PEMBAHASAN SOAL UJIAN BLOKPSPD 2010KELUHAN KARDIOVASKULAR

Oleh :

2 Januari 2015

Pasien dengan gejala infark miokard. Ada ST elevasi di sadapan ekstremitas.1. Diagnosis yang paling mungkin ?A. Stress ulcer : Mucosal Deffect which can become complicated by upper gastrointestinal bleeding during the physiologic stress of serious illness.B. Sindroma koroner akut tidak stabilC. Sindroma koroner akut non STEMI: D. Sindroma koroner akut STEMI : karena ada ST ElevasiE. Angina pektoris prinzmetal : Terjadi karena spasme arteri koronaria. Biasanya terjadi ketika seseorang saat istirahat atau tidur / tengah malam sampai pagi hari dan tidak setelah pengerahan tenaga fisik atau stres emosiona

2. Pasien datang dalam keadaan tidak sadarkan diri. Diperiksa EKG menghasilkan interpretasi tidak ada gelombang P dan komplek QRS tidak beraturan.Jawabannya : Fibrilasi Ventrikel

3. Anak 3 tahun, keluhan sesak nafas, ada penyakit jantung bawaan, hasil EKG axis frontal indeterminate. Gambaran lain (Kemungkinan besar ini adalah dextrocardial) : A. ST elevasi di sadapan I IIB. Fibrilasi etrium di sadapan aVFC. Gelombang P positif di sadapan aVRD. Gelombang R tinggi di sadapan V5 V6E. Gelombang RR di sadapan V1 V2

4. Pasien dengan gejala infark miokard. Dari sadapan V1-V4 ditemukan ST elevasi. Diagnosisnya adalah infark miokard anteroseptal

5. Laki laki 60 th, sesak nafas, nadi 70x/menit, nafas 40x/menit, TD 140/70 mmHg, gallop rhtym. Pergeseran iktus kordis ke lateral kiri. Suara ronkhi kedua paru A. Ventrikel takikardi : denyut 160 200x per menit, p QRS tidak berhubungan, QRS melebar bizzare, 3 ekstrasistol berurutan (perbedaan dgn supraventrikular ada pada QRSnya)B. Supraventricular takikardi : Denyut jantung yang cepat, antara 150-280 denyut per menit, QRS sempitC. R tinggi sadapan AVL : Suara Ronkhi kedua paru disebabkan oleh RVH yang mungkin disebabkan defek pada katup mitral (makanya ada gallop rhtym), Tanda dari Left Ventrikel Hipertropi, R > 13 mmD. ST elevasi perikordial : Infark MiokardE. Fibrilasi atrium : cek nomor sebelumnya

6. Laki laki 50 th, dada berdebar, nadi 90, ada RR di V1-V3, QRS melebar, maka sebab terjadi hambatanA. Pada AVB. Pada berkas HIS C. Cabang berkas kanan : (R pada V1-V3)D. Cabang berkas kiri : bentuk R pada lead I dan V6E. Serabut purkinje

7. Pemeriksaan tambahan untuk diagnosis di atas :a. Darah + Astob. darah + foto Thoraxc. foto thorax + echocardiographyd. EKG + Darahe. EKG, darah, ASTO, Echocardiography (entahlah soal ini diagnosis dari kasus apa, tapi utk ASTO, pemeriksaan utk menentukan kadar Anti streptolisin O secara kualitatif, akibat infeksi streptococus beta hemoliticus)

8. Diagnosis dari kasus di atasA. sianotik : Terralogi Fallout (VSD, Stenosis Pulmonal, Overiding Aorta, Hipertrovi ventrikel kanan)B. non-sianotik : disebabkan deffect septum juga bisa stenosis / regurgitasi katup, duktus arteriosum persistC. Kawasaki diseaseD. PJR : paham ja kalo, hhahahaa. E. endokarditis

9. Etiologi yg menyebabkan penyakit tersebut:a. streptococcus pneumoniab. grup A-beta hemoliticus : penyebab PJRc. escherichia colid. staphylococcuse. salmonella

10. Faktor predisposisi mempengaruhi terjadinya infeksi bakteri di atasa.Factor pendidikanb.Usiac.Daya tahan tubuhd.Factor imunisasi (belum ada imunisasinya)e. Social ekonomiPREDISPOSISI Faktor individu genetik, jenis kelamin golongan etnik dan ras (kulit hitam>kulit putih), umur (sering mengena anak usia 5-15 tahun), dan keadaan gizi lainnya. Faktor lingkungan yang berpengaruh yaitu keadaan sosial ekonomi yang buruk, iklim dan geografi, serta cuaca.

