5/27/2018 2007 - E coli

1/28

Rod Escherichia

Escher ichia coliEscher ichia coli

(E. coli)

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

2/28

E. coli: osnovne karakteristike

tipian predstavnikEnterobacteriaceaGram negativni bacili

pokretni, inkapsulirani

fakultativno anaerobni

asporogeni

osnovne biohemijske osobine enterobakterija

laktoza +, H2S > 150 razliitih O Ag i veliki broj H i K Agantigenska formula: e.g. O111:K76:H7

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

3/28

Escher ichia coli

-epidemiologija -

deo fizioloke mikroflore gastrointestinalnog trakta

ljudi i ivotinja

izoluje se i iz okoline i hrane kontaminirane fecesom

ljudi

E. colina

povrini crevnih

resica

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

4/28

E. colije uslovno patogena enterobakterija

velikog medicinskog znaaja

izaziva intestinalne i ekstraintestinalne infekcije:

urinarne infekcije (najei izaziva)

sepsa (najei Gram

uzronik)infekcije novoroenadi: neonatalni

meningitis (najei Gram uzronik)gastroenteritisi

intrahospitalne infekcije (najei izaziva)

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

5/28

veina infekcija izazvanihE. coli:

endogeno poreklo

gastroenteritisi, neonatalni meningitis - izuzetak

egzogeno poreklo

Faktori virulencije

geni: hromozom, plazmidi, bakteriofag

brojni opti faktori + specijalizovani faktori

sojeva izazivaa odreenih infekcija

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

6/28

Faktori virulencije E. coli

irok spektar adhezini

kapsula

endotoksin (LPS)

egzotoksini

tip III sekrecije egzotoksina

mehanizmi za uspenu sekvestraciju gvoa

rezistencija na antimikrobna sredstva*

...

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

7/28

Faktori virulencije uropatogenih

sojeva E. coli

anorektalna regija perineum urinarni trakt

1. adhezini:Tip 1 pili

manozareceptor

epitelne

elijeP pili

galaktozareceptor

uroepitel

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

8/28

E. colibez P pila E. colisa P pilima

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

9/28

2. hemolizin

citotoksin odgovoran za inflamaciju

pore u membrani ciljnih elija osmotska liza

3. LPS

4. intracelularno preivljavanje

ulazak u uroepitelne elije: pili tip 1

latentna faza uropatogenihE. coli

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

10/28

Faktori virulencije sojeva E. coli

izazivaa meningitisa i sepse

1. kapsula K1 antigen

antifagocitno delovanje; otpornost na baktericidno

delovanje seruma

2. S pili vezuju se za fibronektininvazija endotelnih elija

3. LPS

4. citotoksini nekrotizirajui faktor 1deregulacija ciljnih elija aktivacijom GTP-aze

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

11/28

E. colikao izaziva intrahospitalnih

infekcija

meu najeim izazivaima bolnikih

infekcija

urinarne infekcije (ascendentne, hematogenim

irenjem)

sepsa

infekcije rana

pneumonije

...

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

12/28

E. colikao izaziva intestinalnih

infekcija: dijarigeni tipovi

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

13/28

Intestinalne infekcije izazvane

dijarigenim tipovima E. coli

egzogene infekcije izazvane sojevimaopremljenim specijalizovanim faktorima

virulencije koji su kodirani vanhromozomskim

genima

Kliniki:

dijarejalni sindromi razliite teine

vodenasta dijareja hemoragina dijareja

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

14/28

Tipovi dijarigenih E. coli

1. enteropatogenaE. coli (EPEC)

2. enterotoksigenaE. coli (ETEC)

3. enterohemoraginaE. coli

(EHEC)4. enteroinvazivnaE. coli (EIEC)

5. enteroagregativnaE. coli (EAEC)

6. difuzno-adherentnaE. coli (DAEC)

