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Recomendaciones de la Sociedad Americana de Geriatría para fármacos potencialmente inapropiados en pacientes geriátricos
Patricia Loras BorrazTeresa Martínez Boyero
16 de abril del 2013
INTRODUCCIÓN
Reacciones adversas medicamentosas:
− Comunes: en los primeros meses
− Caras: 6,5 billones de €.
− Prevenibles: 27% en AP 42% enfermos crónicos
Fármacos que las causan:
− Escaso resultado
Evitar su uso como estrategia:
− Importante
− Simple
− Efectiva
INTRODUCCIÓN
¿Cómo podemos evitar las RAMs?
− Criterios explícitos: lista de fármacos de alto riesgo
− Criterior implícitos: Duplicaciones terapeúticas Interacciones
Enfoque:
− Utilizar la máxima menos es más
Evidencia: − Más de 500 estudios demuestran inefectividad y RAMs
− Continúan siendo preescritos como primera línea de tratamiento
INTRODUCCIÓN
Profesional sanitario:− Responsabilidad y ética− Guías de práctica clínica
PRIMUM NON NOCERE
OBJETIVOS
Actualizar criterior anteriores (últimos del 2003)
Graduar la fuerza y calidad de cada fármaco basándose en el nivel de evidencia y la fuerza de recomendación
Incorporar excepciones en dependencia de la clínica.
INTENCIÓN
Ambulatorios y hospitales mayores 65 años en EEUU
Mejora de la selección de recetas
Evaluar fármacos según rango de edad
Educar a clínicos y pacientes evaluando:
− Correcto uso de fármacos
− Resultado de salud
− Calidad del cuidado
− Precio
Logro:
− Mejorar el cuidado de pacientes geriátricos
− Reducción de exposición a fármacos
No utilizar de manera excluyente: BALANZA
MÉTODOS
Calidad de la evidencia:
− Alta: resultados consistentes de bien diseñados
− Moderada: evidencia suficiente para determinar efectos en la salud
− Baja: evidencia infuciente para asegurar efectos en la salud
Fuerza de recomendación:
− Fuerte: riesgos pesan más que los beneficios.
− Débil: beneficios igualados a riesgos
− Insuficiente: evidencia insuficiente
DISCUSIÓN Deben ser usados como medida de calidad: anteriormente más del
40% recibían una o más PIMs
Mejora de la práctica clínica
Excepciones:
− Casos especiales: Final de la vida Cuidados paliativos
− Monitorización
Subestimación:
− Decisiones en equipo
− No tratamiento Limitaciones: infraestimación de RAMs en pacientes geriátricos por poca
representación en ensayos clínicos.
FÁRMACOS
BIBLIOGRAFÍA
http://www.americangeriatrics.org/files/documents/beers/2012BeersCriteria_JAGS.pdf
¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!