11. Obat untuk PJR: Benzatin Penisilin

12. Jika hasil photo thorax menunjukkan adanya kardiomegali, maka diagnosis penyakit di atas adalaha. gagal jantung karena PJR (kdd gambarnya !!!)b. TOFc. Kawasaki diseased. VSDe.ASD

13. Anak usia 10 bulan datang dengan keluhan nafas cepat. Wajah mongolism dan cepat lelah.Pemeriksaan fisik HR 108x/menit regular, bising sistolik grade 4-6 LSB, RR 68x/mnt retraksi subkostal dan interkostal, saat menangis dan menyusui nafas tersengal sengal.Tindakan pertama yang dilakukan terhadap anak tsb adalah :A. Pasang infuse B. Pemberian oksigen : Prinsip ABCDC. Pemberian antibioticD. Pemasangan NGTE. Puasa

14. Berdasarkan klasifikasi gagal jantung ROSS, anak tersebut berada pada kelas ? (karena sudah retraksi) A. IB. IIC. IIID. IVE. VI15. Gagal jantung, anak 10 bulan dan abnormalitas atrium kanan. Dilakukan photo thorax didapat hasil Jarnya E. Pembesaran atrium kanan ?????????

16.

17. diagnose paling mungkin untuk pasien tsb adalahA. ecd/av canal (sudah defect di atrium, ventrikel jua)B. tof : VSD, Stenosis Pulmonal, Overiding Aorta, Hipertrovi ventrikel kananC. tga : kelainan letak aorta dan arteri pulmonalis, bisa tepehurup, cek ja slide dr. sembiring ttg PJ sianotikD. truncus arteriosus : kada tetutupE. dekstrokardia : jantung dikanan

18. ASD primer dan VSD perimembran, yang terjadi pada jantung?? a.normal c. Hipertrofi ventrikel kanan (Overload ventrikel kanan, kemudian hipertrofi deh, selanjutnya bisa R to L shunt)b.hipertrofi atrium d. Hipertrofi ventrikel kiri (ini juga bisa ._.)e. Biventrikel hipertrofi (keduanya)

19. ASD Primer dan VSD perimembran, obatnya apa ya :P ?? (Operasi :p)

20. Pada penyakit TOF sebelum dilakukan operasi obat di bawah ini yg dapat mengurangi spell: a. kaptoprilb. digoxinc. furosemidd. propanolole.spironolakton21. Yang termasuk penyakit jantung sianotikA. Vsd (asianotik)B. Asd (asianotik)C. Kawasaki disease (infeksi)D. Endokarditis (infeksi)E. Transposisi of great artery

22. Ciri-ciri gagal jantung pada anak? Klo jawaban pspd 2010 sih B. Susah minum , cek aja deh slide.

23. Sebagai dokter jaga perlu melakukan 1. foto thorax2. darah3. EKG4. CT scan thorax

24. Skenario orang terkena dislipidemia, maka dia perlu serata.15b.20c.25d.30e.35

25. Pada gagal jantung, selain terjadi kelainan intrinsic miokard, juga terjadi perubahan system neuroendokrin, yaitu : 1. RAAS 2.retensi cairan3 .adrenergik 4. Redistribusi aliran darah 26. Penyebab gagal jantung akut :1. IMA2. miokarditis3. overload cairan4. emboli paru

27. Seorang wanita 50 thn merasa nyeri dada >20 menit. Ada keringat dingin dan nyeri dada menjalar ke leher dan bahu kiri. Sejak 8 jam lalu. (gejala IMA) Yang diderita wanita di atas ?a.Aritmiab.Angina pectorisc.Infark miokard d.Gagal jantunge.gastritis

28. Prinsip pengobatan pada kasus diatas saat masuk RS adalah1. Pemberian O22. Pemberian nitrat3. Pemberian aspirin4. Trombolitik bilatidak ada kontraindikasi

29. Seorang penderita IMA ada indikasi pemberian obat trombolitik harus segera diberikan, kecuali terdapat kontraindikasi absolute, yaitu :1. Riwayat perdarahan intracerebral otak2. Adanya gejala diseksi aorta sebelumnya3. Gejala neoplasia ganas intracranial4. Gejala perdarahan aktif/bleeding diamesisKontraindikasi absolut Diseksi aorta Hamil Penyakit perdarahan pada mata Cedera serebrovaskuler dalam 2 bulan Bedah mayor atau trauma > 2 minggu Hipertensi berat (200/120 mmHg) Mendapat resusitasi kardiopulmoner yang lama Kontraindikasi relatifPerdarahan saluran cerna atau saluran kemih dalam 2bulan Perikarditis akut Endokarditis bacterial Infeksi streptokokus Gangguan fungsi hati berat Usia > 75 tahun Terapi antikoagulan oral Terapi streptokinase/ APSAC < 1 tahun

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. Komplikasi yang terjadi pada pasien diatas adalah ?1. Kematian 2. Aritmia gawat3. Gagal jantung akut4. Syok kardiogenik

