmia näissä maissa. Hallitsematon ruiskuhuumeiden käyttöön liittyvä HIV-epidemia erityisesti

Venäjällä ja entisen Neuvostoliiton alueella sekä osassa Baltian maista on osasyy tuberkuloosin

leviämiseen ja huonoihin hoitotuloksiin. Venäjällä ruiskuhuumeiden käytön haitan vähentämis-

ohjelmat (välineiden vaihto) tai opiaattikorvaushoito ei ole luvallista, eikä tartuntavaarallisen

tuberkuloositapauksen hoitoon voida käyttää pakkohoitoa. Ylikuormitetuissa vankiloissa tapahtuu

tartuntoja, joskin myös tuberkuloosin hoito voi onnistua valvotuissa olosuhteissa paremmin kuin

muuten.

24.3.2014

Sivu 9(14)

Kuva 7. Tuberkuloosin ilmaantuvuus Euroopassa vuonna 2012. Lähde: ECDC Surveillance

report. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2013

24.3.2014

Sivu 10(14)

Kuva 8. Tuberkuloosikuolleisuus Euroopassa 2012. Lähde: ECDC Surveillance report.

Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2013

24.3.2014

Sivu 11(14)

Kuva 9. Ulkomaalaistaustaisten osuus TB-tapauksista Euroopassa 2012.

Lähde: ECDC Surveillance report. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2013

24.3.2014

Sivu 12(14)

Kuva 10. HIV-positiivisten TB-tapausten osuus Euroopassa 2012. Lähde: ECDC Surveillance

report. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2013

24.3.2014

Sivu 13(14)

Tuberkuloosi Suomessa

Suomessa tuberkuloosi on muuttunut kansantaudista harvinaisuudeksi. Vielä 1930-luvulla yksi

suomalainen tunnissa kuoli tuberkuloosiin.

Elintason nousun, väljemmän asumisen, tehokkaan lääkehoidon ja tuberkuloosin aktiivisen

vastustustyön (tuberkuloosiparantolat, aikuisväestön seulontakuvaukset) myötä

tuberkuloositapaukset ovat vuosi vuodelta vähentyneet. Vuonna 1980 alitettiin tuberkuloosin

suuren ilmaantuvuuden raja, 50 uutta tuberkuloositapausta / 100 000 asukasta vuodessa. 2010-

luvulla Suomessa on todettu alle 300 uutta tuberkuloositapausta vuosittain ja olemme siirtyneet

matalan ilmaantuvuuden maiden joukkoon: uusia tuberkuloositapauksia on alle 10 / 100 000

asukasta vuodessa.

Kuva 11. Tuberkuloosi-ilmaantuvuus Suomessa 1960-2010. Lähde: STM Valtakunnallinen

tuberkuloosiohjelma 2013.

Vuonna 2012 puolet uusista tuberkuloositapauksista todettiin yli 60-vuotiailla. Heistä valtaosa oli

syntyperältään suomalaisia, joilla tuberkuloositartunta oli saatu lapsuudessa. Ulkomailla syntyneet

sairastuneet ovat nuorempia, suurin osa 15-44-vuotiaita. Ulkomaalaisten osuus on noin neljäsosa

kaikista tapauksista. Ulkomaalaisten osuus tuberkuloositapauksista tulee seuraavina

vuosikymmeninä lisääntymään ja tuberkuloosiin sairastuneiden keski-ikä laskemaan. Alle 15-

vuotiailla lapsilla tuberkuloosi on harvinainen, vuonna 2012 todettiin vain viisi tapausta tässä

ikäryhmässä.

Lisätietoa: THL tartuntataudit Suomessa –julkaisuista kohdasta Tuberkuloosi.

http://www.thl.fi/fi_FI/web/infektiotaudit-fi/tartuntataudit-suomessa-julkaisut

24.3.2014

Sivu 14(14)

Suomessa tietyssä väestöryhmässä tuberkuloosin ilmaantuvuus on vähintään viisinkertainen

(40-50 / 100 000 / vuosi) koko väestön ilmaantuvuuteen verrattuna. Tällaisia tuberkuloosin

riskiryhmiä Suomessa ovat:

tartuttavaa tuberkuloosia sairastavan henkilön lähikontaktit

yli 75-vuotiaat seniorikansalaiset

päihdeongelmaiset ja sosiaalisesti syrjäytyneet

suuren ilmaantuvuuden maista tulevat maahanmuuttajat

suuren ilmaantuvuuden maassa pitkään (yli 3 kk) oleskelleet kantaväestöön kuuluvat

henkilöt

henkilöt, joilla on jokin sairastumisen vaaraa lisäävä tekijä(sairaus tai lääkitys, joka

heikentää puolustusjärjestelmää)

henkilöt, jotka altistuvat työssään muuta väestöä enemmän tuberkuloosille (sosiaali-

ja terveydenhuoltoala, päihdesektori, maahanmuuttajien parissa työskentelevät,

suuren ilmaantuvuuden maissa työskentelevät)

Lisätietoa: interaktiiviset kartat

http://www.who.int/tb/country/data/visualizations/en/index.html

http://gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/tb/cases/atlas.html