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

15/28

Dijarigeni tipovi E. col i

-epidemiologija -

izoluju se iz okoline, vode i hrane kontaminirane

fecesom obolelih ljudi i kliconoa

ivotinje mogu biti rezervoar i/ili kliconoe nekih

dijarigenih tipovaE. coli

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

16/28

Enteropatogena E. coli(EPEC)

uzronik dijareje dece u nerazvijenim zemljamafaktori virulencije:

adherencija: bundle-forming pili

kompleksno vezivanje za povrinu enterocita

poremeaj citoskeleta enterocita

deformacija i gubitak mikrovila

smanjenje apsorptivne povrine

nije dokazana produkcija toksina

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

17/28

Enterotoksigena E. coli(ETEC)

uzronik dijareje dece i putnike dijarejefaktori virulencije:

vei broj razliitih adhezina

termolabilni toksini: LT-I, LT-II

LT-I strukturno i funkcionalno kao kolera toksin termostabilni toksini: STa, STb

STa vezivanje za guanilat-ciklazu na apikalnomdelu enterocita aktivacija guanilat-ciklaze

cGMP poremeaj jonskih pumpihipersekrecija vode i elektrolita

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

18/28

Enterohemoragina E. coli(EHEC)

uzronik dijareje i u razvijenim zemljama

promene: na epitelu kolona

nekomplikovan dijarejalni sindromhemoragini kolitis hemolitini

uremini sindrom (akutna disfunkcija bubrega +trombocitopenija + hemolitika anemija)

mala infektivna doza: 100-200 bakterija

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

19/28

faktori virulencije:

adhezini slini adhezinima EPEC

toksin - shiga-like toksin

strukturno i funkcionalno odgovara toksinu igela

najei serotip O157:H7

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

20/28

Enteroinvazivna E. coli(EIEC)

uzronik dijareje dece u nerazvijenim zemljama promene na epitelu kolona

nekomplikovan dijarejalni sindromdizenteriformni sindrom

faktori virulencije: adhezini; toksini ulazi u epitelne elije endocitozom lizaendocitozne vakuole i umnoavanje

prelazak iz elije u eliju destrukcija tkiva

inflamacija nekroza ulceracijapatogeneza odgovara patogenezi igeloze

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

21/28

Enteroagregativna E. coli(EAEC)

uzronik perzistentne dijareje dece u

nerazvijenim zemljama

faktori virulencije:

fimbrije agregativne adherencije I i II

citotoksin ?

adherencija za epitel tankog creva

sekrecija mukusa biofilm deformacija

mikrovila

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

22/28

Difuzno-adherentna E. coli(DAEC)

uzronik dijareje male dece

faktori virulencije:

difuzna adherencija elongacija

mikrovila

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

23/28

Dijarigeni tipovi E. col i

- prevencija i kontrola -

kontrola mikrobioloke ispravnosti vode i hrane

kontrola osoba koje rade sa hranom

odrei se putovanja!

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

24/28

Dijarigeni tipovi E. col i

- prevencija i kontrola -

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

25/28

Nalaz E. coliu ekstraintestinalnim

uzorcima

znaajan

bakterioloka analiza obuhvata:

izolovanje

identifikaciju

izradu antibiograma

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

26/28

Nalaz E. coliu intestinalnim uzorcima

(feces)

smatra se normalnim nalazom

bakterioloka analiza obuhvata:

izolovanje, identifikaciju

nalaz se prijavljuje kao:

normalna bakterijska flora

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

27/28

Identifikacija dijarigenih tipova E. coli

ne rutinski

da bi izolatE. coliporeklom iz intestinalnih uzorakabio identifikovan kao dijarigeni tip

detekcija specifinih faktora virulencije odnosno genakoji ih kodiraju

kada? u sluaju epidemija; na poseban zahtev

antibiogram

naelno: intestinalne infekcije izazvaneE. coli ne leese antimikrobnim agensima (izuzetak: teke infekcijeizazvane EHEC)

www.belimantil.info

5/27/2018 2007 - E coli

28/28

Dijarigeni tipovi E. col i

- terapija -

www.belimantil.info