31. Berikut adalah manifestasi klinik penyakit jantung koroner selain infark miokard akut yang paling sering didapat adalah ? B. Angina pektoris stabil / kronik

32. Pada keadaan sehari-hari, angina pectoris sbg salah satu manifestasi klinis PJK seringkali:a. angina pectoris stabilb. stemi/nonstemic. sesak nafasd. sudden death

33. Angina pectoris adalah salah satu manifestasi klinis dari PJK yang ditandai dengan 1. nyeri dada saat beraktivitas2. bersifat kronis3. nyeri dada > 20 menit4. nyeri hilang jika dibawa istirahat34. Dasar patologi timbulnya IMA adalah terjadinya Trombus intrakoroner, thrombus tersebut sering terjadi pada a. fatty streakb. advance lesion c. fibrous plaque e. atherosclerosis yg progresifd. fissuring or rupture from fibrosis plaque 35. Yang benar ttg artherosklerosis1. dapat terjadi pada individu dengan factor resiko non modif dan factor resiko yg dapat di modif2. RPK berperan3. peningkatan CRP4. post menopausal estrogen defisiensi mempengaruhi terjadinya atherosclerosis (tidak ada pengaruhnya/kecil)

36. Akibat terjadinya fatty streak pada pembuluh darah menyebabkan1. terjadinya aneurisma dan rupture2. terjadinya oklusi karena thrombus3. terjadi stenosis4. terjadi degenerasi endotel

37. Berikut ini benar mengenai ateromai. Terjadi chronic endothelial injury ii. Disfungsi endoteliii. Adhesi dan emigrasi monositiv. Aktivasi makrofag, rekruitmen otot polos

38. Laki-laki, 40 thn, pernah nyeri dada, ST depresi di V1-V4, LDL > 220 mg/dl, maka LDL-c perlu diturunkan jadi < 100 mg/dl

39. Pasien laki-laki 56 thn datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas, batuk berdahak, pingsan saat aktivitas. Pasien didiagnosis pneumoconiosis. Etiologi selain pneumoconiosis yang dapat menyebabkan kelainan serupa adalah1. kistik fibrosis2. miastenia gravis3. emboli paru4. kardiomiopati hipertrofik (gejala gagal jantung pada soal, jadi gak ada pilihan lain selain ini)

30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. Soalnya tentang gejala pasien jantung ?1. Sesak2. Edema3. Asites: akumulasi cairan di rongga perut4. PND: Paroxymal Nocturnal Dispnue

41. Seorang pasien 50th datang dengan keluhan sesak nafas. Ada wheezing dan ronkhi di paru. Ekg ada progresi gel. R dan ada pembesaran ventrikel kanan dan abnormalitas atrium kanan. Dilakukan foto thorax didapat hasile. pembesaran atrium kanan (?????)

43. Seorang wanita 50 thn dirawat di RS dengan hipertensi pulmonal. Salah satu obat yang diberikan furosemid dalam bentuk injeksi. Efek samping apabila pemberian furosemid berlebihan adalahAlkalosis metabolik (menyebabkan hipokalsiuria, kemudian menyebabkan asidosis metabolik)

44. Etilogi kardiomiopati dilatasi akut: SLE

45. 48 thn, masuk UGD, keluhan nyeri dada, kadang pingsan, pemeriksaan fisik : pulsasi parsus et tardus, tanda gagal jantung, rencana ballon aorta valvuloplasti, ketika auskultasi ICS 2 parasternal dextra. Jawabannya : systolic murmur

46. Seorang pasien 60 thn, datangg ke UGD dengan keluhan sesak nafas dan sering ditemukan mussets sign dan colliger pulse. Juga ditemukan diastolic murmur pada ICS 2 linea parasternalis dextra. JVP naik. Apa etiologi yang menyebabkan kelainan tsb ? (kelainan katup jantung) silahkan cek slide dr. Teguh i. Demam rematikii. Endokarditis infektifiii. Traumaiv. SLE

47. Adapun penyebab terbanyak dari kelainan di atas (regurgitasi aorta) A. Kelainan congenitalB. Komplikasi keganasanC. Demam rematik (cek slide dr. Teguh)D. SLEE. AR

48. Pada kasus diatas, tanda lain yang dapat ditemukan, kecuali:i. pulsasi arteri normalii. presistolik mur-muriii. opening snapiv. pansistolik mur-mur (terdapat pada septum deffect, dan katup mitral / trikuspid)49. Pria, sudah tua pokoknya,panas dan keringat dingin, vegetasi ekokardiografi,kultur darah +,diberi antibiotik 4 hr tidak membaik, terinfeksi demam 4 hari + gangguan kardiovaskular (endokarditis infektif) i. Staphylococcusii. Strep. Viridiansiii. Jamuriv. Strep. Aureus

