Oreionul u afectarea sistemului nervos central. Tabloul clinic,
tratament
Afectarea SNC n oreion este foarte frecvent, dar uneori e lipsit
de manifestri clinice.
Meningita urlian e una din cele mai frecvente meningite cu
lichid clar, la copiii de 3-9 ani e posibil s apar ca boal primar,
dar mai frecvent ulterior parotiditei, ntre a 3 - 10-a zi de boal.
Meningita urlian rareori se instaleaz n a 3-a sptmn de boal.
Debuteaz cu febra, cefalee, grea, vome repetate, semne meningiene.
Meningita ulian adesea evolueaz i n lipsa semnelor meningiene
pronunate.
Puncia lombar evideniaz un LCR clar, hipertensiv cu
arpleiocitoz, limfocitar (polinuclearele ating numai 15-20%).
Reacia Pndi e insuficient de pozitiv, numrul de elemente variaz (de
la 300-700 pn la 2000 celule n 1 mcl LCR). Albuminorahia i
glicorahia sunt n norm sau moderat sporite. Aceasta este important
n diagnosticul diferenial cu meningita tuberculoas, unde glucorahia
este redus considerabil.
Simptomele clinice n meningita urlian la majoritatea copiilor se
menin minimum 2-3 zile, maximum 5-8 zile, foarte rar 10-15 zile i
mai mult. Modificrile LCR se menin mai mult dect semnele clinice
(maximum 3-4 sptmni). Evoluia meningitei este benign spre vindecare
complet n toate cazurile. In schimb, dup meningita urlian se menine
o perioad mai ndelungat astenia, slbciunea, excitarea, periodic
cefalee. Aceste momente trebuie luate n considerare mai ales la
elevi.
Encefalita (meningoencefalita) urlian se ntlnete mai puin
frecvent (0,2-0,5% din cazurile de oreion) comparativ cu meningita
i se manifest cu febr (39-40C), convulsii, delir, com, paralizii de
nervi cranieni, hemiplegii, monoplegii. De regul apare n
convalescen pn n a 25-a zi de la debutul bolii i mai rar precede
parotidita sau se prezint ca manifestare izolat. Profunzimea comei
i semnele de atingere vegetative decid prognosticul care este n
fond bun.
TRATAMENT:
In meningite se efectueaz puncia lombar care contribuie la
reducerea presiunii intracraniene, cedarea cefaleei, mbuntirea
strii generale. Sunt necesare preparatele de deshidratare (soluie
de 25% de magneziu sulfat, lazix, diacarb, veropiron), vitamine din
complexul B n meningoencefalit sunt indicate preparatele de
corticosteroizi (prednisolon -1-2 mg/kg n 24 ore) pn la 7-14 zile.
Corticosteroizii se administreaz i n parotidite severe cu edem
periglandular pronunat. Dispensarizarea convalescenilor care au
suportat meningit urlian o efectueaz neurologul o dat n 6 luni pe
parcursul a 2 ani.
n orhita urlian se aplic tratament local: comprese reci,
suspensor pentru testiculii inflamai, repaus strict la pat.
Administrarea de corticosteroizi (prednisolon per os 1-2 mg/kg/24
ore 7-10 zile) conduce la cedarea inflamaiei i ameliorarea
simptomelor subiective. In asemenea cazuri se recomand i
antibiotice, analgezice, antipiretice. In calitate de preparat
specific antiviral este folosit ribonucleaza n doze de 0,5 mg/kg la
fiecare 6 ore 7-10 zile. Ribonucleaza reine multiplicarea
virusului, are efect antiinflamator i stimuleaz formarea de
anticorpi.