50. Criteria mayor dari kasus di atas adalah : bising regurgitasi katub

51. Laki-laki 50 th, sesak dan nyeri dada, 1 hari sebelumnya pasien flu dan badan terasa nyeri, TD 80/50 mmHg, HR 124x/menit, RR 36x/menit, T 37,8C. ronkhi di kedua basal pulmo. EKG ST depresi I, Avl, v5,v6 dan PVC. Tatalaksana :i. imunosupresorii. digitalisiii. antiaritmiaiv. fibrinolitik

52. Pria 45 thn, nyeri dada, terdapat pericardial friction rub, pemeriksaan enzim jantung normal, ekg terdapat ST elevasi yang difus, ECO terdapat efusi pericardial + swinging heart. Gambaran klinis yang ditemukan (Tamponade Jantung):i. peningkatan tekanan vena jugularisii. pulsus paradoksusiii. efusi pleuraiv. hipotensiTamponade Jantung, ingat trias Beck dan pulsus paradoksus53. Laki-laki 55 thn dengan miokarditis. Gambaran ekg yang terlihat ? 1. Elevasi ST2. Takiaritmia3. segmen PR memanjang4. interval QT memendek

scenario 54-56Seorang laki-laki 60 tahun dengan riwayat jantung koroner selama 4 tahun gejala sesak nafas. Foto thorak kardiomegali. Echo: pembesaran seluruh ruang jantung.54. Penyakit pada skenario:a. kardiomiopati dilatasi : severe NYHA 3-4,b. kardiomiopati hipertrofi : CO turunc. kardiomiopati restriktif : asimptomatik biasanyad. endokarditise. miokarditis

55. Pada kasus diatas tanda dan gejala lain yang dapat ditemukan adalah1. orthopneu2. PND paroxysmal nocturnal dispneu3. peningkatan JVP4. edem paru

56. Terapi obat yang tepat diberikan pada kasus diatas adalah ? 1. Diuretik2. Antikoagulan3. Antiaritmia 4. Endomiokardiektomi

Scenario nomer 57-58. Seorang umur 35 tahun khawatir karena perihal orangtua baru meninggal karena serangan jantung.57. Yang harus disarankan dokter adalah : a. Primary preventive

58. Langkah berikutnya pada orang diatas melalui pendekatan faktor resiko yaitu:1. kontrol tekanan darah2. menganjurkan berhenti merokok3. kontrol diet 4.Pemberian aspirin

Scenario 59-61. Laki-laki 40 th masuk RS karena tabrakan motor. Dada terbentur setang kendaraan. Setelah itu nyeri dada, sulit bernafas, dada terasa berat, palpitasi dan TD 90/60 mmHg.59. Tamponade Jantung pada trauma thorax, secara dini menyebabkan : (ingat trias beck)a. sesak napasb. pulsus paradoksusc. pneumothoraxd. suara jantung menjauh dan sesak e. krepitasi kulit

60. Diagnosis banding penyakit di atas adalah penumothorax tension, jadi pertolongan pertama pneumothorax tension adalah:a. bebaskan jalan nafasb. melakukan thorakosintesisc. mengeluarkan lidah ke sampingd. memasang plester lebar

skenario 62-64: jari-jari tangannya pucat. Idiopatik,tidak berhubungan dengan penyakit lain61. Kondisi kasus di atas A. raynauds phenomenon (jika bukan idiopatik)B. buergers diseaseC. raynauds diseaseD. eritromelalgia (tangan panas)E. gangren iskemik

62. Terapi obat-obatan yang tepat untuk penyakit di atas adalah1. nifedipin2. diltiazem3.Fluoxetin4. Beta blocker dan ergotamin (malah bs jd penyebab raynauds phenomenon)63. -64. Tindakan bedah yang dapat dilakukan pada kasus di atasA. SimpatektomiB. TrombektomiC. LaparotomiD. EmbolektomiE. Sternotomi

Skenario 65-69: Tungkai bengkak, merah 65. Kondisi kasus adalah...e. DVT (deep vein trombosis)

66. Penyakit di atas sering mengenai daerah??A. Lengan dan tungkai

67. Kelainan yang memperberat kelainan pada pasien di atas adalahA. Perdarahan intravenaB. VarisesC. Map lupaD. Buergers diseaseE. Gangrene iskemikTanda dari dari adanya thrombus atau obstruksi pada vena adalah edem, warna kemerahan, hangat, dan tidak nyeri, kalo arteri bisa iskemik dan biru tapi tidak edem

Etiologi DVT adalah Trias Vhircow : 1. statis vena 2. koagulopati 3. disfungsi endotel

68. Untuk menegakkan diagnosis di atas, pemeriksaan yang tepat untuk dilakukan adalah:A. Venografi/ plebografiB. DopPlerC. AuskultasiD. ArteriografiE. Pletismografi

69. Komplikasi dari kasus di atas...A. Emboli paru (trombosis dari vena bisa masuk ke jantung terus naik ke paru)B. StrokeC. Emboli carotidD. Klaudikasio intermitenE. Perdarahan

70. Scoring amputasi untuk trauma vascular adalaha. Manggled score

71. Waktu terbaik untuk rekonstruksi vascularA. < 6 jamB. > 8 jamC. > 6 jamD. < 10 jamE. > 10 jam

72. Pemeriksaan pertama untuk menegakkan diagnosis saat lesi vaskuler ?A. DopplerB. AuskultasiC. Palpasi D. CT ScanE. Arteriografi

73. Wanita sakit pd kaki kirinya ...bla bla bla...penyebab utama trombosis pada arteriA. trombus aortaB. trombus atriumC. trombus ventrikel (trombus dari ventrikel lari ke kaki)D. lupaE. gak ingat

74. -

75. Tanda-tanda thrombosis pada arteriA. EdemaB. Iskemia (Ingat pembahasan sebelumnya)C. HangatD. CRT > 2 detikE. Edema dan iskemia

76. Diagnostic oklusi arteri perifer menahun paling tepatA. PulsasiB. DopplerC. AuskultasiD. ArteriografiE. Pleistimografi Pemeriksaan Penunjang Non-invasif : Duplex Ultrasonografi Invasif : Angiografi

77. Pernyataan tentang thrombus venaI. disebut juga phlebotrombusII. thrombus kaya eritrositIII. thrombus banyak di membrum inferiorIV. terdapat garis hans :

78. Laki-laki, 30 th, fraktur femur tertutup, GCS E3V4M5, TD 70/40 mmHg, Nadi 120x/menit, Nafas 30x/menit, ke IGD. Langkah yg harus dilakukan:A. pasang O2, posisi L, pasang infus, guyur kristaloidB. pasang O2, posisi trendelenburg, pasang infus, guyur kristaloidC. pasang O2, posisi anti-trendelenburg, pasang infus, guyur kristaloidD. pasang O2, posisi lumbotomy, pasang infus, guyur kristaloidE. pasang O2, posisi litotomy, pasang infus, guyur kristaloid

79. Etiologi dari syok pasien diatas (fraktur tulang tertutup) ?A. Syok hipovolemik (hilang banyak darah)B. Syok KardiogenikC. Syok distributifD. syok obstruktifE. Syok sepsis80. 81. Skenario: laki2 usia 30 tahun datang fraktur femur trtutup GCS E3V4M5, teknan darah 70/40 mmHg, nadi 120x, nafas 30x. Dari kasus di atas, apa perencanaan resistensi utk pasien tsb:a. kristaloid n RLb. Kristaloid n Naclc. Kristaloid n koloidd. kristaloid n HCLe. kristaloid dan darah

82. pasien datang dengan GCS E2V3M4, tekanan darah 80/30, nadi 130x/menit, nafas 30x/menit, leukosit 15.000/mmk, suhu 39, etiologi syok ?a. hipovolemikb. kardiogenikc. distributived. obstruktife. septic (karena infeksi)

83. Pasien datang, GCS E2V3T4, tensi 80/30 mmHg, frekuensi nadi 300x/menit, frekuensi nafas 30x/menit. Pada auskultasi, suara nafas pada paru kiri tidak terdengar. Syok apa yang terjadi ?A. Syok anafilaksisB. Syok kardiogenikC. Syok distributiveD. Syok obstruktif (terhalang nafasnya)E. Syok septik

84. Pasien di suntik antibiotic intravena. 3 menit kemudian pasien CGC F3V4M4. TD 80/30, F 130x/menit lemah, F 30x stridor. Etiologi ?A. Syok anafilaktik (alergi antibiotik)B. Syok kardiogenikC. Syok distributiveD. Syok obstruktifE. Syok septic

Skenario 85-87: Makan bakso kepala sapi. Tiba-tiba pengunjung berdiri memegang leher, tampak kesulitan bernapas85. Situasi ini menurut evaluasi anda apa yg dialami pengunjung?a. mengalami aspirasib. tertelan daging baksoc. dicekik oleh sapid. tersedak biji baksoe. keracunan

86. Teknik yang digunakan untuk mengatasi tersedak bakso adalah :Jawaban : Teknik Hemlich ManuverThe Heimlich maneuver is an emergency technique for preventing suffocation when a person's airway (windpipe) becomes blocked by a piece of food or other objec

87. Jika pertolongan pertama yang anda lakukan tidak berhasil dalam 3-5 menit, orang pada kasus diatas akan mengalami henti nafas disertai henti jantung, upaya pembebasan jalan napas apa yang dapat anda lakukan untuk mencegah hal tersebut terjadi ?A. Memasang guedel (orofaryngeal airway)B. Memasang laryngeal mask airwayC. Memasang endotrachealtubeD. Melakukan needle cricothyroldotomiE. Melakukan tracheostomi

88. Fibrilasi ventrikel yang harus dilakukan pertama adalah ?A. Pericardium thumB. Oksigen 8-10C. Pijat jantung selama menunggu dc shock (yang pertama yang dilakukan)D. Esophageal tubeE. Napas buatan89. 90. Di sebuah bandara anda melihat seorang laki-laki paruh baya mendadak terjatuh tidak sadarkan diri, anda berlari mendekati laki-laki tsb dan setelah mengevaluasi selama 10 detik anda menyatakan pasien tsb mengalami sudden cardiac arrestDasar diagnosis anda adalahA. Hilangnya kesadaranB. Tidak ada usaha nafasC. Hilangnya denyut nadi arteri karotis (tanda pada henti jantung)D. Hilangnya reflek-reflekE. Tidak ada respon thdp rangsang nyeri91. 92. Jika dari gambaran monitor EKG tampak irama ventrikel fibrilasi, yang dilakukan ?A. Precordial thumbB. KJL disertai bantuan napas dengan rasio 30 : 2C. DC shock 360 J, dilanjutkan KJLD. DC shock 360 J, yang langsung diulangi kembali bila tidak ada perubahan EKGE. Indikasi dilakukan defibrilasi

93. Jika dari gambaran monitor EKG masih tampak irama FV, apa yang dilakukan ? A. Precordial thumbB. KJL disertain bantuan nafas 30:2C. DC Shock bila tidak ada perubahan EkgD. Ventilator mekanik

Tn. John politisi di negri impian ditemukan meninggal dunia di hotel tinggal kenangan. Dari pemeriksaan TKP ditemukan obat kuat macan terbang di dalam kantong sakunya, pada pemeriksaan luarditemukan bibir dan kuku biru, tidak ada tanda kekerasan

94. Hasil pemeriksaan luar, kematian disebabkanA. HipertensiB. HFC. Perdarahan intracranialD. Emboli paruE. Infeksi otak

95. ditinjau dari aspek medikolegal, kematian Mr.John harus diperhatikan karena :A. Meninggal di JalanB. tidak ada tindak kekerasanC. terjadi pada orang yang sebelumnya sehatD. terjadi pada orang pentingE. tidak sempat ditolong di rumah sakitASPEK MEDIKOLEGAL

96. Memastikan sebab kematianA. Melakukan anamnesisB. Melakukan pemeriksaan luarC. Melakukan pemeriksaan racun dalam darahD. Melakukan CT Scan organ tubuhE. Melakukan otopsi

97. Dari hasil pemeriksaan dalam, Tn. John perdarahan cavum perikard akibat aneurisma aorta, maka hasil Lap. VisumA. Sebab kematian akibat perdarahan pada kantong jantungB. Sebab kematian akibat penyakit di derita tanpa mengesampingkan sebab kematian lainC. Sebab kematian mungkin akibat pecahnya aneurisma aorta mengakibatkan pendarahan pada kantungD. Sebab kematian orang akibat gagal jantung yang dideritaE. Karena tidak ada kemungkinan

98. Bila tidak ditemukan kelainan otopsi, pemeriksaan patologi anatomi, dan toksikologi, kemungkinan penyebab kematian :A. infeksiB. emboliC. vagal refleks (kemungkinan terakhir)D. kelainan kongestiE. kerusakan organ99. Kematian dianggap tidak punya arti penting dalam aspek medikolegal bila A. Saat dirawat di RSB. saat rapat pentingC. saat menginap di hotelD. saat perjalanan ke luar negri

Skenario 100-105Wanita 40 tahun wakil direktur perusahaan batu bara. Keluhan nyeri dada substernal di bahu dan lengan kiri, hilang saat istirahat. Nyeri muncul setelah rapat penting. Ada riwayat hiperkolesterolemia, hipertensi stage II, dan juga asma

100. Informasi yg harus diketahui oleh dokter dr anamnesis thd keluarga korban:i. adanya riwayat penyakitii. adanya obat-obatan yg rutin dikonsumsiiii. adanya riwayat kunjungan ke RSiv. adanya permusuhan korban dengan org lain

101. Dapat dikaitkan dengan kematian mendadak1. sianosis2. postur tubuh3. sisa muntahan4. warna kulit102. -103. Obat berikut ini sesuai untuk kondisi pasien di atas, karena menurunkan preload jantung dengan melepas NO dan mengaktivasi guanilat siklase :a. nifedipinb. verapaminc. nitrogliserin (obat nitrat)d. klopidogrele. propanolol

104. Obat yang diberikan di atas menimbulkan efek samping sebagai berikut :A. Diare B. HipertensiC. BronkokonstriksiD. Perdarahan lambungE. Takikardi kompensatorik (cek farmako FKUI)105. Beberapa hari kemudian pasien kembali, sakit dada berkurang. Tapi dada berdebar-debar dan sakit kambuh lagi, obat yang dapat digunakan adalah ?A. Nifedipin B. DiltiazemC. KlonidinD. FurosemidE. lupa106. Hipertensi, non farmai. Henti rokokii. Kurangi konsumsi alcoholiii. Olahragaiv. Kurangi garam natrium

Skenario: wakil direktur, meeting, sinkope. 107. Obatnya apa: ARB (Losartan)

108. Mekanisme antihipertensi diatas (losartan adalah angiotensin reseptor bloker)A. Menghambat reseptor beta adrenergicB. Mengantagonis reseptor untuk angiotensin 2C. Menurunkan volume intravaskuler dengan dieresisD. Menghambat alfa2 nergikE. Meningkatkan pelepasan NE pada saraf simpatis

109. Obat yang menghambat absorbs lemak : Kolesteramin

110. -111. Hipolipidemik yg mampu menurunkan kadar kolesterol darah dengan menghambat sintesis kolesterol di hati:A. kolesteraminB. atorvastatinC. bezafibratD. probukolE. niasinGolongan obat yang disebut statin dapat menghambat enzim HMG-CoA reduktase yang merupakan katalis penting dalam biosintesis kolesterol

112. Dislipidemia = factor resiko PJK, dilakukan perencanaan gizi dengan tujuanA. Memberi makan seimbang dengan komposisi lemak jenuh sedangB. Memberi makan yang cukup untuk menurunkan BB penderita bila ada kelebihan BBC. Memberi makanan yang seimbang dan dapat membantu menurunkan kadar kolesterol dan tekanan darahD. Memperbaiki status gizi yang optimal dan mempertahankan kondisi kesehatan yang baikE. Memperhatikan asupan makanan yang seimbang dan bervariasi

113. Dislipidemia, karbohidrat yg dihindari?? Yang ada sodanya

114. Sesak nafas bertambah berat, kaki bengkak dan muka, TD 200/100 mmHg, Hb 8 gr/dl, kardiomegali, serum kreatinin 1,2 mg/dl, gambaran LVH pada EKG, diagnosisb. gagal jantung karena hipertensi

115. Untuk pasien dislipidemiA. Minyak gorengB. Minyak margarineC. Minyak kelapa mudaD. Minyak kelapa tuaE. Minyak jagung

116. Penderita dislipidemia membatasi makanan berkolesterol, diharapkan asupan kolesterol perhari 150mg/dl yang aman. Bahan makanan berkolesterol yang perlu diperhatikan adalah:a.Patin, gabus, hati sapib.Jeroan, kuning telur, kornetc.Hati sapi, kaldu, saluangd.Otak, kuning telur, susu nonfate.Ginjal, hati, papuyu

117. Laki-laki 55 thn berdebar-debar, sesak. GJ kronis mendapat terapi maintenance. Ketika diperiksa EKG ada PVC R on T, kemudian menjadi ventrikel takikardi. Diantara obat gagal jantung di bawah ini, mana yang bisa menyebabkan kondisi tersebut ?A. BisoprololB. LosartanC. Furosemid (diberikan karna terjadi gangguan pada paru)D. DigoksinE. ISDN

Perhatikan gambar itu utk jawaban soal selanjutnya118. Mekanisme kerja obat di atas ?A. Menghambat ACEB. Meningkatkan dieresisC. Menghambat kerja enzim Na-K-ATPaseD. Beta blocker

119. obat di atas menyebabkan efek takikardi karenaa. kardioselektif pada reseptor 1b. menghambat fosfodiesterase IIIc. menekan system saraf simpatis sentrald. bekerja pada reseptor agonis 2 di postsinapse. merupakan agonis muskarinik

120. Sesak nafas pada pasien di atas disebabkan oleh odem paru. Manakah dari terapi berikut yang bisa mengurangi gejala sesak nafas ini ?A. BisoprololB. LosartanC. Furosemid (dikasih deuretik kuat mengurangi preload jantung)D. DigoksinE. ISDN

121. Takikardia ventrikel pada pasien diatas bisa diatasi dengan ? A. Lidokain (untuk terapi pada takikardi ventrikel, tapi tidak boleh diberikan untuk penderita gagal jantung akut)B. AtropinC. VerapamilD. DiltiazemE. Morfin

122. Obat antiaritmia diatas masuk dalam kelas antiaritmia berapa ?A. 1aB. 1bC. 2D. 3E. 4

123. Saluran elektrolit yg dihambat oleh obat diatas:a. natrium (cek farmako FK UI)b. kaliumc. kloridad. kalsiume. fosfat

124. obat antiaritmia lain yang dapat digunakan selain yang telah disebutkanA. Amiodaron (cek farmako FK UI)B. AtropineC. AmrinonD. DiltiazemE. Klopidogrel

125. Gangguan Pembentukan impuls di Atrium dapat berupa : (nodus SA, jalur internodal, dan bachman bundle yang terganggu)i. Ekstra sistol atrialii. Takikkardi atrialiii. flutter atrialiv. fibrilasi atrial

126. Kelainan yang tidak terjadi di ventrikelA. Takikardi ventrikelB. Fibrilasi ventrikelC. Sinus arrest : inus arrest terjadi ketika SA node gagal menghasilkan implusD. Extrasistol ventrikelE. Henti ventrikel

127. Pada gagal jantung kronik adanya alkalosis respiratorik menunjukkan 1. hipoksia2. tekanan CO2 menurun3. meningkatkan PH4. CO2 meningkat

128. Asidosis respiratorik pada gagal jantung kronis disebabkan oleh (gagal jantung berhubungan sekali dengan paru paru, sehingga paru2 ikut terganggu dan terjadilah alkalosis respiratorik)1. ph menurun2. PCO2 menurun3. PCO2 meningkat4. ph meningkat

129. Tanda khas pada CHF (manifestasinya terhadap gagal ginjal)I. Peningkatan BUN (Blood Urea Nitrogen)II. AlbuminuriaIII. ProteinuriaIV. Penurunan renin (pada CHF, renin cenderung meningkat karena proses remodeling)

130. Kemampuan ginjal yang menurun pada gagal jantung kronis menyebabkan1. Na serum meningkat2. Cl serum meningkat3. albumin meningkat4. BUN menurun (meningkat seharusnya)

131. Penyakit pada kasus diatas adalah ? NSTEMI ??

132. pemeriksaan yang dilakukan pada kasus di atas2. triple enzim (CK,AST,LDH)4. EKG133. -134. Kenaikan CKMB terjadi pada : 4 jam setelah infarkTroponin : meningkat setelah 3-4 jam, puncaknya 18 36 jam. Terdeteksi sampai 14 hari.CKMB: meningkat setelah 3 4 jam, puncaknya 24 jam, normal 72 jam 135. kerusakan jantung pada infark miokard dapat dimonitor dengan a. enzim jantung (troponin dan CKMB)

136. Troponin pada penyakit jantung meningkat setelah4 Jam

137. Perdarahan kecil-kecil pada kulit seperti ujung jarum disebut ?a.petechie (skitar 1mm)b. ekimosis (2-5mm)c. purpura (skitar 1cm)d. hematom

138. emboli biasa terjadi dariI. thrombus yang pecahII. tetesan lemakIII. udaraIV. debris aterosklerosis (adalah plaque yang mobile dan dapat bergerak, bisa menimbulkan emboli di daerah lain) Jenis embolusPadat (trombus, sel tumor, bakteri, nekrosis jaringan)Cair (zat lemak, cairan amnion dll)Gas (udara, gas nitrogen/ karbondioksida dll)139. -140. Penyebab lain infark jaringan selain tromboemboli adalah1. rupture plaque aterosklerosis2. torsi3. hernia4. perlekatan peritoneum

141. Infark merah terjadi pada organ1. jantungInfark pucat (anemia), terjadi pada alat tubuh yg padat (jantung, ginjal, otak Infark merah (perdarahan), terjadi pada organ yang longgar (paru, hati, usus dll)

2. lien3. ginjal4. paru142. Aneurisma disebabkan oleh:1 aterosklerosis2. cystic medial degeneratif of wall3. trauma4. defek congenital

Sekedar tau aja jenis anurisma

143. Volksmanns ischemi, ciri-ciri nyaA. Pucat (kalo kada salah ada di slide DVT)B. DinginC. BengkakD. NumbnessE. Nyeri

144. Pemeriksaan untuk mengetahui berat atau tidaknya kerusakan jantung dan congestive liver disease: I. HBII. CKMB (jantung)III. SGOT (jantung dan Hati)IV. LDH5 (jantung,hati,red cell)

145. Organ yang ada pada mediastinum anteroinferior:a. jantung dan pmbuluh darah (medius)b. lambung (inferoposterior)c. tidak ada organ

146. Kelainan pada mediastinum inferior posterior paling seringA. kelainan neurogenik organB. pembesaran kelenjar regionalC. esophagus dan trakeaD. thyroid dan parathyroid

147. Hernia Diaphragmatica morgagni di hole atau lubang diafragma ?A. anteriorB. posteriorC. antero-posteriorD. medius

148. -149. Tumor Gaster berada pada bagian mediastinuma. infero anteriorb. superiorc. inferoposterior (cek slide)d. mediale. inferomedius

150. Bronkoskopi karsinoma, mediastinum :a. Superiorc. Inferomedius (cek slide)b. Inferoposteriord. Inferoanterior.Semoga pembahasan soal 2010 blok kardio ini bermanfaat. Mohon koreksi jika ada yang salahSemoga kita lulus semua ujian blok dengan nilai tinggi.Aamiin . . . . by. Angga Setya Budi (Cardio 13)..........